Признаки лактационного криза и борьба с проявлениями

Как работает молочная железа?

После родов организм женщины функционирует под влиянием гормонов. У молочных желез есть свой режим работы. В первое время после родов вырабатывается молозиво. Эта жидкость отличается от молока низким содержанием жиров и углеводов, но превосходит его по количеству белка, витаминов и антител, дающих малышу иммунную защиту. Из-за того, что молозива немного, это напоминает лактационный криз. Что это такое, знают не все мамы, лишь те, которые встретились с таким неприятным явлением. Часто в роддомах новорожденных докармливают из бутылочки. Это не нужно и может только повредить. Молозиво вырабатывается в небольшом количестве, но его вполне достаточно, чтобы снабдить малыша необходимыми веществами и ферментами. Лишняя жидкость может буквально смывать все полезное из кишечника. Новорожденному пока не требуется больших объемов пищи.

Лечение Лактазной недостаточности у детей:

При первичной лактазной недостаточности прежде всего уменьшают количество лактозы в рационе или даже полностью исключают ее. Одновременно нужно скорректировать дисбактериоз кишечника и ликвидировать другие симптомы.

При вторичной лактазной недостаточности у детей сначала нужно вылечить основное заболевания, которое лежит в корне проблемы. Временно снижают количество употребляемой с пищей лактозы, чтобы слизистая оболочка тонкой кишки восстановилась.

Продукт, в которые содержится максимум лактозы, это цельное молоко. Его нужно исключить из рациона больного ребенка. Можно включать в рацион масло, кисломолочные продукты и твердые сыры

Нужно обратить внимание на то, что с пищей будет поступать меньшее количество кальция, чем до исключения молока

В грудном возрасте скорректировать диету более сложно. Если ребенок питается от груди матери, не желательно уменьшать количество молока. Врачи в таких случаях часто рекомендуют использовать препараты лактазы, смешанные со сцеженным грудным молоком.

Лактазу-Беби в капсулах вносят в первую порцию сцеженного молока, которое должно отстояться 3-4 минуты. Доза лактазы для грудничков составляет минимум 1 капсулу на 100 мл молока. Лактазу-Беби при лактазной недостаточности дают во время каждого кормления. После того, как ребенок выпил порцию сцеженного молока с препаратом, его докармливают грудью.

Если невозможно использовать препараты лактозы, назначают низколактозные смеси. Если ребенок находится на вскармливании, подбирают смесь с максимальным количеством лактозы, которая не вызывает симптомы и не повышает содержание в кале углеводов.

При нормальном состоянии ребенка, без токсикоза и эксикоза и при содержании углеводов в кале на уровне не выше 0,3—0,6%, то советуют начинать с диеты, которая содержит до 2/3 углеводов в виде лакто­зы. Можно скомбинировать адаптированную смесь с низколактозной или принимать кисломолочную смесь Лактофидус. В последней содержится 5,3 г лактозы на 100 мл, лактазаня активность фиксирована.

После изменения рационы через 1 неделю контролируют содержание углеводов в кале, чтобы определить, нужно ли далее снижать количество употребляемой лактозы.

Если ребенок недоношенный и в кале содержится количество углеводов значительно выше нормы, используют для кормления такие смеси как Энфалак, Алпрем, Фрисопре. Они составляют основу диеты.

При выраженном дефиците лактазы, или если снижение употребляемой лактозы в 2 раза не оказало результата, применяют низколактозные смеси, например, Нутрилон низко­лактозный.

В запущенных случаях, а также для недоношенных детей с неясной причиной лактазной недостаточности и нарушением толерантности к пище назначают смеси на основе частичного или полного гидролизата белка, пока не будет устранена причина болезни.

После этого диету расширяют, дают ребенку больше лактозы (на 1/3, затем на ½). Экскрецию углеводов контролируют каждую неделю.

Для недоношенных не рекомендуется прием соевых смесей. При любой форме лактазной недостаточности следует регулярно контролировать содержание углеводов в кале. Если нарушения возобновляются, снижают количество употребляемой ребенком лактозы.

Причины дефицита молока

Лактационный криз формируется с увеличением потребности грудничка в питании. Материнский организм не всегда в состоянии перестроиться и удовлетворить возросшую потребность малютки в питании. Первый лактационный криз обычно появляется через 5-6 недель после рождения малыша, в 3 месяца и в полгода. Однако всё зависит от особенностей развития малютки и состояния здоровья матери.

Молодая женщина должна знать: никакой угрозы здоровью ребенка ЛК не приносит, это временное и обратимое явление. У любой кормящей мамочки может появиться ЛК, к этому следует подготовиться заранее.

Причины ЛК:

• интенсивный рост грудничка;
• увеличенная потребность в пище;
• увеличение расхода энергии и килокалорий;
• недосыпание и апатия матери;
• редкое прикладывание к груди;
• частое употребление пустышки.

Однако если ЛК длится более месяца, речь идет уже о гипогалактии — отсутствии выработки молока.

Признаки начала ЛК:

• ребенок часто просит кушать;
• длительность сосания увеличивается;
• малыш нервничает во время кормления;
• отсутствуют ощущение наполнения грудных желез молоком.

Определить интенсивность выработки молока можно с помощью метода Молля. Следует измерить температуру подмышкой и под грудью. Если температура под грудной железой немного выше подмышечной, значит, процесс лактации проходит удовлетворительно.

Лактационный криз после трех месяцев

Это распространенное событие в жизни кормящих мам. Как только крохе исполняется 3 месяца, в маминой груди молока становится недостаточно. Женщина замечает, что младенец с трудом расстается с соском, капризничает и беспокоится. Кроха усиленно работает губами, пытаясь добыть ценные капельки молока, но у него ничего не получается.

Почему образуется дефицит молока именно в этот период? Крохе требуется больше калорий для движения, ведь в 3 месяца он начинает проявлять активную заинтересованность окружающим миром и увлекаться игрушками. Но у мамы молоко вырабатывается в привычном объеме, как и раньше. Вследствие этого кроха ощущает нехватку питательных веществ. Что делать?

Симптомы лактационного криза

О том, что возникли нарушения, указывает резкое изменение в поведении ребенка. Во время прикладывания к груди грудничок может брать и сразу же бросать ее, плакать, вновь пытаться сосать. Длительность кормления увеличивается до 30-40 минут и больше.

Также следует выделить другие признаки:

• количество мочеиспусканий ребенка не превышает 6-8 раз в сутки;
• плохая прибавка веса (менее 500 г в месяц и меньше 125 г в неделю);
• сокращение времени между кормлениями;
• отказ от груди или напротив, длительное сосание с периодическим плачем;
• снижение количества молока в груди (женщина не отмечает приливов в молочных железах);
• патологические изменения стула: зеленый цвет, зловонность;
• повышенная тревожность, плохой сон ребенка.

Сколько длится лактационный криз?

Длительность состояния невелика и составляет обычно 3-4 дня.

Лактационный криз не следует путать с истинными проблемами с лактацией, когда молочные железы в силу различных причин не производят достаточное количество молока. Если мама сомневается в том, что малышу хватает ее молока, можно устранить свои сомнения при помощи доступного метода Молля. Температуру тела измеряют дважды: в области подмышки и под молочной железой. Если в области груди температура выше на 0,1-0,5 °С, это означает, что грудное молоко прибывает в достаточном объеме.

Прогноз

Гипертонический криз относят к наиболее неблагоприятным проявлениям гипертонии⁷. В следующие 3-5 лет у пациентов, которым своевременно не была оказана медицинская помощь, велик риск развития почечной недостаточности, инсульта. Если же обращение к врачу было своевременным и осложнений удалось избежать, прогноз положительный. В любом случае нужно постоянно контролировать артериальное давление, выполнять все рекомендации врача и дисциплинированно принимать назначенные лекарства.

Когда вызвать скорую? Осложнения гипертонического криза

• Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, сердечная астма — это все разные названия одного патологического состояния. Оно проявляется одышкой, посинением носогубного треугольника, кончиков пальцев и нарастающими «булькающими» хрипами при дыхании, которые слышно даже на расстоянии. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.
• Инсульт, чаще геморрагический. При повышенном давлении стенки сосудов головного мозга не справляются с давлением и в тонком месте разрываются. Происходит кровоизлияние в головной мозг. Симптомы: асимметрия лица —опущение уголка рта, невозможность зажмурить один глаз, также снижение силы или же полное отсутствие движения в конечностях с одной стороны. При большом кровоизлиянии может быстро наступить кома. В таком случае также необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Длительно повышенное артериальное давление может вызвать ишемию, а в последующем и инфаркт сердечной мышцы, или стеноз ранее установленных стентов и шунтов. Болевой синдром схож в обоих случаях. Если при снижении артериального давление до нормы боль не прошла, следует сделать ЭКГ.
• Расслоение аневризмы аорты. Аорта — главный сосуд, выносящий кровь из сердца. При высоком артериальном давлении стенки аорты могут не выдержать давления и начать расслаиваться, причиняя сильнейшую боль. В дальнейшем расслоение стенок аорты может привести к разрыву стенки. Это настолько опасное состояние, что даже если разрыв аневризмы аорты происходит на операционном столе, шансы на выживание стремятся к нулю. Так что при наличии аневризмы следует свое артериальное давление держать всегда в пределах нормы.

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ “ГССМП г. Минск” 

Определение

При грудном вскармливании у любой мамы может возникнуть проблема лактокриза.

Нормально, что в разные периоды вырабатывается разный объём грудного молока. Это зависит от интенсивности, времени сосания, самочувствия кормящей мамы. Малышу также присущи определённые рывки в развитии, и гормональная система матери не сразу приспосабливается к возникшим требованиям. Маме кажется, что количество молока уменьшилось, но малышу просто нужно больше еды. Он высасывает всё до капли и требует ещё.

Это определённый период приспособления организма мамы к требованиям ребёнка. Не стоит паниковать и расстраиваться, это разрешимый естественный процесс. Лактационный кризис заложен природой.

Как справляются с послеродовой депрессией в Израиле?

В Израиле наиболее эффективно лечат депрессию после родов, комбинируя психотерапию и нейрометаболическую терапию. В результате у пациенток повышается стрессоустойчивость, исчезает депрессивное настроение. В настоящее время такой подход широко применяют для лечения наркомании в Израиле, алкоголизма и различных психических расстройств.

При проведении психотерапевтических сеансов врачи используют авторские методики с когнитивно-экзистенциальным подходом к оказанию психологической помощи. Кроме того, пациенткам с послеродовой депрессией предлагается альтернативное лечение, такое как физиотерапия, включающая лечебный сон, музыкотерапию, светотерапию, водолечение, специальные методики массажа с акупрессурой, иглорефлексотерапия и прочие.

В одном из известных лечебных учреждений Израиля – реабилитационном центре Ренессанс – высокопрофессиональные специалисты оказывают необходимую помощь женщинам с постнатальной депрессией, учитывая все нюансы и тонкости этой патологии.

Инновации в лечении послеродовой депрессии за границей

Лечение послеродовой депрессии за рубежом происходит с использованием уникальных методик и и современных фармакологических разработок. Такое сочетание намного повышает качество терапии. Лечение в ведущих специализированных центрах позволяет быстро устранять психоэмоциональные нарушения, возвращать пациенток к обычной жизни, наполненной положительными впечатлениями, заботой о малыше. Помимо терапии с использованием медикаментов и общения с психотерапевтом, за рубежом применяют мильотерапию (терапия окружением или средой). Сущность такой методики – в пребывании пациенток в помещении с хорошим природным освещением и определённым цветовым оформлением, с живой растительностью. Подбираются специальный ряд живописных полотен, тихое музыкальное сопровождение, тематические эмоционально глубокие фильмы, исключающие депрессивные элементы.

Медицина за рубежом постоянно развивается, большинство врачей  занимаются не только практической, а и научной работой, внедряя инновационные методы терапии. Например, в Израиле депрессию, в том числе и послеродовую, лечат новым способом с помощью системы транскраниальной магнитной стимуляции мозга (Brainsway TMS). Благодаря специальной аппаратуре происходит стимуляция определённых участков мозга, способствующих улучшению состояния пациента. Такой сеанс длится около 30 минут и не оказывает побочного действия.

Можно ли предупредить лактационный криз?

Если грудное вскармливание протекает гладко и с достаточным количеством молока, то можно максимально облегчить возможное наступление лактационного кризиса. На 100% предупредить это явление нельзя, ведь организм каждой женщины на подобные процессы реагирует по-разному. Поэтому остается только ждать и выполнять следующие действия:

Чаще прикладывать малыша к груди – это поможет стимулировать процесс лактации
Особо рекомендуется увеличить количество ночного и утреннего кормления;
Обязательно высыпаться! Идеальный вариант – ложиться спать вместе с малышом, а с домашними делами попросить помочь кого-то из родных, вряд ли они откажут;
Стараться выкраивать время на отдых: погулять с мужем в парке, сделать прическу в парикмахерской, сходить с подругой в кафе – это принесет положительные эмоции;
Уделять внимание правильному питанию, что очень важно для лактации. Кормящей маме нужно принимать пищу пять раз в день, блюда должны быть сбалансированными;
Не забывать о массаже груди перед каждым кормлением, можно прикладывать к ней что-то теплое или выпить теплого чаю с молоком – ребенку станет легче сосать молоко.

Этапы ГВ, периоды и сроки кризиса

Лактация делится на несколько частей, которые различаются между собой изменениями в составе естественной пищи и строении молочной железы.

1. Начальный этап.

Первое прикладывание обычно происходит в течение часа после рождения, так начинается получение молозива. В последнем меньше углеводов и жиров, чем в молоке. Однако содержание антител, белков и витаминов высоко.

Молозива производится немного, и многие переживают по этому поводу, принимая за кризис. Работники роддома часто подкармливают новорожденных смесью с бутылочки.

Это неправильно, хоть молозива и мало, но достаточно, чтобы насытить организм необходимыми элементами. К тому же малыш ещё не нуждается в больших количествах еды.

1. Замена молоком.

При таком переходе молочная железа увеличивается, твердеет, происходит прилив молока. Изначально его чрезмерно много, но после согласования с потребностями грудничка количество пищи устанавливается.

Молока не остается после кормления, но снова образуется к следующей встрече с крохой.

1. Зрелая лактация.

Наступает по прошествии 3–6 недель кормления. Молоко поступает стабильно при сосании, дитя самостоятельно регулирует количество. Грудь при этом мягкая, в сцеживании нет необходимости.

Несмотря на относительную стабильность, именно в этот период начинается кризис. Продолжительность индивидуальна, обычно составляет 2–7 дней.

Лактационный криз затрагивает отдельные периоды ГВ. Первый обычно случается на 3–6 неделе, далее в 3 и 6 месяцев. Именно столько времени нужно молочным железам, чтобы подстроиться под возрастающие запросы.

1. Инволюция лактации.

Это завершение естественного вскармливания, при котором размеры груди и количество молока уменьшаются, состав меняется. Отлучение от ГВ в этот период не доставит особых неудобств матери и ребенку.

Что это такое

Лактационный криз – это нехватка молока. Первый раз он обычно происходит, когда мама уже наладила кормление в 1-1,5 месяца. Возникает молочный криз из-за того, что ребенок точно так же как и мама адаптировался после родов и его естественные потребности в пище пришли в норму. Обычно, он начинается тогда, когда малыш начинает потреблять больше молока. Конечно, можно принять меры и постараться избежать криза, но каждой кормящей маме нужно быть готовой к тому, что хотя бы один раз криз случится.

В дальнейшем молочный криз может повторяться несколько раз. Повторяется он практически каждый триместр до полугода и может точно так же проявится дальше, если мама кормит ребенка только грудью.

Патогенез (что происходит?) во время Тиреотоксического криза (тиреоидного криза):

Точные патогенетические механизмы тиреотоксического криза не определены. Весьма привлекательным представляется объяснение его возникновения избыточной продукцией или секрецией тиреоидных гормонов. Результаты исследования функции щитовидной железы показывают ее повышение во время криза у подавляющего большинства больных, однако степень этого повышения существенно не отличается от наблюдаемой при неосложненном тиреотоксикозе. Было высказано предположение, что причиной тиреотоксического криза служит повышение уровня свободного трийодтиронина (Т3) или свободного тироксина (Т4). Однако криз наблюдается и в отсутствие повышения Т3 или Т4. Видимо, на возникновение криза, помимо избытка количества или форм тиреоидных гормонов, должно влиять что-то другое.
Было высказано предположение об адренергической гиперактивности, обусловленной либо сенсибилизацией больного тиреоидными гормонами, либо нарушением взаимодействия между тиреоидными гормонами и катехоламинами. При тиреоидном кризе плазменный уровень адреналина и норадреналина не повышается. Один из авторов предлагает объяснение тиреотоксического криза существованием в сердце двух различных аденилциклазных систем, одна из которых чувствительна к адреналину, а другая – к тиреоидным гормонам. Для выяснения роли катехоламинов в патогенезе тиреотоксического криза необходимы дальнейшие исследования.
Согласно другой теории, в основе патогенеза тиреотоксического криза лежит изменение периферического ответа на воздействие тиреоидного гормона, что приводит к повышенному липолизу и избыточной теплопродукции. По этой теории, чрезмерный липолиз, обусловленный взаимодействием катехоламинов и тиреоидных гормонов, приводит к избыточному образованию тепловой энергии и повышению температуры. В конечном итоге наступает истощение толерантности организма к воздействию тиреоидных гормонов, что и приводит к «декомпенсированному тиреотоксикозу». Данная теория является наиболее устойчивой; большее значение здесь придается изменению ответной реакции на тиреоидные гормоны, а не внезапному повышению их концентрации в крови.

Народные средства для преодоления лактационного криза

Если на каком-либо этапе организм матери не «успевает» вырабатывать нужное количество молока, увеличить его можно при помощи веками проверенных средств. Среди них можно выделить следующие:

1. Отвар из имбиря. Измельченый корень растения заливают водой, варят 5 минут и пьют полученный отвар 3 раза в день по половине стакана.
2. Отвар семян крапивы. Семена заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 15-20 минут, процеживают, добавляют немного меда, размешивают. Принимают по 2 раза в день.
3. Аптечная настойка пиона. Пьют по 30-40 капель перед каждым приемом пищи.
4. Очищенные грецкие орехи. Орехи заливают горячим молоком, настаивают в термосе, принимают по трети стакана два раза в день.
5. Семена фенхеля, аниса и укропа. Взятые в равных долях их заливают кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и принимают дважды в день до или после еды.
6. Настой ромашки. Цветы ромашки заливают горячей водой, настаивают, принимают по трети стакана 2-3 раза в день.
7. Соки из черной смородины, редьки, моркови, зеленый лук, семена тмина, хлеб с отрубями.

О становлении лактации, правилах кормления, возможных заболеваниях и уходе за грудью, читайте в нашей статье: Молочные железы после родов.

Лечение гипертонического криза

Наступление этого состояния требует экстренного вмешательства врачей, поэтому затягивать с вызовом «скорой» или обращением в клинику нельзя. Промедление может быть опасным для здоровья.

При оказании первой помощи важно удобно расположить больного. Можно открыть в помещении окно для доступа свежего воздуха

Если пациент слишком взволнован, можно дать настойку валерианы, пустырника. При острой боли в груди — таблетку нитроглицерина.

Как снизить давление при гипертоническом кризе

«Для снижения повышенного артериального давления следует принимать препараты быстрого действия, зачастую прописанные терапевтом именно для купирования гипертонических кризов.

• С верхним (систолическим) давлением до 170 мм рт. ст хорошо справляется каптоприл. Нужно принять 25-50 мг под язык, через 15 минут снова измерить давление. Если оно снизилось недостаточно, принять лекарство еще раз. Но нужно учитывать, что максимальная суточная дозировка каптоприла —150 мг. Можно пробовать каптоприл от разных производителей, так как есть различия по эффективности действия.
• При систолическом артериальном давлении выше 170 мм рт. ст. можно принять моксонидин 0,2 мг, он выписывается по рецепту. Через 30 минут перемерять давление, если оно начало снижаться, то осталось только подождать, а если стоит на месте, можно принять еще одну таблетку моксонидина под язык. Следует помнить, что моксонидин — достаточно сильный препарат и может слишком снизить артериальное давление, так что нужно быть с ним аккуратными. И не забывать, что максимальная суточная дозировка моксонидина — 0,6 мг, т.е. 3 таблетки по 0,2 мг.
• Можно добавлять 20-40 мг спазмолитиков (дротаверин или папаверин), особенно при головной боли.
• После принятия препаратов хорошо полежать, положив в ноги бутылку с теплой водой.
• Людям с установленной стенокардией можно добавить нитроглицерин под язык, но обязательно лежа».

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ “ГССМП г. Минск” 

В начале лечения назначают препараты для снижения АД. В клинических рекомендациях указано, что в первый час оно должно снизиться на 10%, в следующие 2-3 часа — еще на 15%. Если снижение будет происходить быстрее, возможна ишемия органов³. Именно поэтому нельзя интенсивно «сбивать давление» самостоятельно, предлагая пациенту все подручные лекарства. Обязательно нужно дождаться врача.

При выраженных симптомах поражения сердечно-сосудистой системы препаратом первой линии является нитроглицерин. При отеке легких — нитроглицерин с фуросемидом. При остром расслоении аорты — препараты с действующими веществами эсмолол и нитропруссид. При почечной недостаточности — лабеталол, никардипин, нитропруссид и урапидил. Пациенткам с эклампсией прежде всего назначают лабеталол или никардипин и сульфат магния³.

Первая помощь при гипертоническом кризе

• Больного укладывают с приподнятой верхней частью туловища — можно опереться на подушку⁴.
• Если человек потерял сознание, его укладывают на бок, чтобы в случае внезапной рвоты он не захлебнулся. Нужно удостовериться, что больной зафиксирован в этом положении.
• Далее следует вызвать скорую помощь и не покидать больного до приезда врачей.
• Если пациент с трудом ориентируется в пространстве/времени, крайне не рекомендуется самостоятельно назначать ему какие-либо препараты, так как неизвестно, что и в каких количествах он принимал до этого.

В дальнейшем лечение проходит с применением препаратов, которые являются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторами. Это лекарства с действующими веществами каптоприл, метопролол или пропранолол⁸˒⁹. Они снижают внутрисосудистую проницаемость и активируют РААС.

Во время гипертонического криза есть риск повреждения определенных органов-мишеней, которые страдают от повышенного давления:

• сердце (инфаркт миокарда, ишемия);
• легкие (отек);
• головной мозг (инсульт);
• сетчатка глаза (кровоизлияния, выделение экссудата);
• центральная нервная система (судороги, нарушения психики);
• почки (кровь в моче, избыток мочевины).

После гипертонического криза может понадобиться лечение органов-мишеней.

Одышка, булькающие хрипы при дыхании, асимметрия лица требуют немедленного вызова скорой помощи. Фото: maxim4e4ek / Depositphotos

Почему происходит сбой?

Несогласованность действий частей вегетативной нервной системы приводит к нарушению регуляции органов. Можно представить, как будут вести себя такие важные системы как: сердечно-сосудистая, дыхательная, железы внутренней секреции. Очевидно, что функционируют они неправильно не потому, что они такие «плохие», причиной их неадекватной реакции является несвоевременно (или преждевременно) отданная команда, которую они пытаются выполнить, нарушая равновесие еще больше. Так возникает вегетативная дисфункция, которая имеет еще несколько названий, где самым известным является нейроциркуляторная
(вегето-сосудистая) дистония. В ее основе лежат наследственные факторы (первичные) и обусловленные какой-то патологией (вторичные).

Первоначально, от рождения, имеется предрасположенность к определенным заболеваниям, а на жизненном пути встречаются неблагоприятные условия, называемые факторами риска, которые быстро превращаются в факторы угрозы под воздействием стрессовых ситуаций. Таким образом, множество условий, способствующих развитию патологических реакций, можно представить следующим образом:

1. Врожденные особенности вегетативной нервной системы, наследственная предрасположенность с приоритетом линии матери;
2. Личностные особенности – психотип (экстраверт, интроверт);
3. Эмоционально-психологические и физические перегрузки;
4. Неправильное питание, приводящее к развитию ожирения и холестеринемии;
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
6. Заболевания желудочно-кишечного тракта;
7. Гормональный дисбаланс;
8. Перенесенная нейроинфекция;
9. Черепно-мозговые травмы;
10. Психоэмоциональная обстановка в семье и на работе;
11. Вредные привычки.

Если вдруг стало мало молока в месяц или после 3-х месяцев?

Иногда через несколько суток после родов приходит очень много молока, грудь сильно наливается, ребенок наедается и засыпает надолго. Идеальная картина!

Однако к месяцу вы вдруг замечаете, что грудь к кормлению не такая «полная», ребенок быстро перестает глотать и нервничает. Он не хочет засыпать или быстро просыпается и снова ищет грудь.

Не грешите на молочную железу, она не стала работать хуже! Проверьте, нет ли у вас одной из нескольких причин описанных выше? Попробуйте вести дневник и записывать все прикладывания к груди. Возможно, вы обнаружите, что малыш ест 7-8 раз в сутки, подолгу сосет одну грудь. А прикладывание? Вы уверены, что оно достаточно глубокое, чтобы ребенок хорошо высасывал молоко и мог получать его не только на приливе?

Очень часто мало молока становится на фоне редких ночных кормлений. Когда мама спит, пролактин (гормон выработки молока) поднимается. Грудь успевает сильно переполниться, ингибиторы затевают процесс замедления производства, и незаметно для вас лактация постепенно снижается.

В районе 3х месяцев с первенцем и около 1,5 месяцев со вторыми и следующими детьми грудь перестает сильно наполняться между кормлениями. Устанавливается так называемая приливная лактация: грудь может быть не плотной, как будто пустой, но она выдает нужное количество молока во время кормления на рефлексе окситоцина.

Некоторые мамы отмечают небольшое снижение выработки молока в районе месяца-полутора, 3-4 месяцев, в полгода. Это явление называют лактационным кризом. В науке до сих пор нет однозначного ответа, почему это происходит, как его предотвратить и существует ли оно вообще (или это скачки роста у малышей, а, возможно, субъективные ощущения отдельных мам?).

Однако хорошая новость в том, что это явление краткосрочное – может длиться всего несколько дней. Преодолеть его очень просто: нужно продолжать давать грудь по требованию малыша. Если ему не хватает, он будет искать грудь чаще и висеть на ней подольше (иногда прям как новорожденный). Хотите сохранить грудное вскармливание – запаситесь терпением на 3-5 дней. При использовании пустышки или докорме смесью криз может перерасти в реальное снижение лактации.

И помните о том, что по мере роста малыша его потребность в молоке увеличивается. Если он вдруг начал просить грудь чаще, значит неспроста! Он чувствует, сколько ему нужно. Доверие к естественным процессам — залог успешной лактации.

Зрелая лактация и ее влияние на кризисы ГВ

Итак, пересмотрев множество различной литературы, можно сказать, что зрелая лактация – это такой период у женщины, кормящей грудью, когда молоко появляется не за счет гормональной перестройки, а вследствие стимуляции груди ребенком. Грудь у женщины мягкая, а появление молока происходит, только когда она кормит малыша. Запаса молока в груди нет.

Установление зрелой лактации происходит у разных женщин по-разному. У некоторых возникает это на третьей неделе, но чаще всего она устанавливается на третьем – четвертом месяце. При сцеживании, т. е. искусственной регулировке молока, эта саморегулирующая система может сбиться или, вообще, не сформироваться. В этом случае может произойти ухудшение свойств молока. Но если женщина приняла решение прекратить грудное вскармливание, то в этом случае сделать это будет проще. Просто сначала можно уменьшать количество сцеживания, а потом и кормлений.

Так, установившаяся, т. е. зрелая лактация может быть спокойной, а может проходить с временными кризисами, т. е. происходит уменьшение молока на непродолжительное время. Это может проходить в течение трех – семи дней, но обычно чаще не более двух-трех дней. Но без последствий для здоровья мамочки остановить ее самопроизвольно не получится. Лактация сама заканчивается естественным образом. Происходит уменьшение количества молока, оно перегорает и сначала становится молозивом, ну и со временем пропадает совсем. Ребенок уже в это время кушает обычную еду.

Причины лактокриза

Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории

Физиологический лактокриз возникает по естественной причине. Он связан со скачкообразным развитием ребёнка. Малыш растёт и требует больше молока. А организм мамы не успел перестроиться. Необходимо несколько дней для увеличения объёмов молока. Никаких особых мер принимать не следует.

Но в других случаях выработка молока снижается по причинам, которые нужно устранять:

1. Недостаток у мамы полноценного и сбалансированного питания.
2. Усталость и недосыпание матери.
3. Стрессовое состояние женщины.
4. Неправильное или слишком редкое прикладывание малыша к груди; пропуски ночных и утренних кормлений.

Диагностика

Основные методы определения гипертонического криза — измерение артериального давления и проведение электрокардиограммы. Обычно это делает врач «скорой помощи». Он также оценивает работу сердца, легких. На основании полученных данных принимает решение о необходимости госпитализации.

Давящая или распирающая головная боль может быть симптомом гипертонического криза. Фото: AndreyPopov / Depositphotos

Далее пациенту понадобится консультация кардиолога, а в ряде случаев – офтальмолога (окулиста), невролога

Важное значение имеет диагностика АД и работы сердца, состояния головного мозга. Для этого существует множество методов — эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, электроэнцефалография, реография сосудов головного мозга, компьютерная томография

Для оценки состояния почек чаще всего назначают УЗИ. Программу обследования врач составляет индивидуально в зависимости от симптоматики, состояния больного.

Опасные показатели давления

«Повышение артериального давления до 160/90 мм рт. ст. непосредственной угрозы не несет, если это длится до двух часов, вызвано стрессом или повышенной физической нагрузкой.

Опасно повышение давления выше 170/95 мм рт. ст., и максимально опасно повышение давления выше 200 мм рт. ст., особенно у пожилых и у людей с патологией сосудов.

Осложнения гипертонических кризов зачастую происходят при длительно повышенном артериальном давлении или при давлении выше 200 мм рт. ст.».

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ “ГССМП г. Минск” 

Последствия и прогнозы

Если приступы вегетативного криза своевременно не купировать, то последствия могут быть весьма плачевными и тяжелыми. Память пациента надолго фиксирует пережитый приступ, и человек начинает со страхом ожидать повторения(так называемый”синдром ожидания”). Больной начинает избегать потенциально опасных для себя мест, и тех ситуаций, которые чреваты приступом. Это приводит к изменению в его поведении, нарушению психики, формированию фобий. В том случае, если человек вовремя обратится за помощью, прогнозы весьма положительные. Грамотное и адекватное лечение вегетативного криза не допустит повторения приступов, а, следовательно, и наступления серьезных последствий.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.
Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта