Проблемы при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания коренных зубов у детей

Прорезывание зубиков у малышей сопровождается характерными признаками. Особенно тяжело протекает процесс у малышей. Возможными симптомами могут быть:

Повышение температуры тела. Особенно часто возникает во время появления первых зубов, когда лезут резцы и клыки. При прорезывании коренных единиц процесс чаще протекает с нормальной температурой.
Зуд десен. Не доставляет выраженного дискомфорта при появлении моляров, но может заставить ребенка тащить в рот любые предметы – игрушки, ручку, карандаш.
Чрезмерное выделение слюны.

Помимо перечисленного, при появлении первых зубов возможно появление насморка. Иногда это отмечается при прорезывании премоляров на верхней челюсти. На нижней челюсти процесс происходит проще.

Важно помнить, что смена прикуса на постоянный часто сопровождается снижением иммунитета. Поэтому нужно больше уделить внимания состоянию здоровья и профилактически принимать витамины

Почему ребёнок так уязвим для болезней

Когда ребёнок что-то грызёт, на дёснах появляются микротравмы и трещинки. Cлизистая оболочка, как и другие ткани дёсен еще не сформированы, поэтому инфекции легко попадают в организм через эти травмочки. И поскольку в возрасте появления первых зубов – с 4 до 7 месяцев, пассивный иммунитет, полученный от мамы постепенно теряется, а собственный иммунитет только начинает вырабатываться, организм не может справиться с инфекцией.

Что делать, если у малыша посторонние симптомы?

Единственный верный вариант – обратиться к врачу педиатру. Врач осмотрит малыша и назначит анализы, чтобы выписать правильное лечение. А еще врач оценит, правильно ли прорезываются зубки, и даст полезные советы для вашего ребёнка.

Полезные ссылки по теме:

Когда нужно бить тревогу

В тех местах, где прорезаются зубы, выделяется много биологически активных веществ, например, гистамин, лейкотриены, простагландины и т.д. Они как раз и вызывают симптомы, с которыми знаком каждый родитель:

— Повышение температуры. В норме при прорезывании зубов температура должна быть субфебрильной, то есть не больше, чем 38 градусов;

— Отёк, боль и покраснение дёсен.

Есть нормальная реакция ребёнка на прорезывания зубов. Как правило малыш отказывается от еды, но при этом тянет игрушки в рот, чтобы их грызть. Из-за того, что ребёнок постоянно что-то грызёт, раздражаются нервы дёсен и выделяется много слюны, а поскольку ребёнок еще не умеет контролировать слюну, она вытекает изо рта. Так же ребёнок становится более возбудимым, чем обычно – меньше спит, постоянно капризничает, становится раздражительным.

Лайфхак: чтобы помочь ребёнку и облегчить боль в зубках, купите специальную игрушку-прорезыватель для зубов. Такую игрушку можно наполнить водой и положить в холодильник. Когда малыш будет её грызть, игрушка будет охлаждать воспалённые дёсна и тем самым частично снимать боль.

Но есть симптомы, которые родители часто путают с нормальной реакцией на появление зубов:

— Нарушение пищеварения – диарея, рвота, жидкий стул;

— Температура выше 38-39 градусов, которая не спадает несколько дней;

— Кашель, сыпь, отёки.

Эти симптомы говорят о том, что в организме ребёнка есть инфекция, которую нужно лечить.

Какие проблемы могут возникнуть при прорезывании зубов у грудничков

Трудности возникают не всегда. Но иногда примерно за 3 дня до и 3 дня после прорезывания зуба у грудничка меняется состояние:

отекают десны;
сильнее течет слюна (хотя ее может выделяться много и без связи с прорезыванием зубов);
немного повышается температура;
портится настроение (ребенок менее активный, чаще плачет);
сон становится беспокойным;
становится чуть более жидким и частым стул;
слегка краснеют щеки (не нужно сразу искать аллергены и менять диету).

Эти симптомы могут появляться не все, в любом сочетании.

Сложность в том, что такие же симптомы, но обычно сильнее, могут быть у детей и при инфекциях. Поэтому если состояние сильно изменилось, посоветуйтесь с врачом.

«Красные флаги» (сообщите врачу, если у ребенка):

температура выше 38 градусов при отсутствии симптомов простуды;
незнакомая вам сыпь, которая появилась вместе с высокой температурой;
понос, рвота;
заторможенность;
во рту язвы или другие ранки.
Киста прорезывания (гематома).

Оцените, насколько изменилось состояние ребенка. Если он стал явно чувствовать себя плохо, не нужно объяснять это прорезыванием молочных зубов. В этом случае вам нужен врач, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Как облегчить прорезывание зубов у вашего ребенка

Зубные прорезыватели также способ, чтобы облегчить боль вашему ребенку с прорезывания зубов. Лучше всего выбирать силиконовые кольца для прорезывания зубов, которые можно заполнять водой. Их достаточно охладить в холодильнике и дать ребенку, чтобы он мог, прикусывая, массировать больные десны. Холод облегчит их боль и заложенность.

Соска для прорезывания зубов (соска-пустышка) также может принести облегчение. Вам следует с самого начала заботиться о зубах вашего малыша. После каждого приема пищи следует чистить десны и зубы малыша, например, с помощью салфетки, силиконовой прокладки или специальной детской щетки.

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

Позднее прорезывание
Раннее прорезывание
Неправильный порядок прорезывания
Формирование зачатков за дугой зубного ряда
Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
Неправильное формирование прикуса
Заглоточный абсцесс
Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.

Когда растут молочные зубы: таблица

Ожидать прорезывания зубов у грудничка следует в определенные периоды, указанные в таблице. Точный срок может колебаться, но временные рамки должны быть соблюдены. В противном случае нужно идти к врачу.

Название зубной пары	Расположение	Когда появится (в мес.)
Центральные резцы	Снизу	6–7
Сверху	8–9
Боковые резцы	Сверху	9–11
Снизу	11–13
Первые большие моляры	Обе пары	12–15
Клыки	Сверху	16–18
Снизу	18–20
Вторые большие моляры	Верхние и нижние	24–30

В 2 годика у ребенка должно насчитываться 20 зубов. Ровно такое количество «молочников» вырастает у каждой крохи. Больше на детской челюсти попросту не уместилось бы, так как она имеет маленький размер. Но с возрастом челюсть растет, одновременно увеличивается и зубной ряд. К 13 годам каждый человек может похвастаться голливудской улыбкой в 28 зубов. А к 18 – полным набором, состоящим из 32 позиций. При условии, что у него прорежутся третьи моляры, которые растут далеко не у всех.

Симптомы прорезывания зубов — необычные симптомы во время прорезывания зубов

С другой стороны, необычные симптомы прорезывания зубов у детей включают:

насморк — означает болезнь и требует посещения педиатра, при прорезывании зубов организм ребенка ослаблен, поэтому инфекции в это время являются частой проблемой;
кашель — признак инфекции и может быть результатом выделений из носа, стекающих по задней стенке глотки, требует консультации врача.

Признаки прорезывания зубов могут периодически ухудшаться и смягчаться по мере прорезывания зубов. Следует внимательно следить за симптомами прорезывания зубов и проконсультироваться с врачом при подозрении на инфекцию.

Строение зубов человека

Зубы не только предназначены для механической переработки пищи, но и необходимы для формирования речи, дыхания, оказывают влияние на черты лица. Чтобы ориентироваться в том, что советуют стоматологи, как беречь зубы, какие существуют риски заболеваний, полезно знать, как же они устроены.

Анатомическое строение

3 части, из которых состоит зуб:

Коронка. Используемая для жевания, видимая часть зуба. С внешней стороны покрыта прочной эмалью, защищающей его от бактерий, химических веществ, содержащихся в пище, воде, слюне. Поверхности имеют свои названия:
- Лицевая (вестибулярная) – контактирует с губой или щекой.
- Язычная (лингвальная) – противоположная лицевой, участвующая в формировании речи.
- Окклюзия – верхняя поверхность, соприкасающаяся с зубом противолежащей челюсти.
- Контактная (аппроксимальная) – контактирует с соседними зубами.
Шейка. Область зуба со слегка заметным сужением. Служит для соединения коронки и корня зуба, для чего используются соединительно-тканые волокна.
Корень. Находится в кости челюсти (альвеоле). Количество корней различается для разных зубов и может варьироваться от 1 до 5.

Молочные зубы, имея во многом схожее строение, имеют и отличия в анатомии:

Они заметно меньше по высоте, чем постоянные.
Коронка намного шире корня.
Эмаль тоньше и более хрупкая.
Корни более круглые.
Стирание молочных зубов, как и их самостоятельное выпадение – нормальный физиологический процесс.

Гистологическое строение

Структура имеет несколько слоев:

Эмаль – наиболее прочная ткань. Когда зуб только прорезывается, на ней располагается кутикула, которая постепенно, под воздействием слюны, заменяется пелликулой.
Дентин – высокоминерализированная ткань, напоминающая костную, но имеющая лучшую механическую прочность. Вместо эмали корневая часть дентина покрыта цементом.
Пульпа – центральная часть зуба, представляет собой мягкую соединительную ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. Кариес, воспалительные процессы «обязаны» болью именно пульпе с ее большим количеством нервных окончаний.

Молочные зубы отличаются дентином с меньшей степенью минерализации, что ослабляет их защиту от кариеса. Пульпа по объему занимает большую часть зуба, а небольшие защитные слои (эмаль и дентин) хуже предохраняют от проникновения бактерий, развития воспалительных процессов.

Виды зубов

Выделяют 4 группы:

Резцы. 4 резца долотообразной формы. Наиболее крупные – пара верхних центральных резцов, причем снизу противоположная ситуация – боковые резцы несколько крупнее центральных.
Клыки. 2 на верхней и столько же на нижней челюсти. Длина их больше, чем остальных, передняя стенка выпуклой формы.
Премоляры. Всего 8, призматической формы, верхняя поверхность с двумя бугорками (щечным и язычным). Корней у премоляров 2. Второй премоляр – с более крупной щечной поверхностью. Молочных премоляров не бывает.
Моляры. Первый моляр (большой коренной зуб) – самый крупный зуб верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугорка, корней 3. Кубической формы второй моляр меньше, а щечные бугорки крупнее язычных. Третий («зуб мудрости») во многом похож на второй, но появляется не у всех.

Профилактика

Главным правилом профилактики любых нарушений при прорезывании зубов была и остаётся тщательная и ежедневная гигиена полости рта, даже в младенческом возрасте.

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Способы облегчения дискомфортных состояний

Чтобы облегчить прорезывание зубов у малыша, необходимо:

обеспечить дополнительные внимание и заботу со стороны родителей;

если ребёнок на грудном вскармливании, чаще прикладывать его к груди, так как это оказывает лёгкое седативное действие;

приобрести несколько силиконовых прорезывателей, которые можно охлаждать и предлагать ребёнку в течение дня;

делать массаж дёсен обёрнутым в чистый марлевый тампон пальцем или специальной силиконовой насадкой;

своевременно промокать чистой салфеткой слюни, чтобы избежать раздражения кожи вокруг рта;

при необходимости и по согласованию с врачом использовать лекарственные средства. На сегодняшний день существуют фармакологические и нефармакологические методы терапии при прорезывании временных зубов

На сегодняшний день существуют фармакологические и нефармакологические методы терапии при прорезывании временных зубов.

Процесс прорезывания временных зубов: порядок и сроки

Как только у малыша вырастет 4 центральных резца, начнут проклевываться боковые. Их тоже четыре: по паре на каждой челюсти. Но в отличие от фронтальных, они сперва появляются сверху, а уж затем снизу. Обычно дети до года приобретают ровно 8 зубов. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться у стоматолога.

Когда причина задержки связана с наследственностью или климатом, который влияет на скорость роста, волноваться не нужно. Но все может оказаться куда серьезнее. К примеру, есть такая аномалия – адентия, при которой зачатки зубов заложены частично либо вовсе отсутствуют. Устраняется патология с помощью установки протезов.

Схема: последовательность роста молочных зубов

Когда ребенок достигнет годовалого возраста, у него начнут вылезать первые жевательные моляры и клыки, которые нужны для разрывания твердых продуктов. Завершится молочный ряд вторыми молярами. Во время роста клыков малыш сильно капризничает, так как их острая верхушка травмирует мягкие ткани. Процесс сопровождается повышением температуры, которая может подняться до 39 °C, обильным слюнотечением и воспалением десны. Это самые болезненные зубы, поэтому в период их роста мама должна приложить все свои силы, чтобы облегчить состояние ребенка.

Выпадение молочных зубов: когда начинается и сколько длится

Смена зубов может продолжаться с 7 до 9 лет. Первые коренные моляры появляются за год до того, как у малыша начнут выпадать зубки. Они растут в пустых местах, которые образуются в результате увеличения челюсти. Прямо за последними молочными молярами в 5–7 лет сменяются нижние, а еще через полгода и верхние резцы. Те, что расположены по центру. Боковые начинают выпадать после 6, и их замена длится около 24 месяцев.

Когда ребенок отпразднует свой первый юбилей, у него начнут расти постоянные премоляры, которые займут место молочных. Затем вторые коренные, клыки и, наконец, зубы мудрости. Последние могут появиться с наступлением совершеннолетия, а иногда и вовсе не прорезаются. И это норма.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания первых зубов

Зубки появляются у детей в разные сроки, поскольку на их развитие влияют многие факторы:

Наследственность. Если у мамы или папы молочный зубной ряд сформировался позднее стандартной нормы, с 30%-й вероятностью также произойдет и у ребенка.
Патологии. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, рахит сопровождаются низкой усвояемостью полезных веществ из пищи. В том числе необходимого для нормального развития костных тканей кальция.
Рацион ребенка. Прежде всего, это количество потребляемых минералов. Во вторую очередь – способ кормления. По статистике, у детей, которые находятся на грудном вскармливании, временные зубы растут почти на месяц быстрее, чем у «искусственников». Частые прикладывания способствуют скорейшему истончению десенной ткани, благодаря чему верхушке проще пробиться наружу.
Климатические условия. Согласно наблюдениям, у грудничков, которые живут в жарких странах, молочный ряд формируется раньше.
Пол ребенка. У девочек первый зуб прорезается быстрее, чем у мальчиков.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
Повышается слюноотделение
Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Повышение желания кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

Высокая температура
Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
Рвота
Насморк и кашель

Стоит также отметить, что некоторые из вторичных симптомов могу быть признаками респираторного заболевания, которые при слабом иммунитете малыша – частое явление именно на этапе прорезывания первых зубов.

Что делать, когда режутся зубы у детей?

Самый естественный и один из самых надежных способов уменьшить боль — это холод. Подберите предмет — «грызунок», который можно положить в холодильник. Замораживать их не рекомендуют, потому что это может повредить нежные десны ребенка.

Часто дети предпочитают грызть родительский палец или, к сожалению, грудь мамы. Но надолго терпения родителей может не хватить, поэтому лучше найти подходящий прорезыватель.

Он должен быть:

цельным и прочным (ребенок не должен откусывать от него куски, которыми может подавиться);
без веревок и бусин (веревка может пережать шею или порваться, создав риск подавиться бусиной);
без краски с ядовитыми компонентами;
просто чистым (не обязательно его дезинфицировать).

Можно охладить фруктовое пюре или класть в холодильник несколько мокрых тряпичных игрушек, чтобы их можно было заменять.

Конечно, дети грызут не только идеально подходящие для этого предметы. Но если с прорезывателем из одного куска силикона или рукавичкой с силиконовой накладкой ребенка можно оставить на какое-то время одного в манеже, то со связкой мелких предметов на нитке вокруг шеи или браслетом из бусин, так же, как и с каким-нибудь фруктом или овощем, за ним нужно присматривать.

Если охлаждение не помогает, а стресс от прорезывания зубов очень сильный, обсудите с педиатром прием обезболивающего и жаропонижающего (чаще всего используют ибупрофен). Чтобы не ошибиться, посоветуйтесь с врачом, однако разовая доза по весу (для ибупрофена это 10 мг/кг), которая дается один раз на ночь в течение 3–4 дней активного прорезывания, вреда не нанесет.

Таблица последовательности выпадения зубов и замены их на постоянные

У детей меняются все молочные зубы. Время их выпадения зависит от многих факторов — это наследственность, характер течения беременности, тип вскармливания, недостаток витаминов и кальция, общее состояние здоровья ребенка. Во сколько выпадают первые зубы? Об этом рассказывает график и схема выпадения молочных зубов. Процесс стартует обычно в 4-6 лет. У девочек отмечены более ранние сроки смены зубов.

В этот же период происходит активное рассасывание молочных корней, процесс может занимать до 2 лет. Молочные зубы постепенно расшатываются, и под давлением постоянной единицы выталкиваются. Последовательность смены единиц примерно соответствует их прорезыванию.

Сперва выпадают нижние и верхние резцы, далее боковые, первые молочные и вторые моляры (в 9-13 лет), клыки.

Какие зубы меняются у детей, и в какое время (рекомендуем прочитать: какие зубы у детей меняются, а какие нет?)? Перемене подлежат передние и задние — каждые в свой срок. Последовательность приведена в таблице (схеме молочных зубов):

Зубы верхней и нижней челюсти	Примерный возраст начала утраты молочных зубов, лет	Протяженность периода, во время которого должен пройти процесс, лет	Возраст окончания процесса выпадения у ребенка, лет
Центральные резцы	5	2	5-7
Боковые резцы	6	2	7-8
Клыки	8	2	9-11
Первые премоляры	7	2	8-10
Большие (вторые) премоляры	7	3	9-11

В норме у взрослого человека 28-32 зуба. В течение жизни меняются 20 из них, остальные вырастают коренными. Согласно графику, последовательность прорезывания постоянных единиц такова: (подробнее в статье: сроки и схема прорезывания зубов у детей)

шестые, седьмые зубы – сразу выходят коренными до 8 лет,
центральные, боковые резцы, первые премоляры, клыки – замещают утраченные молочные детские зубы,
вторые премоляры (пятые зубы) – замещают утраченные молочные,
третьи моляры (восьмерки, зубы мудрости) прорезываются поздно (до 25 лет), могут отсутствовать.

Правила ухода за прорезавшимися зубами

Для чистки зубов грудничков используйте специальные силиконовые напальчники с мягкими щетинками. Зубная паста должна иметь маркировку, свидетельствующую, что она подходит для детей младшего возраста и не содержит вещества, опасные при проглатывании: высокие концентрации фторидов, парабены, лаурилсульфат натрия.

Как только первый зуб показывается над поверхностью десны, он нуждается в специальном уходе. Эмаль ещё не сформировалась до конца, она очень тонкая, поэтому детский кариес развивается стремительно. Избежать кариеса удается только 10 % детей и практически не удается взрослым . Поэтому не стоит откладывать профилактическую борьбу с ним.

Чтобы сохранить здоровье молочных зубов, некоторые из которых останутся с ребенком до 10-12 лет, важно регулярно посещать стоматолога 1 раз в 3-4 месяца. После года необходимо посетить ортодонта, чтобы убедиться, что прикус развивается правильно

Список источников

1. Заплатников А. Л., Касьянова А. Н., Майкова И. Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему 2018 г. // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sindrom_prorezyvaniya_zubov_u_mladencev_novyy_vzglyad_na_staruyu_problemu/ (дата обращения: 28.05.2020 г.).

2. Захарова И. Н., Холодова И. Н., Дмитриева Ю. А., Морозова Н. В., Мозжухина М. В., Холодов Д. И. Может ли физиологический процесс прорезывания зубов у младенцев быть патологическим? 2016 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/mozhet-li-fiziologicheskiy-protsess-prorezyvaniya-zubov-u-mladentsev-byt-patologicheskim (дата обращения: 28.05.2020 г.).

3. Клещенко Е. И., Жданова И. А., Лукиша А. Н., Краковец И. В., Смычкова Е. В., Картавцева А. В. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь? 2017 г. // https://cyberleninka.ru/article/n/simptomy-prorezyvaniya-zubov-u-mladentsev-sostoyanie-ili-bolezn (дата обращения: 28.05.2020 г.).

4. Кисельникова Л. П., Дроботько Л. Н. Прорезывание временных зубов у детей // https://cyberleninka.ru/article/n/prorezyvanie-vremennyh-zubov-u-detey 2017 г. (дата обращения: 28.05.2020 г.).

5. 90 процентов детей и 100 процентов взрослых страдают кариесом, Комсомольская правда, 04.09.2016 // URL: https://www.kp.ru/daily/26429.7/3300802/ (дата обращения: 21.07.2020).

Сопутствующие проблемы при прорезывании зубов