Дисбактериоз у грудных детей: симптомы и лечение

Действие компонентов Аципол® Малыш, капли

Действие Аципол Малыш, капли сходно с аналогичными средствами, относящимися к группе пробиотиков.
Лактобактерии и бифидобактерии заселяют желудочно-кишечный тракт и оказывают благотворное влияние на
организм.

Образующиеся колонии полезных бактерий вытесняет патогенную микрофлору. Результатом использования
такого средства служит нормализация стула малыша, уменьшение болей в животике, снижение
интоксикации.

Стоит отметить, что применение только Аципол Малыш, капли при дисбактериозе кишечника у детей
нецелесообразно, обязательна комплексная терапия с применением лекарственных препаратов, которые вам
назначит специалист вместе с Аципол Малыш, капли

При выявлении первых признаков дисбактериоза у ребенка следует обратиться за медицинской помощью к
профилирующему специалисту. Причин развития патологического состояния много, только специалист может
определить этиологию недуга и назначить адекватное лечение с учетом возраста ребенка и степени
тяжести патологии.

Дисбактериоз у грудничков: как распознать

Чтобы лечить дисбактериоз, необходимо сначала распознать болезнь. Давайте разберемся, как проявляется дисбактериоз у грудничков. После рождения малыш постоянно сталкивается с большим количеством бактерий. Они находятся в грудном молоке, передаются от мамы во телесного контакта.

У малышей, которые полностью находятся на грудном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95% из лакто- и бифидобактерий. Остальную незначительную часть составляют нейтральные бактерии, которые не оказывают ни вредное, ни полезное воздействие.

Вынужденный прием антибиотиков, позднее прикладывание к груди или отсутствие грудного кормления, а также другие неблагоприятные факторы ведут к нарушению работы кишечника.

Симптомы и признаки, которые скажут о наличии дисбактериоза у грудничка:

• метеоризм (скопление газов в животе, повышенное газообразвание);
• вздутие живота;
• частые колики и другие боли в животе;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение;
• сухая кожа;
• запор;
• рвота;
• понос более 2-3 дней;
• аллергический дерматит;
• снижение или отсутствие аппетитна;
• новорожденный плохо набирает или вовсе не набирает вес (о нормах прибавки веса читайте здесь https://vskormi.ru/general-questions/norma-pribavki-vesa-u-novorozhdennyh-do-goda/).

Если вы обнаружили подобные признаки или симптомы, обратитесь к врачу, и он назначит обследование.

Самое известное обследование — анализ на дисбактериоз у грудничка. При сборе анализа кал 5-10 гр собирают в чистую свежую баночку и сдают свежесобранным. Хранить длительное время анализ при комнатной температуре нельзя. Если малыш принимает пробиотики, то на время прекратите прием.

Также врачи проводят копрограмму. Это диагностика, которая выявляет степень переваривания пищи и признаки воспаление или отсутствие таковых.

Стадии дисбактериоза:

• 1 степень — симптомы практически не проявляются, сохранены нормальные показатели микрофлоры;
• 2 степень — нарушение внутреннего баланса, возникают проблемы с пищеварением, колики, вздутие живота, происходит задержка роста и прибавки веса;
• 3 степень — прогрессирует воспалительный процесс, расстройство стула;
• 4 степень — развитие интоксикации, высокий риск появления кишечной инфекции.

В зависимости от стадии врач назначает лечение. При диагнозе “дисбактериоз кишечника” лечить грудничка придется длительное время с применением комплексных мер.

Расшифровка анализа

У здоровых малышей нормой является содержание 107-108 кое/г кишечной палочки.Анализ кала на микрофлору кишечника позволяет получить информацию о наличии тех или иных микроорганизмов.

Энтеробактерии – это часть патогенной флоры, они могут вызывать массу заболеваний, в частности и кишечную инфекцию. Они включают в себя сальмонеллы и шигеллы.

Кишечная палочка – часть нормальной микрофлоры. Такие бактерии создают в организме своеобразный барьер, защищающий от проникновения патогенной флоры. 

Лактозонегативные энтеробактерии относятся к патогенной микрофлоре. Нормальное их количество составляет не больше 5%.

Для поддержания здоровой микрофлоры нужны лакто- и бифидобактерии. При снижении их количества можно говорить о дисбактериозе. Расшифровкой результатов анализов занимается лечащий врач.

Функции микрофлоры

Первая функция, которую выполняют бактерии — это создание иммунитета и его поддержание сохранение. Нормальная микрофлора, определяющая микробиоценоз человека, наиболее сконцентрирована в следующих локализациях:

• желудочно-кишечный тракт;
• наружные половые органы;
• кожа;
• верхние дыхательные пути.

Вторая функция — это участие в обменных процессах: расщепление пищи с помощью соков желудка, поджелудочной железы. Если эти состояния нарушены: снижен иммунитет, расшатаны обменные процессы, то за этим уже следует заселение болезнетворных бактерий и развивается болезнь.

Так, например если заселяется стафилококк, развиваются болезни, связанные со стафилококковой флорой, это, прежде всего:

• заболевания ЛОР-органов: гаймориты, отиты;
• поражение кожи: от гнойничковых высыпаний до фурункулеза;
• пиелонефриты;
• кольпиты.

Грибы рода Кандида вызывают аллергические реакции, поражение кожи: от сухого шелушения до атопического дерматита, псориаз, экзему, поражение половых органов: кандидоз (молочница), уретриты, простатиты.

Есть ли дисбактериоз кишечника вообще? Существует ли такое заболевание?

Официально такого диагноза не существует. Дисбактериоз – не самостоятельная болезнь, а всегда следствие каких-либо других заболеваний. Само по себе изменение состава кишечной микрофлоры – не главная проблема. Обычно, как только вылечено основное заболевание, дисбактериоз проходит сам собой. Если же симптомы продолжают беспокоить – человек не долечен. В такой ситуации продолжать борьбу с дисбиозом бессмысленно – нужно искать первопричину. Западные врачи никогда не ставят своим пациентам такой диагноз. В российском здравоохранении дисбактериоз упоминается в документе под названием «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения», утвержденные приказом МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г. Но и здесь он не фигурирует в качестве самостоятельной болезни, а лишь в связи с другими заболеваниями кишечника. Наверняка, когда вы сдавали анализ крови, то слышали такие термины, как «повышенный лейкоцитоз», «повышенная СОЭ», «анемия». Дисбактериоз – это нечто подобное. Это – микробиологическое понятие, одно из проявлений болезни, но не сама болезнь.

Профилактика

Сократить риск нарушения микрофлоры кишечника позволит соблюдение следующих рекомендаций:

• планирование беременности,
• лечение гинекологических заболеваний;
• отказ беременной от приема антибактериальных препаратов;
• рациональное питание матери с ограничением сладкого во время лактации;
• лечение заболеваний ЖКТ;
• своевременное оказание помощи беременной с дисбактериозом;
• соблюдение гигиенических правил при грудном вскармливании;
• раннее прикладывание малыша к груди, что позволяет передать вместе с молозивом полезные для кишечника бактерии;
• строгое соблюдение режима кормление грудничка, не допуская перекармливания;
• своевременный перевод ребенка на искусственные смеси и введение прикорма.

Питание

Без помощи врачей обойтись не всегда получится…

Как уже было сказано выше, лечение дисбактериоза – процесс долгий. И помимо лекарственных препаратов необходимо обеспечить ребенку правильное питание, благодаря которому эффект будет виден быстрее, да и процесс выздоровления ускорится.

Если малыш кушает грудное молоко, то маме непременно нужно начать соблюдать строгую диету, убрать сладкое, жирное, острое, потому что это отражается и на ребенке

Также следует пристальное внимание уделить выбору искусственной смеси (если ребенок не кушает грудное молоко). Редко кто с первого раза может подобрать смесь, так как либо малыш отказывается ее есть, либо появляются сыпь и срыгивания

Если же возраст малыша от полугода до года, то во время лечения нужно исключить прием всех новых продуктов и оставить только те, которые разрешит врач.

Дисбактериоз у грудничков сегодня встречается часто. И проблема состоит не в том, что родители относятся невнимательно к детям, а в том, что экологическая обстановка настолько негативна, что способна нанести вред малышу и вызвать сбои в работе его, итак хрупкого организма.

Профилактика дисбактериоза у младенцев: диета для грудничка и кормящей матери

Лучше всего, конечно же, заранее избежать развития дисбактериоза у грудного ребенка. Сделать это возможно даже до того, как на тесте на беременность у женщины появятся заветные две полоски.

Прежде чем зачать ребенка маме лучше всего полностью обследовать свой организм. Если вдруг выявится хоть какое-то нарушение в организме будущей матери, то лучше от него избавиться пока вы не беременны. И конечно же, будущая мама должна следить за своим здоровьем, предотвращать появление всяких заболеваний половых путей.

Внимание! Если вы планируете беременность, но нуждаетесь в медикаментозном лечении инфекций и заболеваний, используйте средства контрацепции во время лечения и после его окончания до наступления менструации. В противном случае беременность может наступить в не совсем благоприятное для этого время, пока еще женщина получает курсы медикаментов

Многие препараты имеют тератогенное действие и могут стать причиной развития у плода врожденных уродств.

Необходимо заранее роддом, который сможет научить вас правильному грудному вскармливанию, и где малыш будет иметь возможность получить молозиво в первые часы жизни.

После того, как ребенок начал активно брать грудь, необходимо не забывать про диету для кормящих мам. Это то же одно из важных составляющих здорового кишечника малыша. Необходимо придерживаться режима. Кушать нужно пять, а то и шесть раз в день, но не большими порциями. Это благотворно скажется на организме матери.

В основном нужно употреблять каши, которые богаты клетчаткой. Так же рекомендуется белковая пища. Обед кормящей матери может разнообразить мясо, рыбка (но немного, чтобы не вызвать у ребенка аллергию), белки яиц или чечевица.

В рацион питания должны входить фрукты и овощи, а также ягоды и зелень. Овощи хорошо бы готовить на пару или запекать их в духовке. А из фруктов можно готовить вкусное пюре или кисленький морсик.

О свежем хлебе на время стоить забыть. Лучше всего употреблять в пищу «вчерашний» хлеб из муки твердого помола, поскольку свежая выпечка на дрожжах вызовет в малыша вздутие. Так же стоить убрать в долгий ящик мысли о тортах. Крем, который пропитывает тортик, может быть одной из главной причиной дисбактериоза у ребенка. Не нужно пить воду во время еды, лучше это делать за 30 минут до еды или через 1-2 часа после приема пищи. Придерживаясь этих не сложных правил появление дисбактериоза можно заранее предотвратить. Тогда ребенок будет всегда доволен новой жизнью.

Что делать при дисбактериозе

Главное — не допустить дальнейшего развития проблемы. Если игнорировать проблемы, связанные с нарушением микрофлоры, они могут привести к более серьезным последствиям для здоровья.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением дисбактериоза у детей. Заметив признаки расстройства, необходимо показать ребёнка специалисту. Он проведёт всю необходимую диагностику, возьмёт анализ кала и разработает индивидуальную программу коррекции в зависимости от возраста малыша и активности кишечника.

В некоторых случаях назначают препараты с пробиотиками — живой культурой полезных бактерий. В ряде случаев детский дисбактериоз возможно скорректировать рациональной диетотерапией. Например, с целями коррекции микрофлоры в рацион вводятся кисломолочные продукты, богатый пищевыми волокнами прикорм.

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, но в любом случае врач сначала назначит «чистку» кишечника от условно-патогенной флоры. Для этого применяются различные препараты. Только на «чистый лист» можно начинать заселять кишечник полезной флорой. Причем сеять нужно будет именно те бактерии, которых в организме пациента не хватает.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

Как обозначается дисбактериоз кишечника в МКБ?

Международная классификация болезней (МКБ) – документ, в котором перечислены все возможные заболевания человека, каждой присвоен свой код. В МКБ такое понятие, как дисбактериоз, отсутствует. Врач, который устанавливает больному такой диагноз, попадает в затруднительную ситуацию – ведь он обязательно должен указать в медицинской документации код.Чаще всего такие доктора используют два кода:

• А04 – другие бактериальные кишечные инфекции.
• K63 – другие уточненные болезни органов пищеварения.

Ни в одном из двух пунктов не фигурирует слово «дисбактериоз». А значит, постановка такого диагноза свидетельствует о том, что болезнь до конца не диагностирована. Какие же заболевания могут скрываться под термином «дисбактериоз»? Чаще всего это кишечные инфекции и глистные инвазии, целиакия, синдром раздраженного кишечника, побочные эффекты лечения антибиотиками, химиопрепаратами и некоторыми другими лекарствами, всевозможные заболевания, ослабляющие иммунитет. У маленьких детей симптомами со стороны кишечника может сопровождаться атопический дерматит. Иногда дисбактериоз является временным состоянием, например, у путешественников, особенно если они плохо соблюдают личную гигиену. В кишечник попадает «чужая» микрофлора, с которой человек не сталкивается у себя дома.  

Причины формирования дисбиоза ротовой полости

Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:

• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
• использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
• инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
• гиповитаминоз — недостаток витаминов.

Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.

Причины дисбактериоза

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что привести к нарушению баланса кишечной экосистемы новорожденного малыша могут многие факторы:

• заболевания матери во время беременности;
• недоношенность малыша;
• оперативное родоразрешение (попадание госпитальной флоры, флоры медперсонала);
• искусственное вскармливание;
• раздельное пребывание матери и ребенка независимо от характера родоразрешения и вскармливания;
• длительное стационарное пребывание в новорожденном периоде;
• антибактериальная терапия;
• инфекционные заболевания.

Таким образом, здоровый ребенок, рожденный естественным путем, получающий грудное молоко, вовремя выписанный с мамой домой, имеет ничтожные шансы на развитие дисбактериоза.

Комаровский о дисбактериозе у грудничков

Доктор Комаровский утверждает, что дисбактериоз – это не болезнь. Невозможно по составу кала определить истинную работу кишечника и внутренних органов. По мнению известного врача основная проблема дисбиоза – необоснованные и надуманные переживания родителей, из-за чего они пристают к совершенно нормальному ребёнку, у которого появились незначительные изменения в кале.

Главное лечение такого состояния – не пичкать малыша едой и как можно больше гулять на свежем воздухе. А визиты к врачу, анализы на дисбактериоз, медикаменты для эффективной терапии – пустая трата времени и денег.

Дисбактериоз – это результат преобладания условно-патогенных микроорганизмов над здоровой микрофлорой в кишечнике. Болезнь наиболее часто встречается у новорожденных детей и грудничков, что связано с незрелостью желудка и кишечника или неправильным питанием. Яркими проявлениями выступают жидкий пенистый стул с запахом гнили и зеленоватым оттенком слизи, кожные высыпания, обильные срыгивания, потеря в весе. Для постановки точного диагноза требуется бакпосев кала. Лечение назначается индивидуально и включает применение бактериофагов, про- и пребиотиков.

Профилактика дисбиоза во рту

Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:

• применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
• использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например,
  с растительными экстрактами и микроэлементами;
• отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
• укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.

Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.

Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.

Дисбактериоз у грудничков: лечение

Если все же тревога родителей была не напрасна, можно приступить к лечению ребенка. Может это и прозвучит стереотипно, но лучшее лекарство против дисбактериоза, это конечно же грудное молоко. Чем дольше длится кормление малыша грудью, тем меньше будет проблем с желудком у крохи. А все потому, что, получая грудное молоко, ребенок укрепляет свои иммунитет, ему проще противостоять болезнетворным организмам.

Недаром говорят, что даже если кормящая женщина заболела, ей ни в коем случае нельзя прекращать кормить грудью своего ребенка. Вместе с молоком малыш будет получать и антитела в тем или иным вирусам и бактериям, в зависимости от того, что в данный момент переносит его мать.

Выбор молочной смеси как метод лечения дисбактериоза

Если же нет возможности кормить ребенка грудным молоком, то к выбору смеси для новорожденного нужно подойти с особой тщательностью. Лучше всего, если это будет кисломолочная смесь или же сухая, но с добавлением пробиотиков.

Пробиотики – это вещества, которые помогают нормализовать работу кишечника. Не забывайте, что выбор смеси для лечения малыша, должен сопровождаться консультацией лечащего врача-педиатра.

О том, какие бывают молочные смеси для грудничков, о их преимуществах и недостатках, а также о правилах выбора и рейтинге популярных молочных смесей для грудных детей читайте здесь.

Медикаментозное лечение дисбактериоза у грудничков

Для того чтобы лечить малыша медикаментозным способом, придется пройти обследование: нужно отправить кал крохи в лабораторию для анализа и определения типа заболевания. Когда вид болезни будет выявлен, врач сможет начать лечение медикаментами.

Лечение ребенка от дисбактериоза происходит в два этапа.

Первый этап терапии – уничтожение в организме новорожденного патогенной микрофлоры. Для этого врачи выписывают препараты, которые содержат бактериофаги. Они расщепляют в организме малыша ту самую негативную микрофлору. Если случай довольно тяжелый, педиатрам приходится назначить для грудничка курс антибиотиков. Главное использовать антибиотики, которые не могут попасть в кровь ребенка. О том, какие антибиотики назначаются маленьким детям, читайте здесь.

Второй этап терапии – это развитие полезных бактерий в кишечнике ребенка, которые помогут нормализовать работу маленького желудка. Для достижения этой цели используются пробиотики, которые содержат полезные бактерии. Невозможно порекомендовать какое-то определенное средство, лечение должно быть назначено исключительно врачом-педиатром и только индивидуально. Подробнее о пробиотиках можно узнать в материалах по этой ссылке.

Профилактика дисбактериоза у грудных детей

Уберечь ребёнка от неприятных проблем с кишечником помогают простые меры профилактики.

Кормление грудью один из основных залогов хорошего будущего здоровья малыша

1. Отдавать предпочтение грудному вскармливанию, при этом мамам строго следить за собственным питанием.
2. При невозможности грудного вскармливания тщательно подбирать смеси, используя те, в составе которых присутствуют пре- и пробиотики. Стараться пользоваться одним видом смеси.
3. Не вводить прикорм слишком рано. В норме первое знакомство со взрослой пищей происходит в 6 месяцев.
4. Следить за здоровьем малыша, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические медосмотры.

Профилактика позволяет не допустить развитие дисбиоза или устранить его на ранних стадиях развития. Заболевание намного легче предотвратит, чем вылечить.

Дисбактериоз — мифы и реальность

Для начала, немного теории. В организме человека «проживает» многочисленное сообщество «дружественных» бактерий. В ротовой полости, кишечнике, на коже у каждого из нас имеется свой набор представителей Царства бактерий, именуемый термином «микрофлора». Например, в тонком кишечнике ребёнка обычно живёт около 350 видов «дружественных» бактерий.

Полезные бактерии принимают участие в процессах обмена веществ, например, в синтезе витаминов и переваривании пищи. Микрофлора не даёт «захватить территории» вредным микробам и грибкам, усиливая защитные силы организма.

Микроорганизмы — довольно привередливые «сожители»: они могут реагировать на перемену климата, воды, пищи, изменения гормонального фона человека, приём лекарств, стрессовые ситуации и другие факторы. Многие бактерии даже гибнут в результате таких «потрясений». Это состояние организма называется дисбиозом (или дисбактериозом, как привычнее). Поредевшие ряды полезных бактерий довольно скоро восстанавливаются, а микрофлора приспосабливается к новым условиям жизни.

Что такое микрофлора кишечника

Количество микроорганизмов в нашем кишечнике достигает астрономической цифры — 100 триллионов. Среди них выделяют порядка 450 видов различных бактерий, большая часть которых участвует в пищеварении, всасывании и синтезе микроэлементов. Эти бактерии, составляющие сложную и уникальную для каждого человека биологическую среду, называют микрофлорой кишечника3.

Она выполняет огромное количество функций. Так, бактерии способствуют всасыванию в кровь питательных веществ, помогают синтезировать белки, аминокислоты и витамины. Также микрофлора кишечника участвует в поддержании иммунной системы4.

Большую часть кишечной флоры составляют «полезные» бактерии, представителями которых являются лакто-, бифидобактерии. Небольшую часть микрофлоры кишечника составляют условно-патогенные микроорганизмы, они существуют в симбиозе с другими бактериями и поддерживают иммунную систему организма в тонусе. Стафилококки, кишечные палочки, протей и др. становятся опасными только в том случае, когда иммунитет ослаблен. Увеличение количества условно-патогенных бактерий приводит к общему нарушению микрофлоры кишечника у подростков и развитию дисбактериоза4.

Дисбактериоз у детей: причины возникновения

Незрелость желудочно-кишечного тракта

Дисбактериоз у месячного ребенка чаще всего обусловлен несформированностью микрофлоры слизистых оболочек желудка и кишечника. Работа ЖКТ новорожденного еще только налаживается, и полезных бактерий для стабильной работы кишечника может не хватать.

Неправильное питание

Несоответствующее возрасту питание (частая смена смесей или слишком ранний ввод прикорма), а также употребление в пищу аллергенов (например, молочных продуктов при непереносимости лактозы) может способствовать развитию дисбактериоза.

Дисбактериоз после антибиотиков у ребенка

Если ребенок принимал антибиотики, естественная микрофлора его кишечника нарушается, так как антибиотики убивают любые бактерии, не разбирая, болезнетворные они или полезные.

Кишечные инфекции

Если функциональное нарушение пищеварения у грудного ребенка чаще всего вызвано незрелостью ЖКТ или погрешностями в питании, то дисбактериоз у ребенка 2 лет может быть следствием вирусной инфекции (ротавируса, дизентерии, сальмонеллеза), в результате которой в кишечник попали болезнетворные микробы.

Неблагоприятная экология

На состояние желудка и кишечника влияет и окружающая среда: загрязненный промышленными выхлопами воздух, химические отравления, недостаточно чистая питьевая вода могут спровоцировать развитие дисбактериоза.

Еще до обращения к врачу родители обычно понимают, что у ребенка дисбактериоз кишечника. Симптомы у детей проявляются довольно ярко и причиняют дискомфорт, особенно новорожденным и грудным малышам.

Описание

Для толстой кишки под термином «дисбактериоз» понимается уменьшение количества полезных (бифидобактерий, лактобацилл, энтерококков и др.)  микроорганизмов и увеличение количества представителей патогенной флоры.

Для тонкой кишки, в которой в здоровом состоянии количество микроорганизмов минимально,  дисбиоз, наоборот, связан с увеличением количества микроорганизмов. Дисбиоз тонкой кишки называют синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).

Состав кишечной микрофлоры у каждого человека уникальный, его иногда даже сравнивают с отпечатками пальцев. У жителей различных регионов на планете кишечная микрофлора разная – с учетом особенностей питания, преобладания растительной или животной пищи в рационе.

Считается, что первое заселение  желудочно-кишечного тракта ребенка микроорганизмами происходит во время родов, но существуют данные о наличии небольшого количества бактерий в кишечнике даже внутриутробно в последние недели внутриутробного развития, которые попадают туда путем транслокации (перемещения) из кишечника матери и идентичны штаммам материнской кишечной флоры.

Родовые пути беременной женщины за несколько недель до родов заселяются свойственными кишечнику видами бактерий: лакто-, бифидобактериями и др. При родах естественным путем колонизация кишечника бактериями начинается при прохождении младенца через родовой канал. В течение первых часов происходит активное заселение кишечника ребенка кишечной и вагинальной флорой матери.  У детей, рожденных путем кесарева сечения, микробный состав иной, он напоминает кожу матери: появляются стафилококки, коринебактерии и пропионобактерии.

Кроме того, формированию микрофлоры способствуют первые прикладывания к груди – в кишечник попадают биологически активные вещества, питательные компоненты, полезные бактерии (на коже ареол молочных желез вокруг соска обнаруживаются штаммы лактобактерий кишечного происхождения).

Хронический дисбактериоз

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• самолечение и неквалифицированное лечение;
• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• наличие опухолей кишечника;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др.);
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой);
• хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желудка.

При наличии вышеперечисленных факторов создаются предпосылки для изменения состава кишечной микрофлоры. Если не устранить эти факторы, то лечение в большинстве случаев не возымеет должного эффекта. Болезнь при этом принимает хроническое течение.

Симптомы дисбактериоз у грудничка

Дисбаланс здоровых и болезнетворных бактерий в слизистой кишечника всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Таблица «Проявления дисбиоза у младенцев»

Признак	Характеристика
Стул	Частые поносы (реже запоры). В кале видны остатки непереваренной пищи, комочки слизи, творожные крупинки. Гнилостный запах фекалий
Срыгивание	Малыш часто и обильно срыгивает, его тошнит, что нередко заканчивается рвотой
Высыпание на коже	Появляется мелкая сыпь по телу (крапивница, атопический дерматит), кожа краснеет, шелушиться, развиваются опрелости
Аппетит	Ребёнок плохо ест, исчезает интерес к пище
Вес	Младенец слабо набирает в весе или прибавки отсутствуют полностью
Дискомфорт в животе	У новорождённых возникает боль, колики, затрудняется отхождение газов, что проявляется чувством распирания в животе, тяжестью
Изменения в ротовой полости	У ребёнка появляется тёмный налёт на зубах, дёсна кровоточат, болят. Запах изо рта неприятный. На языке налёт белого, серого цвета

Частое срыгивание часто говорит о проблемах ЖКТ

По мере усугубления проблемы, у грудных детей секутся и выпадают волосы, слоятся ногти, кожа на лице и теле бледнеет (видно на фото).

Дисбактериоз может стать причиной выпадения волос

Бледная кожа – признак проблем с ЖКТ

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

В младенческом возрасте дисбактериоз может появиться ввиду таких причин:

• Многие специалисты считают, что детский организм должен сам справиться с дисбактериозом и лечить его вовсе не обязательно.нарушения здоровья матери, возникшие при беременности;
• патологии при родах;
• инфекции;
• первичный иммунодефицит;
• физиологическая незрелость желудочно-кишечного тракта;
• искусственное вскармливание, введение в рацион младенца молочных продуктов в раннем возрасте;
• позднее прикладывание к материнской груди;
• антибактериальные и гормональные препараты, употребляемые мамой и младенцем;
• стрессы и неблагоприятные условия, в которых пребывает малыш.

Причины дисбактериоза у грудничков

При дисбактериозе очень часто наблюдаются высыпания на коже

Большинство родителей думает, что дисбактериоз может развиться только в том случае, если ребенку в раннем возрасте или сразу после рождения давали антибиотики. Конечно, основной причиной будут именно лекарственные препараты, которые в большинстве случаев оказывают губительное воздействие на микрофлору. Но есть и еще ряд причин, из-за которых может нарушиться микрофлора:

• Проблемы со здоровьем у мамы во время вынашивания малыша. Сюда можно отнести хронические заболевания, а также респираторно — вирусные
• Тяжелые роды, в результате чего ребенок долгое время находился без воздуха или ему была занесена какая-то инфекция
• Долгое пребывание в родильном доме, который, несмотря на частые уборки, не может отличаться особой стерильностью
• Инфекции, которые могут в любой момент проникнуть в организм малыша. Чаще всего это либо кишечные, либо респираторно-вирусные инфекции
• Незрелость моторной функции кишечника, в основном врожденной
• Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, а именно частые срыгивания в большом количестве, запоры и т.д.
• Позднее прикладывание к груди матери. Иногда, если роды протекали тяжело как для мамы, так и для малыша, прикладывание к груди откладывают. И из-за того могут возникнуть проблемы с кишечником, который вовремя не получил молозиво
• Перевод ребенка на искусственные смеси
• Прием лекарственных препаратов, а именно антибиотиков или гормонов
• Перенесенные операции
• Плохая экологическая обстановка
• Постоянный стресс и напряжение, в котором пребывает новорожденный ребенок

Причин развития дисбактериоза множество, и не всегда получается уберечь от этого ребенка.

Осложнения

Наиболее серьезные последствия могут вызвать следующие осложнения дисбактериоза:

Похудение. Прогрессирующая потеря веса из-за нарушений всасывания является распространенным явлением при хроническом дисбактериозе. В некоторых случаях пациенты становятся истощенными в результате диареи

Независимо от механизма истощения важно то, что организм ослабевает и становится более восприимчивым к другим заболеваниям (острые респираторные заболевания, обостряются хронические болезни). Набор же массы тела после длительного дисбактериоза – процесс медленный

Чаще выраженное истощение наблюдается у детей при тяжелых формах заболевания.
Обезвоживание. Данное осложнение встречается редко и только при некоторых тяжелых видах дисбактериоза. Дело в том, что длительная потеря воды в результате диареи может иметь для организма очень серьезные последствия. Обычно об обезвоживании говорят при потере 3% жидкости и более. При потере 12% жидкости состояние пациента становится очень тяжелым и существует высокий риск для жизни. Длительная диарея с выраженными потерями воды обычно является следствием присоединения опасных болезнетворных организмов, которые в норме не встречаются в кишечнике.
Паразитарные заболевания. В меньшей степени нормальная микрофлора защищает организм и от некоторых паразитарных заболеваний. Речь идет о различных гельминтозах, которые часто встречаются у детей.
Вторичные кишечные инфекции. Существует большое количество опасных кишечных инфекций, которые не поражают организм отчасти из-за наличия нормальной микрофлоры. Если же этот рубеж защиты ослабевает, вероятность тяжелых заболеваний кишечника повышается. Наиболее распространенными инфекциями, которые могут усугубить дисбактериоз и создать угрозу для жизни, являются сальмонеллез, шигеллез (дизентерия), холера, иерсиниоз и др. Наибольшую опасность эти болезни представляют для детей.
Нарушения развития у детей. У маленьких детей дисбактериоз без адекватного лечения часто приобретает затяжной характер течения. Из-за этого у ребенка в течение долгого времени может быть нехватка определенных питательных веществ или витаминов. Учитывая высокую скорость роста и развития в раннем детстве, подобные проблемы ведут к задержкам в умственном и физическом развитии. Правильное лечение обычно позволяет восполнить этот дефицит у ребенка.
Воспалительные процессы. В редких случаях (обычно при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника) серьезные изменения микрофлоры могут привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости. Считается, что хронический дисбактериоз играет определенную роль в развитии аппендицита, дивертикулита (воспаление дивертикула – выпячивания стенки кишечника), образовании абсцессов. Любое воспаление в брюшной полости потенциально является очень опасным состоянием и требует интенсивного лечения (нередко хирургического).

Учитывая недостаток витаминов и ослабление иммунитета, которые возникают при дисбактериозе, существует риск и других осложнений, которые не связаны напрямую с нарушениями кишечной микрофлоры. В целом можно сказать, что дисбактериоз не является опасным заболеванием, но запускать болезнь все равно не стоит.