Схема операции
Существует несколько техник выполнения френулотомии. Предпочтение одной из них отдается в зависимости от степени выраженности дефекта и образованных осложнений. Чаще всего эксперты прибегают к помощи стандартной пластики короткой уздечки, либо используют технику V-Y.
Если имел место слишком агрессивный секс, который стал катализатором разрыва, то следует сразу же зафиксировать пенис тугой повязкой и немедленно обратиться к урологу. Экстренный осмотр предусматривает ушивание раны, накладывание антисептической повязки, выписывание лекарств, которые призваны ускорять заживление. Также курс предусматривает прием препаратов, которые блокируют возможное инфекционное поражение.
Особенности обычной пластики короткого образца включают:
- поперечное рассечение складки;
- срезание возможных наростов, либо образованных рубцов;
- сшивание тканей по продольному направлению.
Для снижения травматичности рекомендовано привлекать исключительно сверхтонкие саморасасывающиеся нити. На манипуляцию уходит около десяти минут, после чего мужчина может отправляться домой.
Иногда ситуация оказывается настолько критичной, что требуется полное удаление уздечки. Это вынужденное решение принимается, если у больного ранее фиксировались множественные разрывы и следом ткани срастались неправильно самостоятельно. Если рубцовая ткань заняла все место полезного соединения, то гораздо эффективнее удалить ее целиком. Удаление складки с зашиванием раны называются френулэктомия.
Но изредка происходит так, что хирург видит способ улучшить ситуацию, используя удлинение уздечки, что по механизму осуществления похоже на алгоритм для пластики короткой. Отличия заключаются только в форме разреза. Если нужно удлинить расстояние, то разрез имеет форму буквы «V», а если требуется ушивание, то повторяются контуры буквы «Y». Манипуляция позволяет увеличить элемент приблизительно на один сантиметр или чуть больше.
Как проводится операция
Подготовка к такому хирургическому вмешательству сводится к тщательной санации полости рта, потому что любая инфекция в ней может спровоцировать осложнение. Необходимо пройти обследование для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к такому вмешательству.
Для такой операции не нужна специальная подготовка, так как процедура малотравматична. Перед ее проведением врачи советуют пациентам быть сытыми, потому что на голодный желудок такое вмешательство переносится хуже, к тому же голод является дополнительным стрессом, из-за чего кровь сворачивается более медленно.
Одним из важных условий проведения операции в детском возрасте – обеспечить, чтобы маленький пациент хотя бы 10-15 минут спокойно посидел в кресле. Процедура не вызывает дискомфорта и абсолютно безболезненна, малыш в процессе ее проведения может сидеть с приоткрытым ртом, даже способен разговаривать.
Клиническая картина
Для выраженной патологии характерны следующие признаки:
- Отсутствие возможности вывода кончика языка за пределы полости рта.
- Дуговой изгиб, возникающий при попытке вытянуть язык.
- Раздвоение кончика при подъеме, обуславливаемое сильным натяжением.
- Звук щелчка, сопровождающий складывание в форму желоба.
Необходимость коррекции обуславливается рядом факторов, меняющихся в зависимости от возраста, в котором была диагностирована аномалия.
У новорожденных
Для грудных детей ключевым процессом, важным с точки зрения полноценного развития, является вскармливание. Молоко матери, а также специальные составы и смеси, обеспечивают поступление в организм необходимых микроэлементов, способствующих росту и формированию ребенка. Язык принимает непосредственное участие в процессе вскармливания, поэтому аномальная форма влечет за собой различные проблемы – от невозможности занятия правильной позы, до поступления внутрь чрезмерного объема воздуха, из-за которого возникают колики и отрыжка.
В младшем возрасте
Проблематика схожа с предыдущим периодом, однако выражена менее заметно, так как ребенок уже достаточно вырос, чтобы использовать при употреблении пищи столовые приборы. Дефект может влиять на развитие челюстного отдела и прикуса, а также негативно сказываться на дикции и артикуляции.
В школьный и подростковый период
Отсутствие выраженных неудобств нередко оказывается причиной сохранения аномалии на протяжении долгого периода. Тем не менее, подрезание уздечки все же необходимо – даже если пациент не высказывает жалоб, связанных с выполнением физиологических процессов.
Этапы проведения пластики уздечки
Процедура достаточно простая и не занимает много времени. При помощи скальпеля или хирургических ножниц врач проведет рассечение пленки. У малышей этот процесс даже не требует обезболивания, у детей постарше применяется аппликационная анестезия. Стоит помнить, что чем старше ребенок, тем толще уздечки, поэтому больше времени потребуется на реабилитацию.
В случае короткой или удлиненной уздечки губы, процедура потребует больше времени. Она обязательно проводится под общей анестезией (более глубокой инфильтрационной, а не поверхностной). Если уздечка чрезмерно объемная, врач удалит часть ткани и наложит швы. Если, наоборот, короткая, потребуется рассечение слизистой и даже ее частичная пересадка.
Через несколько часов после процедуры, когда пройдет действие анестезии, возможна болезненность и некоторый дискомфорт, но края ранки быстро покрываются тонкой пленкой эпителия, а рубец от процедуры исчезает максимум через пару недель.
Какие трудности создает короткая уздечка языка
Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:
Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>
Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.
Вы можете подумать, что проблема – в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.
Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.
Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.
- В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
- Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
- Проблемы с произношением;
- Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
- Нарушение дыхания.
Актуальность удлинения короткой уздечки
Помимо вышеперечисленных симптомов, пациент может страдать от серьёзных воспалений. Они развиваются из-за недостаточно качественной гигиены вследствие сложности смещения складок кожи. В результате в процессе заживания (так же, как и при разрывах и надрывах) происходит рубцевание, которое делает их ещё более жёсткими, усугубляя ситуацию. Более того, существует высоких риск присоединения вторичных инфекционных процессов, включая и передающихся половым путём. Если пациент ещё и страдает на психоэмоциональном уровне, ситуация может обостриться и стать причиной психогенного нарушения эректильной функции.
Наши врачи
Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Пластика короткой уздечки в ЦЭЛТ
Мы предлагаем оперативное решение проблемы, проводя пластику крайней плоти, направленную на рассечение уздечки с целью придания ей нормальной длины. Операция называется «френулотомия» и длится немногим более 20-ти минут. Наши специалисты проводят её в амбулаторных условиях, используя эффективный и безопасный местный наркоз. В результате уздечка становится длиннее на 10–15 мм, её чувствительность и эластичность сохраняются при условии выполнения пациентов врачебных рекомендаций.
Сама по себе пластика уздечки предусматривает её поперечное рассечение, расправление складок до нужной длины и ушивание краёв раны. В случае, если пациент ранее пострадал от разрывов уздечки и на ней имеются рубцы, целесообразным будет Z-образная френулотомия, исключающая натяжение структуры, благодаря тому, что послеоперационный рубец будет Z-образной формы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на то, что:
- операцию будут проводить врачи высшей категории;
- она будет максимально безболезненна;
- вероятность развития осложнений после неё будет минимальна;
- косметический эффект будет отличным.
Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам и получайте больше информации, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
- Гидронефроз
- Лечение кисты придатка яичка
Чем опасна короткая уздечка языка?
Анатомически уздечка соединяет слизистую языка и дно полости рта. Уздечка выполняет фиксирующую функцию и служит для того, чтобы у грудничков не западал язык. Чаще всего короткая уздечка языка — это врожденный порок, который часто передаётся по наследству.
Короткая уздечка языка у новорожденного — толстая или тонкая близко приращённая, может ограничивать сосательные движения, что не позволит малышу полноценно получать материнское молоко
Именно поэтому педиатры обязательно проверяют состояние уздечки языка у новорожденных, обращая внимание на самый заметный симптом — раздвоенный кончик языка у малыша.. Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ)
Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах.
Короткая уздечка языка у ребенка в старшем возрасте, после 1,5 лет, провоцирует формирование инфантильного типа глотания и мешает правильной постановке так называемых верхнеязычных звуков (Л, Н, Д, Т, Р, Ш, Ж, Щ)
Обратите внимание, что нарушение глотательного рефлекса, в свою очередь, влияет на состояние среднего уха, т.к. неправильные глотательные движения нарушают воздушную циркуляцию в евстахиевых трубах.
Если уздечка мощно приращена нижним краем к слизистой десны, то мы неизбежно встречаем какую-то зубочелюстную деформацию: диастему, разворот нижних фронтальных зубов внутрь, возможно, недоразвитие нижней челюсти. Изменения могут наблюдаться также и в верхней челюсти! Это вызвано тем, что язык, притянутый уздечкой ко дну ротовой полости, перестаёт поддерживать купол нёба, что сужает небное пространство и приводит к деформации верхней нёбной дуги.
Уздечка верхним краем прикреплена к слизистой языка, под которой находится ряд мышц-дилататоров, которые расширяют глоточное пространство во время вдоха. В ночное время их активность спадает, и сужение глоточного пространства происходит в любом случае. А если мышцы ограничены в своей подвижности, например, короткой уздечкой, то это неизбежно влияет и на их функционал! В итоге, короткая уздечка языка способствует возникновению такого опасного заболевания, как ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания. Опасного настолько, что может вызвать инфаркт в достаточно молодом возрасте!
И последнее, короткая уздечка языка не позволяет языку активно двигаться. Тугоподвижность языка способствует стоматологическим проблемам: кариесу, пародонтиту, гингивиту.
Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Конечно, все проблемы, которые я перечислила выше, не являются абсолютными показателями к удлинению уздечки. Каждый случай мы рассматриваем индивидуально для пациента на консилиуме ортодонта (стоматолога), хирурга и логопеда. Нельзя делать френулопластику языка в профилактических целях! Действие по принципу «нет уздечки — нет проблемы» здесь не пройдёт и может даже навредить ситуации. Нужно записаться на прием к логопеду по телефону +7 (499) 110 18 04 и доверить решение этой проблемы специалистам!»
Записаться на консультацию к логопеду Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Татьяне Борисовне Цукор можно по телефону клиники +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по подрезанию уздечки языка можно Т.Б. Цукор на ее странице в
Подрезание уздечки языка у детей
Уздечка языка – это соединительная перепонка, фиксирующая язык к нижней челюсти рта. Иногда от рождения она бывает слишком короткой и толстой, что требует коррекции. При патологиях уздечки у ребенка возникают трудности с движением языка, что приводит к неправильному прикусу, трудностям в питании, речевым дефектам.
Признаки короткой уздечки
Данная анатомическая особенность носит наследственный характер. К факторам риска относятся прием гормональных препаратов и антибиотиков во время беременности, возраст матери старше 40 лет, плохие экологические условия, вредные привычки. Чаще короткую уздечку диагностируют у мальчиков.
Признаки патологии:
- характерные «чмокающие» звуки при кормлении;
- язык имеет форму сердца с оттянутыми назад кончиками;
- ребенок испытывает боль и дискомфорт при сосании материнской груди;
- из-за трудностей при кормлении ребенок плохо прибавляет в весе.
Подрезание уздечки у новорожденных
Обычно слишком короткую уздечку обнаруживают сразу после рождения. Процесс подрезания не представляет сложности, поскольку у малыша еще мало кровеносных сосудов. Процедура проводится стерильными ножницами, длится не более 5-6 минут и проводится без обезболивающего средства. Незначительное кровотечение устраняют при помощи прикладывания ребенка к груди.
Если по каким-либо причинам манипуляция по подрезанию уздечки не была проведена в роддоме, возникает необходимость провести ее в старшем возрасте. При этом нужно учитывать, что у ребенка после 9 месяцев уже сформированы нервные окончания и операцию придется проводить под местным наркозом и с наложением швов.
Что будет, если не делать операцию
Вполне естественно, что родителей пугает подобная операция у маленького ребенка. Зачастую они сомневаются в ее необходимости и пытаются избежать ее. Если подрезание уздечки не сделать, у ребенка могут развиться следующие проблемы:
- неправильный прикус – развивается из-за того, что язык все время находится у нижней челюсти;
- проблемы с пищеварением – короткая уздечка препятствует тщательному разжевыванию пищи;
- плохое качество речи – у ребенка возникают значительные трудности в произношении некоторых звуков (р, л, ш, щ);
- чувство психологической неполноценности, вызванной ограниченными возможностями общения;
- нарушения в системе дыхания, приводящие к частым простудным заболеваниям.
Как проходит операция
Решающее слово, нужно ли подрезать уздечку, остается за врачом. Иногда можно обойтись специальными упражнениями по растягиванию органа, но в большинстве случаев без хирургического вмешательства патологию исправить нельзя.
Процедуру проводят после замораживающего укола. Уздечку подрезают скальпелем и накладывают косметические швы. При правильном проведении операции не возникает осложнений и сильного кровотечения.
После подрезания ребенок может разговаривать и принимать пищу.
В последнее время популярной становится процедура по рассечению уздечки с помощью лазера. Этот метод считается более щадящим. Его отличает полное отсутствие кровотечения и необходимости накладывания швов, скорость проведения операции, быстрый восстановительный период.
При пластике уздечки лазером не образуются рубцы под языком и не повреждаются протоки слюнных желез.
Последствия
При хирургическом рассечении уздечки возможны определенные осложнения, а именно:
- отеки;
- воспалительный процесс на слизистых оболочках рта;
- болевые ощущения, дискомфорт.
Чтобы избежать негативных последствий, врачи рекомендуют полоскания ротовой полости фурацилином или отварами трав, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, шалфей, кора дуба).
Кому проводят пластику уздечки верхней губы
Большинство стоматологических пациентов, которым проводят подобную операцию – дети, так как толстая или короткая уздечка может спровоцировать различные серьезные осложнения:
Наличие диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетаясь в межзубной сосочек, уздечка верхней губы образует толстый тяж, который предотвращает возможность схождения к центру резцов. Диастема при постоянной нагрузке увеличивается, происходит смещение зубов от центра и вперед. В таком случае происходит постоянная травматизация межзубного сосочка, что способствует развитию пародонтиту и потери зубов.
При подготовке к лечению у ортодонта. Различные мягкотканные тяжи в ротовой полости, в том числе и уздечки языка и верхней губы способны создать небольшую нагрузку на зубной ряд, а это оказывает существенное влияние на прикус
Если нужно исправить прикус, обязательно обратите внимание на уздечки в полости рта.
При болезнях пародонта и угрозе их развития. Уздечка верхней губы в этой ситуации стягивает с зубов слизистую оболочку
Развивается рецессия десны – неприятное явления, которое требует дорогостоящего и длительного лечения.
При подготовке к съемному протезированию. Короткая уздечка языка при движении губ (к примеру, при приеме пищи или разговоре) может способствовать сбрасыванию съемных протезов. Это актуально для тех пациентов, которые их используют.
В некоторых случаях сильно укороченная уздечка может спровоцировать логопедические проблемы нарушением звукообразования. Поэтому в этом случае также показана пластика верхней губы.
У младенцев – затруднения во время сосания груди, увеличение длительности кормления, недостаточная прибавка веса.
Возникновение неправильного прикуса ─ при укороченной уздечке происходит выдвигание передних резцов. Поэтому если вовремя не провести оперативное вмешательство, то последующее лечение будет дорогим и сложным.
Постепенное увеличение неустойчивости зубов, обнажение их корней и повышение чувствительности.
Формирование кармана десны – углубления между десной и зубом, которое в итоге приводит к возникновению зубного налета и пародонтиту.
Оптимальный возраст для проведения коррекции верхней уздечки
Насколько экстренно нужно проводить такую операцию, зависит от степени выраженности патологии и ее силы влияния на здоровье ребенка. Для малышей существует два благоприятных периода для проведения пластики верхней уздечки. Один из них – возраст 2,5-6 месяцев, при этом упростится проблема кормления, потому что ребенок не потеряет сосок, что происходит при наличии короткой уздечки. В былые времена такая операция не проводилась в столь раннем возрасте, но с появлением новейших методик и современной медицинской аппаратуры такое вмешательство на сегодняшний день вполне безопасное, груднички его хорошо переносят. Выполнять такую операцию должен только детский стоматолог-хирург.
Второй благоприятный период для проведения коррекции уздечки ─ возраст 6-9 лет. В таком возрасте уже прорезались четыре передних резца на нижней и верхней зубной дуге. Происходит активная смена прикуса – выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные. Идеально, когда происходит прорезывание центральных резцов, и нет еще боковых. В такой ситуации боковые резцы, которые прорезываются, подталкивают к центру центральные (теперь их движению ничего не может помешать). И тогда все придет в норму – самостоятельно или с ортодонтической поддержкой.
Через определенные физиологические различия пластика нижней губы проводится в возрасте 7-9 лет, верхней – в 6-8 лет. Если педиатры недосмотрели патологию в детском возрасте, необходимость пластики уздечки верхней губы возникает и во взрослом возрасте. В этом нет опасности, так как взрослые так же легко, как дети, переносят такую операцию.
Как подрезают уздечку детям?
Какой врач принимает решение о том, что ребенку нужна операция на уздечке? Направление к хирургу-стоматологу может выдать педиатр, консультант по грудному вскармливанию, ортодонт, логопед.
Специалисты оценивают характер проблемы, ведут поиск наилучшего решения при коррекции аномального прикуса, дефектов речи, неправильного формирования зубочелюстного аппарата. Если лучшим выходом становится операция, выдается направление в детскую стоматологическую хирургию.
Оптимальный возраст
Подрезать перепонку по показаниям разрешено в любом возрасте. Наиболее оптимальный период – первые месяцы жизни. Операцию могут провести еще в роддоме. Она будет безболезненной и бескровной, поскольку до 9 месяцев жизни ребенка перепонка лишена нервов и сосудов. Повторная коррекция в этом случае может понадобиться в 6 лет, перед школой.
В возрасте старше 9 месяцев при операции потребуется анестезия и наложение швов. Если ранее вмешательство не проводилось, коррекция уздечки верхней губы назначается в возрасте 6–8 лет, нижней – в 7–9
В это время наблюдается смена молочных зубных единиц, и важно правильно сформировать прикус
Показания к операции
Показаниями к хирургическому вмешательству при короткой подъязычной уздечке выступают:
- отклонение в питании новорожденного;
- аномалии прикуса;
- проблемы при жевании;
- аномальное развитие челюстей;
- наклон резцов, межзубные щели;
- нарушение речи, которое не корректируется без подрезания перепонки.
Иногда ребенку требуется установка брекет-систем, которая затруднена из-за укороченного тяжа. В таком случае часто требуется пластика короткой уздечки верхней губы.
У процедуры минимум противопоказаний. Ее отменяют или откладывают в случае наличия:
- остеомиелита;
- пульпита;
- кариозных очагов;
- патологий свертываемости крови;
- инфекций;
- патологий слизистой оболочки полости рта.
Виды операций
Перепонку увеличивают хирургическим путем, лазерными аппаратами. Разрез выполняют частично или полностью рассекают тяж, чтобы правильно сшить. Во избежание самопроизвольного разрыва короткой уздечки при падении ребенка или жевании следует выполнить иссечение хирургическим путем. Тактику помощи выбирают в зависимости от особенностей патологии. В подготовительном этапе необходима сдача крови, мочи на анализ, коагулограмма. Пациентов старше 15 лет направляют на флюорографию.
Френулотомия тонкой уздечки
Наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет надрез уздечки. Расстояние для надреза – 1/3 длины перемычки ближе к зубному ряду. Рассекается слизистая, бока оболочки постепенно сближаются, и через 3 мм на них накладываются швы.
Френулопластика методом Лимберга
Френулопластика по Лимбергу проводится методом рассекания уздечки по центру. В противоположных сторонах от нее делают 2 надреза наискось под углом 60–80 градусов (как на фото). Ткани в форме треугольника ушивают с расчетом на то, что центральный разрез будет расположен горизонтально. Этот вид пластики называют Z-образным.
Френулопластика методом Диффенбаха
Операция по методу Диффенбаха (Y-образная пластика уздечки) выполняется с помощью хирургических инструментов после предварительного местного обезболивания. На складке делают разрез в форме буквы «игрек». Края слизистой аккуратно подрезают, перемещают вдоль надкостницы и фиксируют. Далее ушивают рану.
Зачем и когда проводится подрезание уздечки
Решение о том, что ребенку нужно подрезать уздечку, врач принимает только при наличии показаний и лишь в том случае, если консервативная терапия невозможна либо не принесла результата. Наличие даже одного признака, свидетельствующего об аномальном строении эластичной перемычки между губой и челюстью, является достаточным поводом для обращения к врачу.
Фото: диастема между центральными резцами
Признаки, при наличии которых нужно подрезать уздечку:
- Длина перемычки слишком мала, а толщина слишком велика.
- Невозможно полноценное грудное вскармливание.
- Начинает развиваться пародонтит.
- Между зубами образовался неэстетичный промежуток – диастема.
- Речь развивается с явными дефектами.
- Малыш ощущает боль под верхней губой.
Зачем детям подрезают уздечку верхней губы
Коррекция эластичной перемычки между верхней губой и челюстью позволяет избежать развития пародонтальных заболеваний. В большинстве случаев аномалии в ее строении приводят к развитию гингивита, пародонтита и гиперестезии – повышенной чувствительности эмали. Такие патологии проявляются из-за скопления налета в десневых карманах и чреваты ранней потерей зубов.
Зачем детям подрезают уздечку нижней губы
Патологическое развитие складки слизистой оболочки полости рта, расположенной под нижней губой, способствует развитию кариеса на молочных зубах и образованию десневых карманов, что может привести к проявлению воспалительных заболеваний. К тому же при таком дефекте часто болит область под губой.
