Бифидумбактерин для новорожденных: особенности использования

Основные сведения

Торговое наименование Бифидумбактерин — группа целого ряда коммерческих названий одного и того же медикамента. Активный компонент всех видов препарата и его форм – живые бифидобактерии различной концентрации. Для удобства применяется обобщенное одноименное название.

Они идентичны представителям здоровой микрофлоры человека. Прием лекарственного средства способствует их интенсивному размножению и расселению по кишечнику.

За счет этого достигается ряд положительных эффектов:

  • снижение концентрации микробов болезнетворного характера (условно-патогенной и патогенной флоры);
  • устранение дисбаланса кишечной микрофлоры (дисбактериоза), предупреждение его рецидивов;
  • нормализация пищеварительных процессов вследствие устранения диареи, затрудненной дефекации, метеоризма, повышенного газообразования;
  • улучшение кишечной моторики и перистальтики ЖКТ;
  • усиление витаминсинтезирующих способностей (выработка водорастворимых витаминов за счет активизации полезных микробов);
  • активация защитных сил организма;
  • регулирование баланса патогенных и непатогенных микроорганизмов после перенесенной инфекции, антибактериального лечения.

Бифидумбактерин для новорожденных применяется в терапевтических целях, реже – для предупреждения патологий. Он эффективен при дисбалансе кишечной микрофлоры, повышенном газообразовании, диатезе, железодефицитных состояниях. Бифидумбактерин нередко назначается в период перевода грудничка на молочную смесь.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Бифидумбактерин при кишечных заболеваниях применяют внутрь, а в акушерско-гинекологической практике – интравагинально.

Недопустимо растворять препарат горячей водой и хранить его в жидком виде. В случае использования флакона в несколько приемов (2-3 раза в сутки) сухим чистым предметом (ложечка, глазная лопаточка и т.д.) можно разделить сухую массу приблизительно на 2-3 части, необходимую часть растворить и использовать, а остаток сухой массы хранить в холодильнике в закупоренном флаконе.

  1. Дети в возрасте до 1 года (новорожденные) – 1 пакетик 2-3 раза в день.
  2. Дети от 1 года до 3 лет – 1 пакетик 3-4 раза в день.
  3. Дети в возрасте от 3 до 12 лет – 2 пакетика 2-3 раза в день.
  4. Дети старше 12 лет и взрослые – 2 пакетика 3-4 раза в день.

Длительность курса приема порошка Бифидумбактерин определяется основной патологией и устанавливается врачом индивидуально. Рекомендованная длительность курса лечения при острой кишечной инфекции или пищевой токсикоинфекции – 5-7 дней. Для лечения дисбактериоза, хронической патологии органов системы пищеварения, вагиноза или молочницы у женщин, длительность приема препарата составляет 10-20 дней. Во время профилактического приема порошка Бифидумбактерин, его дозировку уменьшают вдвое.

  1. Для интравагинального введения препаратом пропитывают стерильный тампон, который вводят во влагалище и оставляют на 2-3 часа.
  2. Для обработки участка соска и его ареолы у роженицы растворенный указанным выше способом препарат наносят стерильным тампоном за 20-30 минут до кормления по 5 доз в течение 5 дней. Смоченный препаратом тампон оставляют на поверхности молочной железы до начала кормления.
  3. При воспалительных заболеваниях женских гениталий и предродовой подготовке беременных группы «риска» бифидумбактерин сухой назначают по 5-10 доз 1 раз в день в течение 5-8 дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов воспаления.

Свечи Бифидумбактерин при кишечных заболеваниях вводят ректально: 3 раза в день по 1-2 суппозитории в комплексе с пероральным приемом препарата. Курс лечения свечами Бифидумбактерин при хронических формах кишечных расстройств составляет 15-30 дней, а при острых формах – 7-10 дней. В гинекологической практике свечи Бифидумбактерин используются интравагинально 2 раза в день по 1 (1 доза) суппозитории. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Назначение медикамента Бифидумбатерин в рамках лечебно-профилактического курса грудничку обычно не сопровождается побочными эффектами. При неоднозначной реакции организма по итогам очередной дозы медикамента рекомендуется прекратить лечение. После врачебной консультации принимается решение относительно целесообразности включения другого лекарства в терапевтический курс.

Особого внимания требуют случаи противопоказаний. Бифидумбактерин запрещен к употреблению при диагностировании аллергии на действующие вещества. Данная рекомендация актуальна при непереносимости следующих веществ:

  • Кальций стеариновокислый.
  • Крахмал высушенный.
  • Лактоза.

Непереносимость лактозы (гиполактазия) накладывает запрет на пробиотик. Рекомендация обусловлена присутствием в Бифидумбактерине молочного сахара (лактозы). Гиполактазия проявляется в неспособности организма усвоить молочный сахар. Ситуация возникает при недостаточности или полном отсутствии фермента лактазы.

Аллергия на компоненты медикаментозного средства проявляется следующим образом:

  • Кашель.
  • Рвота.
  • Гиперемия.
  • Насморк.
  • Высыпания.

В отдельных случаях диагностировалось расстройство пищеварения. Такая ситуация является следствием неверного создания суспензии для перорального употребления.

Средство назначается во время беременности для устранения воспалительных процессов в молочной железе.

Для предупреждения случаев передозировки препаратом следует соблюдать врачебные рекомендации.

Аналоги Бифидумбактерина

Пробиотиков существует множество, Бифидумбактерин – не единственный препарат, хотя и наиболее эффективный и популярный. Существуют и другие препараты, поддерживающие микрофлору кишечника и защищающие ЖКТ от патогенных бактерий, но не все они подходят для новорожденных. Перед применением любого лекарства проконсультируйтесь с педиатром, не руководствуйтесь исключительно советами фармацевтов, подруг и интернетом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как давать Смекту новорожденным детям?

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоПоказания к применению
Аципол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на капсулы «Аципол» для детей)КапсулыАцидофильные лактобактерии, полисахарид кефирного грибкаОстрый дисбактериоз, кишечные инфекции разной этиологии, колиты, профилактика диспепсии во время приема антибиотиков, иммунодефицитные состояния, нарушения в режиме питания, запоры
Линекс (подробнее в статье: капсулы «Линекс»: инструкция по применению для детей до года)Комплекс бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечникаКолики, понос, повышенное газообразование, отравление, переедание
ПробифорБифидобактерии, сорбированные на активированном углеОстрая и хроническая диарея, лечение и профилактика дисбактериоза
Максилак БэбиПорошокЛиофилизированные бактерии нормальной микрофлоры кишечникаПринимать для профилактики и лечения дисбактериоза, при нарушениях в питании, отравлениях, коликах и запорах
Хилак ФортеКаплиВодный субстрат продуктов метаболизма бактерийГастроэнтерит и колиты разной этиологии, лечение и профилактика дисбактериоза, кишечные инфекции
Лактобактерин (подробнее в статье: как применять «Лактобактерин» для детей?)Лиофилизат для приготовления суспензииАцидофильные лактобактерииРазные кишечные инфекции, профилактика и лечение дисбактериоза и диспепсии, обострение атопического дерматита, хронические колиты, иммунодефицитные состояния, хронические запоры
ЭнтерожерминаСуспензия для перорального примененияПолезные споры Bacillus clausiiНарушения микрофлоры кишечника и витаминного баланса эндогенного характера, расстройства пищеварения, при прохождении противомикробной и химиотерапии для профилактики дисбактериоза, при хронических запорах
БиогаяТаблетки/каплиЛактобактерииЗаболевания пищеварительного тракта, при терапии антибиотиками, аллергические состояния, при лечении хеликобактерной инфекции
ЛактиалеКапсулы\порошокЛиофильно высушенные бактерии нормальной микрофлоры кишечникаПринимать при запорах, изменении рациона питания, для профилактики дисбактериоза, для восстановления защитных сил организма

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: список пробиотиков для кишечника у детей

Как давать Бифидумбактерин новорожденному

Лекарственный препарат Бифидумбактерин показан для новорожденных при коликах, метеоризме, дисбактериозе. Получение положительного эффекта возможно только при правильном приеме медикамента. Инструкция по применению для новорожденных является обязательной к прочтению.

Есть следующие способы применения лекарственного препарата:

  • Вагинальный.
  • Пероральный.
  • Ректальный.

Бифидумбактерин грудничкам прописывается для орального применения. Курс для грудничков включает:

  • Бифидумбактерин сухой в порошкообразном виде.
  • Бифидумбактерин жидкий в ампульном и флаконовом формате.

Как пить сухой препарат

Бифидумбактерин в пакетиках для новорожденных необходимо разбавлять жидкостью комнатной температуры. Для такой цели разрешается смешивать медикамент с грудным молоком или кипяченной водой комнатной температуры. Температура жидкости требует повышенного внимания. При превышении температурного режима в 400С происходит гибель живых бифидобактерий.

Доза Бифидумбактерина разводится в 5 мл водной основы. .Один прием для новорожденных состоит из 5 доз лекарственного средства, которые нужно развести в 25 мл жидкости. В том случае, если для младенцев такой объем оказался большим, рекомендуется уменьшить ее количество.

Пациентам до года перед очередным приемом лекарственного средства создается новый раствор. Запрещается использовать несвежий состав. В противном случае после приема Бифидумбактерина может возникнуть сбой пищеварения с появлением жидкого стула.

Приготовленная суспензия дается детям до еды минимум за полчаса.

Допустимая суточная дозировка медикаментозного средства назначается грудничкам по возрастному критерию и присутствующим симптомам. Существует следующая вариация того, как часто и сколько можно давать препарат:

  • Полугодовалым пациентам и младше – по саше до 3 раз в день. Актуально для 3-дневного периода. Последующее лечение сопровождается увеличением кратности приема в 2 подхода.
  • 3-летним пациентами и младше – по саше не более 4 подходов.
  • 7-летним пациентам и младше – по саше не более 5 подходов.
  • Пациентам старше 7-летнего возраста – по 2 саше не более 4 подходов.

Курс лечения может составлять по длительности не более одной недели. Прием в терапевтических целях представлен 4-дневным периодом. Заболевания, обусловленные инфекцией, нуждаются в недельном лечении.

Для профилактики и предупреждения повторных прецедентов рекомендуется проходить не менее 3 курсов лечения. Обязательным условием является соблюдение 4-недельных перерывов между приемом медикамента.

Как давать жидкий препарат

Восстановление кишечной флоры осуществляется использованием пробиотика для новорожденных в ампулах. в виде ампул. Этот формат лекарственного средства представлен концентратом живых бифидобактерий. Поэтому необходимость в предварительном приготовлении суспензии отпадает.

Перед тем как давать грудничку Бифидумбактерин в ампулах , нужно тщательно изучить инструкция. Лекарственное средство изначально считается готовым к употреблению. Перед приемом необходимо встряхнуть раствор. Суточная доза, рекомендованная младенцам, , по 1 ампуле дважды в день.

Прием других форм препарата

Кроме медикамента в сухом и жидком виде, существует капсульная, таблетированная и суппозиторная формы.

Пациентам раннего возраста капсульный или таблеточный Бифидумбактерин не рекомендуется. Это сопряжено со сложностями употребления. Подобный формат выпуска актуален для пациентов старше 12-летнего возраста. При особой необходимости препарат предварительно измельчается и разводится жидкостью.

Суппозитории Бифидумбактерина применяются пациентами старшей возрастной группы. Основания для назначения – кишечные патологии, дисбаланс микробной флоры влагалища.

Вне зависимости от выбранной формы лекарственного средства, родители должны соблюдать следующие условия:

  • Препарат принимается под контролем старших. Цель – предупреждение ситуаций, когда новорожденный может поперхнуться, подавиться. Голова ребенка фиксируется перед приемом раствора.
  • После создания суспензия сразу дается новорожденному. Запрещается хранить суточную дозировку медикаментозного средства при помощи холодильных камер.
  • Каждый прием лекарства сопровождается контролем родителей состояния грудничка. Появление гиперемии кожных покровов, аллергических реакций, болей в животе – повод для получения медицинской помощи.

Расстройства пищеварения у грудничков

После рождения пищеварительный тракт ребёнка стерильный, при попадании в новую среду он заселятся разнообразными микроорганизмами (полезными, условно-патогенными). Именно болезнетворные бактерии провоцируют расстройства пищеварения из-за неправильного расщепления грудного молока (детского молочного питания). Это нарушение у младенцев проявляется коликами, избыточным скоплением газов, частыми и обильными срыгиваниями. Из-за этого ухудшается сон, новорождённый медленно набирает вес.

Во многих случаях пищеварительный тракт без помощи медикаментов адаптируется к новым условиям, и все симптомы дисбиоза (нарушение бактериальной флоры) исчезают к 3 месяцам. Если же этого не случилось, нужно помочь грудничку преодолеть трудный период

Важно наполнить кишечник бифидобактериями, которые содержатся в препарате Бифидумбактерин. После проникновения в пищеварительный тракт микроорганизмы активно размножаются, останавливают развитие условно-патогенных бактерий

Показания для применения

  • Дисбактериозы кишечника различной этиологии (в т.ч. вызванные приемом антибиотиков, антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов, препаратов, оказывающих ульцерогенное действие на желудочно-кишечный тракт),
  • острые кишечные инфекции установленной (шигеллез, сальмонеллез, стафилококковый энтероколит, ротавирусная инфекция) и неустановленной этиологии,
  • пищевые токсикоинфекции.

В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом кишечника:

  • хронические заболевания с поражением желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, заболевания печени и желчевыводящих путей, хронические запоры,синдром мальабсорбции),
  • аллергические заболевания,
  • пневмонии, острые и хронические бронхиты,
  • острые респираторные вирусные инфекции,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • воспалительные заболевания урогенитального тракта,
  • у больных хирургического профиля в период предоперационной подготовки и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе для коррекции микробиоценоза кишечника и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний.

Препарат применяют для профилактики:

  • внутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах,
  • дисбактериозов у часто болеющих ОРВИ детей и взрослых.
Капсулы
диарея у больных длительно леченных антибиотиками

Инструкция по применению

Бифидумбактерин порошок, лиофилизат, таблетки и капсулы – инструкция по применению

чистой водыв качестве комплексной подготовки к операциямхронических заболеваниях органов пищеварительного трактакишечных инфекцияхпищевых отравленияхдисбактериозеДля лечения различных заболеваний Бифидумбактерин можно принимать в следующих усредненных дозировках в зависимости от возраста:

  • Дети младше года – принимать по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки;
  • Дети 1 – 7 лет – принимать по 5 доз по 3 – 4 раза в сутки;
  • Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 10 доз по 2 – 3 раза в сутки.

С целью профилактики Бифидумбактерин рекомендуется принимать в следующих дозировках в зависимости от возраста:

  • Дети младше года – по 2,5 дозы по 1 – 2 раза в сутки;
  • Дети старше года и взрослые – по 5 – 10 доз по 1 – 2 раза в сутки.

Бифидумбактерин в ампулах (жидкий) – инструкция по применению

  • Дети младше года – по 0,5 мл по 2 раза в день;
  • Дети 1 – 12 лет – по 0,5 – 1 мл по 2 – 3 раза в день;
  • Дети старше 12 лет и взрослые – по 1 – 2 мл по 2 – 3 раза в день.

антибиотика

Бифидумбактерин форте – инструкция по применению

питание

  • Дети до года – по 1 пакетику по 2 – 3 раза в сутки;
  • Дети 1 – 12 лет – по 1 пакетику или 1 капсуле по 3 – 4 раза в сутки;
  • Дети старше 12 лет и взрослые – по 2 пакетика или 2 капсулы по 2 – 3 раза в сутки.

отравленияхинфекциях

  • Дети 1 – 12 лет – по 5 пакетов или 5 капсул по 3 раза в сутки;
  • Взрослые – по 10 пакетов или 10 капсул по 3 раза в сутки.

ОРВИ

Бифидумбактерин 1000 – дозировки

  • Дети 3 – 14 лет – по 1 – 2 таблетки по 3 раза в сутки в течение месяца;
  • Взрослые и подростки старше 14 лет – по 2 таблетки по 2 – 3 раза в сутки в течение 1 – 3 месяцев.

Особенности приема

Несмотря на многообразие препаратов с лактобактериями и бифидобактериями для кишечника, существуют общие правила приёма, которые позволяют извлечь максимальную пользу от приёма этих медикаментов. К таким правилам относят:

  1. Кратность приема пребиотиков составляет 3-4 раза в сутки, при этом общая продолжительность курса лечения индивидуальна для каждого человека. Как правило, продолжать лечение необходимо до момента исчезновения симптомов кишечного дисбиоза. Пребиотики нередко назначаются с профилактической целью, для стимуляции собственной кишечной микрофлоры человека.
  2. Пробиотики необходимо принимать 3-4 раза в сутки, за 20-40 минут до приёма пищи, при этом курс лечения составляет от 14 до 21 дня. Бифидо и лактобактерии для восстановления микрофлоры назначают с лечебной целью при уже развившемся дисбактериозе. Если дисбиоз развился на фоне антибиотикотерапии, то пробиотики следует принимать с первого дня употребления антибактериальных средств.
  3. При повышенной кислотности желудка, перед приёмом пробиотиков необходимо выпить любой антацидный препарат или 1 стакан щелочной минеральной воды.

Названия, формы выпуска, состав, разновидности Бифидумбактерина и их отличия друг от друга

В настоящее время выпускаются следующие разновидности Бифидумбактерина:

  • Бифидумбактерин;
  • Бифидумбактерин форте;
  • Бифидумбактерин 1000;
  • Бифидумбактерин Мульти-1;
  • Бифидумбактерин Мульти-2;
  • Бифидумбактерин Мульти-3.

кишечниклактулозыпребиотикоммикрофлорысорбентактивированный угольбактериямиРазновидности Бифидумбактерина выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки (Бифидумбактерин 1000, Бифидумбактерин);
  • Капсулы (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Бифидумбактерин Мульти-2 и 3);
  • Порошок сухой для приготовления раствора (Бифидумбактерин Мульти-1 и 2, Бифидумбактерин форте);
  • Лиофилизат для приготовления раствора (Бифидумбактерин);
  • Жидкий концентрат для приема внутрь (Бифидумбактерин);
  • Ректальные и вагинальные суппозитории для взрослых (Бифидумбактерин);
  • Ректальные суппозитории для детей (Бифидумбактерин).

Противопоказания

Бифидумбактерин для грудничков и новорожденных в допустимых инструкциях дозах совершенно не опасен, поскольку не имеет никаких побочных действий и противопоказаний. Но есть оно «НО!». Возможна аллергическая реакция на один из компонентов препарата.

Если у вашего малыша есть непереносимость какого-либо из следующих веществ, воздержитесь от приема и проконсультируйтесь о замене препарата с педиатром:

  • лактоза;
  • крахмал высушенный;
  • стеарат кальция.

Правильная работа желудочно-кишечного тракта младенца – это очень важно. Если не помогать ребенку вовремя, страдания в младенческом возрасте могут обратиться проблемами с пищеварением во взрослом: поэтому, если вашему ребенку не хватает полезных бактерий, смело применяйте Бифидумбактерин, но предварительно проконсультируйтесь со специалистом

Как давать Бифидумбактерин новорожденному

Лекарственный препарат Бифидумбактерин показан для новорожденных при коликах, метеоризме, дисбактериозе. Получение положительного эффекта возможно только при правильном приеме медикамента. Инструкция по применению для новорожденных является обязательной к прочтению.

Есть следующие способы применения лекарственного препарата:

  • Вагинальный.
  • Пероральный.
  • Ректальный.

Бифидумбактерин грудничкам прописывается для орального применения. Курс для грудничков включает:

  • Бифидумбактерин сухой в порошкообразном виде.
  • Бифидумбактерин жидкий в ампульном и флаконовом формате.

Как пить сухой препарат

Бифидумбактерин в пакетиках для новорожденных необходимо разбавлять жидкостью комнатной температуры. Для такой цели разрешается смешивать медикамент с грудным молоком или кипяченной водой комнатной температуры. Температура жидкости требует повышенного внимания. При превышении температурного режима в 40С происходит гибель живых бифидобактерий.

Доза Бифидумбактерина разводится в 5 мл водной основы. .Один прием для новорожденных состоит из 5 доз лекарственного средства, которые нужно развести в 25 мл жидкости. В том случае, если для младенцев такой объем оказался большим, рекомендуется уменьшить ее количество.

Пациентам до года перед очередным приемом лекарственного средства создается новый раствор. Запрещается использовать несвежий состав. В противном случае после приема Бифидумбактерина может возникнуть сбой пищеварения с появлением жидкого стула.

Приготовленная суспензия дается детям до еды минимум за полчаса.

Допустимая суточная дозировка медикаментозного средства назначается грудничкам по возрастному критерию и присутствующим симптомам. Существует следующая вариация того, как часто и сколько можно давать препарат:

  • Полугодовалым пациентам и младше – по саше до 3 раз в день. Актуально для 3-дневного периода. Последующее лечение сопровождается увеличением кратности приема в 2 подхода.
  • 3-летним пациентами и младше – по саше не более 4 подходов.
  • 7-летним пациентам и младше – по саше не более 5 подходов.
  • Пациентам старше 7-летнего возраста – по 2 саше не более 4 подходов.

Курс лечения может составлять по длительности не более одной недели. Прием в терапевтических целях представлен 4-дневным периодом. Заболевания, обусловленные инфекцией, нуждаются в недельном лечении.

Для профилактики и предупреждения повторных прецедентов рекомендуется проходить не менее 3 курсов лечения. Обязательным условием является соблюдение 4-недельных перерывов между приемом медикамента.

Как давать жидкий препарат

Восстановление кишечной флоры осуществляется использованием пробиотика для новорожденных в ампулах. в виде ампул. Этот формат лекарственного средства представлен концентратом живых бифидобактерий. Поэтому необходимость в предварительном приготовлении суспензии отпадает.

Перед тем как давать грудничку Бифидумбактерин в ампулах , нужно тщательно изучить инструкция. Лекарственное средство изначально считается готовым к употреблению. Перед приемом необходимо встряхнуть раствор. Суточная доза, рекомендованная младенцам, — по 1 ампуле дважды в день.

Прием других форм препарата

Кроме медикамента в сухом и жидком виде, существует капсульная, таблетированная и суппозиторная формы.

Пациентам раннего возраста капсульный или таблеточный Бифидумбактерин не рекомендуется. Это сопряжено со сложностями употребления. Подобный формат выпуска актуален для пациентов старше 12-летнего возраста. При особой необходимости препарат предварительно измельчается и разводится жидкостью.

Суппозитории Бифидумбактерина применяются пациентами старшей возрастной группы. Основания для назначения – кишечные патологии, дисбаланс микробной флоры влагалища.

Вне зависимости от выбранной формы лекарственного средства, родители должны соблюдать следующие условия:

  • Препарат принимается под контролем старших. Цель – предупреждение ситуаций, когда новорожденный может поперхнуться, подавиться. Голова ребенка фиксируется перед приемом раствора.
  • После создания суспензия сразу дается новорожденному. Запрещается хранить суточную дозировку медикаментозного средства при помощи холодильных камер.
  • Каждый прием лекарства сопровождается контролем родителей состояния грудничка. Появление гиперемии кожных покровов, аллергических реакций, болей в животе – повод для получения медицинской помощи.

Расчёт дозы для грудничков

Согласно прилагаемой инструкция по применению бифидумбактерина, на один флакон неразведенного сухого вещества приходится пять доз.

В составе лекарственного препарата содержится масса живых бифидобактерий в количестве, равном 10*7 в ампулах и флаконах и 10*8 в форме порошка.

Бифидум является пробиотиком и содержит живые активные бифидобактерии в различных видах. Различают препарат с приставкой форте и без нее. В бифидумбактерине форте полезные микроорганизмы иммобилизованы на косточковом активированном угле, в других же препаратах используют защитную сахарно-желатиново-молочную среду для выращивания. Форму приема препарата и дозировку устанавливает лечащий врач.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий