Как проявляется сахарный диабет у детей

Инсулиновые шприц-ручки

Многие диабетики находят ручку проще и удобнее в использовании, чем шприцы. Если у вас проблемы со зрением или у вас артрит, что затрудняет подвижность суставов, лучше использовать инсулиновую ручку. 

Устройства доступны в различных формах и размерах, их удобно носить с собой. Инсулиновый картридж (3 мл, содержащий 300 единиц инсулина) помещается в устройство, затем устанавливается необходима доза инсулина на все инъекции, пока он не закончится (что удобно, поскольку не нужно каждый раз дозировать, особенно людям с плохим зрением, или терять время, если необходима срочная инъекция). 

Инсулин вводится нажатием на кнопку. Когда картридж закончится, его необходимо заменить. Некоторые шприц-ручки предварительно заполнены инсулином, и все устройство одноразовое. 

Лечение сахарного диабета 1 типа

Основной целью лечения больных с сахарным диабетом 1 типа является сохранение их жизни, а также улучшение её качества. С этой целью проводятся профилактические мероприятия по предупреждению развития острых и хронических осложнений, коррекция сопутствующей патологии.

Лечение сахарного диабета 1 типа предполагает комплекс мероприятий, в число которых входит инсулинотерапия, которая в настоящее время является единственным методом коррекции абсолютного дефицита инсулина. Для этих целей в нашей стране используют аналоги инсулина человека или инсулин, полученный генно-инженерным путем. Заместительная инсулинотерапия может проводиться по традиционной схеме, когда вводится подкожно определенный уровень инсулина без постоянной адаптации дозы к уровню гликемии. Большими преимуществами обладает интенсифицированная инсулинотерапия, которая включает в себя многократные инъекции инсулина, коррекцию диеты с помощью подсчета хлебных единиц и контроль за уровнем глюкозы в течение дня.

Следующим пунктом схемы лечения сахарного диабета является разработка особой программы питания, которая позволит нормализовать массу тела и будет способствовать поддержанию уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Пища больных сахарным диабетом должна быть низкокалорийной, не содержать рафинированные углеводы (кондитерские изделия, сладкие напитки, варенья), а время приема пищи должно строго соблюдаться. Необходимо исключить из рациона консервы, копчености, продукты с большим содержанием жиров (сметана, майонез, орехи). Соотношение основных энергетических составляющих в рационе обычно приравнивают к физиологическому, и оно составляет 3:1:1.

Физическая нагрузка для больных сахарным диабетом 1 типа должна быть умеренной и подбираться индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания. Самым лучшим видом физической нагрузки являются пешие прогулки. Однако, следует помнить, что обувь должна быть подобрана так, чтобы исключить образование натоптышей и мозолей, которые могут стать началом грозного осложнения сахарного диабета – диабетической стопы.

Исход лечения сахарного диабета напрямую связан с активным участием в нем самого больного, который должен быть обучен медицинским персоналом методам самоконтроля уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров и тест-полосок, потому что эту манипуляцию ему необходимо проводить не менее 3-4 раз в день. Кроме этого, больной должен оценивать свое состояние, контролировать диету и размер физических нагрузок, а также регулярно посещать лечащего врача, который должен помимо беседы с больным провести осмотр ног и измерить артериальное давление. Один раз в год больной  сахарным диабетом 1 типа должен сдавать все необходимые анализы (биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гликолизированного гемоглобина), пройти осмотр офтальмолога и невропатолога, сделать рентгенографию органов грудной клетки.

Осложнения

Краткосрочными осложнениями диабета являются значительные колебания уровня сахара и состояния, связанные с этим:

1. Гипогликемия.
2. Кетоацидоз.
3. Гиперосмолярная гипергликемия.
4. Комы.

К отдаленным осложнениям относятся:

• диабетическая стопа;
• инфаркты, инсульты;
• перемежающаяся хромота из-за атеросклеротических изменений стенки артерий;
• ретинопатия (поражение сетчатки), катаракта;
• патология почек – нефропатия.

Диабет утяжеляет течение любого заболевания. У диабетиков плохо заживают раны, есть склонность к образованию гнойников, снижен иммунитет. Часто развивается атеросклероз, катаракта (помутнение хрусталика), есть склонность к гипертонии, болезням сердца.

Тяжелее протекает беременность. Почки испытывают повышенную нагрузку в этот период. Сосуды в них имеют изменения из-за сахара в крови. Их фильтрующая способность снижается. Чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Ранние признаки диабетической комы

Ухудшение самочувствия наступает при подъеме и падении уровня сахара. Плохо и то, и другое.

При высоких показателях глюкозы в крови развивается диабетическая кома:

1. Гиперацидная – в крови избыток молочной кислоты. Происходит это при недостатке кислорода, когда глюкоза распадается не полностью до воды и углекислоты, а частично до молочной кислоты. Идет сильный сдвиг уровня pH крови в кислую сторону.
2. Кетоацидотическая – в крови накапливаются кетоновые тела. Они образуются при распаде жиров, которые используются организмом в качестве источника энергии при недостатке инсулина. Характерно затрудненное дыхание, запах ацетона изо рта, сухая кожа, сильная жажда, тошнота, рвота. В крови и моче кетоны.
3. Гиперосмолярное состояние развивается на фоне больших потерь воды организмом. Например, из-за высокой температуры при воспалении. Концентрация всех веществ, включая глюкозу, возрастает. Могут развиться судороги, потеря сознания.

Начинаются эти состояния со слабости, головной боли, усиления жажды, отсутствия аппетита, тошноты. Могут быть рвота, понос или запор, боль в животе. АД, как правило, снижается, пульс ослаблен. При подозрении на развитие диабетической комы нужно измерить сахар крови, вызвать скорую. Если был пропущен укол инсулина, сделать его.

При низком уровне глюкозы человек может впасть в гипогликемическую кому. Она начинается гипогликемия с ряда признаков:

• дрожание рук;
• влажная кожа;
• холодный пот;
• слабость;
• сильный голод;
• перевозбуждение.

Если в это время не съесть что-то, симптомы нарастают, человек может упасть в обморок. Наиболее чувствительны к недостатку глюкозы клетки мозга. Поэтому нужно срочное лечение: принять внутрь концентрированный раствор глюкозы (1 столовая ложка на стакан воды).

Через четверть часа снова измеряют показатели. Если прием сахара внутрь не помогает, вводят концентрированный раствор глюкозы в вену.

При первых признаках недомогания измерить сахар в крови и принять меры. Также полезно иметь в кармане записку, что у вас диабет, что вы принимаете и в какой дозе, номер телефона родственников.

Что может произойти, если диабет не находится под контролем?

Избыток или недостаток сахара в крови может привести к серьезным осложнениям, которые требуют неотложной помощи. Они включают:

• гипогликемию, 
• гипергликемию,
• диабетический кетоацидоз.

Гипогликемия возникает, когда в крови недостаточно глюкозы или сахара. Симптомы обычно появляются, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл. Этот показатель может варьироваться.

Люди с легкой гипогликемией могут испытывать следующие ранние симптомы:

• голод;
• тремор или дрожь;
• потливость;
• бледная кожа (особенно лицо);
• учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• головокружение и слабость;
• затуманенное зрение;
• спутанность сознания.

Тяжелая гипогликемия может включать в себя:

• слабость и усталость;
• плохая концентрация;
• раздражительность и нервозность;
• спутанность сознания;
• неадекватное поведение и изменение личности;
• покалывание (парестезии);
• нарушение координации.

Если диабетик не предпринимает никаких действий, возникают:

• припадки;
• потеря сознания;
• кома.

Тяжелая гипогликемия может быть опасной для жизни, если на ранних этапах диабетик не заметит предупреждающих признаков, не примет сахар, который должен носить всегда с собой и не обратится за медицинской помощью. При ухудшении состояния это угрожает жизни и может привести к гибели.

Различают легкую (до 8,2 ммоль/л), среднюю (8,3 – 11,0 ммоль/л) и тяжелую (более 11,1 ммоль/л) гипергликемию.

Основные признаки:

• очень сильная жажда;
• очень частое мочеиспускание;
• сухость во рту;
• редкое шумное дыхание;
• туман в глазах.

При повышении сахара крови более 15 ммоль/л увеличивается риск кетоацидоза, более 33,3 ммоль/л – гиперосмолярный некетотический синдром (гиперосмолярная кома). Эти состояния сопровождаются сильным обезвоживанием, потерей сознания, которое может перейти в кому и закончиться летальным исходом. 

При первых признаках гипергликемии диабетик должен измерить сахар в крови, сделать инъекцию инсулина. При ухудшении состояния нужно вызвать неотложную помощь. 

Если не контролировать диабет в течение длительного времени, это может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также инсульта, заболеваний почек (диабетическая нефропатия), проблемы со зрением (диабетическая ретинопатия и слепота) и поражения нервной системы (диабетическая невропатия).

Эти осложнения обычно не затрагивают детей или подростков с диабетом, у которых были болезнь длится всего несколько лет. Но они могут произойти и у взрослых больных сахарным диабетом, в частности, если не контролировали диабет – не соблюдали диету, не применяли инсулин и другие препараты по назначению эндокринолога.

Дети с нелеченным диабетом, которые не контролируют уровень сахара в крови, могут иметь проблемы с ростом и развитием и даже задержку полового созревания.

Особенности диабета у детей

Вообще многие люди не подозревают, что их эндокринная система работает с нарушениями. Узнают они об этом лишь тогда, когда ситуация становится критической. Дети тоже поступают в медицинское учреждение в экстренном порядке в состоянии гликемической комы. Но наступлению кризиса обычно предшествует не менее двух недель острого периода. И от взгляда внимательных родителей не ускользнет явное ухудшение состояния ребенка.

Диабет у детей отличается тем, что заболевание полностью зависит от состояния поджелудочной железы. Дело в том, что обменные процесс у детей протекают в несколько раз быстрее, поэтому железа просто не справляется с такой нагрузкой из-за малых размеров. Кроме того, полностью механизм продуцирования органом инсулина налаживается только к 5 годам. Поэтому самыми критичными периодами считаются возрастные отрезки: 5-6 лет, а также 11-12.

Очень тяжело протекает заболевание у совсем маленьких ребятишек.

Основные симптомы сахарного диабета

Для данного заболевания характерен ряд жалоб и объективных признаков, выявляемых лабораторно-диагностическими тестами. Первые проявления сахарного диабета довольно разнообразны. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:

• специфические расстройства обмена — изменение массы тела, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное чувство голода;

• общие неспецифические жалобы — упадок сил, утомляемость при незначительных нагрузках, сонливость, мышечная слабость;

• сухость кожи, зуд в области половых органов, вокруг ануса;

• часто рецидивирующие фурункулы, вялое заживление ран;

• мучительная сухость во рту, ощущение набухания слизистой ротовой полости;

• плохое состояние зубов, несоответствующее возрасту;

• невриты с нарушением периферической чувствительности;

• изменение половой, репродуктивной функций — утрата влечения, бесплодие, рождение крупных младенцев;

• поражение органов зрения;

• жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Часто симптомы не вызывают у пациента беспокойства, и он не считает нужным обратиться к врачу. Иногда какие-либо проявления болезни отсутствуют, и гипергликемия обнаруживается только при плановом обследовании.

Наиболее характерными для патологии островкового аппарата являются жалобы со стороны обмена веществ:

• Полиурия (учащенное мочеиспускание). При гипоинсулинизме выделение мочи происходит часто и в большом количестве. Ее суточные объемы превышают 3 литра. Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений.

• Полидипсия (жажда). Повышенная жажда обусловлена обезвоживанием. Количество выпиваемой жидкости превышает 3 литра. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды.

• Изменение веса. Снижение массы тела обусловлено потерей жидкости, белков, жиров, углеводов. Избыточный вес может предшествовать болезни или способствовать ее развитию.

• Полифагия (повышенный аппетит). Предпочтение отдается сладкой пище, богатой углеводами. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов.

При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.

Профилактика

Основная профилактика – это усердный контроль за состоянием ребенка. Особенно высок риск развития диабета у малышей, которые были на искусственном вскармливании. Дело в том, что основой смесей является коровье молоко, а в нем содержится белок, угнетающий функции поджелудочной железы. Подвержены риску заболевания и дети, вес которых превышает нормальные показатели.

Старшие дети и подростки нуждаются в контроле питания. Перекусы на ходу и сомнительная пища не должны появляться в рационе даже вполне здоровых ребят, не говоря уже о тех, у кого есть генетические риски. Хотя полностью вылечиться от диабета невозможно, но при грамотном лечении можно добиться продолжительной ремиссии. Люди с сахарным диабетом могут вести полноценную жизнь: учиться, работать, рожать детей. Но для этого нужно четко следовать рекомендациям эндокринолога.

Положительный прогноз может быть только при своевременно начатой терапии. А потому родителям стоит присмотреться повнимательней к некоторым особенностям поведения своего ребенка. В любом случае консультация детского эндокринолога не помешает. Визит к врачу не отнимет много времени, зато поможет выявить потенциальные факторы риска.

7 средств с доказанной эффективностью от диабета

Врачи признают такие методы терапии:

1. Инсулин. Лечение диабета стало возможным после его открытия. До сих пор это самое эффективное средство, но не во всех случаях. 90 % диагностированного сахарного диабета приходится на 2 тип. Для лечения его легких и средних форм можно обходиться без инсулина.
2. Диета.
3. Сахароснижающие средства.
4. Физическая активность.
5. Травяные чаи. Сами по себе они не могут снизить уровень сахара до нормы. Применение их в комплексе с остальными мерами имеет результат. Растения, которые оказывают сахароснижающее действие: черника, листья и плоды брусники, корень лопуха, девясил. Эффект проявляется не сразу, постепенно накапливается при постоянном длительном употреблении – не менее 3 месяцев.
6. Регулярный контроль сахара в крови.
7. Положительные эмоции и отсутствие стрессов.

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

• Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
• Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
• Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

• Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
• Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
• Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
• Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
• Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.. Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка

Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Нет ли ошибки?

Норма глюкозы в крови у детей определяется по таблице

Вероятность получения недостоверного результата невелика. Но она все же присутствует.

Виновником может быть как специалист лаборатории, так и родители, не выполнившие требования по подготовке к забору биологического материала.

Диагноз «диабет» не ставится на основании единственного анализа крови. При повышенных результатах врач будет настаивать на проведении повторного исследования в другой лаборатории.

Также рекомендуется пройти повторное обследование, если показатели находятся на верхних границах нормы.

Что делать родителям:

• провести повторные пробы;
• скрупулезно подготовиться к анализу;
• за сутки до забора крови исключить сладости, избыток углеводов;
• в день забора образцов исключить любой прием пищи, чистку зубов;
• постараться вести привычный образ жизни, не провоцировать стрессовые ситуации у ребенка.

Если же повторное обследование показало превышенное или уменьшенное количество сахара в крови, то малыша следует обследовать у эндокринолога и у врачей смежных специальностей.

Гипергликемия по результатам анализа: причины

Забор крови можно проводить и с пальчика ножки

Если у ребенка до 12 лет наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, то можно предположить развитие диабета 1 типа.

Но кроме нарушения работы поджелудочной железы, такой результат анализа может быть на фоне:

1. ошибка лаборанта;
2. нежелание ребенка проходить обследование, эмоциональное и физическое напряжение во время процедуры;
3. патологии щитовидной железы;
4. заболевания коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
5. новообразования в поджелудочной железе любого генеза. При этом продукция инсулина снижается;
6. прием стероидных гормонов на постоянной основе;
7. погрешности в питании – избыток сладкого, копченого за сутки до исследования;
8. избыточная масса тела;
9. использование препаратов группы НПВС длительное время.

Перед забором образцов следует сообщить лаборанту о лекарственных средствах, принимаемых на постоянной основе.

Избыток глюкозы в крови сопровождается дополнительной симптоматикой. Ребенок жалуется на:

• головные боли;
• холодные руки, ноги;
• слабость;
• нарушение дефекации;
• зуд кожных покровов;
• сухость во рту;
• постоянную жажду.

В этом случае малыша нужно всесторонне обследовать и выявить причину гипергликемии. Без должного лечения избыток сахара в крови негативно отражается на всех органах и системах организма, включая головной мозг.

Диагностика

Диагностика нарушений углеводного обмена в нашей клинике проводится в соответствии с национальными рекомендациями по сахарному диабету.

Определение уровня сахара кровиПроведение специальной пробы на толерантность к глюкозеОпределение уровня гликированного гемоглобинаОпределение ацетона в мочеОпределение уровня инсулина и С-пептида

Диагностика сахарного диабета основана на определении уровня сахара в крови. Поскольку заболевание очень серьезное, то для постановки правильного диагноза ориентироваться нужно только на лабораторное определение содержания глюкозы в крови. Использование аппарата (глюкометра) для самостоятельного определения сахара не является достаточным для установления диагноза. Если у вас есть сомнения, нужно обратиться к специалисту — врачу эндокринологу. Правильная диагностика сахарного диабета — это прежде всего правильно выполненный анализ, предоставляющий полную диагностическую ясность.

Это пероральный глюкозо-толерантный тест, также известный как сахарная кривая. Данный тест — абсолютно безопасное стандартизированное диагностическое исследование, которое позволяет уточнить состояние углеводного обмена.

Проведение теста требует от пациента определенной подготовки.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

• Как минимум в течение 3-х дней до проведения пробы пациент должен питаться в «обычном режиме» с обязательным включением в рацион углеводов не менее 150 г в сутки
• Проба не должна проводиться в условиях острых заболеваний или при обострении хронических болезней, она должна быть отложена до нормализации состояния
• Физическая нагрузка накануне и в день тестирования — обычная для пациента
• Голодание в течение 8-14 часов перед сдачей крови на анализ

Методика проведения

1. Забор крови для исследования уровня сахара «натощак»
2. Далее пациенту предлагают выпить раствор, содержащий 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды (250-300 мл)
3. Через 2 часа повторный забор крови

Во время теста нельзя курить!Нормальными показателями глюкозы венозной плазмы считаются показатели:

• натощак <6,1 ммоль/л
• через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л

Если получены результаты, отличающиеся от нормальных, рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу, который предоставит:

• индивидуальные разъяснения полученных показателей;
• подробные рекомендации по питанию;
• определения необходимости медикаментозного лечения.

Диагностика сахарного диабета включает в себя также определение уровня гликированного гемоглобина (НвА1С). Этот показатель более удобен в наблюдении за компенсацией углеводного обмена на фоне уже установленного сахарного диабета, но может использоваться как отдельный (дополнительный) диагностический критерий. О необходимости данного исследования Вам сообщит врач-эндокринолог.

Особенное внимание на это должны обратить люди, попадающие в группу риска по развитию нарушений углеводного обмена. Если же присутствуют проявления, настораживающие в отношении развития сахарного диабета, то тянуть с определением уровня глюкозы в крови нельзя

Это простой диагностический тест важен в условиях резкой декомпенсации углеводного обмена. Он свидетельствует о выраженном дефиците инсулина или дефиците действия инсулина, когда глюкоза крови не может быть использована клетками и происходит массивный распад жиров для хоть какого-то обеспечения энергетических потребностей организма. Продукты распада жиров попадают в кровоток и в мочу, где и определяются лабораторно. Такой неконтролируемый распад жиров вызывает тяжелую интоксикацию организма, возникает диабетический кетоацидоз. Это одно из острых осложнений сахарного диабета, более типичное для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и редко бывает при сахарном диабете 2 типа.
Это исследование не является необходимым для установления диагноза «сахарный диабет». Иногда может использоваться для убежденности (в большей степени — для пациента) в дефиците инсулина и необходимости его введения извне.