Болит грудь при грудном вскармливании: причины и способы лечения

Алкоголь при грудном вскармливании

Есть особые случаи, когда мама не может следовать жестким требованиям (чрезмерные, изнуряющие ограничения тоже стресс для организма!) и хочет себя немного побаловать. В конце концов, Новый год и день рождения случаются всего раз в году!

Специалисты рекомендуют молодой маме воздерживаться от употребления алкоголя весь период грудного вскармливания, а если это все-таки произошло, то придерживаться ряда правил.

Сцеживание молока после употребления напитков, содержащих алкоголь, не влияет на скорость выведения алкоголя из организма и лишь способствует облегчению симптомов, связанных с наполнением молочных желез.

Употребление алкоголя во время беременности нужно исключить полностью, поскольку не существует безопасных доз спиртного для беременных женщин и будущих малышей.

Умеренность во всем

Напоследок мы хотели бы напомнить вам о том, что даже самые полезные продукты не пойдут на пользу малышу, если мама не будет руководствоваться здравым смыслом в своих действиях. Даже из лучших побуждений не стоит употреблять ежедневно полный список разрешенных продуктов: самые «невинные» из них в больших количествах вполне могут спровоцировать аллергию. Также забудьте расхожее «теперь надо есть за двоих»: не «за», а «для», поэтому старайтесь избегать переедания, оно не пойдет на пользу ни вам, ни малышу. Сейчас самое лучшее — сбалансированный и разнообразный рацион с правильно распределенными в течение суток приемами пищи (специалисты рекомендуют 5 – 6-разовое питание небольшими порциями со снижением количества употребляемых калорий к вечеру), недели, времени года (соблюдайте принцип сезонности) и всего периода кормления.

Здоровья вам и вашему малышу!

Список использованной литературы

1. Плискина Ю. Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ. Москва: Издательство «Эксмо», 2018.
2. Мельников И.В. Питание кормящей мамы. Москва: Издательство «ЛитРес», 2012.
3. Конь И.Я, Гмошинская М.В., Абрамова Т.В. Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей 1-го года жизни. Москва: Издательство «МЕДпресс-информ», 2014.

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5оС.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит – воспаление ткани молочной железы.

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5оС, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6оС, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

Проявления заболевания	Лактостаз	Лактационный мастит
Общее состояние	Страдает в меньшей степени	Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота.
Улучшение после сцеживания	Значительное	Отсутствует
Температурная реакция	до 37,4-37,6оС	до 38,0-39,5оС Возможны скачки температуры
Разница температур в подмышечных впадинах	Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой	Нет различий или небольшие
Нормализация температуры после сцеживания	Есть	Отсутствует
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке	Нет	Есть
Общий анализ крови	Без нарушений	Лейкоцитоз > 9,00х109/л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час
Бактериологическое исследование молока из обеих желез	Без нарушений	Обсемененность патогенной микрофлорой
Цитологическое исследование молока	Без нарушений	Присутствие эритроцитов

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.

Как облегчить боль?

Как избавиться от боли при грудном вскармливании? Этот вопрос волнует многих женщин, столкнувшихся с такой проблемой.

Помогут несложные манипуляции:

• частое прикладывание к груди;
• обучение малыша правильному захватыванию соска;
• сцеживание небольшого количества молока перед началом кормления при выраженном набухании груди и соска;
• сцеживание молока между кормлениями с использованием молокоотсоса.

Чтобы избавиться от боли при застое молока, нужно улучшить его отток, увеличив двигательную активность. Наклониться и потрясти грудь — эта простая манипуляция иногда хорошо помогает.

Нельзя предпринимать следующие шаги:

• принимать лекарства для уменьшения выработки грудного молока;
• отказываться от грудного вскармливания из-за боли;
• часто и полностью сцеживать молоко;
• ограничивать прием жидкости;
• использовать тепловые процедуры, в том числе, спиртовые компрессы, на область молочных желез;
• носить стягивающую одежду;
• принимать неправильные позы во сне и во время кормления.

Вопрос о том, как облегчить боль при грудном вскармливании, должен решаться при участии врача. Задача женщины не терпеть дискомфорт, а своевременно обратиться к маммологу за назначением необходимых обследований и подбором методов преодоления болевого синдрома. Это предотвратит опасные осложнения, сохранит здоровье матери и младенца.

Обзор

Мастит — это инфекционное воспаление молочных желез, которое чаще всего развивается у женщин после родов и связано с грудным вскармливанием.

Лактационный (связанный с грудным вскармливанием) мастит составляет 95% всех воспалительных заболеваний молочной железы у женщин. Мастит не связанный с кормлением грудью встречается значительно реже и может возникать даже у мужчин и новорожденных детей.

Чаще всего лактационный мастит развивается на 2–3 неделе после родов на фоне застоя молока в молочной железе — лактостаза. Патологический лактостаз часто рассматривают как начальную стадию мастита. Застой молока способствует развитию инфекции, которая попадает в железу через микроповреждения, а также через молочные протоки соска от новорожденного во время кормления. Если молоко долго застаивается в груди, бактерии начинают активно размножаться в нем, что приводит к развитию воспаления.

Обычно мастит развивается на 3–4 день лактостаза. При своевременном устранении застоя молока, как правило, удается предотвратить мастит. 

Развитие симптомов мастита происходит быстро, в течение нескольких часов. Без лечения состояние постепенно ухудшается, симптомы усугубляются, температура становится выше.

С начальными стадиями лактационного мастита обычно удается справиться с помощью простых мер: массажа, изменения техники кормления и сцеживания, физиопроцедур. Поздние стадии болезни протекают очень тяжело, требуют приема антибиотиков, отлучения ребенка от груди и оперативного вмешательства. После хирургической операции нередко остаются грубые рубцы, которые портят внешний вид молочной железы и заставляют женщину обращаться к пластическим хирургам.

Диагностика нарушения

Лечением боли в груди занимается врач-маммолог. Обратиться к нему следует, как только проявления приобретают выраженный характер и кормить ребенка становится больно.

С целью диагностики врач назначает следующие исследования:

• общий маммологический осмотр, пальпация груди;
• биохимический и общий анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование молока на наличие патогенных микроорганизмов.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование желез. УЗИ назначается при сильном уплотнении груди, наличии шишек и узелков.

Дополнительная диагностика нужна и при неясной причине нарушения, когда стандартные процедуры не показывают отклонения.

Уплотнение (опухоль) в груди: диагностика

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Лечение капустным листом

Вынести отдельным блоком информацию о капустном листе заставляет частота его использования. Многие хирурги крайне негативно относятся к такому виду лечения. Дело в том, что капустный лист позволяет немного уменьшить размер инфильтрата, возникающего в ягодицах в месте инъекций, и только! Применение его при мастите лишь увеличивает время, прошедшее от начала заболевания, и оттягивает обращение к врачу.

Результат — неизбежное нагноение, при котором ни капустный лист, ни камфорное масло, ни подорожник и прочие народные средства уже не помогут. Можно ли рассчитывать на то, что народная медицина сработает? Практика показывает, что нет.

Как лечить простуду

В таком непростом вопросе могут быть полезны препараты, поставляющие организму человека интерфероны и средства, подстегивающие собственную систему активизироваться против вирусов. Но даже эти медикаменты назначает врач. При высокой температуре необходимо обильно питье — травяные чаи или просто теплая вода. Наденьте легкую одежду из натуральных тканей, делайте холодные компрессы на лоб, под колени, сгибы локтей. Забудьте об обтираниях водой с уксусом, водкой, кожа как губка все впитает, эта гремучая смесь окажется в молоке.

Лечение простуды при беременности схоже с оздоровительными процедурами при ГВ. Если нет угрозы жизни матери, лучше воздержаться от медикаментозных вариантов снятия симптомов. Полощите горло настоями лекарственных трав, раствором соли, соды и капелькой йода.

Какие изменения происходят в послеродовом периоде?

Сразу после родов у женщины начинает сокращаться матка. Стенки матки уплотняются, происходит сжатие сосудов плацентарной площадки (т.е. места прикрепления плаценты). В дальнейшем матка продолжает сокращаться и приобретает первоначальные размеры.

В течение послеродового периода происходит регенерация слизистой оболочки матки, сопровождающаяся выделениями (лохиями). В зависимости от срока послеродового периода лохии имеют различный цвет и характер – от кровянистых в начале до серозных в конце.

Шейка матки окончательно формируется через 2-3 недели после родов.

Влагалище сокращается и укорачивается в течение трех недель. Промежность восстанавливается через 10-12 дней.

Особенности лактационного периода

Из-за изменения уровня гормонов в послеродовом периоде у женщины возникает лактация. Как правило, на 3-4 сутки после родов у мамы появляется молоко.

Женская грудь увеличивается в объеме, становится твердой и болезненной. Может повыситься температура тела. При правильном соблюдении режима кормления эти неприятные особенности постепенно проходят.

В первые трое суток из молочных желез женщины выделяется молозиво. В отличие от молока, в нем содержится большое количество иммуноглобулинов и белка. Молозива немного, но оно в 10 раз питательнее молока, поэтому даже небольшого количества хватает, чтобы накормить малыша. Затем в груди появляется молоко. Но чтобы его всегда было в достаточном количестве, нужно придерживаться простого правила – регулярно прикладывать ребенка к груди и не докармливать младенца.

1

Консультация гинеколога в МедикСити

2

Консультация гинеколога в МедикСити

3

УЗИ в МедикСити

Неправильный захват

Важно раннее прикладывание к груди, то есть новорожденный малыш должен быть накормлен в течение часа после появления на свет. Если кроха плачет, беспокоится, его нужно покормить

Нельзя отнимать у него грудь, наевшись, он сам отпустит ее. Эти простые правила обеспечат достаточную выработку молока, сытость младенца, желаемую длительность лактации.

Чтобы не беспокоили боли при грудном вскармливании, молодая мама должна научить своего младенца правильно брать грудь. Для этого женщина, готовясь к кормлению, проводит соском по нижней губке младенца, рефлекторно он широко раскрывает рот. Мать притягивает головку ребенка к груди, чтобы он захватил не только сосок, но и околососковую область. При этом сосок находится на уровне корня языка, поэтому не травмируется деснами.

В противном случае нужно прекратить кормление и заново приложить малыша к груди, помогая ему правильно захватить грудь. Осложнения неправильного захвата — трещины, ссадины сосков, недостаточное для насыщения потребление молока, повышенное газообразование у младенца.

Причины острых болей в молочной железе

Одна из частых причин мастодинии – киста – образование, наполненное жидкостью. Кистозные полости склонны к росту, во время которого они начинают давить на соседние ткани, нервные окончания и сосуды, проходящие в грудных тканях, вызывая болезненные ощущения. Боль при этом заболевании может быть острой – стреляющей.

Время появления кисты отследить сложно. Это новообразование может находиться в толще молочной железы очень долго, не давая симптомов – зачастую его выявляют уже в подростковом возрасте. Но вдруг по каким-то причинам киста начинает расти и вызывает боль.

Факторы возникновения кист:

• Гормональные нарушения, вызванные стрессами, диетами, возрастными изменениями. Поэтому кисты часто возникают в подростковом и климактерическом возрасте.
• Закупорка млечного протока. В результате молоко или молозиво скапливаются внутри протока, растягивая его и превращая в кисту. Со временем забитый проток закрывается, а образование остается внутри тканей. Постепенно его содержимое меняет цвет, становясь белым, желтым прозрачным или даже бурым. Иногда в кистозной полости могут обнаруживаться плотные включения. Такие кисты крайне редко превращаются в рак, но они могут нагнаиваться с возникновением гнойного воспаления – мастита.
• Закупорка сального протока. В этом случае образуется жировая киста, имеющая небольшой размер и практически не препятствующая функционированию органа. Ее присутствие не мешает вскармливанию и не влияет на протекание беременности. В рак такое образование практически не перерождается.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. При этом заболевании обнаруживаются многочисленные кисты и уплотнения. Возникают боли и уплотнения в груди. Появляются выделения из сосков, которые могут быть белыми, желтыми, красноватыми и даже буровато-зелёными. Таким женщинам нужно периодически обследоваться, поскольку на фоне этой болезни намного чаще развивается рак.

Кисты удаляют при их выраженном росте, больших размерах и явных неприятных ощущениях. Иногда они могут рассосаться сами при нормализации гормонального фона. Для этого женщине назначают прием препаратов, содержащих гормоны.

Болезненность также может наблюдаться при наличии других доброкачественных опухолей – фиброаденом, липом (жировиков). Неприятные ощущения возникают при расположении опухолевого очага вблизи сосуда или нерва. Боль также может сопровождать опухолевый рост.

Строение молочной железы

В какие сроки после родов начинаются месячные и какими они обычно бывают

В послеродовом периоде наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (лохии). Это не менструация, а кровь из раны, оставшейся после отделения плаценты, которая выводится в процессе самоочищения матки.

До прекращения лохий менструальный цикл не возобновится, потому что матка еще не приняла прежних размеров и не восстановилась нормальная структура ее внутренней слизистой выстилки — эндометрия.

После прекращения лохий есть два варианта развития событий. Если женщина кормит грудью, процесс созревания фолликулов в яичниках откладывается. Гормон пролактин отвечает за выделение молозива и поддержание выработки грудного молока.

Этот гормон подавляет рост фолликулов и овуляцию. Подобное явление называется лактационной аменореей — месячные могут не приходить в течение всего периода грудного вскармливания, особенно если не снижается частота и ритм прикладывания ребенка к груди.

Так, прикладывание каждые 2−3 часа помогает поддерживать высокие показатели уровня пролактина, отвечающего за подавление роста яйцеклетки и выработки гормона. Прогестерон, в свою очередь, необходим для полноценного формирования слизистого слоя матки и наступления месячных.

Восстановление менструаций часто бывает связано с уменьшением грудного вскармливания на фоне активного введения прикорма, то есть с более редкими прикладываниями к груди. Это происходит в среднем через 6−8 месяцев, иногда восстановление занимает до года.

Если же малыш находится на искусственном вскармливании, менструация может вернуться уже на 40–42-й день после родов. Как правило, это происходит чуть позднее, через 2−3 месяца.

Срок, когда придут месячные после родов, зависит и от способа родоразрешения. Кесарево сечение приводит к более долгому восстановлению функции репродуктивных органов. А при естественных и неосложненных родах месячные приходят быстрее.

Чтобы негативных последствий от посещения общественного пляжа не возникло, родители должны следовать следующим правилам:

Надевать на ребенка купальный костюм, плавки. Отдыхая на пляже, замечали ли вы, как дети без купальников, трусиков бегают по пляжу? Ответ однозначный: да. Многие родители думают, что в этом нет ничего страшного, ведь это же дети

Запомните, что именно от этого важного пункта, у крохи могут быть дальнейшие проблемы с мочеполовой системой, с развитием половых органов. Понятное дело, что сейчас дети ничем не отличаются от своих сверстников, но в будущем купание без купальника, трусиков может нехорошо откликнуться на здоровье ребенка

Необходимо правильно выполнять интимную гигиену новорожденных мальчиков и девочек — подмывать после купания чистой водой и пользоваться только мягкими детскими средствами.

Обязательно надевать панамку на голову малыша. Попадание солнечных лучей на голову, кожу детей обычно не приносит пользы. Ребеночек может перегреться, играя на солнышке. Головной убор – главная вещь на пляже! Если же вдруг вы забыли о панамке, бандане, то первые симптомы солнечного удара таковы: слабость, головная боль, тошнота, высокая температура, шум в ушках.

Следите за временем для купания. Лучшее время — с утра и до 12 часов дня. В обед лучше сходить домой, покушать и отдохнуть. С 16 часов можно вновь отправляться в плавание. Если следовать такому распорядку, то вы вряд ли перегреетесь.

Приобретите солнцезащитный крем, чтобы ребенок не обгорел. Лучше выбрать водостойкий, его не нужно наносить несколько раз.

Следите за временем, которое малыш тратит на купание. Крохам можно находиться в воде не более 10 минут, иначе могут переохладиться и заболеть.

Купать в день можно 4-5 раз. Главное следите, чтобы ребенку было комфортно в воде. Если малыш не хочет купаться, не заставляйте.

После выхода с воды накиньте на свое чадо полотенце, обязательно оботрите его, вытрите уши, в которых может быть водица.

После купания переоденьте ребенка в сухую одежду. Сырые плавки могут стать причиной разных болезней.

Купать малышей лучше спустя час после еды. На отдыхе кормите детей овощами, фруктами, ягодами.
Обязательно имейте в запасе питьевую воду.

После купания врачи рекомендуют купать ребенка с мылом. Так вы смоете микробов, которые могут попасть в организм малыша и заразить его.

Причины лактостаза

Почему же у некоторых кормящих женщин появляется застой молока в грудной железе?

Чаше всего застой молока появляется у женщин, впервые ставших матерью, из-за их неопытности и неумения отрегулировать грудное вскармливание.

Толчком к возникновению лактостаза также могут стать факторы, связанные с:

• переохлаждением груди;
• травмами или ушибами груди;
• нарушением правил и техники грудного кормления (при неправильным или редком прикладывании малыша к груди, неполном или слишком активном опорожнении груди при сцеживании, недостаточном времени кормления, удерживании груди рукой в положении «ножниц» с передавливанием железы и др.);
• анатомических особенностях (сужении молочных протоков у «первородок», при провисании груди);
• трещинами сосков;
• механическим сдавливанием груди (при привычке спать на животе, тесном бюстгальтере и др.);
• ситуациях, способствующих спазмам желез (стрессах, недосыпании или переутомлении);
• нежеланием малыша брать грудь (при плоском соске или привычке сосать из бутылочке и др.);

У повторно рожавших женщин лактостаз нередко возникает именно в первые дни после родов, когда у женщины молока врабатывается больше, чем его нужно малышу.

У впервые родившей женщины молоко появляется обычно на третьи-четвертые сутки, а при повторных родах — на сутки раньше.

Места расположения застоя молока

По месту расположения застоя молока обычно можно определить его причины.

Например, к лактостазу в подмышечной доле обычно приводит неправильное положение малыша при кормлении грудью (чаще в одном и том же положении сидя).

При таком положении хуже всего опорожняются верхнебоковые участки груди

Поэтому важно менять положение малыша при кормлении. Например, для лучшего опорожнения подмышечной доли груди младенцу рекомендуют находиться сбоку от груди, под рукой у мамы, а его ножки и попка при этом должны располагаться за спиной у матери

При расположении лактостаза по центру груди обычно причина в «ножницеобразном» удерживании груди во время кормления, когда пальцы женщины «передавливают» грудные сегменты.

На самом деле грудь надо поддерживать всей рукой: располагая большой палец сверху, а остальные пальцы под грудью.

У некоторых мам даже при соблюдении всех мер по правильному кормлению, все равно появляется молочный застой. Если у женщины после первых родов появлялся лактостаз, то велика вероятность появления застоя и при ее последующих беременностях.

Почему лактостаз нужно устранить как можно быстрее?

Есть две причины.

Повышенное давление в молочных железах подавляет выработку молока. Если лактостаз продолжается достаточно долго, молоко может пропасть совсем, и ребенка придется переводить на искусственное вскармливание.

Инфекция больше всего любит органы, в которых есть застой биологических жидкостей. При лактостазе сильно повышается риск мастита — воспаления, вызванного болезнетворными микроорганизмами. Грудная железа становится отечной, очень болезненной, на коже появляется покраснение, ухудшается самочувствие, повышается температура тела. В худшем случае дело закончится абсцессом — в груди появится полость с гноем, которую придется удалять хирургическим путем. Проникновению болезнетворных микробов в молочную железу способствуют трещины на сосках, переохлаждения, неправильное лечение лактостаза.

Профилактика возникновения трещин на сосках [3] [4]

Самой главной мерой профилактики возникновения трещин на сосках молочных желез и одной из основных проблем, с которой приходится сталкиваться женщинам в период лактации, является соблюдение правильной техники грудного вскармливания.

Существуют правила, соблюдение которых обеспечивает успешное грудное вскармливание. К основным правилам в домашних условиях и условиях родильного дома относят:

• Раннее (в первый час после рождения) прикладывание ребенка к груди как минимум на 30 минут;
• Вскармливание по требованию ребенка;
• Отказ от сосок и любого другого питания и питья;
• Лицо ребенка должно быть обращено к груди матери
• Рот ребенка во время вскармливания должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, а подбородок должен плотно прилегать к материнской груди, чтобы произошел правильный «захват» малышом груди мамы;
• Перед сцеживанием увлажните сосок и ареолы кремом с декспантенолом и ланолином в составе. Для повышения эластичности кожи и снижения травматизации
• Необходимо подкладывать в бюстгальтер мягкие прокладки на область соска и регулярно их менять в случаях спонтанного выделения молока и в промежутках между кормлениями.
• Поэкспериментируйте с различными положениями, чтобы определить, какое из них наиболее удобно для вас во время грудного вскармливания .

Профилактика трещин сосков также должна включать в себя соблюдение правил личной гигиены: не используйте спиртсодержащие вещества — они вызывают чрезмерную сухость соска и провоцируют образование трещин.

Симптомы

Самый распространённый вид мастита послеродовой, симптомы мастита ярко выражены и представляют собой следующие проявления:

• уплотнение в груди, которое отлично определяется при пальпации;
• краснота кожи;
• локальная гиперемия (только в области молочных желёз);
• лихорадка;
• общие симптомы интоксикации.

Часто мастит развивается без выраженных симптомов застоя молока у женщин, выкармливающих малыша грудью. При развитии болезни и отсутствии квалифицированного лечения боль становится острой, уплотнение увеличивается в размерах, а температура тела становится выше.

Выкармливание становится настоящим испытанием. В грудном молоке могут быть обнаружены кровь и гнойные массы.

Мастит способен развиться у неоднократно рожавших женщин старшего возраста. Симптомы мастита такого типа схожи с онкологией. Нагноения обычно не происходит. Плотность прощупывается в районе соска, сопровождается инфильтрацией тканей.

У новорожденных детей может возникать мастит. Обычно он является следствием остаточного воздействия гормонов матери на организм ребёнка. Если обнаружен гной при надавливании, потребуется помощь хирургов. В остальных случаях симптомы проходят за несколько дней без последствий для ребёнка.

Лечение

Терапевтическое воздействие требуется пациентке незамедлительно, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Поэтому при подозрении на образование воспалительного процесса, требуется незамедлительно обратиться в поликлинику. Лечение мастита расписывают после тщательной диагностики и в соответствии с состоянием пациентки.

Самостоятельное лечение или откладывание посещения врача недопустимо. Болезнь имеет свойство быстро развиваться и имеет осложнения в виде сепсиса и некроза, которые потребуют оперативного вмешательства.

При отсутствии нагноений предусматривается консервативное лечение с применением антибиотиков широкого спектра. Чтобы снять симптомы инфильтрационного мастита потребуется не менее двух дней. Для полного выздоровления – неделя. Если определяется выраженная интоксикация организма, проводится соответствующее лечение с применением специальных растворов и глюкозы.

Прогрессирующий мастит становится прямым противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию. В этот момент молоко насыщенно токсичными составляющими, способными нанести вред ребёнку.

Гнойные формы болезни требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Пациентке проводят вскрытие мастита, санацию полости, а также производят дренирование гнойного очага. При осложнении заболевания проводят подавляющую лактацию терапию, так как грудное вскармливание далее противопоказано женщине.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Болезнь начинается с серозной формы. При этом в какой-то момент в молочной железе возникают боли, чувство тяжести, она несколько увеличивается в размерах. В зоне воспаления может отмечаться невыраженное покраснение кожи (гиперемия). При ощупывании места воспаления женщина чувствует резкую боль. Также поднимается температура тела (38ºС и выше) и возникает озноб. В общем анализе крови повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

Через 1-2 дня в молочной желез определяется уплотнение, которое называется инфильтратом. Прочие симптомы этой формы — такие же, как и при серозной. При отсутствии лечения или ошибочной терапии эти виды мастита переходят в гнойную стадию.

При нагноении появляется синдром интоксикации с резкой слабостью, ознобом, повышением температуры тела до 39-40ºС (иногда и выше — при тяжелых формах). Гиперемия кожи над воспаленным очагом становится сильнее, железа становится горячей, появляется отек. При выщупывании можно ощутить плотное образование, в центре которого ощущается своего рода «провал» — очаг гнойного расплавления. Это — абсцесс, а такая форма называется абсцедирующей.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Вопрос эксперту

До каких цифр может подниматься температура при мастите?

Все зависит от формы заболевания. Чем тяжелее, тем выше температура. Цифры 38-39ºС вполне обычное явление, но возможны и более высокие показатели.

Иногда процесс заходит дальше: интоксикация более выражена, кожа над очагом резко краснеет, иногда становится синюшной. Сосок часто втянут, кормление грудью невозможно, как и сцеживание. Общее состояние становится тяжелым, отмечается бледность кожных покровов. Это происходит при распространении гноя за пределы абсцесса с захватом более четверти объема молочной железы. Это — флегмонозная форма болезни.

Еще более тяжелый вид — гангренозный, при котором состояние становится крайне тяжелым, гнойным процессом поражена не только железа (причем вся!), но и кожа, и даже мышцы. В этой стадии может развиться сепсис, представляющий серьезную угрозу жизни. Это — гангренозная форма мастита, с которой справиться порой не удается даже при полноценном лечении.

Вопрос эксперту

Я бросила кормить при гнойном мастите, для этого выпила достинекс. Покажет ли УЗИ этот мастит?

Если в молочной железе есть воспалительный процесс, УЗИ почти всегда его показывает. Достинекс не подавляет развитие болезни, а лишь прекращает лактацию. Помните, однако, что ультразвуковое исследование — лишь вспомогательный метод диагностики, который должен интерпретировать врач. Лишь он может правильно оценить и результаты УЗИ, и прочие симптомы болезни.