Когда лактация становится зрелой и что это значит?

Уход за грудью

Чтобы кормление было комфортным, мамы должны позаботиться о здоровье груди. Необходимость мыть ее перед каждым грудным вскармливанием — миф. Достаточно ежедневно один раз принимать душ. При этом тереть грудь мочалкой или полотенцем не стоит, достаточно ополоснуть ее водой, затем промокнуть чистой тканью. После каждого вскармливания необходимо походить с открытой грудью, чтоб она просохла.

Мамам обязательно стоит приобрести специальные бюстгальтеры для грудного вскармливания. Как правило, они бесшовные, с широкими лямками, на чашках имеют отстегивающиеся элементы для удобного кормления малыша.

Кормление грудью — способ передать ребенку вашу любовь и укрепить его здоровье. Не переживайте, если не все пойдет гладко с первого раза. Слушайте свое тело и советы специалистов, у вас все получится!

‹Предыдущая
›Следующая

Фазы развития лактации

Процесс формирования и развития грудного вскармливания длительный, его разделяют на 3 основных фазы:

1. Маммогенез. Стадия гормональной перестройки, когда развивается молочная железа. Этот этап приходится на 1 триместр беременности.
2. Лактогенез. Непосредственно начало выработки молока в молочных железах в послеродовом периоде.
3. Лактопоэз. Установление лактации, поддержание выработки количества молока, необходимого для полноценного развития ребенка.

Лактогенез, в свою очередь, имеет свои стадии развития, на каждой из которой состав грудного молока претерпевает колоссальные изменения:

на последних сроках беременности будущая мама замечает выделения из молочных желез желтоватого оттенка. Это вещество — молозиво, которое новорожденный будет получать первые дни жизни.

Молозиво имеет богатый состав:

• повышенное содержание белка и низкое – жира;
• комплекс витаминов;
• антитела;
• молочный сахар – лактозу.

Оно выделяется после родов в небольшом количестве, но этого достаточно, чтобы малыш наелся – объем его желудка еще очень мал.

Главной целью этой субстанции является адаптация новорожденного к новым условиям получения пищи – вне утробы матери, снабжение его организма всеми питательными веществами. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом – помогает ребенку первый раз в жизни освободить кишечник от первородного кала (мекония).

через 3-5 дней появляется переходное молоко, сохраняющее пользу молозива, но имеющее уже другое соотношение содержащихся в нем веществ. Оно необходимо для подготовки пищеварительной системы ребенка к получению зрелого молока.

Именно в этот период и появляется ощущение тяжести в груди, как будто она вот-вот лопнет. Эта стадия длится около 3-х недель.

на последнем этапе грудь кормящей мамы уже не так «наливается», реже ощущаются приливы – начинает формироваться зрелая лактация.

Грудное молоко уже имеет тот состав, который подстраивается под нужды конкретного ребенка, он меняется постоянно:

• в дневное время суток молоко более питательное;
• в жаркую погоду оно имеет более жидкую консистенцию, в холодную – густую;
• вкус его меняется при каждом кормлении из-за употребления мамой разнообразной пищи;
• в первые минуты малыш получает переднее молоко, почти на 90% состоящее из воды, чтобы утолить свою жажду. Затем оно становится концентрированнее и питательнее по составу (заднее молоко), чтобы ребенок насытился и получил все самое необходимое для роста и развития.

На каждом этапе лактации грудное молоко также существенно различается по составу – в первые 6 месяцев оно обеспечивает детский организм всеми «строительными материалами», по истечении этого срока необходимо вводить прикормы, так как грудное вскармливание уже не может полноценно обеспечить ребенка важными компонентами. Но оно по-прежнему очень ценно из-за содержания в составе факторов роста, которых нет ни в одном виде прикорма, ни в самой качественной высокоадаптированной смеси.

Начальный этап

Когда устанавливается лактация? Все чаще женщины задаются подобным вопросом. Искусственные смеси не сравнятся с грудным молоком по своему составу. И поэтому большинство будущих мам борются за грудное вскармливание. Лактация с ним является единым целым. Но когда процесс подготовки организма к вскармливанию малыша запускается?

Сколько устанавливается лактация? Обычно начальный этап подготовки организма наступает незадолго до родов. Приблизительно за 12 недель до родов у женщины начинает выделяться молозиво из молочных желез. Это явный признак подготовки организма к грудному вскармливанию. Лактация начала свое становление!

Лактация после родов: молозиво и молоко

Ваше грудное молоко как нельзя лучше подходит именно для вашего ребёнка: получая информацию об иммунном статусе малыша из выделяемой им слюны, организм мамы вырабатывает и передаёт ему с молоком специфические иммуноглобулины в ответ на воздействие бактерий и вирусов, которому малыш подвергается. Эти вещества защищают малыша, а если он и заболеет, то перенесёт болезнь гораздо легче, чем находясь на искусственном вскармливании.

Тело женщины начинает готовиться к выработке молока уже с первых месяцев беременности. За эту подготовку отвечают гормоны прогестерон и эстроген. Грудь увеличивается в размере уже в первом триместре, повышается её чувствительность, соски меняют форму, а ареолы темнеют до коричневого цвета или становятся насыщенно-красными.

За несколько недель или дней до родов женщины, как правило, обнаруживают, что из их груди выделяются капельки желтоватой жидкости. Это молозиво, оно будет пищей, в которой нуждается ваш малыш в первые часы своей жизни и которую он будет получать первые 3–5 дней. По физическим и химическим свойствам оно сильно отличается от зрелого молока и по своему составу ближе к крови. Молозиво является важным этапом при переходе от внутриутробного питания к питанию зрелым молоком.

Врачи рекомендуют приложить ребёнка к груди в течение первого часа жизни.

Прикладывание ребёнка к груди сразу после родов запускает механизм лактации

Полезные свойства молозива:

• Содержит мало углеводов и жиров и много белка (около 14%), это идеальный баланс питания для первых дней жизни крохи.
• Легко переваривается и имеет примерно в два раза большую энергетическую ценность, чем молоко.
• Имеет слабовыраженное послабляющее действие, что позволяет новорождённому без задержек избавиться от первого стула — мекония.
• Покрывает поверхность пищеварительного тракта и защищает от инфекций благодаря иммуноглобулину IgA.

Объём желудка малыша в первые дни жизни очень мал (около 5 мл), поэтому и молозива у молодой матери выделяется мало, буквально несколько капель за раз, они вполне насытят кроху. Некоторые молодые мамы начинают беспокоиться, думая, что молока у них может и не быть. Эти тревоги напрасны. Молоко обычно приходит на 3–5 день после родов у первородящих и на 2–4 день у повторнородящих. Этот процесс может сопровождаться повышением температуры тела до 38 °C, усиленным потоотделением и жаждой. В это время нужно следить за объёмами потребляемой жидкости: пить не более двух литров в день, при этом избегать горячих и молочных напитков, потому что они могут стимулировать избыточную на этой стадии выработку молока.

Прием фармакологических препаратов

Некоторые лекарства могут вызывать гиперпролактинемию и галакторею. Эти агенты могут: 

• блокировать дофаминовые и гистаминовые рецепторы; 
• истощать запасы дофамина; 
• ингибировать высвобождение дофамина; 
• стимулировать лактотрофы. 

В большинстве случаев уровень пролактина составляет менее 200 нг/мл. 

Наиболее распространенные фармакологические препараты, являющиеся причиной галактореи: 

• Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, выделяются из группы, поскольку повышают содержание пролактина >200 нг/мл. Поэтому такое состояние можно принять за микропролактиному. Атипичные нейролептики действуют на рецепторы дофамина D2 в тубероинфундибулярных областях гипоталамуса, вызывая гиперпролактинемию. Рисперидон – это комбинированный антагонист дофамина и серотонина, который может значительно повысить уровень пролактина;
• Клозапин, оланзапин и арипипразол обладают как агонистическими, так и антагонистическими свойствами в отношении рецептора D2 и лишь временно повышают уровень пролактина;
• Метоклопрамид и домперидон, используемые при лечении рвоты, являются блокаторами рецепторов D2и также вызывают гиперпролактинемию;
• Трициклические антидепрессанты (особенно кломипрамин) и ингибиторы моноаминоксидазы связаны с легкой гиперпролактинемией. Механизмы, с помощью которых эти препараты вызывают гиперпролактинемию, неизвестны;
• Опиоиды, действуя через µ-рецепторы, уменьшают высвобождение дофамина гипоталамуса и могут повышать уровень пролактина;
• Верапамил также связан с гиперпролактинемией, он снижает выработку гипоталамического дофамина;
• Эстроген в оральных контрацептивах может вызвать галакторею, подавляя гипоталамическую секрецию фактора ингибирования пролактина и путем прямой стимуляции лактотрофов гипофиза. Галакторея также может развиться после отмены эстрогена из-за отсутствия ингибирующего действия на действие пролактина в груди.

Что это такое

Период лактации – это особый этап жизни матери и ребенка. После нахождения плода в течение девяти месяцев в утробе под защитой, новорожденному очень тяжело резко отвыкнуть от самого близкого ему существа на планете. Грудное вскармливание связывает женщину и ее дитя тесной связью – молоком.

Периодом лактации называется в медицине время грудного кормления, а кроме того, развитие молочных желез, их подготовка к выработке молока.

Давно известно, что молоко матери – ценнейший продукт, где присутствуют не только все самые необходимые элементы для питания и развития малыша, но и антитела, благодаря которым иммунитет крохи более устойчив к внешним инфекциям.

Проблема готовности

Отлучение от груди должно происходить, когда и мама и малыш к нему готовы: и тут у всех свои сроки — кому-то пора в 9 месяцев, а кому-то 1,8 мало! Насильное отлучение — «потому что надо», «пора» — может обернуться психологической травмой. Оптимальные физиологические сроки отлучения от груди 1,3 – 2,6 лет.

Ребенок еще не готов к отлучению от груди, если:

• прикладывается к груди для того, чтобы уснуть на ночь и на дневной сон и прикладывается при пробуждении утром и после дневного сна;
• сосет ночью несколько раз, преимущественно в ранние утренние часы до момента пробуждения; в течение дня он запивает из маминой груди свои завтраки, обеды и ужины;
• прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал);
• прикладывается, если хочет пить;
• сразу тянется к маминой груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия;
• часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону. Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь.

Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство детей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут. В отсутствие мамы, ребенок привыкает вести себя по-другому. Он вполне способен, например, утешаться, забравшись на колени к взрослому. Он прекрасно ест за обедом, не требуя маминого молока. Он засыпает в отсутствие мамы, если его укладывает другой человек.

Мамам не нравиться, что ребенок может потребовать грудь в месте, не приспособленном к кормлению: в магазине, поликлинике, на улице, в ресторане, в гостях. Мамы бывают смущены необходимостью «оголяться» в присутствии чужих людей. Но чтобы покормить ребенка не нужно раздеваться. Все мамы, кормившие долго, умеют это делать практически незаметно для окружающих.

Часто мамы хотят отлучить малыша из-за его плохого аппетита. Малыш мало ест другую еду и предпочитает всему грудное молоко. В плохом аппетите и отсутствии интереса к еде виновато не грудное вскармливание, а ошибки в формировании пищевого поведения ребенка. Опасения по поводу снижения качества молока совершенно не обоснованы. Мамин организм не знает, что сегодня малышу исполняется годик и не начинает производить молоко второго сорта. На втором году лактации молоко продолжает содержать оптимальные для усвоения малыша белки, углеводы, жиры, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое.

Как понять, что малыш наелся

Ребенок сам отпускает грудь, когда он сыт. При этом, наевшись, кроха может заснуть. Насильно прерывать кормление не стоит. Ребенок лучше знает, когда завершить прием пищи.

Не стоит беспокоиться, что малыш переедает. Когда мама кормит ребенка грудью по первому требованию, их организмы сонастраиваются – молока вырабатывается столько, сколько нужно младенцу.

К слову, в первые шесть месяцев жизни малыш не нуждается в другой еде и питье, кроме маминого молока. Поэтому докармливать или допаивать детей водой не нужно.

Сколько длится лактация

ВОЗ рекомендует поддерживать лактацию не меньше полугода и вплоть до двух лет крохи. В какой момент с шести до 24 месяцев жизни ребенка прекратить ГВ, решает мать. По необходимости она может отлучить малыша от груди, когда ему исполнится год, или ждать, пока ребенок сам начнет отказываться от ГВ. В любом случае завершение лактации будет стрессом для маленького человека, однако стрессом необходимым, переводящим его на следующую стадию развития.

Наблюдение за собой и за ребенком поможет завершить кормление в подходящий для вас обоих момент.

Когда нельзя кормить грудью

Тяжелые заболевания матери или младенца могут стать противопоказаниями к естественному вскармливанию.

Среди болезней мамы, при которых запрещено ГВ, можно встретить как ВИЧ, так и гнойный мастит или острый психоз.

Недуги малыша, препятствующие грудному вскармливанию:

• нарушения обмена веществ, ферментопатии, например лактазная недостаточность,
• сердечная, дыхательная недостаточность,
• невозможность сосать и глотать (например, у недоношенных),
• «заячья губа», «волчья пасть».

Обратите внимание, что нетяжелые заболевания, например ОРВИ, не являются противопоказанием к грудному вскармливанию. Через несколько часов после того, как вирус поселился в мамином организме, в ее молоке уже содержится достаточно антител, чтобы у малыша сформировался пассивный иммунитет и он был надежно защищен от инфекции

Почему пропадает лактация, как ее увеличить

Многие мамы тревожатся, достаточно ли у них молока. Проверить, хватает ли вашему чаду питания, можно, отслеживая его вес. Сразу после рождения малыш может слегка «похудеть», потеря до 8% массы тела считается нормой. Затем он снова будет прибавлять. Если в неделю вес ребенка увеличивается на 125 грамм или больше, все в порядке, вы кормите достаточно.

Но порой лактация, действительно, оказывается недостаточной. Причины этого:

• большая потеря крови в период родов,
• гормональные нарушения, например, вследствие заболеваний щитовидной железы,
• гипоплазия молочной железы — недостаточное количество железистой ткани,
• травмы груди, операции на молочной железе.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу, чтобы определить, нормальная ли у вас лактация, и улучшить ее в случае необходимости.

Иногда маме по назначению врача приходится принимать специальные препараты, стимулирующие лактацию. Если они не помогают, ребенка докармливают искусственным питанием или грудным молоком донора.

Если в первое время не удается кормить новорожденного (например, недоношенного) грудью, нужно сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию.

Как сцеживать молоко

Сцеживать молоко можно вручную, либо с помощью молокоотсоса. При ручном сцеживании необходимо тщательно вымыть ладони, подготовить стерильную емкость. Положите руку на грудь так, чтобы большой палец был сверху, в пяти сантиметрах от ареолы, остальные пальцы должны быть под грудью. Соедините большой и указательный палец, чуть надавите. Когда появится первая капля молока, совершайте ритмичные круговые движения.

Более простой вариант — использовать ручной или электрический молокоотсос. Как правило, он уже снабжен стерильной емкостью-молокоприемником. Достаточно прикрепить прибор, и с помощью вакуума он опустошит вашу грудь.

Уход за грудью

Чтобы кормление было комфортным, мамы должны позаботиться о здоровье груди. Необходимость мыть ее перед каждым грудным вскармливанием — миф. Достаточно ежедневно один раз принимать душ. При этом тереть грудь мочалкой или полотенцем не стоит, достаточно ополоснуть ее водой, затем промокнуть чистой тканью. После каждого вскармливания необходимо походить с открытой грудью, чтоб она просохла.

Мамам обязательно стоит приобрести специальные бюстгальтеры для грудного вскармливания. Как правило, они бесшовные, с широкими лямками, на чашках имеют отстегивающиеся элементы для удобного кормления малыша.

Кормление грудью — способ передать ребенку вашу любовь и укрепить его здоровье. Не переживайте, если не все пойдет гладко с первого раза. Слушайте свое тело и советы специалистов, у вас все получится!

‹Предыдущая
›Следующая

Как определить, что лактация зрелая

Убедиться, что лактация начинается налаживаться, переходя в зрелую стадию, можно на основании признаков:

• Прекратились очевидные приливы, которые могут ощущаться теперь только если промежуток между кормлениями слишком велик.
• Даже при кормлении по требованию должен установиться более или менее определенный режим. Это касается ночных и дневных кормлений, не считая периоды плохого самочувствия младенца, болезни или прорезывания зубов.
• Наступила та самая благодатная пора, когда малыш и мама в процессе вскармливания расслаблены, оба получают удовольствие, не ощущая никакой напряженности.

Фазы развития лактации

Молочная железа проходит последовательно несколько стадий:

Подготовка груди происходит с первых дней беременности. Железа увеличивается в размерах и объеме с 200 г до беременности, и к концу срока может достигать 800 г. Развивается железистая ткань. В ней располагаются клетки лактоциты, которые отвечают за продуцирование молока. В этот период уже появляется первое «,молоко»,. Но уровень гормона прогестерона, который тормозит выход продукта, на всем продолжении беременности высокий. К концу третьего триместра его содержание снижается и сразу после родов в молочных протоках появляется молозиво.
Начальная или переходная стадия. Первый ценный продукт для новорожденного , молозиво. Оно заселяет полезными микроорганизмами его желудочно-кишечный тракт, способствует очищению кишечника от мекония, богато белками. Через 2-3 дня молозива становится меньше, появляется переходное молоко. А «зрелое» приходит к концу первого месяца. Регуляция выработки питания для ребенка подчиняется сложному гормональному механизму.Концентрация пролактина увеличивается в ночное время, поэтому маме рекомендуется кормить грудничка и ночью, чтобы наладить постоянную выработку молока.

Активная фаза. Стадия формируется к концу первого месяца жизни грудничка. Длится до момента прекращения лактации. В этот период у мамы вырабатывается «зрелое» молоко. В грудь по протокам поступает столько молока, сколько высосал ребенок в предыдущее кормление. То есть по его потребностям. При этом женщина перестает ощущать приливы, покалывания, распирающие боли. Иногда кажется, что грудь пустая, потому что она мягкая. В это время бывают лактационные кризы. Это физиологическое состояние, когда потребность грудничка превосходит содержимое груди. Данное состояние проходит самостоятельно, женский организм запускает перестройку и усиление лактогенеза. Примерно через 5-6 дней кормление налаживается

Важно в этот период не переводить грудничка на искусственный докорм. Нужно терпение и время для нормализации.
Инволюция лактации

Естественный процесс угасания выработки молока. Начинается с 1,5 лет ребенка и заканчивается к 3 годам. Чем меньше ребенок сосет грудь, тем меньше молока вырабатывается. Ткани грудной железы постепенно перерождаются: протоки сужаются, альвеолы исчезают, закрываются выводные отверстия на соске, железы замещаются жировой тканью. Такой путь молочная железа проходит при естественном процессе прекращения вскармливания. То же само происходит, когда женщина по различным причинам вынуждено прекращает лактацию: болезнь, перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Характеристики зрелой лактации

Так называемая зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением материнского молока в грудные железы, без риска возникновения спонтанных приливов. Особенности течения этого периода индивидуальны для каждой женщины. У некоторых мам, зрелая лактация сопровождается кризисами, а у некоторых она протекает плавно и бесперебойно.

Ещё одним характерным признаком наступления этого периода является мягкость молочных желез при ощупывании. На становление такой лактации уходит от 1 до 3 месяцев с момента рождения малыша. Изменения происходят и в ощущениях женщины. Если раньше она чувствовала тяжесть и незначительный дискомфорт в молочных железах, то в этот период она испытывает абсолютную лёгкость. Некоторые женщины путают это ощущение с отсутствием молока.

Когда лактация установилась, материнский организм подстраивается под потребности новорожденного и вырабатывает столько молока, сколько необходимо грудничку.

Процесс зрелой лактации формируется постепенно и имеет 3 стадии:

• Первоначальная стадия. Потенциал к зрелой лактации раскрывается ещё во время вынашивания ребёнка. За 2 недели до родов женский организм начинает синтез молозива. Чувствительность грудных желез увеличивается, а форма меняется.
• Формирование активной лактации. В этой стадии под влиянием гормонов активируется процесс активной выработки молозива.
• Переходная стадия. Замена молозива на полноценное молоко занимает от 4 до 9 дней с момента рождения малыша. Через неделю после начала синтеза первого молока, происходит становление зрелой лактации.

Кормящей маме рекомендовано часто прикладывать малыша к груди с момента рождения до 1 месяца жизни. Это позволит увеличить количество пролактиновых рецепторов, отвечающих за выработку молока.

Осуществлять кормление новорожденного следует по первому требованию, избегая часового расписания.

Распознать наступление зрелой лактации можно по таким признакам:

• молочные железы становятся мягкими на ощупь и перестают быть тяжёлыми;
• молодая мама перестаёт ощущать боль во время приливов грудного молока;
• перед кормлением присутствует чувство неполного наполнения грудных желез;
• пропадает любой дискомфорт, ранее сопровождавший лактацию.

Важно! Отличительной чертой зрелой лактации является то, что количество вырабатываемого молока зависит не от концентрации гормонов в крови, а от степени опустошения молочных желез в процессе кормления. 

Сколько длится лактация

Кормить малыша грудью мама может до тех пор, пока существует спрос на молоко. Если у женщины нет каких-то серьёзных отклонений в здоровье, кормить можно несколько лет. Средняя продолжительность грудного вскармливания в мире — 4 года, а женщины африканских племён, которые рожают детей одного за другим, не прерывают лактацию по 10 лет. Выбор, как долго кормить ребенка грудью, каждая мама делает самостоятельно. Это зависит от желания, здоровья малыша и матери, социальных факторов. Если женщине хочется, чтобы всё произошло естественным путём, можно дождаться самооотлучения ребёнка от груди и инволюции лактации.

Инволюция

После полутора лет количество прикладываний сокращается. Ребёнку достаточно одного-двух раз в день, чтобы успокоиться и получить удовольствие от контакта с мамой. С этого момента грудь готовится к инволюции — постепенному «сворачиванию» лактации. Жировая ткань снова разрастается внутри, а железистая сокращается. Молочные железы обретают более упругую форму, уменьшаются в размерах. Как только произошло последнее прикладывание, процесс ускоряется. Молока становится всё меньше, альвеолы, в которых образуется молоко, исчезают. Примерно через 30–40 дней поле последнего прикладывания процесс инволюции можно считать завершённым.