Риск для малыша
Ребенок возрастной мамы подвергается риску родиться преждевременно. У детей старородящих чаще наблюдается дефицит веса при рождении, повышен риск гипоксии при родах. Так как яйцеклетки со временем стареют, возрастает риск зачатия плода с хромосомными отклонениями. Нередко эмбрионы, развившиеся из клеток с поврежденными хромосомами, нежизнеспособны и такая беременность заканчивается выкидышем.
Современная пренатальная диагностика позволяет на ранних сроках беременности выявить или исключить возможные патологии плода. Женщинам в возрасте, планирующим родить ребенка, рекомендуется пройти всестороннее обследование, в том числе выполнить:
- ультразвуковое исследование плода;
- биохимические анализы крови из вены;
- анализ околоплодных вод;
- анализ показателей крови из пуповины плода.
Комплексные исследования дают возможность максимально точно выявить свыше 200 наследственных заболеваний, спровоцированных нарушением набора хромосом.
Риски поздней беременности
Планируя беременность, важно осознавать, каким рискам подвергается сама женщина и какие проблемы могут возникнуть у малыша, родившегося от мамы «в возрасте»
Подробная информация даст представление, на какие медицинские аспекты необходимо обратить особое внимание, чтобы избежать сложностей
У женщин от 30-35 лет, по сравнению с 20-29-летними роженицами возрастает риск:
- невынашивания беременности (выкидыша) – от 17% против 10%, причем с возрастом риск нарастает (33% у женщин 40-44 лет);
- проблем с плацентой (преждевременная отслойка, плацентарная недостаточность и т.д.);
- развития диабета беременности – в три раза чаще, чем у беременных в возрасте до 30 лет;
- многоплодной беременности (близнецы чаще рождаются у матерей в возрасте 35-39 лет) с осложнениями во время родов;
- кесарева сечения (к операции прибегают в 40% случаев при рождении первенца у женщин 35-40 лет и в 47% случаев у женщин старше 40 лет).
Беременность и роды провоцируют обострение хронических заболеваний, количество и сложность которых растет с возрастом. Американские ученые на протяжении 12 лет вели исследования и выявили, что у старородящих женщин по сравнению с молодыми женщинами, ставшими мамами, выше риск:
- ишемического инсульта (3,8% против 2,4%);
- геморрагического инсульта (1% против 0,5%);
- развития инфаркта (3% против 2,5%);
- смерти от болезней ССС (3,9% против 2,3%).
К хроническим заболеваниям, способным серьезно повлиять на течение беременности и развитие плода, также относится сахарный диабет, заболевания почек.
Так какие же плюсы в так называемом «позднем материнстве»?
Снижен риск двойного семейного кризиса
Чаще всего, при планировании беременности в возрасте 35–40 лет, женщина находится в браке уже не первый год. Кризисы молодой семьи уже пройдены. А это значит, что кризис рождения ребенка не совпадет с семейными кризисами первых лет совместной жизни. То есть снижается риск развода в первый год жизни малыша.
Осознанность
Подход к беременности и материнству в старшем возрасте более продуман, нежели в молодом. Женщина понимает необходимость психологической подготовки к родам. Задумывается об организации семейной жизни с малышом. В то время, как многие молодые мамы при подготовке к родам совсем не готовятся к самому главному, к тому, что будет после родов – материнству. Это существенно снижает риск послеродовой депрессии.
Границы
В более старшем возрасте женщина четче осознает свои личностные границы. Она знает, чьи советы хочет слушать, а чьи ей не нужны вовсе. Она готова прямо заявлять о своих желаниях и потребностях, например, кого она хочет видеть на встрече из роддома, кого видит в качестве помощников и какая именно помощь ей нужна. Это также предотвращает нежелательные эмоциональные состояния в период после рождения малыша.
Эмоциональный интеллект
Эта важная составляющая нашей коммуникации часто шире представлена среди мам более старшего возраста. Уже накоплен богатый опыт эмоционального общения. Это позволяет женщине четко улавливать изменения настроения ребенка и отвечать на его текущие эмоциональные потребности, отражать эмоции малыша и давать ему свои эмоции.
Восприятие собственного тела во время беременности и после родов
Женщины старшего возраста относятся к своим телесным изменениям более спокойно и рассудительно. А также взвешенно подходят к вопросу грудного вскармливания. Молодые же женщины порой стремятся сделать кесарево без показаний и отказаться от грудного вскармливания, переживая о сохранении молодости тела.
Финансовая составляющая
Как правило, в 35–40 лет уже сформирована финансовая подушка безопасности, которая позволяет обрести дополнительную уверенность и свободу в материальном плане.
Профессиональный багаж
К 35–40 годам обычно женщина уже устойчиво стоит на ногах в профессиональной сфере, что позволяет ей, в случае необходимости, договориться с работодателем о частичной или дистанционной занятости в период ухода за малышом, а также предложить себя как удаленного специалиста не только в своей области, но и в новых сферах.
Но самое главное, о чем я хочу сказать: «Как женщина себя воспринимает, с такой энергией она и идет по жизни». Ощутив силу, энергию и молодость духа, можно транслировать это состояние в тело.
Подводя итог всему вышесказанному, можно сделать вполне закономерный вывод: плюсов в позднем материнстве гораздо больше, чем минусов. Так что, дерзайте, дорогие женщины! Дети – это счастье в любом возрасте!
Особенности планирования поздней гестации
Акушеры настоятельно советуют готовиться к беременности, особенно в зрелом возрасте, заранее, за полгода до предполагаемого зачатия. Планирование беременности в 35+ состоит из трех разделов.
Образ жизни
В первую очередь будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя) как минимум за полгода до возможного оплодотворения. Из употребления следует исключить даже слабоалкогольные напитки (пиво), так как в зрелом возрасте употребление спиртсодержащих напитков резко снижает фертильность, а в случае зачатия увеличивают риск зачатия плодного яйца с грубой хромосомной патологией и последующего выкидыша
Важно отказаться (по возможности) от приема сильнодействующих лекарств и антибиотиков за 6 месяцев до зачатия. Также будущим родителям необходимо пересмотреть рацион питания, которое должно содержать оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов. Следует отказаться от соблюдения диет для похудения, острых, жирных, жареных блюд и полуфабрикатов, сократить употребление крепкого кофе и чая
Следует отказаться от соблюдения диет для похудения, острых, жирных, жареных блюд и полуфабрикатов, сократить употребление крепкого кофе и чая.
Женщине, планирующей беременность после 35 необходимо уделять особое внимание физической нагрузке. Исключаются занятия тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка. Также следует избегать малоподвижного образа жизни
Врачи советуют женщинам в зрелом возрасте пешие прогулки, аэробику, плавание
Также следует избегать малоподвижного образа жизни. Врачи советуют женщинам в зрелом возрасте пешие прогулки, аэробику, плавание
Не менее важно на этапе планирования нормализовать сон (минимум 8 часов с соблюдением режима: отбой и подъем в одно и то же время). Будущим родителям желательно отказаться от посещения парных и саун, ввиду негативного действия высоких температур на качество спермиев и здоровье яйцеклеток
Медицинская подготовка
Включает расширенное обследование, в ходе которого врач либо назначит необходимое лечение выявленной патологии, либо предложит отказаться от планирования гестации. Помимо обязательного гинекологического осмотра женщине назначаются:
- мазки на микрофлору половых путей и цитологию;
- УЗИ органов малого таза;
- ОАК, ОАМ;
- флюорография (не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности);
- коагулограмма;
- биохимические показатели крови (холестерин, общий белок, билирубин, сахар и прочие);
- ПЦР на ИППП (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие);
- кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- анализы на ТОРЧ-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес).
Также семейным парам зрелого возраста обязательно назначается медико-генетическая консультация для расчета риска рождения ребенка с наследственной патологией и хромосомными болезнями. Необходима консультация узких специалистов (стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и прочих по показаниям). Заключительным аккордом является осмотр терапевта. При необходимости он назначает ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография позвоночника, костей таза (заболевание костей, суставов, травмы в прошлом), УЗИ органов живота, исследование сосудов нижних конечностей (при наличии варикозной болезни, тромбозов в прошлом).
Медицинский аспект планирования поздней беременности предполагает:
- коррекция в лечение хронической соматической патологии;
- санация полости рта;
- нормализация массы тела;
- отказ от гормональной контрацепции;
- прием препаратов с йодом, фолиевой кислоты, поливитаминных комплексов (за 3 месяца до предполагаемого зачатия).
Психологическая подготовка
Запланировав беременность в зрелом возрасте необходимо подготовиться к ней психологически. Чтение специальной литературы о подготовке, течении гестации, родоразрешении, уходе за младенцем и воспитании ребенка недостаточно для подготовки. Психологи советуют пообщаться с подругами/знакомыми, которые недавно родили, нанести им визит, понаблюдать и поучаствовать в кормлении и уходе за малышом. Не лишним будет посещение курсов для молодых родителей, где будущих родителей обучат пеленанию ребенка, режиму его кормления, расскажут о прикорме и сроках его введения и многом другом. До наступления беременности следует обговорить все вопросы с супругом, обсудить возможные проблемы, обусловленные прибавлением в семье и обязанности в уходе за малышом.
Средний возраст «старородящей» женщины
В России термин «сторородящая женщина»
постоянно отодвигался по возрастным категориям. Это связано с увеличением продолжительности жизни. Например, до XX века старородящими считались совсем юные девушки, лет восемнадцати отроду. К середине ХХ века возраст старородящей пришелся на 24 года. Позже определение начали применять к женщинам 26-28 лет.
Ближе к современности его начали распространять на тридцатилетних леди, и только при условии, что текущая беременность у них первая. Сейчас подобную терминологию стараются не применять из этических соображений. Хотя это только теоретически, ведь многие акушеры-гинекологи по-прежнему, по старинке называют так даже молодых двадцативосьмилетних особ. Между тем, средний возраст первородящих в России колеблется как раз в пределах 28-30 лет.
О «беременности старородящих»
сейчас почти не говорят. Это правило элементарного медицинского этикета. Правда, дело даже не в нем, а в том, что термин не соответствует официальной медицинской действительности. Сегодня тех, кто рожает своего первенца после 35 лет, называют «возрастными первородящими»
.
Так с какого же возраста женщина считается старородящей?
Если говорить объективно, то действительно, планировать первую беременность лучше всего до сорока лет. Связано это с тем, что после этого возраста наступают необратимые гормональные изменения, препятствующие даже ее банальному наступлению.
Каковы риски поздней беременности?
Самопроизвольный аборт
Многочисленными исследованиями подтверждено, что в позднем возрасте возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если у девушки 20 лет риск потери составляет около 8%, то к возрасту 44 лет он приближается к 74%.
Преждевременные роды
Частота преждевременных родов с вытекающими осложнениями прямо пропорциональна возрасту матери.
| Возраст матери, лет | Риск преждевременных родов, % |
|---|---|
| 25–29 | 4,7 |
| 30–34 | 6 |
| 35–39 | 7,8 |
| старше 40 | 12,7 |
К родам раньше срока ведёт отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: предыдущие самопроизвольные аборты, прерывание беременности по медицинским показаниям, мертворождения, а также осложненное течение данной поздней беременности.
Пороки развития плода
Генетический материал женщины с годами теряет качество, поэтому растёт вероятность рождения малышей с аномалиями развития. Общеизвестно, что в позднем репродуктивном возрасте частота встречаемости трисомии по 21-й хромосоме (болезни Дауна) гораздо выше.
Возраст матери, лет
Риск синдрома Дауна
35–39
1:260
40–44
1:60
старше 45
1:28
Благодаря современным методам диагностики генетические аномалии плода регистрируется на этапе первого или, максимум, второго скрининга. По решению перинатального консилиума, тяжелые пороки развития, как правило, относят к медицинским показаниям к прерыванию беременности. Но окончательное решение, безусловно, принимают родители будущего малыша.
Осложнения беременности
Поздняя беременность осложняется в 2–5 раз чаще. К самым вероятным патологиям относят следующие:
преэклампсия;
гестационный сахарный диабет;
гестационная артериальная гипертензия;
многоводие;
маловодие.
Плацентарные патологии
Дефекты в работе плаценты — частые спутники поздней беременности. С ними женщина может столкнуться в третьем триместре:
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременное старение плаценты;
предлежание плаценты;
преждевременная отслойка плаценты.
Воспалительные заболевания половых органов, хронические болезни, не связанные с репродуктивной системой, эндокринные сбои, генетические аномалии — всё это ведёт к структурным и функциональным плацентарным нарушениям. Последствия поздней беременности могут быть весьма плачевными как для мамы, так и для ребёнка — начиная от внутриутробной гипоксии малыша до его гибели, от разрывов и кровотечения в родах до состояния, угрожающего жизни матери.
Обострение хронических заболеваний
С возрастом женщины накапливают хронические заболевания не только репродуктивных органов, но и других систем. Беременность ослабляет иммунную систему, и все «болячки» резко активируются и подрывают здоровье будущей мамы в ускоренном темпе.
Этот аспект необходимо иметь в виду на этапе прегравидарной подготовки. Инфекционные очаги должны быть санированы, а хронические заболевания доведены до стадии ремиссии.
Остается ли он с кем-то из других взрослых на достаточно продолжительное время (с бабушкой, тетей, няней и т.д. более, чем на 2–3 часа)?
Умеет ли он играть с другими детьми?
Умеет ли он самостоятельно кушать, ходить на горшок, засыпать без мамы (эти пункты не обязательны, но предпочтительны)?
Имея признаки готовности, ребенок способен быстрее и менее травматично адаптироваться к посещению детского сада или других мест, где ему предстоит расставаться с мамой.
Преимущества позднего материнства
Нельзя сказать, во сколько именно лет девушка считается старородящей. Однако поздним материнством у нас принято называть рождение первенца или первенцев в 35-40 лет.
В родах старородящих по нашим меркам, также имеются свои преимущества, и о них нельзя забывать, особенно если учесть, что они с лихвой покрывают все немногочисленные недостатки данного явления.
Достоинства поздней беременности:
- Независимо от того, с какого возраста леди планирует беременность, если она наступает поздно – это почти гарантия долгожданного и желанного материнства. А значит, позитивный настрой будет сохраняться весь период вынашивания, отлично скажется на процессе родоразрешения, и даже на воспитании малыша;
- Женщина, которая беременеет достаточно поздно, подходит к вопросу планирования максимально ответственно. В частности, это касается состояния ее здоровья – она старается пройти всех врачей и сдать все необходимые анализы, чтобы определить степень своей «профпригодности»
в отношении материнства; - Готовность девушки к материнству сильно различается на физиологическом и психологическом уровне. Этот разрыв приходится примерно на десять лет. То есть, если идеальным биологическим возрастом для родов является 22 года, то до психологического созревания в плане готовности к материнству и воспитанию малыша нужно «дорасти»
до 32 лет; - Поздние роды, как правило, нелегки, и старородящим почти всегда проводят кесарево сечение. Однако для некоторых женщин операция является едва ли не ключевым преимуществом, как бы странно это ни звучало. Например, те, кто боится родовых болей или разрывов, охотно согласятся рожать путем кесарева, нежели естественным;
- С «бальзаковского»
возраста женщина приходит к полной стабилизации в финансовом и социальном плане. По факту, она может растить ребенка в одиночестве, если утратит кормильца по каким-либо причинам. Совсем же молодая девушка, которая даже толком не выучилась, никогда не сможет обойтись в этом отношении без посторонней помощи; - При поздних родах у женщины несколько отсрочивается менопауза и отодвигается климакс;
- Среди физиологически положительных аспектов также стоит отметить балансировку уровней холестерина и снижение риска инфицирования органов мочеполовой системы;
- Современная медицина предлагает массу способов поддержания беременности в позднем возрасте. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий может произойти даже оплодотворение, если в естественном виде оно не состоялось.
Сколько бы лет вам ни было, принимать окончательное решение о становлении мамой только вам. И только вы можете определить свою реальную способность к вынашиванию беременности, как в психосоматическом, так и в физиологическом отношении.
Мнение ученых
Акушеры-гинекологи и ученые постоянно повторяют: чем моложе женщина, тем выше вероятность, что она родит здорового ребенка и ее организм не сильно пострадает. Беременность – время, когда организм девушки подвергается сильной нагрузке. Поэтому чем моложе девушка, тем быстрее она восстановится после родов. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается – и это невосполнимый биологический материал. Учитывая образ жизни многих молодых девушек (алкоголь, курение, вредная пища, множество половых партнеров, «ночной» образ жизни), качество яйцеклеток тоже снижается. И если у мужчины есть возможность «поработать» над качеством биологического материала – бросить вредные привычки и улучшить химический состав биоматериала, то у женщин такой возможности нет.
Исследователи университета им. Эразма Роттердамского 30 лет анализировали данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин. Результатом исследования стал так называемый «калькулятор фертильности» — таблицу, когда женщине лучше всего заводить первого ребенка, если она хочет стать мамой дважды или трижды. Дик Хаббема, один из исследователей, рассказал, что его коллеги говорили о неверности исследования в силу его протяженности во времени. Но идея была в том, чтобы составить не только «калькулятор фертильности», но и собрать информацию поколениях с другими ценностями, знаниями о контрацептивах.
По расчетам исследователей, чем больше хочет детей хочет завести женщина, тем раньше она должна стать мамой. Если она мечтает о семье, где три ребенка – то в 23 года. Если два – то до 27 лет.
Один из участников исследования Алан Пэйси, профессор Шеффилдского университета, утверждает, что «ждать» нельзя. Те, кто думает, что вопрос деторождения можно отложить до возраста 30+, ждет разочарование. Необходимо разговаривать с девочками старших классов и студентками начальных курсов, чтобы они раньше начинали планировать свою жизнь с учетом рождения ребенка.
Оптимальный возраст для рождения первенца
До недавних пор официальная медицина придерживалась мнения, что первого ребенка женщине желательно родить в возрасте около 20 лет, на пике физического расцвета организма. Тридцатилетние дамы, ожидающие первенца, уже входили в категорию «старых первородящих». Специалисты считали, что с этого возраста стремительно возрастают риски для здоровья младенца и самой матери, связанные с общим состоянием здоровья женщины и накапливающимися нарушениями на хромосомном уровне.
В России, по данным Росстата, средний возраст молодых мам за последнюю пятилетку сдвинулся к 25 годам, а старыми первородящими сегодня называют женщин от 35 лет. Многочисленные исследования, которые проводились и проводятся в развитых странах, свидетельствуют, что у здоровых 30-35-летних женщин риск появления осложнений в ходе беременностей, риск рождения малыша с патологиями развития или генетическими отклонениями незначительно выше, чем у молодых мам 20-25 лет.
С какого возраста женщина считается старородящей в России и других странах?
Отвратительный термин придумали не знакомые с чувством такта врачи много лет тому назад, и с печальным успехом применяют его по сегодняшний день.
В большинстве стран цивилизованного мира, то есть США и некоторых европейских государствах, возрастными мамами называют женщин от 35 лет.
Российские эскулапы придерживаются иного мнения – к данной категории они относят 26-летних беременных.
Врачей такая ситуация, конечно, не радует, поскольку несмотря на все возможные плюсы сознательного и обеспеченного материнства, против природы мы идти еще не научились.
Судя по тому, что происходит в мире, чем цивилизованнее государство и благополучнее жизнь в нем, тем дальше отодвигаются сроки первых родов.
Причин этому много – во-первых, в отличие от «много лет тому назад», теперь лучшая половина человечества имеет возможность получать хорошее образование, строить свою карьеру, путешествовать, заниматься огромным количеством интереснейших дел, и выбирать подходящие средства контрацепции, а не только варить борщи и размножаться.
Во-вторых, есть и не самая приятная сторона вопроса – пока девушке 20, ее финансы обычно «поют романсы», ей не хватает денег не только на няню, но и на себя саму, а на смешные пособия от государства без дополнительных источников финансирования нормальный человек не проживет. Кстати, статистика явно указывает на то, что сознательных женщин стало больше, и все меньшее их количество придерживается принципа «дал бог зайку, даст и лужайку» – сначала они стараются вставать на ноги, и только потом пытаются обзавестись потомством.
Количество беременностей связано со старением. Не так, как вы подумали.
1 декабря 2020747
Сюда же отнесем повысившийся пенсионный возраст, который лишает возможности бабушек и дедушек нянчиться с внуками, и весьма шаткую финансовую ситуацию в стране – цены научились исключительно повышаться, а пандемия забила последний гвоздь в крышку гроба стабильности, показав, как легко можно остаться без работы и средств к существованию даже будучи абсолютно здоровым молодым человеком.
Не забудем и про политику работодателей, не желающих видеть в рядах своих сотрудников свежеиспеченных мам и беременных. Откровенно говоря, это понять можно – любого хозяина частного бизнеса в первую очередь интересует успех его мероприятия, и ему совершенно не хочется оставаться без ушедшего в декрет сотрудника, платить ему пособия, регулярно пораньше отпускать молодую родительницу в садик за ребенком, или оформлять больничные из-за непрекращающихся детских соплей.
Третий важный момент – это, конечно, достижения науки, которые дали шанс стать мамой тем женщинам, у которых на протяжении многих лет не получалось зачать и выносить малыша традиционным способом.
Так почему же врачи ратуют за первые роды в возрасте до 25, и по каким причинам природа явно дает нам понять, что беременность и роды в солидном возрасте – не лучший вариант, даже несмотря на стабильное финансовое положение и прогресс медицины?
Попробуем разобраться в этом с научной точки зрения – максимально непредвзято, и опираясь исключительно на аргументы и факты, а не эмоции.
Возможные минусы и преграды для поздних родов
Если говорить объективно, поздняя беременность имеет множество «подводных камней»
, о которых нельзя не упомянуть. Так, если она наступает внезапно, женщина может столкнуться с огромным количеством проблем в отношении состояния здоровья, причем не только в период самого вынашивания, но и после рождения ребенка.
Среди негативных аспектов позднего материнства стоит выделить такие моменты:
- Неблагоприятное состояние здоровья, «нажитое»
к этому времени; - Наличие противопоказаний (если дама болеет астмой или диабетом, это станет весомым поводом для врача отговорить ее от зачатия после 40 лет);
- С возрастом яйцеклетки матери как бы «вбирают»
в себя хронические заболевания матери, что может не лучшим образом отразиться на здоровье как плода, так и уже растущего вне утробы ребенка; - Риски рождения детей с синдромом Дауна резко повышаются после 40 лет, особенно если отец ребенка пребывает в той же возрастной категории;
- Увеличивается вероятность выкидыша (до 10-17% уже после 30-35 лет), а также внематочной беременности;
- Осложнения беременности могут также случиться на фоне снижения эластичности суставов, связок, сухожилий и мягких тканей;
- Среди поздних мам часто встречается тяжелая форма токсикоза, которая на поздних сроках нередко трансформируется в гестоз;
- Подавление выработки гормонов может также негативно повлиять как на оплодотворение, так и на процесс вынашивания.
Психологи также говорят, что старородящая мама рискует подвергнуть своего малыша гиперопеке, что может отрицательно сказаться на становлении его личности.
О разнице в менталитетах
— Когда-то о женщине говорили «старородящая», если она беременела после 20 лет. Постепенно это рубеж сдвинулся — в Советском Союзе было нормальным родить первенца в 25 лет, а сегодня это скорее относится к женщинам старше 30-ти лет. А есть ли вообще такое понятие в медицине?
Элеонора Шагербиева, врач-акушер, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники ЦИДК», г.Москва:
— Нет, сегодня такого понятия в медицине нет. К нам приходят «возрастные» мамы, встают на учёт по беременности, и в медицинской карте мы пишем: «Первые роды во столько-то лет».
— Если посмотреть на статистику разных стран, то мы увидим интересные факты: в Испании — самые «пожилые» мамы, их средний возраст рождаемости первенца — 31,9 лет, в Швейцарии — 31,8, в Италии — 31,7. То есть первая беременность в 35-40 лет за рубежом считается нормой. Почему же у нас, хоть и не пишут, но всё же говорят, что это поздно?
Элеонора Шагербиева:
— Всё дело в разнице в менталитетах. Традиционно народы Кавказа и Закавказья (и бывший Советский Союз) отдавали замуж девушек рано. Считалось, что они должны родить много детей, будучи молодыми и здоровыми. В странах Европы — другая точка зрения. Там давно полагают, что создавая семью, надо твёрдо стоять на ногах, что муж должен самостоятельно обеспечивать и себя, и жену, и детей. Но менталитет меняется, и мы видим тенденцию запада в нашей стране.
Если же посмотреть с медицинской точки зрения, то с возрастом снижается эластичность тканей, проявляются хронические заболевания, и всё это может повлиять на течение беременности и родов. Кроме того, с возрастом у любой здоровой женщины количество овуляций в год (созревание и выход яйцеклеток) сокращается.
С возрастом количество яйцеклеток снижается, тем самым снижая вероятность наступления беременности. Вот почему всё же затягивать с первой беременностью не рекомендуется.
Что может помешать забеременеть
Факторы, приводящие к бесплодию, могут встречаться как со стороны мужчины, так и со стороны женщины, причем процент мужского и женского бесплодия сейчас примерно одинаковый.
Многие
из этих факторов не связаны напрямую с возрастом — скорее, с тем, как в целом работает организм.
Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания, приводящие к непроходимости маточных труб — одна из основных причин женского бесплодия. При таком осложнении самостоятельная беременность невозможна. На фоне инфекций может возникнуть хронический эндометрит — воспаление и истончение эндометрия. В результате эмбрион не прикрепляется и беременность не наступает. Хронический эндометрит требует длительного сложного и не всегда эффективного лечения. Как правило, в таком случае приходится прибегать к программе ЭКО (о ней — расскажем дальше).
Хорошая новость в том, что сегодня ИППП вполне поддаются лечению, главное — начать его вовремя, иначе риски осложнений сильно растут. Вывод здесь простой: следить за здоровьем, заниматься безопасным сексом, регулярно посещать гинеколога и не пускать на самотек уже имеющиеся заболевания.
Фото: Reproductive Health Supplies Coalition / Unsplash
Гормональные нарушения
Гормональные нарушения — еще одна распространенная причина женского бесплодия. Беременность может не наступать по ряду факторов, начиная от отсутствия овуляции и заканчивая недостаточной гормональной поддержкой сразу после имплантации эмбриона. Чтобы исключить или подтвердить наличие проблемы, нужно сдать анализ гормонального профиля.
Генетические нарушения
Генетические нарушения — уже не самая часто встречающаяся проблема. Как правило, если бесплодие связано с хромосомными патологиями, беременность невозможна в целом, а не в каком-то конкретном возрасте. В этом случае придется прибегнуть к услугам суррогатной матери.
Стресс
Если физическое здоровье в порядке, беременность может не наступать из-за стресса. Стресс — это тоже гормональный процесс, и его влияние на женский организм очень велико. Он может приводить к полному и длительному отсутствию менструации — и тоже в любом возрасте.
Соматические заболевания женщины
Соматические заболевания женщины — это все заболевания, не связанные с гинекологией (повышенное давление, проблемы с почками, ревматологические заболевания и другие хронические болезни). Они тоже влияют на репродуктивную функцию: чем чаще и сильнее организм дает сбой по тем или иным причинам, тем сложнее ему выносить ребенка
Поэтому всем, кто планирует отложить беременность, важно уделять внимание регулярной заботе о своем теле и вести здоровый образ жизни
N секретов, чтобы
10 принципов slow living, которые могут значительно улучшить вашу жизнь
Рожать или не рожать?
Исследование шведов положило начало множеству дебатов. Рассмотрим женщину 1960 года рождения, у которой есть несколько детей: одного она родила в возрасте 20 лет, а другого – в 40. За эти 20 лет в мире произошло множество изменений: медицина стала лучше, смертность снизилась, а образование стало более доступным. Ребенок 2000 года рождения с большей вероятностью поступит в высшее учебное заведение, чем его брат, родившийся в 1980-м.
Женщины во всем мире откладывают рождение детей по разным причинам. Вероятнее всего, не последнюю роль в этом играют более совершенные средства контрацепции, карьерные возможности и растущий экономический кризис.
Родители должны сами оценить риск и принять решение, когда именно рожать. «До сих пор существует опасность для здоровья и вероятность осложнений у старородящих матерей, – говорит доктор Скотт. – Но есть и высокая вероятность того, что беременность протечет без осложнений и ребенок родится здоровым и умным».
Поздняя беременность после 30: риски
Беременность в зрелом возрасте имеет ряд отрицательных моментов:
Сокращение овариального резерва. Если у мужчин половые клетки обновляются каждые 3 месяца, то у женщин число фолликулов – потенциальных яйцеклеток закладывается при внутриутробном развитии. К достижению полового созревания в яичниках содержится примерно 400000 – 450000 фолликулов, но в каждом менструальном цикле теряется до 1000 фолликулов. Соответственно, чем больше лет женщине, тем меньше остается будущих яйцеклеток, что резко понижает вероятность наступления беременности. В 30+ количество овуляторных циклов начинает уменьшаться, а состояние яйцеклеток ухудшается ввиду вредных факторов, действующих на организм в процессе жизни.
Обратите внимание
До 35 лет возможность наступления беременности естественным путем составляет 60%, а по достижении 45-летнего рубежа шансы снижаются до 30 и менее процентов.
- Невынашивание. Чем старше женщина, тем выше у нее риск самопроизвольного прерывания гестации, что объясняется снижением гормональной активности яичников (нехватка прогестерона), изменениями эндометрия (хронический эндометрит, фибромиома, аденомиоз, гиперпластические процессы), высокой вероятностью генных мутаций плода.
- Хромосомные абберации, внутриутробная патология. Действие неблагоприятных факторов на женский организм на протяжении 30 – 40 лет неблагоприятно сказывается на хромосомах яйцеклеток, что заканчивается формированием внутриутробных пороков и хромосомных болезней. Шанс рождения малыша с синдромом Дауна в 25 лет составляет 1 на 1250 беременностей, а в 45 лет – 1 на 30.
Важно
Более 70% малышей с синдромом Дауна появились у мам старше 35.
- Плацентарные расстройства. Обусловлены потерей эластичности сосудистыми стенками, их уплотнением и малой проницаемостью, что сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, старением плаценты, хронической гипоксией эмбриона и может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и гипотрофию плода.
- Гестационный сахарный диабет. У позднеродящих женщин риск его возникновения увеличивается в 3 раза, что связано с расстройством обмена углеводов.
- Многоплодная беременность. Предыдущий ановуляторный цикл может спровоцировать усиленную работу яичников и завершиться множественной овуляцией в следующем.
- Эктопическая беременность. Наличие хронической гинекологической патологии (эндометрит, аднексит, эндометриоз, перенесенные операции на внутренних половых органах) сопровождается нарушением функциональной активности фаллопиев труб, что увеличивает шансы на развитие эктопической беременности.
- Поздние и ранние токсикозы. Гестация в 30+ часто сопровождается тяжелым ранним токсикозом и возникновением гестозов. Это обусловлено наличием хронической соматической патологии, изменениями в стенках сосудов и слабой сопротивляемостью организма к метаболическим расстройствам и интоксикации.
- Обострение хронических соматических болезней. Повышенная нагрузка на организм в гестационный период нередко сопровождается обострением хронической патологии и осложненным течением беременности.
- Осложненное течение родов. У позднеродящих роды часто сопровождаются аномалиями родовых сил, несвоевременным отхождением вод, травмами родовых путей (ригидность тканей), послеродовыми кровотечениями.
- Стрии беременности. Уменьшение эластичности кожи и ослабление регенеративных процессов сопровождается появлением грубых и многочисленных растяжек на животе, бедрах, груди.
Возможные последствия для малыша:
- рождение до срока (недоношенность);
- гипотрофия (следствие хронической гипоксии);
- острая асфиксия и интранатальная гипоксия (удлинение потужного периода);
- рождение малыша с лишней хромосомой в 21 паре (синдром Дауна).
