Кишечные инфекции
Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самым аккуратным и чистоплотным родителям не всегда удается избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не сформированы окончательно, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.
Как правило, инфекция начинается внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями:
С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Один из этих препаратов следует постоянно держать в домашней аптечке
Очень важно полностью возместить ребенку тот объем жидкости который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если малыш не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие
Обычной кипяченой водой поить ребенка нежелательно, поскольку с кишечным содержимым теряется много солей — если давать жидкость без солей, этот дефицит будет усугубляться.
Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата Мезим-Форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача.
Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин)
Большую осторожность следует соблюдать при использовании в грудном возрасте таких препаратов, как Имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом
Как защитить ребенка от кишечных инфекций?
В первую очередь следует обратить внимание на посуду из которой вы кормите ребенка. Она должна быть сухой
Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.
Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления.
Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь или микробы, вызывающие кариес). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Изменение стула у новорожденного на ГВ и ИВ
В зависимости от вида питания младенца его фекалии могут отличаться.
Дефекация ребенка при грудном вскармливании
Стул новорожденного на грудном вскармливании, обусловлены такими явлениями:
- рационом мамочки, если она кормит грудью;
- количеством материнского молочка;
- правильностью самого кормления.
Дабы не причинить своему крохе дополнительного дискомфорта в желудочке, маме необходимо соблюдать рациональную диету, ведь от того, чем питается мама, зависит самочувствие младенца. Рекомендуется исключить: жирные, слишком соленые или сладкие блюда, а также продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.
Нарушение азов самого процесса кормления (например, быстрая смена груди при одном кормлении) может спровоцировать «голодные» зеленоватые жидковатые каловые массы. Так, мама лишает ребенка самого питательного и жирного молочка (заднего), который может получать только первое (переднее) не очень жирное.
Поэтому специалисты, которые занимаются вопросами грудного вскармливания, рекомендуют кормить ребенка из одной груди более 20 минут и не торопиться сменить ее за время одного кормления.
При естественном вскармливании молоко мамы, которое имеет послабляющее свойство, размягчает стул. Грудничок какает интенсивно: после каждой трапезы (случается и в процессе ее). Стул новорожденных обычно золотисто-желтого цвета с зеленоватым оттенком и кисловатым запахом (этот аромат указывает на молочный вид вскармливания). Они не бывают твердыми, и внешне похожи на реденький суп-пюре или жидкую сметану.
Стул у новорожденного на грудном вскармливании меняется с его взрослением. И сколько должен какать новорожденный на грудном вскармливании? Месячный малыш какает каждый раз после сосания груди. К концу второго месяца ребенок какает в два раза меньше, а третьего – каждый день или через день. Изменение частоты стула у новорожденных связано с обновлением молока мамы, развитием пищеварения и выработкой необходимых ферментов.
При этом нужно учитывать следующие факторы:
- беспокоен ли ваш ребенок;
- отходят ли активно газики;
- набирает ли кроха вес в соответствии с нормой;
- выделяется ли достаточное количество мочи;
- при выходе стула нормальный ли его объем, нет ли гнилостного запаха.
Как какает ребенок при искусственном питании
При замене женского молока, детские фекалии могут меняться в таких случаях:
- при смене адаптированной смеси-заменителя;
- при физиологическом развитии органов пищеварения.
Искусственные смеси разработаны так, что их состав схож с грудным молоком, но перерабатываются и усваиваются они по-другому. Эти отличия можно наблюдать и при дефекации малышей.
Каловые массы гуще по консистенции и темнее по окрасу: желтые, светло-коричневые и даже коричневые, запах неприятный и более выраженный? Вероятно, преобладают процессы гниения. Число дефекаций у таких деток сокращается практически в два раза, при этом они могут быть нерегулярными. Всему виной плотность фекалий, они задерживаются в кишечнике на длительное время и влияют на то, сколько раз в день должен какать новорожденный.
Из-за этого малыши, которые питаются смесями-заменителями, больше подвержены запорам. В норме организму необходимо очищаться хотя бы раз в день. Задержка стула в течение этого времени – повод начать применять профилактические методики.
Неприятный запах изо рта: причины
Наиболее частая причина неприятного запаха – это активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости. Такие заболевания как кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит, гингивит, стоматит, а также образование зубного камня могут привести к возникновению стойкого запаха изо рта.
Второе место среди причин неприятного запаха занимает сухость во рту (медицинский термин – ксеростомия). Увлажняющая наш рот слюда обладает бактерицидными качествами. Она убивает бактерии, нейтрализует продукты их жизнедеятельности, промывает и очищает ротовую полость. Если слюны вырабатывается недостаточно, то бактерии активизируются, в результате чего появляется запах. Сухость во рту может быть следствием заболеваний, приема ряда медицинских препаратов. Она также может быть обусловлена возрастом: со временем слюнные железы начинают работать менее интенсивно, меняется и состав слюны, теряются её антибактериальные свойства.
Запах также может быть вызван ЛОР-заболеваниями: ангиной, хроническим тонзиллитом, синуситом, насморком.
Еще одна причина неприятного запаха – заболевания внутренних органов. Это могут быть:
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- желудочные заболевания (гастрит, язва желудка);
- заболевания легких.
Курение также является причиной стойкого неприятного запаха изо рта. Запах вызывают вещества, содержащиеся в табачном дыме и оседающие в ротовой полости. Единственный способ ликвидировать неприятный запах в этом случае – бросить курить.
Почему фекалии вызывают у нас отвращение?
Несмотря на то, что все это вот коричневое мы сами же и производим, у каждого нормального человека к содержимому унитаза возникает отвращение – и это, между прочим, происходит не просто так.
Этот важнейший механизм заставляет здоровый организм держаться от кала подальше, поскольку он может заразить нас бактериями, грибками или паразитами.
Именно так и задумала природа – для того, чтобы шансов встретиться с инфекцией стало меньше, она заложила в нас ненависть к запаху фекалий и потребность избегать контакта с ними.
Что интересно, на отходы жизнедеятельности практически все представители разных культур реагируют одинаково – мы отшатываемся, вздрагиваем, а наше лицо искажается в гримасе того самого отвращения.
Проще говоря, эволюция заложила в нас программу негативной реакции на кал, чтобы защитить нас от болезней, поскольку содержащиеся нем бактерии гораздо более устойчивы, чем остальные, то есть с большей вероятностью выживут там, где другие погибнут, и заразят коснувшихся их людей.
Что может влиять на частоту и консистенцию стула
Самое серьезное влияние на специфику стула младенца оказывают заболевания:
- целиакия: в этом случае у ребенка нет фермента, который отвечает за усвоение глютена. Его много в ржи, рисе, ячмене и пр. Обычно об этом заболевании родители начинают догадываться по мере введения в прикорм рисовой каши, хлеба — появляются урчание в животе, жидкий стул, боли
- лактазная недостаточность: это заболевание проявляет себя с первых же дней. Оно состоит в отсутствии фермента, который помогает усваиваться лактозе или молочному сахару. В этом случае у малыша наблюдаются обильный пенистый жидкий стул.
Мое солнышко
На характер, консистенцию, частоту стула у здорового ребенка могут повлиять самые разные факторы. Одним из них является смена смеси. Очень влияет на стул введение прикорма, особенно если учесть, что родители еще не знают, как отреагирует пищеварительная система малыша на новый продукт и узнают это опытным путем. Так, цвет кала может зависеть от цвета продуктов.
Еще одним фактором является прием тех или иных лекарств, в том числе кормящей мамой. Например, прием препаратов железа или активированного угля может приводить к появлению темного стула. А лечение антибиотиками нередко приводит к формированию зеленых, более жидких каловых масс.
Сколько раз должен какать новорожденный в 1-6 месяцев
Каждый малыш уже индивидуальность, следовательно, понятие «норма» очень относительно. У всех малышей есть свой режим очищения кишечника. Одни детки испытывают нужду часто, другие же какают раз в день – это правило.
На то, сколько раз должен какать новорожденный, влияют следующие факторы:
- специфика пищеварения;
- вид вскармливания младенца;
- состояние здоровья грудничка;
- тип родоразрешения.
Если новорожденный находится на грудном вскармливании, ему присуще слабительное свойство, поэтому ребенок может какать при каждом кормлении. Таким образом, можно посчитать сколько раз какает новорожденный в среднем за сутки – кормлений 10, следовательно, актов дефекаций тоже 7–10.
С детьми на грудном вскармливании разобрались, а сколько раз должен какать новорожденный на искусственном вскармливании? При этом варианте число дефекаций сокращается, так как смесь-заменитель усваивается дольше организмом ребенка.Новорожденный на искусственном вскармливании может какать за сутки до 5 раз.
Сколько должен какать ребенок в 1 месяц?
Ребенок родился, пищеварение начало работать, первый стул у новорожденного – меконий. Малыш способен какать 5–6 раз в сутки. По истечении пяти суток у грудничка начинает определяться его собственный ритм опорожнения. Месячный ребенок какает от 5 до 10 раз.
Новорожденные могут какать при кормлении или после него. Стул у новорожденного становится реже с переходом у женщины молозива с его слабительными свойствами к зрелому молоку.
Сколько должен какать ребенок в 2 месяца?
Пищеварение налаживается, работа кишечника нормализуется. И малыш стал опорожняться меньше, потому что установился индивидуальный режим. Двухмесячный ребенок испытывает нужду около пяти раз. Но, если ваш грудничок за два дня какает только раз, то это тоже считается персональной нормой
Но важно помнить, что акт дефекации при этом должен проходить без усилий и слез
Сколько должен какать ребенок в 3 месяца?
Кроха подрастает и опорожняется уже реже: как 1-2 раза в 5 дней, так и 3-5 раз за сутки. Если ребеночек грудного возраста кушает исключительно материнское молочко, то не какать он может по 3–4 дня. Для волнения здесь нет причин, ведь это означает, что ваше молоко очень подходит младенцу, и оно хорошо усваивается.
Чем старше ребенок, тем реже он опорожняется: к 6-ти месяцам количество дефекаций сокращается: 2–3 раза за день; к году – ребенок какает 1–2 раза.
Следовательно, как часто должен какать новорожденный, то есть количество дефекаций – это персональный режим каждого малыша. Главными критериями «нормальной» частоты при этом являются:
- регулярный и безболезненный кал;
- стул без кровянистых (патологических вкраплений);
- у малыша отличное самочувствие;
- кроха прибавляет в весе.
Как узнать, что у малыша запор?
В норме у новорождённого малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки. По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объём кала увеличивается4.
Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего общее состояние ребёнка. Если новорождённый спокоен, у него нормальная температура, он не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений. В этом случае речь не идёт о запоре у ребёнка при искусственном вскармливании1.
Сколько раз в день должен какать новорожденный? Что должно насторожить?
Многих молодых мам пугает даже цвет первых испражнений малыша. Но не стоит паниковать, меконий – это физиологическое явление у детей
Очень важно чтобы мать следила за частотой испражнений и консистенцией. Если ребёнок какает больше шести раз в первые дни жизни и при этом значительно теряет в весе – это повод для беспокойства, в некоторых случаях – для госпитализации. Причиной такого патологического явления могут стать различные бактерии, в основном кишечная палочка и прочая патологическая микрофлора, которая стала активной в кишечнике малыша
С данной проблемой могут справиться только квалифицированные врачи, но не мать самостоятельно
Причиной такого патологического явления могут стать различные бактерии, в основном кишечная палочка и прочая патологическая микрофлора, которая стала активной в кишечнике малыша. С данной проблемой могут справиться только квалифицированные врачи, но не мать самостоятельно.
Сколько должен какать новорожденный ребёнок? Раз пять, шесть в сутки. Но если он какает с десяток раз, при этом часто прикладывается к груди? Что делать в этом случае? Если нет в стуле ребёнка кровавых прожилок и вес он набирает в пределах нормы, тогда такой процесс может свидетельствовать об излишней перильстатике кишечника. В любом случае, показатели нормы сколько раз в день должен какать новорожденный, определяет педиатр индивидуально.
Если ребёнок испражняется один – два раза в сутки и при этом чувствует себя нормально, хорошо сосёт грудь, не капризничает, крепко спит – значит всё в его организме функционирует в нормальном режиме. Но, если он сучит ножками и не может испражниться, значит у ребёнка запор.
Бывают такие ситуации, когда новорожденный сутки не может испражниться, тогда в роддоме ему поставят очистительную клизму или назначат лёгкое слабительное. Причиной такой патологии может быть недоразвитость кишечника новорожденного либо неправильное питание кормящей матери. Возможно, для ребёнка на искусственном вскармливании стоит подобрать другую смесь.
Матерям, кормящим ребёнка грудным молоком, стоит придерживаться строжайшей диеты в первые дни жизни их чада:
• Исключить жирные блюда, кислые и острые продукты;
• Исключить сладкие воды и газированные напитки;
• Исключить продукты с высоким содержанием соли и сахара;
• Исключить продукты с содержанием красителей и ароматизаторов.
Конечно же, лучшим вариантом станет правильное питание матери на протяжении всей беременности. Но, если такой возможности не было, тогда она должна стараться следить за своим питанием с первых дней от рождения её ребёнка.
Для тех мам, новорожденные которых склонны к запорам, в родильном доме подберут специальную диету. Очень хорошо стимулирует стул у младенца съеденная мамой отварная свёкла с подсолнечным маслом. Роженицам стоит внимательно прислушиваться к советам врачей и не допускать экспериментов в своём питании.
Противопоказания
Функциональные нарушения работы органов пищеварения встречаются у 60-80% детей грудного возраста в виде запоров, колик или их сочетании. Несмотря на то, что перечисленные состояния совершенно не опасны, и даже приравниваются к норме, родители всегда хотят помочь своему ребенку и избавить его от неприятных симптомов.
Газоотводная трубка показана при таких состояниях:
- частые и длительные приступы колик;
- вздутие живота;
- отсутствие отхождения газов;
- функциональные запоры у новорожденных, грудных детей.
Как правило, колики длятся от 15 до 40 минут, возникают внезапно не менее 2-3 раз в день и проходят самостоятельно. Они проявляются плачем, беспокойством ребенка, сгибанием ножек, ручек и гримасами.
Ректальный катетер – крайняя мера помощи при коликах. Его можно устанавливать даже новорожденным детям, но только при отсутствии следующих противопоказаний:
- трещины аноректальной зоны;
- кишечные кровотечения;
- опухолевые или воспалительные заболевания толстой кишки;
- острые кишечные инфекции.
Газоотводная трубка для новорожденных, пользоваться которой можно в домашних условиях, применяется при таких симптомах:
- Затрудненное опорожнение кишечника.
- Затвердение каловых масс.
- Покраснение лица, кожа приобретает более темный бордовый оттенок.
- Неспокойное поведение, взвинченность, продолжительный плач.
- Резь в животе из-за повышенного газообразования.
- Малыш сжимает кулаки, подгибает ноги к животу и выгибает спину.
- Живот сильно напряжен и увеличен в объеме.
- Потеря аппетита или, наоборот, постоянное требование.
Необходимо помнить, что трубка не убирает причины появления коликов, запора и метеоризма она их только устраняет. Поэтому нужно выяснить причину их возникновения. Случается, что изменение распорядка дня или рациона питания избавляет ребенка от этих недугов.
Кормящей маме надлежит соблюдать полноценную диету, которая должна содержать достаточное количество:
- Белков.
- Жиров.
- Углеводов.
- Витаминов.
- Микроэлементов.
Из маминого меню исключается такая пища:
- Острая.
- Жареная.
- Жирная.
- Капуста.
- Бобовые культуры.
Если новорожденный на искусственном питании можно попробовать заменить молочную смесь. Существует детское питание, в которое добавляются специальные вещества, способствующие развитию здоровой микрофлоры кишечника и предотвращающие появление коликов. Часто это помогает наладить работу желудочно-кишечного тракта у малыша.
Если имеются такие заболевания или патологии газоотводной трубкой пользоваться нельзя:
- Желудочно-кишечные кровотечения.
- Повреждение слизистой кишечника.
- Имеющаяся и кровоточащая опухоль кишки.
- Развитие патологических изменений в области заднего прохода.
- Врожденная непроходимость.
- Инфекционные забеливания.
- Прирожденные дефекты и аномалии.
Колики и запоры – главные противопоказания к применению газоотводного зонда
Нужно четко понимать, как часто можно ставить газоотводную трубку новорожденному – не рекомендуется повторять процедуру не ранее чем через 4 часа после первой.
При этом не стоит спешить, поскольку ребенок должен привыкать самостоятельно управлять своим организмом. Частое использование такого приспособления вызывает привыкание.
Нельзя использовать, если у малыша есть заболевания кишечника и прямой кишки. В таком случае ребенку можно еще больше навредить. Области применения ректальных катетеров:
- Запоры. Новорожденные дети рождаются с несформированным кишечником. Из-за этого у них появляется много проблем в пищеварительном процессе. Если на протяжении 48 часов у малыша не было акта дефекации, то у него запор. Помочь в таком случае может лекарственное средство, компот из чернослива. Если мама кормит грудью малыша, то в ее рационе должно быть достаточное количество клетчатки и жидкости. Это поможет избежать появлению запоров у ребенка.
- Колики. С таким неприятным явлением сталкиваются практически все новорожденные дети и их родители. Распознать их очень легко по характерным симптомам: ребенок часто плачет, активно двигает ножками и поджимает их к животику, после еды слышно бурчание и вздутие живота. Чтобы избежать появления коликов необходимо давать малышу укропную водичку, после еды подымать его для отрыжки, массировать животик.
Что следует считать нормой, а что – патологией?
Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.
Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.
Энкопрез возникает у ребят 4-6 лет, когда на одном из участков физиологической цепи происходит сбой. Иногда он бывает вторичным (ребенок научился ходить в туалет как положено, но под влиянием определенных причин возникает каломазание).
Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.
Возрастные особенности
В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:
До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.
До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации
С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки
Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье. Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок
Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом. В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма
Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах
Важно пройти обследование, выявить и устранить причину
Как понять, что ребенок какает нерегулярно?
Есть ощущение, что все было нормально, и вдруг налаженный режим туалета сбился? Это свидетельствует о неполадках в маленьком организме. Здоровая дефекация сменилась запором или поносом – так же повод забеспокоиться. Если ребенок не какает более суток, и для него это не свойственно, плачет, беспокойно ведет себя, нужно выявить и устранить причину.
Большинство проблем со стулом ребенка решаются пересмотром питания. Маме грудничка стоит изменить свою диету, а искусственнику подобрать более подходящую смесь. Массаж животика поможет малышу опорожнить кишечник. Стимуляция этой зоны полезна всем крохам без исключения – выкладывать на живот в течение дня, теплая грелка, игра в «самолетик» – это улучшает перистальтику. Туалет даже раз в пять дней нельзя считать запором, если ребенок не капризничает, его не мучают газы, и процесс дефекации не причиняет дискомфорта. Ведь точно неизвестно сколько стула и с какой частотой должно быть у новорожденного.
Но при некоторых симптомах необходимо вызывать врача. Понос, рвота, белый кал, кровь в стуле, розовая слизь из кишечника, ребенок вялый – с таким вы не справитесь самостоятельно, нужна помощь специалиста.
Возраст до года крайне важен, здоровье ребенка еще такое хрупкое, а органы несовершенны. Будьте внимательны к малышу и вовремя выявляйте неполадки в его организме.
В данной статье ответим на вопрос молодых мам: Сколько раз должен какать новорожденный ребенок.
Большинство молодых мам начинают паниковать, когда меняется поведение у ребенка, они часто задаются вопросами: хватает ли малышу молока, не жарка ли ему, а может холодно, сколько раз должен какать новорожденный ребенок и т.д.
Итак, давайте разберем поставленный вопрос…
Пищеварение грудного ребенка
Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.
У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.
Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.
Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.
Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.
Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.
Болезнь Гиршпрунга. Опасное заболевание с симптомами запора
Если новорожденного нет стула больше двух дней, то это может быть признаком болезни Гиршпрунга. Это врожденное аномальное развитие толстой кишки выраженное хроническим запором. Обнаружение этой болезни зависит от ее степени.
При первой степени, у малыша с рождения признаки кишечной непроходимости (не выходит меконий и газы), рвота, метеоризм. При других степенях болезни, частые запоры, требующие клизмы, особенно часто рецидивы при переходе на искусственное кормление. Частые запоры приводят к интоксикации организма. Лечение этого заболевания — хирургическое вмешательство.
Поэтому, при частых повторяющихся запорах, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Нормы набора веса новорожденными детьми (по месяцам)
В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.
Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.
Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.
Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.
Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.
В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.
