Проблемы пищеварения грудничков: непроходимость, пилороспазм, срыгивания и рвота

Источники

1. Новикова В.П., Гурова М.М., Хавкин А.И. Функциональная тошнота и рвота у детей. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(4): 36–44 
2. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., & Володина И.И. (2007). Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 86 (6), 18.
3. Forbes D., Fairbrother S. Cyclic nausea and vomiting in childhood // Aust. Fam. Physician. — 2008. — 37(1-2).
4. Boles R., Powers A., Adams K. Cyclic Vomiting Syndrome Plus // J. Child Neuro. — 2006. — 21(3).
5. Муминова Д.А. “Нозоологическая структура рецидивирующей рвоты у детей” FORCIPE, no. Приложение, 2019, pp. 269-270.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?

Срыгивание могут спровоцировать3:

• быстрое сосание;
• заглатывание воздуха;
• нарушение режима кормления,
• перекармливание;
• неправильный подбор смеси при искусственном и смешанном вскармливании;
• недоразвитие нервно-мышечного аппарата пищевода, спазм привратника;
• ранний перевод на густую пищу;
• наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• нарушения моторики желудка и кишечника.

Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу5.

Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа5. При этом нужно следить за прибавкой в весе

Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси5

Срыгивания у новорожденных и младенцев считают функциональными, если они соответствуют Римским критериям IV пересмотра (2016)8:

• частота – 2 раза в день и больше;
• продолжительность – 3 и более недель;
• отсутствие позывов на рвоту, крови в рвотных массах, трудностей при глотании, задержки развития;
• пища не попадает в дыхательные пути и не вызывает остановки дыхания.

При функциональном нарушении ребенок срыгивает при беспокойстве, в горизонтальном положении и вскоре после приема пищи. Молоко срыгивается в неизмененном виде (в нем нет примеси желчи), нет напряжения мышц брюшной стенки и признаков тревоги, указывающих на более серьезную патологию6.

В группу повышенного риска развития функциональных нарушений (регургитации в частности) входят дети4:

• недоношенные;
• с задержкой внутриутробного развития;
• родившиеся у матерей с осложненным течением беременности и родов.

Функциональные расстройства ЖКТ чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей, а также в семьях с высоким уровнем жизни3. Дело в том, что некоторые родители проявляют чрезмерную тревожность, часто пугаются из-за плохого самочувствия ребенка и пытаются быстрее избавить его от неприятных симптомов. Однако эти меры оказываются неэффективными, более того, из-за них симптомы усиливаются, а расстройство «закрепляется»7.

Массаж при коликах

Рекомендуется массировать животик ребенка перед каждым кормлением. Для достижения лучших результатов делайте массаж после пятиминутной грелки. Можно нагреть пеленку утюгом или подержать ее на теплой батарее, затем положить на живот малыша, накрыть руками и подержать некоторое время. Смазывать руки маслом или кремом не надо.

• Легко погладьте животик по часовой стрелке. Сделайте примерно 10 оборотов.
• Затем поочередно сгибайте и разгибайте его ножки, прижимая их к животу. Сделайте так 6 – 8 повторений с каждой ножкой.
• Переверните малыша на животик и сделайте несколько поглаживающих движений с боков и над тазовыми костями по направлению от живота к пояснице.

Как уменьшить срыгивания

Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.

• Носите ребенка вертикально «столбиком» после кормления. Так воздух, который он заглотнул во время кормления, быстрее выйдет.
• Следите, чтобы ребенок целиком захватывал окружность соска. Тогда воздух не будет проникать при сосании.
• Используйте антиколиковые соски при искусственном вскармливании. Они спроектированы таким образом, чтобы не давать воздуху попадать внутрь.
• После кормления не развлекайте малыша, дайте ему побыть в покое некоторое время.
• Попробуйте кормить чуть меньше по времени, чтобы не допускать переедания.
• Дайте ребенку перед сном соску, чтобы стимулировать пищеварительную активность еще некоторое время после приема пищи.
• Обеспечьте малышу больше движения: зарядка, массаж, плавание, тактильный контакт, прогулки на свежем воздухе. Чтобы мышечная система активнее развивалась. Вместе с ней будут развиваться и все внутренние органы.

Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.

Большинству родителей знакома эта проблема, но они не знают, чем ему помочь и как реагировать. Что это – норма или патология?

Процесс связан с особенностями пищеварения малыша. Материнское молоко является лучшим продуктом для вскармливания. Однако желудок новорожденного не всегда может полностью справиться со всем съеденным, поэтому путем срыгивания он избавляется от излишков еды и воздуха.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(86)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(3)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(5)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(1)
• Эндокринология(0)

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?

Срыгивание могут спровоцировать3:

• быстрое сосание;
• заглатывание воздуха;
• нарушение режима кормления,
• перекармливание;
• неправильный подбор смеси при искусственном и смешанном вскармливании;
• недоразвитие нервно-мышечного аппарата пищевода, спазм привратника;
• ранний перевод на густую пищу;
• наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• нарушения моторики желудка и кишечника.

Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу5.

Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа5. При этом нужно следить за прибавкой в весе

Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси5

Срыгивания у новорожденных и младенцев считают функциональными, если они соответствуют Римским критериям IV пересмотра (2016)8:

• частота – 2 раза в день и больше;
• продолжительность – 3 и более недель;
• отсутствие позывов на рвоту, крови в рвотных массах, трудностей при глотании, задержки развития;
• пища не попадает в дыхательные пути и не вызывает остановки дыхания.

При функциональном нарушении ребенок срыгивает при беспокойстве, в горизонтальном положении и вскоре после приема пищи. Молоко срыгивается в неизмененном виде (в нем нет примеси желчи), нет напряжения мышц брюшной стенки и признаков тревоги, указывающих на более серьезную патологию6.

В группу повышенного риска развития функциональных нарушений (регургитации в частности) входят дети4:

• недоношенные;
• с задержкой внутриутробного развития;
• родившиеся у матерей с осложненным течением беременности и родов.

Функциональные расстройства ЖКТ чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей, а также в семьях с высоким уровнем жизни3. Дело в том, что некоторые родители проявляют чрезмерную тревожность, часто пугаются из-за плохого самочувствия ребенка и пытаются быстрее избавить его от неприятных симптомов. Однако эти меры оказываются неэффективными, более того, из-за них симптомы усиливаются, а расстройство «закрепляется»7.

Почему ребенок срыгивает после кормления

Если малыш поел, а потом идет обратный отток пищи, это явление может напугать неопытную маму. Но в большинстве случаев такие срыгивания вполне допустимы. — Более 50% срыгиваний считаются физиологическими (функциональными) и лечения не требуют, — говорит доктор Волик. — Мамам часто кажется, что ребенок срыгивает все, что съедает. Но при этом малыш хорошо себя чувствует и хорошо набирает вес. В этом случае можно предположить, что мама преувеличивает.

Есть определенные причины, обусловленные физиологией младенца, которые провоцируют срыгивания.

— Срыгивания часто сочетаются с коликами, которые идут примерно с 3 недель и до 3-4 месяцев. Ребенок плачет, поджимает ножки, происходит давление на диафрагму и выброс пищи, иногда фонтаном, — рассказывает наш эксперт. – Также, если малыш срыгнул после активных движений: например, пытается ползать или переворачивается на живот сразу после кормления – пугаться не стоит. Нормально это и в том случае, когда после принятия пищи ребенок сходил по-большому, мама начала его переодевать, подмывать, и он срыгнул.

Но важно все-таки наблюдать: если срыгивания происходят при каждом кормлении, это уже может быть патологическим процессом, и ребенка необходимо обследовать

Симптомы патологических срыгиваний

• Плохая прибавка в весе;
• плохой тургор тканей (недостаточная эластичность кожи) — говорит об обезвоженности;
• бледность кожи;
• синева под глазами;
• выраженное беспокойство или апатия.

Еще более грозные симптомы, по словам педиатра, это остановка дыхания во время срыгивания, потеря голоса и бронхообструктивный синдром.

— Патологические (включая органические) срыгивания происходят по несколько раз в день, они обильные, могут сопровождаться проблемами с пищеварением и кожей, ребенок плохо прибавляет в весе, — поясняет Анна Волик. — С такими срыгиваниями нужно разбираться. Причины могут быть неврологическими или связанными с ЖКТ.

Неврологические симптомы

• Ребенок плохо засыпает. Может наблюдаться отрицательная динамика;
• срыгивания учащаются;
• частые срыгивания через нос;
• вздрагивания, боязнь резких звуков.

Важно: при появлении таких симптомов, при частых и обильных срыгиваниях в возрасте 2-3 месяцев, необходимо показаться к неврологу

Патологии ЖКТ

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Кстати, одной из причин этой болезни может стать длительный кашель.

Способы решения проблемы

1. Не перекармливайте ребенка

2. Следить за техникой прикладывания к груди, чтобы малыш не заглатывал воздух. Проверьте отверстие в соске если ребенок на искусственном вскармливании.

3.Массаж животика перед кормлением стимулирует отхождение газов.

4. Подержите ребенка вертикально

Врачи рекомендуют носить ребенка «столбиком» после еды. Такое положение способствует отхождению воздуха и возвращению диафрагмы в ее естественное положение. Погладьте спинку ребенка, это также помогает отрыгнуть проглоченный во время сосания воздух. Это снизит вероятность возникновения икоты в будущем.

5. Отвлеките малыша

Попробуйте отвлечь ребенка: для этого подойдут звонкие погремушки и яркие игрушки или книжки. Дайте малышу их потрогать, сенсорные ощущения также помогают уменьшить приступ икоты.

Положите малыша на живот и промассируйте круговыми движениями его спинку от поясницы до плеча сначала справа, а затем слева.

Физиологические процессы в организме здорового ребенка являются запрограммированными

Молоко, которое он получает от матери, имеет важное значение в его жизни: оно содержит все необходимые растущему ребенку питательные вещества. Процесс срыгивания нужен для правильной работы желудка и предотвращения переедания

В каких случаях это норма

В течение первых трех месяцев жизни младенца отрыжка носит физиологический характер и наблюдается у 50–60% малышей. По мере взросления анатомические характеристики пищеварительного тракта становятся более совершенными.

Широкая воронкообразная форма пищевода приобретает более удлиненные формы, укрепляются сфинктеры пищевода, которые ответственны за предотвращение заброса содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Стабилизируется нервно-рефлекторная регуляция.

Пока этого не произошло и ребенок еще слишком мал для того, чтобы справиться с проблемой срыгивания самостоятельно, родители должны зорко следить за его состоянием

Чтобы гастроэзофагеальный рефлюкс беспокоил малыша как можно меньше, предусмотрены меры предосторожности и некоторые особенности кормления и ухода. С ними должен ознакомиться каждый родитель

1. Кратность кормлений стоит увеличить на одно-два, снизив количество содержимого бутылочки на 10–15 миллилитров. В результате малыш получит тот же суточный объем питания, но более часто и дробными порциями.
2. При кормлении следует держать ребенка полувертикально, чтобы головка была несколько приподнята во избежание поперхивания. Если малыш быстро поглощает содержимое бутылочки и при этом заглатывает со смесью воздух, проверьте величину отверстия в соске: оно не должно быть слишком велико. Весь объем соски должен быть заполнен жидкостью без прослойки воздуха, который в противном случае будет проглочен вместе с едой. Допускается на одну-две минуты прерывать кормление, удерживая младенца в вертикальном положении, чтобы вышел воздух.
3. Если применяете грудное вскармливание, надо следить за правильностью сосания. Ребенок должен дышать свободно, следите, чтобы его носик не упирался в грудь. Во избежание проглатывания воздуха при акте сосания должны быть захвачены полностью сосок и пигментированная часть – ареола.
4. После кормления нужно опять подержать малыша вертикально, дав ему отрыгнуть оставшееся количество воздуха, при этом содержимое останется в желудке.
5. В периоды между кормлениями следует выкладывать ребенка на животик. Таким образом активнее происходит нервно-рефлекторная регуляция, улучшается работа желудка и кишечника, укрепляются мышцы живота.
6. Во избежание метеоризма у малыша кормящей маме следует исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование (фасоль, горох, капусту, яблоки, груши).
7. Не следует сильно пеленать ребенка. Это способствует повышению давления в брюшной полости и выбросу содержимого желудка после кормления. Тем более что современные младенцы все больше предпочитают вести «свободный» образ жизни.

Это интересно. С первых дней родители облачают своих чад в распашонки и ползунки, и небезосновательно. В таком состоянии лучше работает пищеварительная система, меньше срыгивания, крепче сон и нервная система малыша, а заодно и мамы.

А то обстоятельство, что младенец иногда вздрагивает и просыпается из-за рефлекторного вскидывания ручек – ничтожная погрешность в сравнении с тем комфортом, который вы обеспечите ему таким образом.

О кишечной непроходимости

В первые месяцы жизни у ребенка может наблюдаться кишечная непроходимость. Она бывает двух типов – частичная или полная. Полная непроходимость характеризуется сильными болями в области живота. Боли схваткообразные и могут появиться в любое время суток, как правило, они не связаны с приемом пищи.

Кишечная непроходимость имеет самые ранние симптомы в виде задержки стула и газов. Со временем во время дефекации могут появляться кровянистые выделения.

Ребенка может беспокоить рвота. Живот у малыша становится асимметричным. Частичная непроходимость желудка малыша характеризуется вздутием животика, тошнотой, иногда рвотой. Обычно частичная непроходимость протекает на фоне скудного поноса, или, наоборот, при полном отсутствии стула. Каловые массы на выходе имеют гнилостный запах.

Простыми словами, кишечная непроходимость – это состояние ребенка, когда содержимое его кишечного тракта полностью или частично не может передвигаться. Для грудничков такое состояние очень опасно. Поэтому, когда у ребенка сильно болит желудок, когда малыш не может даже плакать, а только крутится, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Возможно, это пилороспазм.

Что делать, если ребенок срыгивает после кормления

Для начала нужно исключить вероятность патологии. Если мама не наблюдает тревожных симптомов, таких как потеря веса, плохой сон, бледность и плохая эластичность кожи, синяки под глазами, вздрагивания, то в целом, повторимся, необходимости в лечении нет.Однако, когда ребенок срыгивает после кормления — приятного мало

Что делать, чтобы свести количество срыгиваний к минимуму? В первую очередь, обратите внимание на сам процесс кормления, а также стоит исключить излишнюю активность сразу после приема пищи

Правильное прикладывание к груди

— Наличие или отсутствие срыгиваний во многом зависит от того, как вы кормите ребенка, — говорит Анна Волик. — Малыша нужно прикладывать к груди в спокойном состоянии, он должен правильно захватить сосок. Если он плачет или неплотно захватывает сосок, в желудок попадает воздух, и ребенок может срыгнуть.

Держите бутылочку под углом

Что делать, если ребенок срыгивает после кормления из бутылочки?

— Если вы на искусственном вскармливании, важно правильно держать бутылочку — угол не меньше 45 градусов

Обратите внимание и на саму соску — она должна быть с маленькой дырочкой, — отмечает педиатр

Не перекармливать

Да-да, оказывается, ребенок может срыгнуть просто потому, что съел лишнего.

— В первые 1,5 месяца, пока идет становление лактации, допустимо кормить малыша по требованию. Но дальше нужно делать перерывы 2-3 часа и вырабатывать режим, — подчеркивает доктор Волик. — Свободное вскармливание должно продолжаться не больше трех месяцев! Ребенок может волноваться совсем не из-за голода, а мама на любое беспокойство малыша дает грудь. Конечно, в таких случаях он переедает и срыгивает.

Спокойствие, только спокойствие

Непосредственно после кормления не стоит производить никаких активных манипуляций с ребенком, переодевать, купать, тормошить его, делать массаж. Не рекомендовано, чтобы малыш сам начинал активные действия: ползать, переворачиваться. Многие специалисты рекомендуют сразу после кормления какое-то время подержать ребенка в вертикальном положении, «столбиком», чтобы вышел лишний воздух и для того, чтобы исключить вероятность срыгивания.

Лечение и первая помощь

При обнаружении опасных признаков главной целью является транспортировка ребенка в медицинское учреждение для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Если рвота не связана с опасными патологиями, родители могут облегчить состояние ребенка с помощью следующих мер:

1. Обильное питье. Жидкость должна быть слегка прохладной. При слабой и нечастой рвоте можно дать ребенку зеленый чай без сахара.
2. Обеспечить физический и эмоциональный покой.
3. При лежачем положении повернуть голову ребенка на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. Использование средств для регидратации при продолжительной и обильной рвоте. Если рвота не прекращается и оральное введение средств невозможно, необходимо обратиться за медицинской помощью для внутривенного ведения жидкости и электролитов.

В зависимости от выявленной причины рвоты врач может назначить следующие медикаменты:

• Антибиотики и противовирусные препараты.
• Противовоспалительные средства.
• Противорвотные препараты.
• Спазмолитики и жаропонижающие средства.
• Антигистаминные препараты.

Родителям не рекомендуется самостоятельно применять медикаменты, поскольку их действие может изменить клиническую картину патологии.

Чем помочь ребенку, если у него рвота, подскажет видео:

https://www.youtube.com/watch?v=RFnlu5BFkjE

Срыгивание

Срыгивание у младенцев является нормальным физиологическим процессом. Оно представляет собой отхождение попавшего в полость желудка воздуха во время того, как кроха кушал. Рефлюкс наблюдается у 70% всех новорожденных, особенно если они находятся на искусственном вскармливании или же имеет место быть неправильное прикладывание к груди. Если захват соска неверный, вместе с молоком малыш будет засасывать очень много воздуха, что спровоцирует срыгивание.

Основные причины:

1. Часто повторяющийся рефлюкс наблюдается у недоношенных, ослабленных деток. Это происходит из-за недоразвитости отделов пищеварительного тракта, а также недостаточности ферментов, помогающих переваривать пищу.
2. Перекорм тоже способен стать причиной срыгивания. Гораздо чаще такое состояние наблюдается при искусственном питании, когда кормления происходит не по требованию, а по часам.
3. Неправильный захват соска провоцирует засасывание большого количества воздуха вместе с материнским молоком.
4. Несоразмерная скорость сосания, так как отверстие в соске, которая находится на бутылочке для кормления, провоцирует грудного ребенка быстрее глотать еду.
5. Наличие сильного метеоризма тоже нарушает процессы пищеварения.
6. Патологии в развитии органов ЖКТ.

Если наблюдаются подобные предрасполагающие факторы, а все признаки указывают на срыгивание, следует организовать кормление таким образом, чтобы максимально избегать отторжения части пищи

Особенно на это стоит обратить внимание при недостаточном наборе веса, если это имеет постоянную тенденцию

Симптоматика

Признаки срыгивания:

• порция отделяемой массы составляет не больше столовой ложки, что существенно отличается от рвоты;
• наблюдается непосредственно после еды в течение нескольких первых минут;
• общее самочувствие не ухудшается;
• происходит однократно.

Как помочь ребенку

Существует несколько основных правил, которые помогают снизить количество срыгиваний до минимальной отметки или даже предотвратить их вовсе. Для этого следует придерживаться всех врачебных рекомендаций, четко организовать процесс кормления, а также следить за состоянием ребенка непосредственно после него.

Поскольку рефлюкс наблюдается у большинства младенцев, некоторые процедуры можно проводить в качестве профилактики, для предотвращения отрыгивания части получаемого питания.

Что следует предпринять:

• не перекармливать чадо, давать необходимое количество смеси в определенное время;
• следить за качеством захвата соска ртом крохи;
• не начинать кормить, если младенец кричит;
• можно купить специальную соску для бутылочки, которая предотвращает попадание воздуха в пищевод;
• после еды можно носить малыша вертикально в течение 10 минут.

Подобные манипуляции, проводимые регулярно в качестве профилактики, существенно облегчат жизнь родителям, а также улучшат самочувствие их любимого ребенка. Если после выполнения данных процедур состояние не улучшается, можно говорить о том, что отторжение пищи является рвотой.

Подробнее о срыгиваниях

Синдром срыгивания может появиться, если желудок переполнен воздухом или пищей. Ведь чаще всего срыгивания происходят именно после очередного питания, таким образом детский организм старается освободиться от излишков пищи.

Причиной срыгивания у ребенка может стать и слабый клапан, который перекрывает проход между пищеводом и желудком. Поэтому, пока клапан не будет нормально работать, а его полное формирование приходится на первый год жизни детей, пища иногда перетекает из желудка в пищевод и, попадая туда, может выбрасываться в виде срыгивания.

Иногда у детей наблюдается суженный проход между желудком и кишечником. На фоне этого также могут появляться срыгивания. Отличить аллергические срыгивания от других самостоятельно непросто, лучше обратиться к специалисту. Как уже отмечалось ранее, срыгивания – это нормальный процесс, но рвота – свидетельство того, что формируется какое-то заболевание, и поэтому она требует особого внимания и наблюдения у врача.

Нормы срыгивания для грудничка

Сколько раз в день младенец должен срыгивать излишек еды? Не должно вызывать беспокойство, если:

• срыгивание происходит до 5 раз в сутки;
• объем не более 2-3 столовых ложек;
• отделяемое представляет собой творожистую массу из свернувшегося молока.

Что делать, если ребенок стал чаще срыгивать

Сократить количество срыгивания у здорового младенца можно самостоятельно. Какие изменения можно внести в грудное вскармливание:

• следить, чтобы ротик малыша захватывал и сосок, и ареолу. Это позволит уменьшить количество заглатываемого при еде воздуха;
• кормить малыша сидя, держа его под углом 50-60 градусов. Тогда попавший в желудок воздух выйдет естественным путем, а количество заброшенной в пищевод еды уменьшится;
• после еды держать малыша вертикально в течение 20-30 минут;
• в перерывах между кормлениями делать легкий массаж животика или положить младенца на живот на четверть часа. Это выводит излишек воздуха из желудка и уменьшает колики;
• перестать докармливать малыша после срыгивания;
• соблюдать интервалы между кормлением;
• следить за тем, куда попадает пища при срыгивании. Обязательно нужно очистить носовые ходы, чтобы остатки еды не стали благоприятной питательной средой для бактерий.

Кормящей маме следует соблюдать диету, исключить из рациона питания капусту, дрожжевой ржаной хлеб, бобовые культуры.

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, он находится в положении лежа. Поэтому в пищевод ребенка может попадать не только молоко, но и воздух, который новорожденный захватывает при сосательных движениях.

Если же после кормления перевернуть ребенка в вертикальное положение, то захваченные пузырьки воздуха переместятся из пищевода вверх. Так вместе с воздухом происходит выход (срыгивание) остатков молока, которое не обязательно будет переваренным (в таком случае это будут творожистые срыгивания). Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании — абсолютно нормальное явление после кормления младенца.

Наблюдая за малышом в течение полугода, вы заметите, что после 6-ти месяцев интенсивные срыгивания у него прекратились. Прекращение срыгиваний будет связано не с возрастом, а с тем фактом, что малыш начал чаще находиться в вертикальном положении, научившись сидеть.

И даже если ребенок срыгивает слишком часто (после каждого кормления), это не является проблемой. У консультантов по ГВ есть «универсальная мерка срыгиваний у новорожденных при грудном вскармливании», в соответствии с которой одно срыгивание не должно превышать двух столовых ложек. Иногда мамам кажется, что это — очень много, ведь по факту сложно «измерить» объем срыгиваний, поскольку эта масса сразу впитывается в пеленки и одежду. Но, наблюдая «огромное расплывшееся пятно», мама может думать, что ребенок даже не съел столько, столько отрыгнул.

Чтобы не переживать по этому поводу, проведите простой эксперимент. Измерьте диаметр пятна, которое осталось на пеленке после срыгивания. Затем возьмите обычное коровье молоко, разлейте на поверхности пеленки (или стола) 2 столовых ложки этой жидкости, а затем посмотрите — какое пятно получится в результате. Теперь сравните оба пятна и убедитесь, что малыш срыгивает не так много.

Что происходит во время рвоты?

Рвота представляет собой защитный рефлекс, при котором происходит обратное извержение содержимого желудка и начальных отделов кишечника через рот. Как правило, ей предшествует тошнота. Ее обуславливают раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же прямое воздействие на рвотный центр, который находится в стволе мозга. 

Рвотный рефлекс реализуется за счет сокращения диафрагмы, межреберных и брюшных мышц с одновременным открытием нижнего пищеводного сфинктера, в норме предотвращающего обратное попадание съеденного из желудка в пищевод. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути.

В результате содержимое желудка, в том числе – ферменты и жидкость, покидают организм через ротовую полость. Также, за счет активации вегетативной нервной системы, усиливается слюноотделение, возникает потливость. Все это приводит к утрате жидкости – дегидратации, что при продолжительной рвоте становится серьезной проблемой.