Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток – вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

С какими заболеваниями нельзя путать?

Дифференциальную диагностику данной патологии необходимо проводить с:

новообразованиями (злокачественными и доброкачественными) яичка, семенного канатика;
варикоцеле;
орхитом;
пиоцеле;
скоплением жидкости в области семенного канатика;
эпидидимоорхитом;
паховой и пахово-мошоночной грыжей;
кистозными образованиями яичка, а также семенного канатика;
гематоцеле.

Выявление гидроцеле в подростковом возрасте является достаточно проблемным, так как многие подростки стесняются рассказывать «такие вещи» своим родителям. И поэтому чаще всего оно выявляется на плановых профилактических осмотрах, но у некоторых из них уже в запущенной форме.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Как диагностируют водянку яичка?

Заболевание диагностируют во время проведения физикального осмотра, но для уточнения диагноза и выявления возможной основной патологии проводят комплексные исследования, включающие в себя:

инструментальную диагностику (УЗ-сканирование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию), направленную на визуализацию яичка, определение его размеров и поражения заболеванием;
лабораторные тесты, которые позволяют выявить причину вторичного гидроцеле и определить необходимость хирургического вмешательства, а также исключить новообразования злокачественной природы.

Операции по поводу гидроцеле

В зависимости от вида, размера и давности гидроцеле используются различные методики операции. У детей, у которых чаще наблюдается связанное с брюшной полостью гидроцеле, операция производится со стороны паха и включает выделение и перевязку канала, соединяющего оболочки яичка с брюшной полостью. У взрослых, напротив, водянка в подавляющем большинстве случаев не имеет связи с брюшной полостью. Под местным (при маленьких размерах гидроцеле) или спинномозговым (при больших размерах) обезболиванием хирург производит вскрытие мошонки и ее внутренний осмотр. Водяночный мешок, содержащий яичко внутри, широко вскрывается, жидкость отсасывается специальным прибором. Затем оболочки яичка ушиваются.

При водянке оболочек яичка чаще всего выполняют один из трёх видов оперативных пособий:

Операция Винкельмана, в ходе которой один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, затем его выворачивают и ушивают позади яичка, тем самым устраняя замкнутость водяночного мешка.

Операция Бергмана отличается от предыдущей операции тем, что после рассечения собственной оболочки яичка, ее иссекают, а затем ушивают позади яичка. (образующие жидкость оболочки большей частью удаляются).

Операция Лорда заключается в рассечении оболочек яичка и эвакуация жидкости, затем выполняется гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Особенностью этого оперативного пособия служит то, что яичко не освобождается от окружающей ткани и не вывихивается в рану, тем самым снижается риск травмирования прилежащих тканей и сосудов.

Вышеперечисленные оперативные пособия позволяют предотвратить повторное накопление жидкости, тем самым избавить пациента от повторного гидроцеле. Между перечисленными операциями нет принципиальной разницы, а выбор оперативного пособия обуславливается объемом водянки яичка и зачастую определяется хирургом непосредственно во время операции.

Например, операции Винкельмана и Лорда нецелесообразно делать при водянках больших размеров, когда имеется избыточное растяжение оболочек яичка и при длительно текущих гидроцеле, когда оболочки становятся плотными и их гофрирование невозможно.

После операций на мошонке (для создания благоприятных условий для заживления послеоперационного шва, предотвращения развития гематом, спадения отека тканей и скорейшего восстановления нормального кровообращения в яичке) показано ношение суспензория — приспособления, поддерживающего мошонку.

В нашей клинике регулярно проводятся операции по поводу водянки яичка. Записаться на консультацию к нам можно по телефону указанному на сайте.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Симптомы состояния

При гидроцеле мошонка увеличивается в объёме (может свисать до колен, так как количество жидкости может составлять несколько литров). Она изменяет свою плотность, а также форму (образование становится удлинённым, слегка заострённым в одном месте). Кожный покров над образованием остаётся подвижным. Пациент может жаловаться на появление чувства тяжести, на незначительное повышение температуры тела.

Водянка яичка у новорождённых

Если у малыша острая форма гидроцеле — есть вероятность появления гиперемии (покраснения), повышенной температуры тела, озноба, слабости, дискомфортных и болезненных ощущений в мошонке.

Водянка яичек у новорождённых может возникать как с одной стороны, так и с двух (от этого зависит какой формы будет мошонка). Часто данное заболевание в этом возрасте сочетается с паховой грыжей.

Является довольно частым явлением. Болезненные и дискомфортные ощущения в этом возрасте, при этом виде гидроцеле, преимущественно не возникают.

Не нужно раньше времени оперировать гидроцеле у детей раннего возраста, так как оно может исчезнуть самостоятельно.

Водянка яичка у мальчиков до трёх лет

Водянка яичек у мальчиков до трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за угрозы выкидыша во время беременности, родовой травмы, недоношенности, крипторхизма, гипоспадии, асцита и т.д.

Виды заболеваний органов мошонки

Рак яичек. Это злокачественная опухоль, представляющая собой аномально разросшуюся ткань яичка, которая обычно ощущается как безболезненное уплотнение в мошонке. Некоторые мужчины испытывают боль и отек, но большинство опухолей не вызывают симптомов. Сперматоцеле. Также известно, как семенная киста или эпидидимальная киста, представляет собой безболезненную, доброкачественную, заполненную жидкостью кисту в мошонке, обычно над яичком. Эпидидимит. Это воспаление придатка яичка. Эпидидимит часто вызывается бактериальной инфекцией, включая передающиеся половым путем, к примеру хламидиоз. Реже эпидидимит вызывается вирусной инфекцией или аномальным оттоком мочи в придаток яичка. Орхит. Представляет собой воспаление яичка, обычно вызванное вирусной инфекцией. Чаще встречается совместное воспаление придатка и яичка (орхоэпидидимит). Гидроцеле. Гидроцеле – повышенное скопление жидкости вокруг яичек. Состояние обычно не вызывает боли и вреда и может не нуждаться в лечении. Однако любой отек мошонки должен быть осмотрен врачом. Время от времени гидроцеле может вызывать другие симптомы, помимо отека, например, легкую боль, болезненность и покраснение мошонки. Гидроцеле чаще всего возникает у младенцев, из-за наличия сообщения между брюшной полостью и мошонкой, но иногда оно возникают в более зрелом возрасте. Гидроцеле у мужчин обычно вызвано травмой, воспалением, инфекцией яичек или эпидидимитом. Гематоцеле. Гематоцеле возникает, когда вокруг яичка образуется кровь. Наиболее вероятной причиной является травма, например, прямой удар по яичку. Варикоцеле. Это увеличенные вены в мошонке. Обычно это безболезненное и безвредное состояние; однако оно может привести к снижению выработки и качеству спермы, и как следствие мужскому бесплодию. Иногда варикоцеле может вызывать такие симптомы, как боль и отек. Хотя большинство варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем, особенно при невозможности зачать ребенка из-за мужского фактора бесплодия. Паховая грыжа. Это состояние, при котором часть тонкой кишки проникает через отверстие в слабой мышечной ткани, разделяющей брюшную полость и пах. У младенцев паховая грыжа обычно возникает из-за того, что сообщение между животом и мошонкой не закрывается во время развития. Паховая грыжа проявляется в виде образования в мошонке или выше в паху. Перекрут яичка. Когда происходит перекрут яичка, блокируются кровеносные сосуды, ведущие к одному из них. Хотя перекрут яичка случается редко, он требует неотложной помощи. Главный симптом – резкая боль, которую невозможно игнорировать. Если лечение будет отложено, яичко может погибнуть

Перекрут чаще всего встречается в период полового созревания – в возрасте от 10 до 15 лет – поэтому важно дать подросткам понять, что о любой боли следует сообщать, несмотря на стеснение

Осложнения водянки яичка

Образование обычно безопасное для организма и не оказывает влияния на репродуктивную функцию. Но все же встречаются и случаи с проявлением серьезных осложнений.

Паховая грыжа – опасное для жизни человека состояние, когда петля тонкой кишки через ослабленное место брюшной полости попадает в мошонку и защемляется.

Инфицированное гидроцеле – наличие воспалительного процесса в мошонке. Инфицирование может развиваться после пункции, жидкость в водянке начинает загнивать. Данное состояние исправляется посредством хирургического вмешательства, в некоторых случаях требуется удаление и самого яичка. Чаще всего функциональность яичка после инфицирования в разы снижается.

Бывают случаи, когда водянка яичка маскирует развитие онкологического образования.

Осложнения гидроцеле

На фоне воспаления яичка и его придатка у мужчины может развиться пиоцеле — нагноение жидкостного содержимого.

В растянутой коже мошонки ухудшаются обменные процессы. В результате она становится сухой, на ней появляется шелушение. Это создает предпосылки для развития такого осложнения водянки как дерматит мошонки — воспаление ее кожи. Признаки этого состояния — зуд, покраснение кожи, появление высыпаний.

Важно!

Водянка и бесплодие

Скопившаяся жидкость сдавливает ткани яичек, нарушая в них процесс кровообращения. В свою очередь, это нарушает сперматогенез — формирование и созревание сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию

Для сохранения фертильности важно своевременно проводить диагностику и лечение

При гигантской водянке страдает функция мочеиспускания. Возникают серьезные проблемы в сексуальной сфере. Из-за огромного отека пенис практически полностью скрывается в мошонке. Это состояние называется «скрытый половой член».

Еще одно осложнение водянки — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка. Оно возникает при травмах мошонки, после неудачной пункции, а также при геморрагических диатезах — заболеваниях крови, при которых бывают спонтанные кровотечения.

Алгоритм проведения операции гидроцеле

Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются мужчины в зрелом возрасте, когда наблюдается увеличение размеров мошонки и иные патологические изменения.

Гидроцелэктомия – это иссечение водянки яичка, проводится в амбулаторных условиях под местной (спинальной или общей) анестезией. Разрез делается либо внизу живота, либо на мошонке. Если водянка обнаруживается в период выполнения операции по устранению паховой грыжи, хирург попутно убирает и ее, даже если она визуально не несет никакой опасности. После проведения операции пациенту необходимо регулярно носить специальную плотную повязку или компрессионное белье. Сразу после операции на место разреза накладывается пакет со льдом, чтобы уменьшить проявление отечностей. Хирургическое вмешательство может спровоцировать образование в области мошонки сгустков крови, инфицирование раны и повреждение самого яичка.

Более безопасный вариант – это пункция. Используя длинную иглу, мошонка аккуратно прокалывается, самотеком через иглу и силиконовую трубку вся жидкость выводится. Данный метод идеально подходит мужчинам с заболеванием сердечно-сосудистой системы и с наличием проблем со свертываемостью крови. Среди рисков – это возможность инфицирования органов мошонки.

Среди современных методик стоит отметить применение лазера в период операции. Лазерное иссечение — это безопасная процедура без кровотечения и возможности занести в мошонку либо рану инфекции.

Водянка может рецидивировать после лечения, важно своевременно ее диагностировать и обратиться за консультацией к доктору. Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram

Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Почему образуется водянка яичка у мальчиков?

Дословно с греческого термин переводится как «набухание жидкости (воды)» или «грыжа из воды».

Водянка яичка (гидроцеле или водянка оболочек яичка) образуется из-за того, что скапливается серозная жидкость между оболочками яичка, это способствует росту размеров мошонки, а иногда и затруднению акта мочеиспускания. Эта болезнь может быть как врождённой, так и приобретённой.

Водянка яичек у новорождённых мальчиков является довольно частым явлением. Частота её возникновения в этот период составляет 9 – 10 %, а у взрослых мужчин приобретённое гидроцеле встречается в 1 % случаев. Объём серозной жидкости при этом заболевании может варьировать от 15 мл до 250 мл, а иногда и до двух — трёх литров.

Основные причины образования водянки яичка

По мнению некоторых родителей, фактор, способствующий развитию водянки яичка у их сыночка, — подгузники

Так вот, важно отметить, что они никак не влияют на её развитие.. Рождению малыша с врождённым гидроцеле способствуют, в первую очередь, эмбриологические нарушения

К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины

Рождению малыша с врождённым гидроцеле способствуют, в первую очередь, эмбриологические нарушения. К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины.

Если этот процесс протекает физиологично, тогда происходит закрытие передней части отростка, а из задней происходит формирование влагалищной оболочки яичка. Но если же этот процесс нарушился, и влагалищный отросток брюшины не зарос, тогда мошонка и брюшная полость сообщаются, в результате чего перитонеальная жидкость поступает и накапливается в оболочках яичка.

К какому врачу бежать, если вы у своего малыша увидели припухлость мошонки с одной или с двух сторон? Ответ один – в первую очередь необходимо направиться к педиатру, а он, в случае необходимости, отправит Вас к должному специалисту.

Особенность внутренней оболочки отростка брюшины – это способность самостоятельно продуцировать серозную жидкость (она необходима для смазывания и перемещения яичек в мошонке). Если нарушена её выработка и всасывание — возникает физиологическая водянка.

Врождённое гидроцеле может образоваться при:

угрозе выкидыша во время беременности;
недоношенности;
отягощённой наследственности (по мужской линии);
родовой травме;
наличии у беременной вредных привычек (табакокурения, алкоголизма и т.д.);
крипторхизме;
злоупотреблении во время беременности медикаментозными препаратами, которые обладают тератогенным действием;
гипоспадии.

Приобретённое гидроцеле возникает при:

острых и хронических воспалениях одного или двух яичек, а также его придатков (примером являются: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит и др.);

В случае содержания большого объёма жидкости в мошонке малыша не только нарушается его общее состояние, но и снижается его физической активности.

травмах и опухолях мошонки;
опухолевидных образованиях в области мошонки;
перекрутах яичка;
тяжёлой степени сердечной недостаточности;
асците;
гонорее;
туберкулёзе;
осложнённых операциях области мошонки (например, при паховой грыже и др.).

С гидроцеле ребёнок в обязательном порядке должен быть осмотрен хирургом и находиться под его наблюдением

Изменения в самом органе

Появление гидроцеле способствует изменению внешнего вида паха, как у мальчишек, так и у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах (она становится грушевидной, основание обращено вниз) из-за скопления жидкости в оболочках яичка. Если же у ребёнка водянке подвержен и семенной канатик, тогда припухлость возникает и в области пахового канала (она выглядит как «песочные часы» или многокамерная опухоль).

Первым «звоночком» водянки яичка является резко увеличенная мошонка с одной стороны, реже – с обеих.

Если у малыша врождённое гидроцеле, то в большинстве случаев характерно появление беспокойства, резкой болезненности (чаще во время кашля), напряжённого колбасовидного образования в области мошонки, а также рвоты, метеоризма, задержки стула.

При пальпации образования прощупывается гладкая флюктуирующая поверхность, плотноэластической консистенции, чаще всего безболезненная.

Это заболевание может протекать как сопутствующая патология, к примеру, при паховой грыже.

Водянка яичка: причины

Этиологический фактор зависит от вида заболевания. Врождённое развивается из-за того, что канал между брюшиной и влагалищным отростком в процессе внутриутробного развития эмбриона не зарос. Приобретённое спровоцировано несоответствием процессов продукции и обратного всасывания жидкости. Современная урология выделяет следующие основные инициирующие факторы развития заболевания:

воспаления яичка и его придатка, которое провоцирует нарушения циркуляции крови и лимфы, пропотевание жидкости и её скоплению между оболочек органами;
патологические состояния, характеризующиеся застоем жидкости (печёночная и почечная недостаточность, хронические заболевания почек);
травматические повреждения промежности, нарушающие целостность сосудов, что приводит к нарушениям естественного оттока жидкости;
ятрогенный фактор при хирургических операциях на органах мошонки, направленных на устранение варикоцеле или паховой грыжи;
новообразования яичек злокачественной природы, при которых развиваются компрессия сосудов и выпотевание жидкости.

Водянка яичка у ребенка

В детском возрасте водянка яичка, как правило, носит врождённый характер и часто (в 80% случаев) проходит сама собой.

Врожденная водянка яичка у ребенка чаще всего встречается из-за эмбриональных нарушений во время беременности. У плода в мошонку опускается не только яичко, но и часть брюшины, носящей название «влагалищный отросток». В нормальном состоянии отверстие во влагалищном отростке должно зарасти, если этого не случается, то в мошонке ребенка начинает скапливаться вода.

Когда отверстие влагалищного отростка зарастает, водянка яичка у ребенка исчезает самостоятельно. В остальных случаях, если водянка яичка начинает беспокоить Вашего ребенка, и у него затрудняется процесс мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу-урологу! Только специалист может отличить водянку яичка от паховой грыжи и оказать адекватную помощь. Также у более взрослого ребенка может наблюдаться острая водянка яичка, которая появляется, например, при травмах половых органов (в этом случае в полости между яичком и его оболочками скапливается лимфатическая жидкость с примесями крови и гноя). Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Причины водянки яичек у мужчин

Причины водянки яичек у мужчин подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденной причиной возникновения гидроцеле является то, что яичко во внутриутробном периоде, спускаясь в мошонку по паховому каналу, перемещает за собой и часть брюшины (влагалищный отросток брюшины). Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает. В случае незарастания просвета, из брюшной полости в полость мошонки начинает попадать жидкость. Влагалищный отросток может сообщаться с брюшиной или быть слепым. В случае сообщения влагалищного отростка с брюшиной, жидкость может циркулировать из полости мошонки в брюшную полость. В случае выявления гидроцеле у новорожденного, оперативное лечение не проводится, в надежде на заращении отростка брюшины и рассасывания жидкости из полости мошонки.

Приобретенная водянка яичка возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки.

Симптомы гидроцеле

Признаки водянки яичка у мужчин зависят от объема скопившейся серозной жидкости. При незначительном отеке какие-либо клинические симптомы патологии отсутствуют. По мере нарастания отека мошонка асимметрично увеличивается в размере, но остается безболезненной. Яички плохо прощупываются.

При значительном объеме жидкости (свыше 300 мл) у мужчины возникает дискомфорт в области промежности. При физической активности возможно появление болей тянущего или ноющего характера.

Водянка оболочек яичка по мере нарастания объема серозной жидкости проявляется такими симптомами, как нарушение мочеиспускания и эрекции.

При сообщающейся форме гидроцеле увеличение объема мошонки достигает максимума к вечеру. Утром, после ночного сна размер мошонки значительно уменьшается, вплоть до нормы.

В клинической картине водянки, которая развилась на фоне других заболеваний, присутствуют симптомы основной патологии:

при перекруте яичка — увеличение размера и покраснение мошонки, внезапно возникающая острая боль;
при воспалении яичка — резкая болезненность, отечность мошонки, покраснение кожи, повышение температуры тела;
при злокачественных новообразованиях — увеличение паховых лимфатических узлов.

Правильно оценить все проявления патологического процесса и поставить диагноз может только врач. Самодиагностика при водяночной кисте недопустима.

Рисунок 1. Здоровое яичко и гидроцеле. Изображение: rob3000 / Depositphotos

Когда рекомендуется обратиться к доктору

Взрослые должны посетить уролога или хирурга в случае, если визуализируется увеличение яичка или мошонки. В период осмотра доктор исключит возможность присутствия иных причин появления подобных симптомов. В ряде случаев «открытое» гидроцеле является следствием наличия и увеличения паховой грыжи. В данном случае проблема экстренно исправляется посредством хирургического вмешательства.

Если у ребенка отмечается отечность либо увеличение мошонки, необходимо незамедлительно показать его педиатру, урологу либо детскому хирургу. В случае, если определяется наличие небольшой водянки яичка до годовалого возраста ребенка – ее не трогают. Если же она не проходит в более старшем возрасте и увеличивается в размерах, проводится дополнительное обследование, после чего доктор выдает направление на операцию по удалению водянки яичка.

Причины водянки яичка

Понять, почему же жидкость стала скапливаться в оболочке яичка, и это привело к гидроцеле, не всегда просто.

Чаще всего причина развития водянки яичка – нарушение баланса выработки и обратного всасывания жидкости влагалищной оболочкой яичка. Эта жидкость позволяет яичку свободно перемещаться в мошонке. «Отставание» всасывания от выработки ведёт к накоплению избытка жидкости и увеличению яичка.

Имеются и другие причины, приводящие к водянке яичка. Часто водянка яичка берет начало из небольшой кисты.

Среди наиболее распространённых причин развития водянки яичка у мужчин можно отметить следующие: травма мошонки, воспаление лимфоузлов в области паха и таза (филляриоз), воспаление яичка и/или его придатка (орхоэпидидимит). В последнем случае может развиться гнойное гидроцеле.

Симптомы и возможные осложнения водянки яичка

Надо отметить, что заболевание может носить временный характер и проходить само собой. В таких случаях оно проявляется лишь едва заметным увеличением одной из сторон мошонки и некоторым дискомфортом.

Если же яичко и мошонка заметно опухли, появились болевые ощущения и затруднения в движении, то это признаки острой прогрессирующей формы гидроцеле, которая при отсутствии своевременного лечения может принять хронический характер и отравлять Вам существование всю оставшуюся жизнь. Поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу-урологу!

Диагностика и лечение водянки яичка в МедикСити

Осложнения при водянке яичка:

боль и дискомфорт в области мошонки;
косметический дефект (страдает внешний вид мужского полового органа);
нарушение кровообращения в половом органе мужчины, что может привести к ухудшению сперматогенеза;
в запущенных формах заболевания – эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, редко – некроз тканей и даже ампутация полового члена.

Кроме того, гидроцеле может быть признаком таких серьёзных заболеваний, как, например, тяжёлая форма сердечной недостаточности. И это необходимо учитывать.

Диагностика гидроцеле

Гидроцеле чаще встречается с одной стороны и представляет собой плотное на ощупь, эластичное или напряженное, безболезненное образование, прозрачное при просвечивании мошонки ярким источником света (диафаноскопии). В норме, между оболочками яичка содержится небольшое количество жидкости. Гидроцеле возникает вследствие нарушения баланса между образованием и обратным всасыванием жидкости, сохранения связи оболочек яичка с брюшной полостью, нарушением оттока лимфы от яичка (например, после операций по поводу варикоцеле).

На рисунке выше показан жидкостной мешок яичка в норме, при не связанном с брюшной полостью гидроцеле, при связанном с брюшной полостью гидроцеле. Отдельно показано гидроцеле семенного канатика (фуникулоцеле) — осумкованное скопление жидкости в его оболочках.

Водянка яичка может быть безвредным состояниям, однако при ее больших размерах (со временем большинство возникающих гидроцеле склонны увеличиваться) создается эстетический дискомфорт для пациента, неудобства при ходьбе, занятий сексом, а также может возникать сдавление яичка с нарушением кровообращения в нем и ухудшением его спермообразующей функции.

Диагноз водянки яичка обычно предполагается врачом по результатам беседы с пациентом, осмотра и ощупывания мошонки, и окончательно подтверждается при ультразвуковом исследовании мошонки. Выявленное гидроцеле крупных размеров, а также гидроцеле, доставляющее значительный дискомфорт и гидроцеле после операций по поводу варикоцеле являются показаниями к хирургическому лечению.

Классификация

Существует несколько классификаций водянки яичек, в основе которых лежат различные признаки патологического процесса. Это помогает врачу выбрать оптимальную тактику лечения.

В МКБ-10 выделяют различные виды водянки яичка у мужчин:

острая — накопление жидкости происходит в течение нескольких часов или дней;
хроническая — развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев;
идиопатическая (неуточненная) — причина возникновения патологии неизвестна;
инфицированная — развивается при попадании в полость мошонки болезнетворных микроорганизмов.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько видов водянки:

Физиологическая. Ее симптомы появляются с первых дней жизни младенца. В дальнейшем по мере совершенствования лимфатической системы и заращения влагалищного отростка брюшины серозная жидкость рассасывается и проявления патологии исчезают.
Врожденная. Она подразделяется на два вида: сообщающуюся и не сообщающуюся. В первом случае просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком остается сохраненным. Во втором — просвет зарастает, а жидкость вырабатывается клетками влагалищного отростка.
Приобретенная. Если причину развития установить невозможно, то говорят о первичной или идиопатической водянке. Вторичная форма патологии развивается как симптом ряда других заболеваний. Поэтому ее еще называют симптоматической.

Существуют и другие классификации гидроцеле, но в клинической практике они не получили широкого распространения.

Причины развития гидроцеле

Есть вероятность образования водянки яичка у мальчиков еще в период внутриутробного развития. Обычно в период развития ребенка из брюшной полости яички опускаются в мошонку. Стоит отметить, что влагалищный отросток брюшины есть у каждого яичка, что, в свою очередь, и позволяет скапливаться жидкости вокруг них.

Чаще всего этот мешочек закрывается, и жидкость не может из брюшной полости попадать в мошонку. Но если все же вокруг яичка визуализируется небольшое скопление жидкости после закрытия мешочка, диагностируют такое состояние как «закрытое» гидроцеле. Мешочек в закрытом состоянии, и жидкость не может вернуться в брюшную полость обратно. В основном оболочки яичка в течение первых 12 месяцев жизни впитывают эту жидкость.

Встречаются ситуации, когда мешочек так и остается в открытом состоянии, что чревато увеличением в нем жидкости и визуализации увеличения мошонки. Уменьшение размеров водянки утром обусловливается тем, что жидкость периодически возвращается в брюшную полость, а потом снова стекает в мошонку.

Во взрослом возрасте образование водянки яичка может спровоцировать:

воспалительное заболевание — орхо-эпидидимит, орхит, эпидидимит;
травму мошонки;
осложнение после операции относительно варикоцеле.

Врожденная водянка яичек: причины и процесс образования

С врожденной водянкой яичек появляются до 10% мальчиков. Чаще гидроцеле диагностируется у недоношенных малышей. Это связано с процессом развития патологии: орган просто не успевает сформироваться.

У плода яички располагаются в брюшной полости, а затем, по мере его развития, постепенно опускаются в мошонку. И тогда сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек прерывается. Этот процесс заканчивается еще до рождения мальчика.

Если по каким-либо причинам нарушается процесс формирования яичек и их оболочек, то сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек остается. По своеобразному каналу между ними циркулирует жидкость. Скапливаясь между оболочками яичка, она оттесняет его вниз. Часто патология связана с паховыми грыжами.