Признаки внезапной сердечной смерти
В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:
- Более частых болевых приступов в области сердца;
- Нарастания одышки;
- Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
- Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.
Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.
Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.
Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.
При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.
При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.
Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей.
Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.
Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.
Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.
Что может скрываться под маской СДВС?
Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.
Последствия жестокого обращения
Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.
К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.
Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.
Непреднамеренное удушение
Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму. Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения. В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.
Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.
Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.
В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.
Вирусные и бактериальные инфекции
У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.
Причины СВСМ
Поскольку речь идёт о внезапной, то есть, необъяснимой смерти, говорить о причинах было бы не совсем корректно. Это явление медиками и учёными исследуется уже более 60 лет, и достоверных данных пока получить не удалось.
Существует несколько теорий о том, что могло бы считаться причиной внезапной детской смерти. Но подтверждения ни одна из них пока не нашла.
Так, некоторые учёные утверждают, что СВСМ может быть вызван нарушениями мозговой деятельности. Непосредственно эти нарушения касаются дыхательного центра. Суть их – недостаток специфического белка, который обеспечивает реакцию организма ребёнка на изменение ритма дыхания из-за избытка углекислого газа.
Согласно другим исследованиям, причина кроется в нарушениях работы иммунной системы. Было обнаружено, что в крови детей с СВСМ часто содержится большое количество белых кровяных телец. Считается, что белки этих клеток могут вступать во взаимодействие с клетками мозга, из-за чего ребёнок впадает в слишком глубокий сон.
Нарушение обмена веществ также называют среди возможных причин этого явления. Вследствие отсутствия некоторых ферментов в организме ребёнка могут возникнуть сложности с образованием жирных кислот. Изменение в строении этих кислот, в свою очередь, вызывают необратимые нарушения дыхания.
Факторы риска
К сожалению, всё это только гипотезы, не имеющие подтверждения, а значит, сложно говорить о предотвращении синдрома внезапной смерти младенцев. Но выделить некоторые факторы риска исследователям всё-таки удалось. Часть из них никак от нас не зависит, другая вполне контролируема. На их основе формируются и меры профилактики, позволяющие существенно снизить риск развития синдрома. Однако о профилактике мы поговорим позже, сейчас же стоит подробно рассказать о факторах риска.
Достоверно известно, что чаще других с внезапной смертью ребёнка сталкиваются курящие родители. Если женщина сама во время беременности курила или регулярно находилась рядом с курящими людьми, если кто-то из семьи курит в присутствии ребёнка или в том же помещение, где проживает малыш, если мама или папа регулярно дышат никотиновыми парами на малыша, риск внезапной смерти во сне повышается. То же самое касается приёма наркотиков и алкоголя во время вынашивания ребёнка.
Как это ни удивительно, даже регулярность посещения врача во время беременности и уже после родов способна повлиять на риск развития СВМС. Замечено, что женщины, которые вовремя встают на учёт по беременности, не пропускают осмотры и регулярно водят ребёнка к педиатру, существенно снижают риск смерти своего малыша.
Слишком юный возраст матери также может стать фактором риска. Однако в вопросе конкретного возрастного порога специалисты не сходятся. Кто-то говорит, что мать младше 20 лет уже входит в группу риска, другие понижают эту планку до 17 лет.
Социально-бытовые условия влияют на риск возникновение СВСМ. Замечено, что в неблагополучных семьях дети умирают чаще. Более того, обычно эти смерти приходятся на выходные и праздники, когда родителям свойственно желание отдохнуть. Можно предположить, что отчасти фактором риска является пренебрежительное отношение родителей к ребёнку.
Не последнее значение имеет место сна малыша и его поза. Самой безопасной считается детская кроватка. Что касается позы, нежелательно, чтобы малыш спал на животике.
Нельзя упускать из вида и такой фактор, как сезонность. Чаще всего СВСМ приходится на зимний период. Кроме того, имеет значение и пол младенца. В среднем мальчики от СВСМ умирают чаще, чем девочки.
Существует и возраст, в который чаще всего случается СВМС – 13 недель. В зоне риска находятся дети с 2 до 4 месяцев, затем частота смертей снижается, после полугода этот риск ещё меньше, а после года подобных смертей практически не встречается. Как и до 2 месяцев.
Возможно ли предотвратить развитие синдрома?
Благодаря многолетним исследованиям, врачам удалось доказать эффективность профилактических мероприятий в борьбе с СВДС. Снизить риск внезапной ночной детской смерти можно, если:
- Отказаться от курения, так как табачный дым крайне токсичен. Его постоянное воздействие на неокрепший организм ребенка недопустимо.
- В кроватке не должно быть посторонних предметов. Дети до 1 года не нуждаются в подушке, их матрас должен быть жестким.
- Нельзя накрывать младенца теплым одеялом во время сна. Грудничок не в состоянии управлять своими движениями, он запросто может натянуть одеяло на себя, тем самым ограничив доступ к свежему воздуху.
- Многие специалисты придерживаются того мнения, что ребенку лучше спать с матерью. Так она сможет контролировать сон ребенка. Нужно понимать, что употребление алкоголя или снотворного в этом случае недопустимо.
- Помещая младенца в кроватку для сна, необходимо уложить его на спину, а голову отвести в сторону, или же на бочок, зафиксировав тело с двух сторон позиционером.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сделать позиционер для сна новорожденного своими руками?
Если во время беременности женщина будет следить за своим здоровьем, регулярно посещать женскую консультацию и соблюдать рекомендации врачей, тогда у нее есть все шансы родить и вырастить здорового ребенка. Замечено также, что дети на грудном вскармливании обладают крепким здоровьем и лучше адаптируются к окружающей среде, нежели малыши на искусственном питании.
На основании всего вышесказанного можно сделать простой вывод: родителям необходимо вести здоровый образ жизни, уделять больше внимания своему ребенку и соблюдать основные правила гигиены детского сна.
Если малыш входит в группу риска СВДС, родители должны заблаговременно позаботиться о приобретении специально предназначенного для таких случаев оборудования. Так во время сна ребенка можно отслеживать его сердечный ритм, при нарушении которого сработает сигнализация. Респираторный кардиомонитор устанавливается рядом с кроваткой, а к телу ребенка прикрепляются электроды.
Совместный сон: опасен ли он развитием СВДС?
Споры в отношении совместного сна матери, кормящей грудью, и младенца ведутся давно, они актуальны в связи с возможностью «приспать» ребенка с развитием его непреднамеренной асфиксии. Но специалисты в области ГВ, физиологии детей и матерей говорят о том, что мать, не подверженная депрессии, алкогольному опьянению или не находящаяся под действием препаратов, придавить и «приспать» ребенка не может. Это связано с тем, что работают материнские инстинкты и формируется чуткий сон с мгновенной реакцией пробуждения на движения, писк, крик, кряхтение и даже изменения дыхания младенца.
Обратите внимание
Более того, совместный сон помогает в более длительном ГВ, которое относится к мерам профилактики СВДС, на 20-25% снижает риск СВДС, в связи с тем, что младенец синхронизирует свои ритмы дыханий и сердцебиений с материнскими, а мать чувствует кроху «мозгом и сердцем».
Мама, даже находясь во сне и полудреме, чутко контролирует состояние крохи, и малейшее его беспокойство приводит к тому, что она его переворачивает или прикладывает к груди, стимулируя тем самым его дыхание.
Считается, что риск СВДС возникает у детей после периода громкого и продолжительного плача в своей кроватке, когда к нему не подходят, и от переутомления и возбуждения он затем впадает в период глубокого тяжелого сна.
При совместном сне такие эпизоды просто исключены, мать не даст ребенку расплакаться до истерики.
Рекомендуем прочитать: Совместный сон с ребенком: за и против, вопросы безопасности
Сын у меня уже был
Кристина (имя изменено) родила своего первого ребенка семь лет назад. Беременность была запланированной, женщина сразу встала на учет в женской консультации и вовремя сдавала все анализы. «Примерно на 12-й неделе начались трудности. Была отслойка плаценты, я ложилась на сохранение то в один московский роддом, то в другой». Роды тоже были непростыми: из-за состояния здоровья Кристине решили делать кесарево сечение. «Меня разрезали, и врач в какой-то момент сказал: „А я думал, он лежит по-другому“. Позвал интерна, сказал: „Будем тянуть“». По ее словам, первые несколько секунд ребенок не дышал и не плакал, и его «еле откачали». Но врачи заверили Кристину, что с младенцем все нормально. Показали ей ребенка, она увидела, что он дышит и моргает, и ей стало спокойнее.
«Но у нас и дальше было много трудностей. При выписке из роддома вес был меньше нормы, потом он стал плохо проглатывать грудное молоко, врачи сказали переходить на смесь. Но ее он срыгивал, и мне приходилось постоянно пробовать другие смеси. Так продолжалось месяца четыре, я ужасно измучилась, постоянно была на нервах». В это время, по словам Кристины, они с мужем «плохо общались», было много конфликтов из-за стресса. В итоге муж переехал и стал жить отдельно.
Примерно через год после рождения сына Кристине стало казаться, что ситуация налаживается. Ребенок набрал вес и окреп, стал учиться ходить и говорить, наладилось питание. Иногда Кристина замечала, что у сына меняется оттенок губ и ногтей: они как будто становятся синими. Но врачи говорили, что это нормально, потому что у маленьких детей бывают сбои в кровообращении. Ее уверяли, что ребенок здоров и она напрасно беспокоится.
«Помню, однажды был такой хороший день. Мы с мужем помирились. Было лето, мы все вместе пошли гулять. Сын хорошо ел, был веселый. Я подумала: теперь все будет хорошо». Но на следующее утро сын внезапно проснулся в четыре утра, как говорит Кристина, «с визгом». «Сказал, что обкакался, я отвела его в ванную, но выяснилось, что подгузник чистый». После этого ребенок проспал до семи утра и проснулся уже бодрый и веселый. По словам Кристины, он сел играть в игрушки и через некоторое время внезапно потерял сознание.
Тревожные симптомы и методы помощи при них
Опасными в отношении СВДС могут стать периоды апноэ у детей (отсутствие дыхания периодами более 10-15 секунд), особенно повторяющиеся более раза в час. Если родители обнаруживают внезапные остановки дыхания, когда кроха спит, необходимо:
- Немедленно взять ребенка на руки,
- Активно проводить кончиками пальцев по ходу позвоночника, направляя их от копчика к шее,
- Провести массаж мочек ушей, ступней, ручек,
- Активно растормошить кроху.
Обычно подобных действий вполне достаточно для того, чтобы кроха сделал вдох, а то и расплакался и за счет этого активно раздышался. Если же ребенок не начал дышать, последовательность действий следующая:
- Вызов неотложки,
- Проведение приемов по непрямому массажу сердечка,
- Использование искусственного дыхания.
Важно, чтобы родители имели навыки подобных манипуляций
Рекомендуем прочитать: Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи
Статистика СВДС в России
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) не относится к числу заболеваний. Это такой диагноз, который ставится только в тех случаях, когда невозможно установить истинную причину смерти младенца. На вскрытии патологии отсутствуют, нет следов насилия, летальный исход диагностируется как результат СВДС.
В РФ с недавних пор ведется статистика внезапных смертей среди детского населения. Согласно полученным статистическим данным, в России на 1000 появившихся на свет детей показатель внезапной смертности составляет 0,43.
Просветительская деятельность Фондом изучения проблем детской смертности была начата в 1991 году. С тех пор количество летальных исходов младенцев во сне значительно снизилось. Родители начали прислушиваться к рекомендациям специалистов, трагических случаев стало меньше на 75%, однако СВДС продолжает уносить жизни малышей.
Что такое синдром внезапной детской смерти
Данный синдром не относят к болезням, это посмертное заключение, дающееся патологоанатомами после вскрытия, когда ни сами результаты исследования, ни какие-либо данные по медицинской карточке крохи не дают очевидных причин для гибели.
Важно
Данное состояние не выставляют, если в ходе вскрытия были обнаружены пороки развития, ранее себя не проявившие (и повлиявшие на сердце и дыхание), или если смерть наступила по причинам несчастных случаев.
СВДС не новое состояние, внезапная гибель младенцев регистрировалась с древности, но даже сегодня объяснения этому печальному феномену не найдено, и ведущие специалисты всего мира активно изучают данный факт, предпринимая попытки объяснения происходящих летальных изменений. СВДС по данным статистики не типичен для детей азиатского происхождения, а среди европейцев дети погибают в два раза чаще, чем среди индейских и африканских семей.
Утром не проснулся
Синдром внезапной детской смерти — это диагноз, который обычно ставится, если младенец умер, а при вскрытии установить причину смерти оказалось невозможно.
«Это случаи, когда при патологоанатомическом исследовании не находится ни инфекций, ни явных признаков удушья, вызванного внешними факторами, ни свидетельств, что ребенок чем-то болел, — говорит неонатолог Елена Ярукова. — Для родителей это обычно становится полной неожиданностью, часто они не могут даже предположить, что подобное может произойти». Тем не менее, по словам специалистки, есть некоторые факторы риска: преждевременные роды, малый вес ребенка, многоплодная беременность, предыдущие многократные роды, выкидыши или аборты у матери, патологии беременности или трудности при рождении, инфекции после рождения. Есть и внешние факторы, например пассивное курение, слишком тугое пеленание, опасное положение во сне и даже духота.
Но, как объясняет Ярукова, далеко не всегда эти факторы становятся решающими. Даже если они все исключены, от СВДС никто не застрахован. Тем более что, как правило, мамы, у которых были сложности во время беременности, как раз предупреждены о такой опасности, а вот те, у кого все прошло гладко, могут быть даже не в курсе.
Кроме того, иногда факторы риска бывают незаметны. «Считается, что одна из основных причин СВДС — незрелость нервной системы и сердечно-сосудистой системы, — объясняет Ярукова. — У ребенка организм еще формируется, и в высшей нервной системе на любом этапе может случиться сбой, особенно если эта система по какой-то причине недоразвита». Из-за такого сбоя может остановиться дыхание, а затем — сердце. Чаще всего родители, чей ребенок погиб из-за СВДС, рассказывают похожие истории: младенец уснул, а утром не проснулся.
Апноэ (остановка дыхания) могут случаться и у детей, и у взрослых, и это не всегда опасно. Но в норме они не должны происходить слишком часто и длиться дольше 20 секунд. Поэтому, если ребенок внезапно перестает дышать на более долгое время, это может сигнализировать о нарушениях.
Ярукова объясняет: есть основные меры, которые можно предпринять, чтобы снизить риск СВДС. Ребенка не стоит укладывать спать на животе, лучше на спине или на боку. «Я обычно рекомендую класть так, чтобы голова была на боку. Тогда, если ребенок срыгнет, еда сможет выйти наружу и риск поперхнуться или задохнуться будет меньше».
Не нужно загромождать детскую кроватку мягкими игрушками и подушками: это способствует скоплению пыли. Лучше следить, чтобы ребенок не перегревался, и не закрывать ему лицо — по словам Яруковой, многие мамы делают это зимой, когда собираются на прогулку, потому что боятся, что младенцу будет холодно. Оптимальный температурный режим в помещении — 20–24 градуса (в зависимости от возраста) и точно не больше двадцати пяти. Лучше всего не оставлять ребенка в одиночестве, или наблюдайте за ним с помощью радионяни: устройство позволяет слышать, как ребенок дышит, даже из другой комнаты.
Естественно, следить за младенцем 24 часа в сутки и постоянно прислушиваться к его дыханию невозможно, тем более что молодой маме и самой нужно отдыхать и высыпаться. «Сейчас есть много специальных устройств — мониторов дыхания. Они кладутся под матрас или цепляются к памперсу. Если ребенок задерживает дыхание дольше чем на 20 секунд, они начинают сигналить так, что это невозможно не услышать». Приобрести подобный сенсор могут любые родители, даже если их младенец не входит в группу риска.
«Есть мамы, которые не могут уснуть спокойно — так переживают за ребенка. Они засыпают, им во сне кажется, что ребенок перестал дышать, и они в ужасе просыпаются. В этом тоже ничего хорошего нет
Очень важно заботиться о себе, сохранять спокойствие. Это нужно и самой маме, и ребенку
Так что лучше иметь сенсор».
Ярукова говорит, что в ее отделении мам обязательно предупреждают о рисках и рассказывают про СВДС, но в это отделение попадают женщины, которые сталкиваются с трудностями еще на этапе беременности. А вот в обычных роддомах могут и не предупреждать. В итоге оказывается, что именно те, у кого роды прошли без серьезных осложнений, могут оказаться неготовыми к такой ситуации.
Синдром внезапной детской смерти – каковы причины?
Синдром внезапной детской смерти, причины которого точно не установлены, имеет ряд гипотез появления СВДС.
К вероятным причинам СВДС относят:
1. Апноэ. У малышей иногда наблюдается кратковременная задержка дыхания. В норме ребенок просыпается и происходит восстановление дыхания. Если этого не случилось, и кислород в течение 30 секунд не поступил в организм, то малыш умирает. Перерывы между входами более длинные у недоношенных детей.
2. Нарушение терморегуляторной функции. Температура в комнате ребенка должна поддерживаться от +18 до +20 градусов. Если случится перегрев, то недозревшие клетки мозга прекращают выполнять свои функции. Даже краткая остановка сердца или дыхания может вызвать внезапную смерть.
3. Удлиненный интервал Q-T. Показатель отражает период, который проходит от начала сокращения сердечных желудочков до их расслабления. Значение в норме равно 0,43-0,45 мс. Если этот показатель увеличивается, то может возникнуть желудочковая аритмия.
4. Недостаток серотонина. Эти клетки находятся в продолговатом мозге. Там находятся сосудодвигательный и дыхательный центры, которые отвечают за работу сердца. На серотонин реагируют нервные окончания. Их дефицит нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной появления СВДС.
Синдром внезапной детской смерти, из-за нехватки серотонина:
5. Изменения в стволовой области головного мозга. При СВДС также отмечались случаи выявления структурных изменений на клеточном уровне. Они зачастую были вызваны гипоксией еще в материнской утробе.
6. Нарушение кровоснабжения. В половине случаев спасения детей от синдрома выявлялись патологии артерий, отвечающие за кровоснабжение мозга. Его нарушение также может быть связано с пережатием кровеносного русла, если головка малыша находится в определенном положении. Ребенок начинает рефлекторно поворачивать ее только после 4 месяцев. А также кровоснабжение нарушается, когда малыш спит на боку и снижается в положении «на животе».
7. Генетическая предрасположенность. Риск возникновения СВДС повышается у малышей, имеющих дефектный (мутированный) ген, отвечающий за иммунную систему.
8. Необъяснимая смерть младенца может наступить также вследствие стрессов, при которых происходят микрокровоизлияния (в частности, в легких и сердечной оболочке), дефекты слизистой ЖКТ и лимфоидных образований, разжижение крови.
9. Нарушение защитных свойств организма, инфекции. У многих детей с диагнозом СВДС в последние сутки или за неделю до летального исхода были выявлены инфекционные заболевания.
Посмертно патологоанатомы находили у детей золотистый стафилококк. Потом было установлено, что у большинства малышей были обнаружены антитела к клостридиям и энтеробактериям. После исследований была выдвинута гипотеза, что именно патогенные микроорганизмы становятся одной из вероятных причин появления синдрома.
А также виной появления синдрома может стать бактерия Хеликобактер Пилори. Она чаще обнаруживалась у малышей с СВДС, чем у детей, погибшим по другим установленным причинам. Хеликобактер Пилори вызывает синтез аммония, что вызывает остановку дыхания. Предполагается, что при срыгивании ребенок вдыхает некое количество микробов из рвотных масс. Аммоний быстро всасывается в кровь и провоцирует остановку дыхания.
Шизофрения пожилого возраста
Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.
Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».
Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.
Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.
Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.
В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.
Вероятные механизмы развития синдрома
Хотя точно весь механизм подобного состояния не изучен, но учеными предполагаются определенные этапы в формировании СВДС
Так, для гибели в колыбели важно сочетание одновременно определенных генетических особенностей (наследственность), на фоне критического возраста и влияния внешних неблагоприятных факторов
Важно
Дети, которые укладываются для сна на мягкие кровати, при дефиците кислорода (острая гипоксия) моментально пробуждаются для смены позы или подают сигналы родителям плачем или кряхтением. Если по каким-либо причинам данные механизмы не работают, и рефлексы защиты не включаются, тогда кроха может уткнуться лицом в ткань, что приводит к снижению уровня кислорода крови и резкому возрастанию уровня СО2. Это приводит к состоянию изначально угнетения, а затем и подавления сознания, вплоть до полной остановки дыхания и сердечной деятельности.
Малыш будет дышать до тех пор, пока уровень СО2 не достигнет критических пределов, когда произойдет отключка сознания. Если в этот момент его не растормошить – наступает гибель. Соответственно все факторы, которые приводят к гипоксии, как окружающего воздуха, так и те, что влияют на механизм дыхания и рефлекторную деятельность, опасны в плане развития СВДС.
