Что делать, если у ребенка запор?
Когда ребенок ходит в туалет по большому довольно редко (не чаще 2-3 раз в неделю, но без крови в стуле и выраженных болей), а стул плотный (по Бристольской шкале 1-3 тип), то, прежде всего, нужно обратить внимание на его питание и уровень физической нагрузки. Добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, проанализируйте количество выпиваемой воды
Немаловажно обеспечить достаточную двигательную активность — это дополнительно стимулирует перильстатику. Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е
малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет
Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е. малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет.
Возьмите спринцовку объемом 300–400 мл. В зависимости от возраста объем вводимой жидкости будет разным — это необходимо уточнить у наблюдающего малыша педиатра, но примерно объем вычисляется по формуле: 1 кг массы тела = 20 мл жидкости. Жидкость должна быть теплой — примерно температуры тела, т.е. 37 °C или чуть ниже. Смажьте наконечник вазелином или детским кремом. Ребенка нужно уложить на левый бок и прижать его ноги к животику (предварительно успокоить его, если ему страшно)
Наконечник вводится в анальное отверстие осторожно вкручивающими движениями по направлению к пупку примерно на 4–5 см. Вливайте жидкость медленно, аккуратно, при этом сжимая ягодицы малыша
Скорее всего, ребенок скажет, что ему трудно сдерживать кал и он сейчас «обкакается». Так и должно быть, предупредите его об этом заранее. Вытащите наконечник из ануса, продолжайте сжимать ягодицы рукой. Не давайте ему садиться на горшок или унитаз приблизительно 5 минут — за это время каловые массы размягчаются. Говорите с ребенком в этом время, отвлекайте, можно включить мультфильм. Повторюсь, что это крайние меры. Не стоит часто прибегать к подобному очищению кишечника, поскольку это практически всегда страшно для ребенка. После клизм дети нередко начинают бояться даже жаропонижающих свечей! Если у малыша частые запоры — непременно обратитесь к врачу!
Повторяющиеся запоры у ребенка лечатся комплексно. Лечение включает в себя использование слабительных средств длительным курсом с последующим применением поддерживающих профилактических доз, а также поведенческую терапию, нацеленную на избавление от страха дефекаций и формирование режима опорожнения кишечника.
Невозможно не заметить
Любой человек в состоянии почувствовать разницу между нормальным опорожнением кишечника и запором. Однако уточним, что нормальным считается количество дефекаций от трех раз в неделю и до трех раз в сутки. Запором же называют замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию. Для этого явления характерно небольшое количество кала сухой и твердой консистенции. Еще одной особенностью является отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Наличие хотя бы одного из этих признаков позволяет диагностировать запор. В таком случае необходимо изменить образ жизни, подобрать подходящую диету и определиться с выбором слабительного препарата.
Особенности применения
- Глицериновые свечи для взрослых идут в дозировке 1,5 мг, для детей – 0,75 мг. В зависимости от возраста врач назначит нужную дозировку. Обычно грудничку от запоров до года вставляют одну четвертую часть свечки для детей раз в сутки.
- Суппозитории вставляют утром, через двадцать минут после завтрака, это время – самое оптимальное для опорожнения кишечника.
- Процедуру введения свечки нельзя повторять чаще трех раз подряд.
- После первого использования суппозитория нужно понаблюдать за ребенком. Если у него наблюдается покраснение кожи, сыпь, то необходимо срочно сделать клизму из чистой воды. У малыша проявляется аллергия на один из компонентов свечки.
Микролакс для детей
Слабительное «Микролакс» в виде микроклизмы помогает освободить кишечник от скопившихся каловых масс, улучшить состояние новорожденного.
Пока развивается микрофлора кишечника, младенец может страдать от болей и вздутия живота. Детская клизма «Microlax» временно ликвидирует запор, пока родители и врачи разбираются в причинах, нормализуют питание.
Состав препарата, принцип действия
Средство «Микролакс» состоит из 6 компонентов, 3 из которых – основные:
- Цитрат натрия. Слабительное, быстро растворяется в воде. Случаев отравления зафиксировано не было, поэтому вещество считают безвредным. Растворяет кал.
- Лаурилсульфоацетат натрия – разжижает каловые массы. Не впитывается слизистой кишечника, поэтому попадание в кровяное русло минимальное.
- Сорбит (сорбитол) – активное средство, которое усиливает действие двух предыдущих компонентов, улучшает выведение микроклизмой кала.
Дополнительные компоненты:
- вода – в качестве растворителя;
- глицерин – стимулятор перистальтики;
- сорбиновая кислота – обладает антимикробным действием, что полезно при микротрещинах анального отверстия, производится из сока рябины.
Все компоненты клизмы «Microlax»:
- безопасны;
- не токсичны;
- не вызывают у ребенка побочных эффектов.
Противопоказана при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.
Микроклизма действует только на прямую кишку. Применять можно один раз в сутки. Регулярно использовать при запорах нельзя – это вызовет синдром ленивого кишечника.
При введении ректально происходит увеличение объема каловых масс и количества жидкости. Перистальтика усиливается, содержимое кишечника ребенка удаляется.
С какого возраста применять
Слабительное помогает детям разного возраста:
- новорожденным;
- грудничкам до года;
- малышам 2-3 лет;
- детям старшего возраста.
При хорошей переносимости микроклизмы она действует в течение 15 минут.
Ставим клизму Микролакс – пошаговый алгоритм
Как правильно ставить микроклизму:
- Вымойте руки с мылом перед процедурой.
- Младенца положите на спину или на бок.
- Область анального отверстия протрите влажной салфеткой для дезинфекции.
- Отломите защитную пломбу Микролакса на наконечнике, смажьте кончик содержимым тюбика.
- Разведите ягодицы малыша, далее вводите наконечник, выдавливайте содержимое тубы.
- После введения уберите наконечник, зажмите ягодицы, чтобы ребенок не выдавил лекарство.
- Оставьте полежать 5 минут, не разжимая ягодиц.
Грудным и новорожденным малышам наконечник вводят на глубину, обозначенную отметкой. Детям после 3 лет – полностью.
Рекомендуется перед постановкой микроклизмы дать малышу воды: активные компоненты обладают осмотическим действием – притягивают жидкость из близлежащих тканей, поэтому организму ребенка пригодится лишняя влага. При правильном введении Микролакса вещество не вытекает из анального отверстия, состав начинает действовать сразу.
Как часто разрешается ставить микроклизму детям
Часто делать микроклизму опасно по нескольким причинам:
- Кишечник привыкает опорожняться при помощи лекарств, утрачивает способность работать самостоятельно.
- Наличие запора говорит о том, что организм работает неправильно – имеются нарушения пищеварения (возможно, дисбактериоз), нужно разобраться в причинах.
- Обезвоживание организма – опасное явление, постоянные клизмы увеличивают степень риска обезвоживания.
- Регулярное использование препарата приводит к отсутствию эффекта.
Использовать клизму «Микролакс» для детей необходимо вместе с коррекцией питания. Разобраться в причинах запора поможет врач – посоветует изменить рацион ребенка или кормящей мамы, увеличить количество жидкости.
Ставить клизму можно ежедневно – она не имеет противопоказаний. Но лучше снизить количество микроклизм, увеличить двигательную активность малыша, делать массаж живота.
Рекомендуем добавить в питание:
- свежие соки;
- тушеные овощи;
- кисломолочные продукты – йогурт, кефир;
- сухофрукты – инжир, чернослив.
Самостоятельные эксперименты с детским организмом способны спровоцировать хронические запоры, ликвидировать которые будет сложнее и дольше. Превышение дозировок Микролакса (более 1 раза в день) не рекомендуется. Вторую микроклизму рекомендуется ставьте на следующий день.
Чтобы справиться с проблемой, проводятся дополнительные исследования:
- УЗИ кишечника;
- анализ микрофлоры;
- обсуждение рациона с гастроэнтерологом или педиатром;
- тест на аллергию.
Это поможет постановке правильного диагноза, врач быстрее подберет оптимальное лечение.
Стоит ли применять глицериновые свечи детям и новорожденным
При применении глицериновых свечей у детей необходимо помнить о следующем: из-за раздражающего действия глицерина на слизистую прямой кишки при частом применении глицериновых свечей у ребенка может возникнуть раздражение прямой кишки, а в некоторых случаях развивается катаральный проктит (то есть ее воспаление).2 Также, частое применение раздражающих слабительных у детей приводит к такому грозному осложнению, как развитие привыкания: ребенок уже не может самостоятельно опорожнить кишечник.2 Восстановить утраченный навык самостоятельной дефекации потом очень непросто и этим должен заниматься квалифицированный специалист. Не обладающие раздражающим действием микроклизмы Микролакс не вызывают привыкания и могут применяться детям с самого рождения.3
Учитывая механизм действия глицериновых свечей и по инструкции, перед их применением необходимо убедиться, нет ли у пациента противопоказаний: геморроя в фазе обострения, трещины заднего прохода, воспалительных заболевания и опухоли прямой кишки; повышенной чувствительности к глицерину.2 Противопоказанием к применению микроклизмы Микролакс является только повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.3
Почему возникают запоры у грудничков
Если запор бывает редко, то не стоит беспокоиться. Но в том случае, если нарушения стула проявляются периодически, необходимо комплексное обследование организма ребенка.
К основным причинам появления запора у грудничков относят следующие:
- недостаток жидкости — особенно это касается деток, которые находятся на смесях;
- если ребенок полностью на грудном вскармливании, то причина может скрываться в неправильном питании самой мамы;
- прием некоторых лекарств;
- если у мамы недостаточно молока, это может вызвать застои в работе кишечника ребенка;
- запор может возникнуть после первого прикорма;
- нарушения пищеварительной системы;
- заболевания, не связанные с органами пищеварения;
- аллергические заболевания;
- нехватка определенных витаминов и минералов (кальций, калий);
- недостаточное количество ферментов, вырабатываемых печенью и поджелудочной железой.
Экспортал
Лактитол – это углеводородный спирт, который получают из лактозы (молочного сахара). Этот спирт уничтожает гнилостные бактерии в кишечнике и стимулирует рост ацидофильных (полезных). Именно этот спирт содержится в препарате “Экспортал”, который назначают не только при запоре, но и для подготовки к обследованиям кишечника, операциям, при дисбактериозе кишечника, печеночной энцефалопатии, повышении уровня аммиака в крови и т. д. Среди противопоказаний: галактоземия, непроходимость кишечника, органические поражения ЖКТ, ректальные кровотечения, боли в животе неясного генеза, непереносимость действующего вещества препарата. После приема «Экспортала» слабительный эффект наступает обычно через сутки. Если препарат применяется впервые, то эффект может наступить позже – через два-три дня. Врачи предупреждают, что иногда на фоне лечения этим слабительным возможны метеоризм и дискомфорт в животе. Но это быстро проходит, как только организм привыкает к препарату.
Экспортал
ООО “Эллара”, Россия
— запор; — необходимость регулирования стула в медицинских целях (очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему); — дисбактериоз кишечника; — печеночная энцефалопатия, печеночная кома и прекома, гипераммониемия.
от 199
Правила применения
Нельзя часто применять свечи для новорожденных, так как они вызывают привыкание, и кишечник перестанет самостоятельно сокращаться.
Малыша лучше уложить на левый бок и согнуть ножки в коленках. Свеча вводится зауженным концом. Можно предварительно помазать анальное отверстие вазелином или детским кремом. Если свечка хранилась в холодильнике, то сначала нужно подержать немного в руке. Малыши, чувствуя инородное тело внутри, начинают тужиться. Поэтому после того, как свеча будет введена, нужно слегка сжать ягодицы.
Детям младше трех месяцев вводить рекомендовано по одной свече не дольше трех дней подряд. Детям старше трех месяцев длительность лечения может быть продлена до недели, но только в крайних случаях.
Противопоказанием к использованию ректальных свечей считаются трещины прямой кишки, опухоли, аллергические реакции на составляющие компоненты препаратов. Нельзя применять при аппендиците и кровотечениях из прямой кишки.
Выделяют две основные группы свечей при запоре у новорожденных: глицериновые и газообразующие. Действие первого вида свечей направлено на размягчение каловых масс, в результате чего они свободно выводятся наружу. Газообразующие свечи служат вспомогательной терапией и лишь усиливают позывы к опорожнению кишечника.
Для детей лучшим вариантом считаются глицериновые свечки. Они не вызывают боли и дискомфорта, обладают смягчающим действием и быстрее дают результат.
Натуральные слабительные для беременных
Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.
Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:
- каши цельнозерновые, отруби;
- яблоки, инжир, курага, чернослив;
- овощи в свежем виде;
- орехи;
- грейпфрут.
В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.
Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:
- пятиразовый прием пищи;
- сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
- небольшие порции;
- белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
- исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
- каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
- за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
- добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.
Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.
Запрещенные при беременности слабительные средства
Опасные средства делятся на три категории:
- Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
- Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
- Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.
Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.
Принцип действия лекарственного средства
Ректальные свечи для новорожденных при попадании в организм оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой толстой кишки. Повышается моторика кишечника, он начинает активнее сокращаться.
Входящие в состав свечей вещества (вазелин, глицерин и пр.) под действием температуры таят, размягчая каловые массы. Ребенку удается опорожнить кишечник.
Суппозиторий смазывает слизистые, размягченный кал лучше скользит и выходит наружу, не доставляя малышу дискомфорта.
Принцип действия газообразующих свечей имеет некоторые отличия в сравнении с глицериновыми. Они подходят детям от 10 лет и старше. При попадании в толстый кишечник суппозиторий растворяется с выделением углекислого газа. У ребенка возникает позыв к дефекации.
Отличие свечей от других лекарственных форм слабительного
От задержки каловых масс используют средства со слабительными свойствами. В эту группу можно отнести слабительные клизмы, препараты для приема внутрь и свечи.
Действие клизм и пероральных средств при запоре направлено на принудительную эвакуацию из организма каловых масс. В связи с тем, что вместе с ними выводятся и полезные микроорганизмы, нередко получаем нарушение микрофлоры. Свечи же разжижают кал. Благодаря этому возникает метеоризм, и боль в животе проходит.
Если запоры беспокоят часто, прием пероральных препаратов способен вызвать привыкание. А применение клизм раздражает анус и может спровоцировать геморрой. Именно поэтому для детского организма оптимальный вариант борьбы с запорами – использование свечей.
Механизм действия
Детские свечи от запора раздражают рецепторы на слизистой оболочке прямой кишки. Это стимулирует моторику и сокращение органа.
В состав свечей входят глицерин или вазелин. Они под действием температуры тела плавятся, а каловые массы становятся эластичнее. В результате ребенок может самостоятельно опорожнить кишечник.
Применение газообразующих свечей способствует выделению углекислого газа в толстом кишечнике. Благодаря этому наступает дефекация.
С какого возраста можно применять ректальные свечи
Перед применением свечей необходимо выяснить, запор ли у ребенка, а также определить причину его появления. Возможно, задержка дефекации связана с нарушением питьевого режима или режима питания. Применение суппозиториев считается оправданным, если у ребенка нет стула в течение 2 суток.
Использование свечей для малышей с рождения и до 1 года
Применять свечи от запора для детей до 3 месяцев не рекомендуется. Объясняется это тем, что:
- в первые недели малыш только начинает приспосабливаться к жизни вне материнского организма;
- применение свечей может помешать диагностированию у ребенка серьезного заболевания;
- появляется риск формирования аллергической реакции.
Применение свечей при заболевании врожденного характера, которое сопровождается отсутствием кала, может осложнить ситуацию.
Подавляющее большинство свечей можно использовать для грудничков от 3 месяцев. Малышам до года ставят глицериновые и облепиховые свечи, по одной в день. Обычно курс лечения длится 3 дня, хотя этот срок могут корректировать педиатры.
Для малышей 2-3 лет
По достижению ребенком двухлетнего возраста разрешается использовать:
- глицериновые свечи;
- облепиховые;
- газообразующие.
Глицериновые суппозитории оказывают на слизистую кишечника мягкое раздражающее действие. Они стимулируют перистальтику кишечника и являются эффективным и безопасным методом борьбы с запором.
Но если задержки стула случаются нечасто, суппозитории с облепихой способны мягко устранять патологические симптомы. Использование ректальных суппозиториев не приводит к развитию побочных реакций. Высок уровень их эффективности при борьбе с анальными трещинами.
Показание к использованию газообразующих свечей – отсутствие позывов на дефекацию. Суппозитории оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника и вызывают отхождение кала.
Для детей от 4-5 лет
При запоре у детей старше 4 лет применяют такие свечи:
- Релиф;
- Бисакодил;
- глицериновые;
- облепиховые.
Препараты оказывают быстрое действие, ждать стула можно уже через 10-15 минут после введения. Несмотря на высокий уровень эффективности, применять свечи бесконтрольно на протяжении длительного времени запрещено.
- функциональных запорах различной этиологии (атонических и спастических);
- проблемах с дефекацией неврогенного характера (дискинетический и рефлекторный запоры).
Выбор смеси при искусственном вскармливании и запоре
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании – довольно частая проблема, решить которую можно с помощью правильно подобранной смеси (после консультации со специалистом).
Кисломолочные смеси. Такие смеси назначаются с лечебной и профилактической целью. Послабляющий эффект дает особый состав смеси, который получается при сквашивании ее молочнокислыми бактериями. Вещества, которые выделяются при молочнокислом брожении, вызывают усиление перистальтики кишечника и этим предотвращают запоры. Примером такой смеси является Nutrilak Premium Кисломолочный . Продукт дополнительно содержит пробиотический комплекс из живых бифидобактерий и лактобацилл, которые нормализуют микрофлору кишечника и улучшают процессы пищеварения.
Антирефлюксные смеси. В состав таких смесей обычно входит натуральный ингредиент – камедь рожкового дерева (природный загуститель). Пищевые волокна натуральной камеди рожкового дерева, проходя по кишечнику, стимулируют перистальтику и делают стул у малыша мягким и с физиологической частотой. Этот ингредиент может помочь устранить не только запоры, но и срыгивания. Такие смеси могут содержать и другие компоненты, способствующие процессу переваривания пищи, например полиненасыщенные жирные кислоты и сывороточный белок. Примером смеси является Nutrilak Антирефлюксный .
Помните, что на первом году жизни ребенку показаны только специальные адаптированные молочные смеси, по составу практически идентичные женскому молоку. В их состав входят витамины и минералы, которые подобраны с учетом возраста и потребностей малыша****. Выбрать подходящую смесь вы можете вместе с педиатром или самостоятельно, аккуратно вводя новый состав в питание малыша и внимательно наблюдая за реакциями желудочно-кишечного тракта. Большинство современных смесей созданы с учетом особенностей детского организма, обогащены пробиотиками и другими полезными веществами, а потому легко усваиваются. Главное – правильно подобрать смесь, выбирать натуральный и безопасный состав без добавления консервантов, красителей и искусственных веществ.
(2
оценок; рейтинг статьи 3.5)
Препараты осмотического действия при запорах
Осмотические препараты проявляют свое действие, удерживая воду в просвете кишечника, что приводит к размягчению кала и облегчению дефекации.
Сульфат магния, или сульфат натрия. После перорального приема растворяется в просвете кишечника, удерживает воду и увеличивает поток воды из клеток кишечника в просвет кишечника. Действие обычно начинается через 2-4 часа после приема.
Макроголы. Смеси полиэтиленгликоля обладают водосвязывающими свойствами. При приеме перорально способствуют увеличению количества воды в кишечнике. Препараты Макрогола применяются при симптоматическом лечении запоров и при очищении кишечника при подготовке к диагностическим тестам или перед операциями на кишечнике. Лекарства, содержащие более высокие дозы этого активного вещества, доступны только по назначению врача
В случае использования макроголов важно дополнительно потреблять достаточно большое количество жидкости, что обеспечивает получение нужного эффекта.
Лактулоза. Дисахарид, который в толстом кишечнике расщепляется до фруктозы и галактозы, что приводит к изменению осмотических свойств кишечного содержимого и связыванию воды в просвете кишечника
Кроме того, в результате бактериального брожения, лактулоза трансформируется в короткоцепочечные жирные кислоты (молочную и уксусную), что дополнительно стимулирует перистальтику кишечника. Действие препарата обычно начинается через 1 – 3 дня после приема. Лактулоза повышает риск вздутия живота, тошноты, рвоты и электролитных нарушений.
Фосфатные растворы. Предназначены для проведения клизм. Ректальное введение вызывает опорожнение в результате истончения каловых масс и увеличения их объема. Эффект после приема обычно наступает через 2-5 мин после приема.
