Советы для правильного прикорма
При естественном вскармливании прикорм лучше начинать в 6 месяцев, при искусственном — с 4-5 месяцев.
Прикорм вводится обычно во второе кормление (9-10 часов утра).
После прикорма докармливаем грудным молоком или смесью.
Вводим следующий продукт постепенно и только после полной адаптации к предыдущему продукту.
Начинаем вводить сначала только один компонент, затем можно смешивать несколько компонентов сразу.
Пищу нужно вводить частями (порционно), следя за реакцией малыша. Если нет негативных реакций, то можно постепенно увеличивать порцию.
Объём продукта нужно увеличивать постепенно. Начинаем с половины чайной ложечки и доводим за 5-7 дней до возрастной нормы. Последующие продукты вводим немного быстрее (за 3-4 дня).
Если ребёнок нормально переносит продукты, нужно постепенно увеличивать объём прикорма, а также начать введение нового продукта уже через 4 дня. Давать новый продукт прикорма можно с раннее введённым.
Прикорм, особенно первый, нужно готовить дома. Что лучше для ребёнка: консервированный или свежеприготовленный продукт?
Нужно не только следить за изменением состава прикорма. Необходимо изменять его консистенцию: от жидкой пищи малыш постепенно переходит к плотной и неоднородной, пище с комочками.
Консистенция пищи сначала должна быть сливкообразной, затем сметанообразной. Охлаждённая до температуры тела (36-37 градусов).
Пища должна быть свежеприготовленной.
Как я уже сказала, я не против продуктов в банке, но считаю, что могу дать ребёнку больше полезных и точно безвредных продуктов без магазинной продукции.
Не рекомендуется добавлять соль, сахар, специи. Малыш должен чувствовать вкус продуктов без усиления вкусовых качеств.
Для развития пищевого интереса рекомендуется брать ребёнка после 3 месяцев с собой за стол.
Нужно ставить стул для кормления так, чтобы малыш видел находящиеся продукты на столе.
Ребёнок во время кормления должен находиться в вертикальном положении на коленях у мамы или в специальном стульчике.
Необходимо ждать проявления истинного пищевого интереса.
Нужно стараться не сразу заменять кормление грудью прикормом.
Не нужно малыша заставлять, если он не хочет есть. Просто покормите грудью, а прикорм предложите в следующий раз.
Нужно вводить продукты, которые свойственны семье и не давать продукты, которые никто не ест в семье из-за риска возникновения негативных реакций.
Прикорм — естественный процесс.
Нужно кушать вместе с ребёнком. Малыши повторяют всё за родителями, хотят быть похожими на них. Поэтому нужно есть то же, что и малыш.
Нужно ориентироваться на своего ребёнка, не заставлять его есть полную порцию, если он не хочет.
В первый раз большинство малышей могут кривиться, морщиться и отказываться от еды.
Нельзя включать мультфильмы во время еды. Ребёнок не будет ни на что отвлекаться, а будет сконцентрирован на еде. Это способствует улучшению пищеварительной деятельности.
Спустя месяц после введения прикорма можно вводить неоднородную пищу, оставлять небольшие кусочки в еде для тренировки жевательного аппарата.
Как можно раньше нужно давать малышу кушать самому ложкой
Сначала это будет далеко не чистая работа, зато спустя месяц он будет самостоятельно и умело есть ложкой.
Кормить с ложечки нужно осторожно и не торопясь.
Сладкое нужно давать после введения основного прикорма.
- Лучше записывать, что и когда давали в прикорм ребёнку для того, чтобы помнить о реакции на продукт.
- Не пугаемся, после введения прикорма стул у малыша будет более плотным, изменится цвет и запах.
Почему прикорм рано — плохо, прикорм поздно — ещё хуже
Раннее введение прикорма может повлиять на здоровье ребёнка, а также снизить количество вырабатываемого молока у матери. Ведь лактация полностью зависит от спроса на молоко. О том, как увеличить выработку молока и что влияет на лактацию, можно прочитать тут.
Почему же не рекомендуется рано вводить прикорм?
Ранний прикорм (4-5 месяцев) не рекомендован медиками в связи с незрелостью желудочно-кишечного тракта и несостоятельностью ферментных систем.
До 6 месяцев у ребёнка:
- имеется недостаточное количество ферментов, необходимых для переваривания пищи. Введённая пища не будет полностью устаивается детским организмом, что в дальнейшем приведёт к недостатку питательных веществ.
- мало защитных антител, что увеличивает риск развития пищевой аллергии;
- недостаточно зрелая пищеварительная система, что повышает риск развития диспепсических заболеваний.
Конечно, грудное молоко до года остаётся незаменимой и главной пищей для малыша. Однако после 6 месяцев малыш всё-таки начинает испытывать дефицит некоторых элементов (железо, цинк). Они содержатся в материнском молоке, но в недостаточном количестве, необходимом для растущего малыша после 6 месяцев.
Малыш растёт и развивается, совершенствует навыки. Такие навыки, как жевание и глотание, должны быть развиты в период с 6 до 10 месяцев. Комплексное развитие всех навыков и действий ребёнка напрямую влияет на общее развитие малыша.
Как правило, ранний прикорм (4-4,5 месяцев) вводится малышам из групп риска (недоношенность, железодефицитная анемия, недостаточный вес, функциональные расстройства пищеварения).
Детям с пищевой аллергией прикорм вводится с возраста 5-5,5 месяцев. Правила введения обычные, как и для здоровых детей. Прикорм начинается медленно и с гипоаллергенных продуктов. Необходимо учитывать индивидуальную непереносимость. Рацион корректируется с учётом выявленных аллергенов.
Поздний прикорм (позднее возраста 6 месяцев) приводит к:
- дефициту макро- и микроэлементов;
- задержке формирования навыков жевания и глотания;
- повышенной нагрузке на детский организм, риску возникновения аллергии в результате необходимости быстрого ввода разнообразных продуктов.
Когда можно отложить прикорм?
Прикорм можно отложить на 1-2 недели, если:
- малыш болен;
- у малыша острая стадия болезни;
- в результате активного прорезывания зубов у малыша поднялась температура, он плачет, капризничает;
- проявились негативные реакции от первого введения прикорма (высыпания на коже);
- была сделана профилактическая прививка (нужно подождать пару дней перед и после прививки).
Чего давать нельзя?
В список запрещенных для меню ребенка в 6 месяцев продуктов входят:
- Соки. Не следует давать ни покупных, ни свежевыжатых вплоть до года. Они почти не содержат полезной клетчатки, но в составе много сахара и кислот, раздражающих слизистую желудка. Не рекомендуется поить ими и ребенка старшего возраста;
- Каша из манной крупы – содержит глютен, который плохо усваивается, может вызывать непереносимость, нарушать работу кишечника. Его содержат также пшенная, перловая крупа. Их рекомендуют для детей старше года;
- Свежие овощи плохо усваиваются организмом ребенка, вызывают вздутие;
- Фрукты, ягоды;
- Сладости, печенье;
- Коровье молоко – содержит более тяжелые формы казеина, по сравнению с женским. Оно тяжело усваивается, способно вызывать аллергию.
Некоторые из продуктов плохо переваривает организм даже взрослого человека, нельзя подвергать такой нагрузке малыша.
Таблицы кормлений на неделю
В первой таблице план питания ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, который стал получать прикорм с 4 месяцев. Считается, что к этому возрасту он уже попробовал цветную капусту, брокколи, тыкву, кабачок. Кроме того малыш уже знаком с рисом, гречкой, кукурузной кашей, яблоком. В этот период приходит время вводить мясо — в нашем примере это кролик.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: прикорм ребенка по месяцам: таблица по Комаровскому
| День | После сна | Завтрак | Обед | Ужин | На ночь |
| понедельник | грудное молоко (ГМ) или смесь (С) | пюре из кролика* с рисом | пюре из кабачка, яблочное пюре | ГМ/С | ГМ/С |
| вторник | кролик с кукурузной кашей | цветная капуста, яблочное пюре | |||
| среда | кролик с гречкой | брокколи, яблочное пюре | |||
| четверг | кролик с рисом | тыква, яблочное пюре | |||
| пятница | кролик с кукурузной кашей | кабачок, яблочное пюре | |||
| суббота | кролик с гречкой | цветная капуста, яблочное пюре | |||
| воскресенье | кролик с рисом | брокколи, яблочное пюре |
*В первый день масса пюре составляет 3 гр. Ежедневно количество увеличивается вдвое до достижения максимальной дозировки — 50 гр.
Во второй таблице составлено примерное меню ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании, который получает прикорм уже четыре недели, т.е. с 5 месяцев — знакомимся с новой крупой — в нашем примере это рис, т. к. ранее была введена гречка. По аналогии может быть предложена другая крупа.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: подробная таблица прикорма ВОЗ
| День | После сна | Завтрак | Обед | Ужин | На ночь |
| понедельник | грудное молоко (ГМ) или смесь (С) | гречка | пюре из кабачка | ГМ/С | ГМ/С |
| вторник | рис* и гречка | пюре из цветной капусты | |||
| среда | рис и гречка | пюре из брокколи | |||
| четверг | рис и гречка | пюре из кабачка | |||
| пятница | рис и гречка | пюре из цветной капусты | |||
| суббота | рис и гречка | пюре из брокколи | |||
| воскресенье | рис | пюре из кабачка |
*В первый день объем риса составляет 3 гр. Ежедневно количество увеличивается вдвое до достижения максимальной дозировки — 170 гр., при этом доля предыдущей каши (гречки) пропорционально уменьшается.
В третьей таблице приведен пример рациона ребенка на грудном вскармливании, который лишь сейчас готов впервые получать первый прикорм. Составим меню к 28 неделе, т. е. когда ребенок попробовал 4 разных продукта. В данном примере прикорм начинался с овощей, они все испробованы и теперь предлагаются малышу на обед, а на завтрак — знакомимся с первой кашей — гречкой.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: подробная таблица прикорма ребенка по месяцам при грудном вскармливании
| День | После сна | Завтрак | Обед | Ужин | На ночь |
| понедельник | грудное молоко (ГМ) или смесь (С) | гречка* + докорм ГМ/С | пюре из кабачка | ГМ/С | ГМ/С |
| вторник | гречка + докорм ГМ/С | пюре из цветной капусты | |||
| среда | гречка + докорм ГМ/С | пюре из брокколи | |||
| четверг | гречка + докорм ГМ/С | пюре из кабачка | |||
| пятница | гречка + докорм ГМ/С | пюре из цветной капусты | |||
| суббота | гречка + докорм ГМ/С | пюре из брокколи | |||
| воскресенье | гречка | пюре из кабачка |
*В первый день объем гречки составляет 3 гр. Ежедневно количество увеличивается вдвое до достижения максимальной дозировки — 170 гр., при этом доля докорма смесью/грудным молоком пропорционально уменьшается.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности докорма смесью при грудном вскармливании по Комаровскому
Важно помнить
Помочь родителям прикармливать ребенка с шести месяцев может квалифицированный педиатр. Он должен подробно рассказать, какие продукты и в каком количестве допускаются к употреблению, а также объяснить наличие возможных рисков.
Как только мама дает полугодовалому малышу какой-либо продукт из разрешенного для прикорма списка, она обязана внимательно наблюдать за реакцией его организма. Случаи индивидуальной непереносимости компонентов каши или овоща бывают крайне редко, но исключать их нельзя. Кроме того, родителям нужно оценивать работу желудочно-кишечного тракта малыша.
Главным показателем адекватного усвоения прикорма будет оформленный стул 1-2 раза в сутки без ярко выраженных изменений запаха и цвета. Какие-либо высыпания, отеки или другие подозрительные симптомы обуславливают немедленное прекращение употребления прикорма. Мама должна сразу же показать малыша врачу для обследования и установления причины появления патологических признаков.
После перенесенной болезни любого генеза следует выждать около двух недель прежде, чем начинать прикорм. Еще одним условием является отсутствие в ближайшем будущем прививок.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Что можно кушать малышу
Схема, таблица и график питания детей зависит от типа молочного вскармливания и времени начала первого прикорма. Малыши на ИВ уже с четвертого месяца знакомы с фруктами, кашками и овощами.
Груднички на мамином молочке зачастую до шести месяцев ничего другого и не пробовали, потому что хорошо насыщались всем необходимым. Для них дополнительное питание – начало начал.
Правила ввода новых пищевых продуктов и рецепты зависят от особенностей развития организма младенца:
- малышам с недобором массы нужны каши;
- с лишним весом – полезны овощные пюре.
Независимо от того, ест ли ребенок в 6 месяцев каши и овощи, он должен получать фруктовые соки и смеси. Фрукты богаты питательными веществами, они хорошо усваиваются организмом и не доставляют проблем с перевариванием.
В меню 6-месячного малютки должны присутствовать:
- зеленое яблочко;
- сливы;
- груши;
- банан.
Не следует брать фрукты красного цвета, чтобы не провоцировать аллергию. В меню маленьких детей не должно быть цитрусовых и экзотических плодов. Рецепты приготовления пюре одинаковы: натереть мякоть без кожурки на терке.
Многие диетологи полагают, что сначала нужно давать малютке в полгодика овощи, а после –фрукты. Объясняется такая позиция тем, что кроха часто не ест овощи нейтрального вкуса после дегустации сладких фруктов. Однако это не всегда так (обусловлено индивидуальностью характера ребенка).
После дегустации пюре из овощных и фруктовых плодов можно начинать введение злаковых культур. Каши в меню малыша – важный продукт питания, дающий дополнительную энергию для движений и построения клеток организма. Особенно показано введение каш грудничкам на искусственном питании.
Важное значение
Прикормом называется любой продукт питания, кроме грудного молочка или смеси. Разнообразить меню малыша на искусственном кормлении можно с помощью овощных пюре, каш, фруктовых соков и компотов, яичного желтка и сливочного/растительного маслица. Если малютка на грудном вскармливании получает все питательные вещества для обеспечения функционирования организма из материнского молока, то грудничок на искусственном кормлении уже с четвертого месяца жизни нуждается в поступлении дополнительных полезных элементов из других продуктов.
Помимо насыщения организма минералами и витаминами, прикорм решает очень важную проблему адаптации пищеварительной системы детей к взрослой еде.
Польза прикорма также заключается в закреплении жевательных и глотательных навыков ребенка, которые появляются именно к этому времени. Нужно не упустить правильный момент и помочь малышу развить полезные навыки.
Как узнать время для ввода прикорма, каковы правила и рецепты меню для малыша? С чего стоит начинать его введение, каких последствий опасаться? Все эти вопросы тревожат молодых мам, а различные графики и схемы сбивают с толку. Волноваться не следует. Все малыши развиваются индивидуально, единого правила ввода продуктов питания нет. При любом сомнении необходима помощь участкового педиатра. А ребенок сам подсказывает маме, когда можно давать новую пищу.
Виды прикорма. На чём остановить выбор?
Сегодня популярными считаются несколько способов прикорма для детей этого возраста.
Педиатрический
Данный вариант бывает несколько разновидностей:
- Созданный согласно медицинских рекомендаций. Рекомендуется для детей от 6 месяцев.
- Созданный с учётом советов ВОЗ.
Педагогический
Востребован из-за лёгкости: не нужно готовить непосредственно отдельно для крохи, потому что минимальными дозами карапуз получает пищу меню взрослого. Но этот способ имеет место исключительно при естественном кормлении.
Помимо этого необходимо учитывать тот момент, что на столе взрослых должна быть только здоровая еда. Если родители предпочитают исключительно острые, жареные, копчёные блюда, педагогический метод прикорма не получится.
Можно ли фруктовые соки, мясо, яйца
Современные педиатры против раннего введения соков. Они считают, что в этом случае высока опасность развития нежелательных последствий для органов пищеварения: поджелудочной железы, желудка и кишечника.
Яичный желток богат лецитином, витаминами группы B, фолиевой кислотой, витамином Д и цинком. Однако педиатры рекомендуют вводить его не раньше 8-9 месяцев, когда младенцу уже введут продукты первого выбора.
Для младенца на искусственном питании возможны сдвиги на более раннее время. Лучше начать с желтка от перепелиных яиц. Они легче усваиваются. Прикорм в этом случае начинают вводить с половины желтка.
Мясо необходимо для роста и укрепления иммунитета ребенка. Оно богато ценными аминокислотами, цинком, витамином Д и железом. Но для пищеварения мясо является тяжелым продуктом. Поэтому если прикармливать ребенка начали в полгода, мясо вводят не раньше 7-8 месяцев. Если у младенца наблюдается анемия, то разрешается не выдерживать этот промежуток.
Предпочтение отдается нежирным, диетическим сортам мяса: курице, говядине, индейке и кролику. Начинать необходимо с порции равной 0,5 ч.л., комбинируя мясное пюре с овощами и кашами.
Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании разрешается расширить мясными, гомогенизированными (баночными) пюре после консультации с врачом, если у ребенка наблюдается недостаток депо железа. Пюре домашнего производства, приготовленные из мяса, лучше оставить до 8-9 месяцев.
Творог для первого прикорма: за и против
Педиатры не пришли к единому мнению, давать или не давать творог в качестве прикорма для детей в возрасте полугода. Многие говорят о переизбытке кальция в составе продукта и сложном усвоении в детском организме. Поэтому рекомендуют употреблять продукт не ранее 7-8 месяцев.
Комаровский утверждает, что количество кальция в твороге лишь немногим большим в составе грудного молока. Кроме того, творожная масса в небольших количествах не повредит организму. Поэтому советует добавлять творог в кефир уже в первую неделю прикорма.
Творог — полезный продукт для ребенка. Он благоприятно влияет на организм и выполняет ряд важных функций:
- формирует костный скелет и укрепляет мышцы;
- улучшает память и работу мозга;
- укрепляет иммунитет, защищает от инфекционных заболеваний;
- налаживает работу кишечника;
- стимулирует рост и улучшает состояние волос, зубов и ногтей.
Таким образом, в небольших количествах творог можно добавлять в кефир с шести-семи месяцев. В чистом виде вводить в прикорм лучше после восьми месяцев. Если вы покупаете творог в магазине, выбирайте жирность менее 5%. но лучше приготовить блюда дома. Тем более, это не составит труда. А с добавками в виде фруктов после года.
Чтобы приготовить творожок в домашних условиях, необходимо разогреть молоко на маленьком огне и добавить четыре столовые ложки сметаны. Смесь тщательно перемешивают, укутывают и оставляют на ночь.
На следующий день полученную массу доводят до кипения и затем процеживают через сито с марлей. Кстати, оставшуюся сыворотку используют для приготовления вкусных и сытных оладий.
Разрешенные продукты
Блюда для ребенка в 7 месяце готовят только из разрешенных продуктов. Они могут незначительно отличаться при ГВ и ИВ. В первый раз грудничку дают 1 ч. л. “взрослой” пищи. Порцию постепенно увеличивают до 100 -150 мл.
На грудном вскармливании
Продукты, разрешенные в 7 месяцев при грудном вскармливании, представлены в таблице:
| Тип продуктов | Наименования |
| Мясо | Курица |
| Индейка | |
| Крупы | Кукурузная |
| Гречневая | |
| Рисовая | |
| Овсяная | |
| Кисломолочные продукты | Творог |
| Йогурт | |
| Сладкий кефир (Биолакт) | |
| Овощи | Желтые сорта тыквы |
| Морковь | |
| Цветная капуста | |
| Шпинат | |
| Картофель | |
| Кабачки | |
| Фрукты и сухофрукты | Чернослив |
| Яблоки | |
| Груши | |
| Бананы |
В меню обязательно должно присутствовать материнское молоко. Ребенку дают грудь не менее 2 раз в сутки. Свежевыжатый фруктовый сок дают нечасто – в начале прикорма упор делают на компоты.
Для ребенка искусственника
Грудным детям, независимо от типа вскармливания, ежедневно необходимы белки, углеводы и клетчатка. В рационе обязательно должны присутствовать:
- фрукты и овощи;
- мясо;
- молочные и кисломолочные фабрикаты.
Как вводить новый продукт?
Вне зависимости от того, какой вид прикорма (педагогический или педиатрический) вы практикуете, придерживайтесь некоторых правил введения нового продукта:
- первое время давайте небольшие микродозы продукта (размером с рисинку) или дозу на кончике чайной ложки;
- пока вы наблюдаете за реакцией на продукт, не увеличивайте порцию или прибавляйте совсем немного (подробнее об аллергии на прикорм у грудничка>>>);
- примерно до 9 месяцев увеличение порции идет в ответ на запрос ребенка, а если вы видите, что ребенок съедает очень много (до 150–200 мл), то можно сознательно ограничивать порции;
- количество дополнительной пищи более половины стакана не физиологичны для детей раннего возраста, предпочтительнее использовать режим частых кормлений.
Для каждого малыша меню прикорма с 6 месяцев и конкретные порции строго индивидуальны. Вы не должны волноваться, если ваш кроха съедает 1 чайную ложку пюре, а соседский уплетает всю баночку. Это — ваша личная норма.
Важно! Порция прикорма в меню для ребёнка — это количество еды, которое он съедает с удовольствием, без отвлечения, уговоров и хитрости. Главное, не допускайте следующих ошибок:
Главное, не допускайте следующих ошибок:
- Полная замена грудного молока на прикорм в возрасте до года.
- Насильственное кормление.
- Ориентир на порции в 180–200 грамм.
Пока ребёнок на грудном вскармливании, прикорм носит ознакомительный и дополняющий характер.
Какие продукты нельзя использовать при вводе прикорма?
Для первого года жизни опасность представляют продукты, способные спровоцировать тяжелые аллергические реакции. Чаще других аллергию в детском возрасте вызывают:
- куриные яйца;
- цельное коровье молоко;
- соевые продукты;
- арахис;
- пшеница;
- рыба;
- дары моря .
Но некоторые продукты из этого списка разрешены даже в младенческом возрасте – это яйца, рыба и коровье молоко
В рацион их вводят крайне осторожно:
- яичный белок не используют – только желток, начиная с 7 месяцев;
- коровье молоко – пристально наблюдая за общим состоянием малыша;
- рыбное пюре – не ранее, чем с 8-месячного возраста.
На первом году жизни также под запретом:
- конфеты, кондитерские изделия и сдобная выпечка;
- еда с повышенным содержанием соли (соленья, орешки, соленая соломка, сухарики);
- фрукты и ягоды красного и оранжевого оттенков;
- продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике – виноград, бобовые, дрожжевая выпечка, ржаной хлеб;
- грибы;
- мед;
- жирное мясо – свинина, баранина, мясо утки и гуся.
Указанные продукты опасны не только аллергическими реакциями. Они плохо перевариваются и не усваиваются детским организмом, перегружают печень и почки. Вздутие живота, расстройства стула и сыпь – это далеко не полный перечень проблем, которые может спровоцировать неправильное детское питание.
При построении рациона младенца ориентируйтесь на рекомендации педиатров и на индивидуальные особенности. Периоды сезонных инфекций, недобор массы, хронические запоры или диарея будут вескими причинами для коррекции схемы прикорма из таблицы № 1.
Литература:
1. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J. Прикорм: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. 2008; 46(1):99–110. 703
2.Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2003;87:368.
3. Отделение по вопросам грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115:496–506.
4. Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России. 2011. 68 с.
5. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Лукоянова О.Л.,
Звонкова Н.Г., Маянский Н.А., Копыльцова Е.А., Мельничук О.С.
Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной
в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей
первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы
современной педиатрии. 2011;10(6):128–136.
6. Сорвачёва Т.Н., Гордеева Е.А., Аникиева Е.Н. Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(5):45–48.
7. Макарова С.Г., Вишнёва Е.А., Алексеева А.А. Рекомендации по введению прикорма пациентам с пищевой аллергией и детям из группы риска: что и когда? Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):45–51.
8. Frederiksen B, Kroehl M, Lamb M.M, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth G.S, Rewers M, Norris JM. Подверженность младенцев к развитию сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунного диабета у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 2013;167(9):808–815.
9. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Макарова С.Г., Яцык Г. В., Скворцова В. А., Турти Т. В., Вишнёва Е. А.,
Алексеева А. А., Рославцева Е. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л., Сновская М. А. Пищевая аллергия. Под ред. А. А. Баранова,
Л. С. Намазовой-Барановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой. Сер. «Болезни детского возраста от А до Я». Москва. 2013.
10. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G.,
Beyer K., Bindslev-Jensen C., Cardona V., Dubois A., duToit G.,
Eigenmann P., Fernandez Rivas M., Halken S., Hickstein L., Host A.,
Knol E., Lack G., Marchisotto M. J., Niggemann B., Nwaru B. I.,
Papadopoulos N. G., Poulsen L. K., Santos A. F., Skypala I., Schoep-
fer A., Van Ree R., Venter C., Worm M., Vlieg-Boerstra B., Panesar S.,
de Silva D., Soares-Weiser K., Sheikh A., Ballmer-Weber B. K.,
Nilsson C., de Jong N. W., Akdis C. A. EAACI Пищевая аллергия и анафилаксия. Методические рекомендации. Диагностика и лечение пищевой аллергии. Аллергия. 2014; 69: 1008–1025.
11. Турти Т.В., Макарова С.Г., Зимина Е.П. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма (в помощь практическому врачу). Вопр. соврем. педиатрии 2014; 13 (6): 512–556.
Аллергическая реакция малыша
Согласно статистике, в развитых странах пищевой аллергией
страдают до 8% детей раннего возраста. Наиболее аллергенные продукты как раз не рекомендованы в первые 7–8 месяцев, а иногда и дольше.
Но и «безобидный» рекомендованный продукт может вызвать индивидуальную непереносимость. Она может проявиться в сильных срыгиваниях, рвоте, коликах, нарушении стула, высыпаниях на коже, опрелостях. На возможную аллергическую реакцию иногда указывает и отказ от еды.
Педиатр может назначить тестирование на маркеры аллергии, кожное тестирование, а также диагностическую диету, при которой из рациона на время исключаются определенные продукты.
С чего начинать давать прикорм?
Ранее первое докармливание начинали с фруктовых пюре или соков, а далее постепенно переводили на остальные продукты. Но сегодня врачи рекомендуют несколько другие варианты кормления, которые несут только полезные свойства для организма грудничка. Это:
- овощное пюре — первые блюда, которые пробует ребенок в этом случае — пюре из кабачка, картофеля или цветной капусты, 6 месяцев вполне достаточно этих новых ингредиентов для детского меню;
- каша для первого прикорма — если для начала выбирают каши, то используют готовые покупные безмолочные безглютеновые смеси для детского питания или измельчают крупу до состояния муки в домашних условиях. Первыми готовят гречневую или рисовую каши;
- творог для первого прикорма: да или нет? Самый неоднозначный вариант. Кто-то советует вводить кисломолочные продукты не ранее 8-ми месяцев, а кто-то рекомендует начать прикорм с кефира и детского творожка, считая, что по консистенции и составу они больше всего напоминают грудничку материнское молоко. Особенно рекомендуют такие продукты давать в качестве питания детям, родившимся недоношенными и малышам, которые часто мучаются дисбактериозом.
Проблема отказа от прикорма
Введение прикорма не всегда проходит гладко. Иногда ребенок начинает отказываться от незнакомых продуктов или перестает есть те, которые ему уже ввели.
Причин для такого поведения может быть несколько:
- ребенок сыт;
- пища неподходящей температуры и консистенции;
- новое блюдо обладает непривычными вкусовыми качествами (легче ребенок привыкает к тем продуктам, которые ест кормящая мать, так как питание влияет на вкусовые качества молока);
- у ребенка неприятные ассоциации именно с этим продуктом или кормлением вообще;
- у младенца еще не выработались необходимые ферменты, и он испытывает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
- ребенок плохо себя чувствует (заболел, реакция на вакцинацию), ему жарко.
Для того, чтобы процесс перевода ребенка на общее меню прошел безболезненно, необходимо соблюдать некоторые тонкости:
- Перед прикормом ребенок должен хотеть есть. Нет смысла предлагать пищу с ложечки, если до этого его покормили молочной смесью или материнским молоком. Промежутки между кормлениями должны быть 4 часа.
- Не все дети в состоянии съесть тот объем порции, который предлагается педиатрическими схемами. Если ребенок наелся, не надо настойчиво докармливать его до рекомендуемой нормы, это чревато протестом с его стороны.
- Никогда нельзя кормить или давать лекарство с ложки насильно. У ребенка останутся негативные ощущения, и он будет отказываться от кормления. Излишняя настойчивость со стороны взрослого может привезти к рвоте.
- Температура питания должна быть привычной для младенца.
- Дети, как правило, перенимают вкусовые привычки остальных членов семьи.
- Если младенец не хочет пробовать новое блюдо, то новую попытку необходимо отложить на пару недель, а затем предложить этот продукт еще раз. Иногда ребенку нужно привыкнуть к новой пище.
- Если ребенок плохо себя чувствует, то не стоит заставлять его есть. Лучше чаще кормить ему грудным молоком или смесью и поить водой.
Своевременно и грамотно введенный прикорм при участии педиатра – залог для полноценного развития ребенка, который находится на искусственном или грудном вскармливании, без нанесения ущерба пищеварительной системе. 6 месяцев – самый подходящий возраст для начала ввода в рацион младенца блюд с общего стола.
Запрещенные продукты
Прикорм для ребенка на грудном или искусственном вскармливании не стоит дополнять цельным молоком. Пищеварительная система младенца в 6 месяцев еще не совершенна, поджелудочной железе сложно переварить этот продукт. При употреблении молока, содержащиеся в нем минералы и соли, могут накапливаться в почках ребенка.
Рыбу, в силу аллергенной составляющей, тоже лучше отложить до года. В первую очередь вводится морская рыба. С введение речной рыбы, так как не стоит торопиться.
Под запрет попадают:
- острые, соленые блюда, соусы, маринады;
- шоколад, сладости, мед, газированные напитки;
- колбасные изделия, копченности;
- орехи.
Несоблюдение этих рекомендаций чревато:
- развитием аллергии;
- срывом поджелудочной железы;
- расстройством кишечника.
