4 важнейших правила промывания носа ребёнку

Причины насморка

На самом деле причин для появления насморка несколько. Вот некоторые:

• нарушение местного иммунитета; аллергические факторы;
• контакт с зараженным человеком;
• хирургическое вмешательство;
• переохлаждение;
• увеличение аденоидов;
• травмы;
• колебание гормонов в организме или эндокринные нарушения;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• появление в организме инфекций, вирусов, бактерий.

Внимание! В надежде избавиться от насморка не нужно заниматься самолечением! Во-первых, он может быть вызван неинфекционными причинами (например, профессиональным фактором). Во-вторых, возможно навредить себе

При первых признаках заболевания необходимо сразу начать лечение. Обязательно нужно придерживаться прописанной производителем лекарственных средств дозировки или следовать рекомендациям врача.

Важно! Не нужно использовать никакие народные средства! Нередко именно «бабушкино» лечение приводит к ухудшению состояния. Если во время лечения наблюдается ухудшение самочувствия, повышается температура тела и наблюдается сильный отек горла или носа, затрудняющий дыхание, то следует немедленно вызвать скорую помощь

Если во время лечения наблюдается ухудшение самочувствия, повышается температура тела и наблюдается сильный отек горла или носа, затрудняющий дыхание, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Физиология слизистой носа

Слизистая оболочка носа состоит из так называемого «дышащего» эпителия, который распространяется до нижних дыхательных путей. Слизистая оболочка покрыта слоем, состоящим из двух частей: поверхностной слизи или геля и нижележащего перициллярного или серозного слоя золя, который содержит белки, пептиды и макрофаги с защитными и антибактериальными свойствами и микровыростов поверхностных клеток слизистой оболочки (реснички). 

По мере движения ресничек поверхностный слой слизи продвигается к носоглотке. Это описание мукоцилиарного клиренса. Следовательно, вдыхаемые микрочастицы, аллергены, споры грибов, бактериальные и вирусные колонии не задерживаются и не вызывают воспаления в слизистой оболочке носа и носоглотки. Слизь с возбудителями болезней попадает в желудок, где с помощью кислот нейтрализуются потенциальные возбудители болезней. Это основная очищающая функция слизистой оболочки носа. 

Носовая полость

Слизистая оболочка также согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Обонятельная функция зависит от влажности слизистой оболочки и структуры слизи. Изменения скорости мукоцилиарного клиренса и нарушения движения ресничек также нарушают защитную функцию слизистой оболочки носа. Когда это происходит и что может быть причиной? 

Самая частая причина – простуда вирусного происхождения. Слизистая оболочка в ответ на инфекцию увеличивает активность и секрецию воспалительных клеток. Вирус отрицательно влияет на скорость мукоцилиарного клиренса.

Здесь важна толщина поверхностного перициллярного слоя слизистой оболочки. Обычно это 7 микрон. Если этот слой тоньше, движения микропленок клеток слизистой оболочки замедляются и не могут вытеснить поверхностный слой геля, что приводит к образованию больших скоплений слизи с патогенами. 

Кроме того, бактериальные колонии разрушают микрофиламенты поверхностных клеток слизистой оболочки, а также продуцируют ферменты, которые ингибируют скорость движения микрофиламентов (реснички). Это дополнительно снижает скорость мукоцилиарного клиренса. А после вирусного воспаления мукоцилиарный клиренс может быть нарушен на некоторое время, примерно на 6-12 недель. 

Больного беспокоят застоявшиеся, утомляющие выделения из носа, чувство удушья, ощущение затяжного насморка. Здесь следует упомянуть влияние промывания слизистой оболочки носа на нарушение мукоцилиарного клиренса. Морская вода изменяет толщину перициллярного слоя или слоя золя в зависимости от осмоса (солености). 

При увеличении толщины улучшается скорость мукоцилиарного клиренса, а значит – функция клиренса слизистой оболочки: патогены не задерживаются, дыхательная функция улучшается, уменьшается ощущение насморка.

Альтернативные методики промывания

При классическом способе промывания носа многие люди могут испытывать дискомфорт, поэтому допустимо проводить процедуру альтернативными методами. Воду или раствор можно попробовать влить в ноздрю с помощью чайника, а выпустить – через ротовую полость.

Также к альтернативным методикам можно отнести и больничный способ промывания носа. «Кукушка» либо методика перемещения жидкости или промывания носа по Проетцу, разработанный американским доктором, по фамилии которого он и был назван, помогает быстро и эффективно бороться с такими заболеваниями, как синусит, гайморит, аденоидит и прочими.

Показаниями к методу «кукушка» выступают:

• возникающие в носу полипы;
• длительные и часто повторяющиеся риниты;
• аллергические проявления в виде насморка;
• полисинуситы, гаймориты, фронтиты, сфеноидиты;
• увеличение аденоидов.

К противопоказаниям для проведения промывания по Проетцу относят эпилепсию и часто возникающие кровотечения из носа. Гайморит можно лечить детям старше 5 лет, всем взрослым, включая беременных женщин.

«Кукушка» подразумевает под собой неспешное вливание сквозь одну ноздрю теплых растворов антисептических препаратов и одновременное отсасывание остатков раствора со слизистыми выделениями сквозь вторую ноздрю при помощи специального вакуумного приспособления.

Можно провести манипуляцию путем введения антисептиков при помощи шприца и отсасыванием жидкости при помощи железной либо пластмассовой груши. В каждую ноздрю нужно влить около 100-120 миллилитров раствора.

Пациент в ходе процесса лежит на кушетке на спине, голова немного свисает назад вниз, он ровно дышит и постоянно произносит «ку-ку». Эти слова необходимы для смыкания носоглотки, чтобы жидкость не проходила в пищевод.

Как правильно произвести промывание

При промывании носа в условиях поликлиники либо стационара беспокоиться о технологии процесса не приходится – там существуют специальные приспособления для этих целей.Данные методы показаны симптомах конкретных заболеваний, без надобности к ним не прибегают.

В домашних условиях промыть нос можно очень просто, используя спринцовку либо шприц без иголки. Наконечник спринцовки либо шприц вводят в ноздрю и под несильным напором выливают готовую жидкость. Человек наклоняется над емкостью или раковиной и поворачивает голову вбок.

Это необходимо делать с той целью, чтобы влитый раствор имел возможность обогнуть носовую перегородку и вытечь сквозь противоположную ноздрю. Дышать при данном процессе необходимо через рот, чтобы жидкость не имела возможности попасть в уши.

При нормальной проходимости дыхательных путей процесс пройдет идеально – жидкость будет проходить носоглотку и вытекать сквозь противоположную ноздрю. Иногда часть раствора может выходить через рот, это является нормальным. Со второй ноздрей необходимо произвести те же самые манипуляции, а после двустороннего промывания следует высморкаться

В ходе процедуры важно быть расслабленным

При промывании носа у ребенка схема процесса никак не меняется, только важно, чтобы малыш сумел задерживать дыхание на вдохе. Перед процедурой необходимо расслабить и успокоить ребенка, поскольку страх приведет к неправильному ходу манипуляции

На примере взрослого нужно продемонстрировать, что страшного или болезненного в промывании носа ничего нет.

При промывании носа грудничку его кладут на спину и в каждую ноздрю капают по несколько капель раствора для промывания

Затем делают из ваты не толстый жгутик и стараются осторожно вкрутить его в каждую ноздрю, на глубину до 1 сантиметра, чтобы забрать остатки раствора. Если есть корочки, то жгутик смачивают растительным маслом, это их смягчит

В случаях с грудными детьми лучше все же пользоваться специальными аптечными средствами для промывания, которые снабжены особыми пипетками.

Вопрос второй: о боли в горле

Детям – 2 и 8 лет. Какие средства можно использовать, чтобы снять боль в горле? У каких средств доказанная эффективность? Обычно назначают тантум верде, мирамистин полоскать/брызгать, леденцы. Что из этого работает и можно детям? Возможно, вы что-то другое посоветуете? Спасибо!

Боль в горле возникает по разным причинам. В большинстве случаев это проявление ОРВИ. Детей младше 5 лет редко беспокоит этот симптом. 

Мы опишем мероприятия, некоторые из них не были изучены в клинических испытаниях, однако они могут кратковременно улучшить состояние ребенка, оставаясь при этом безвредными: 

– холодные и теплые напитки

– холодные или замороженные десерты

– рассасывание кусочков льда или леденцов

ВНИМАНИЕ! Необходимо помнить, что леденцы разрешены у детей старше 5 лет, в более раннем возрасте они представляют опасность удушения!!! При этом нет необходимости приобретать лекарственные леденцы, можно использовать обычные конфеты!. – полоскание лекарственными препаратами также не доказало свою эффективность! Для облегчения состояния вы можете использовать раствор теплой соленой воды

– полоскание лекарственными препаратами также не доказало свою эффективность! Для облегчения состояния вы можете использовать раствор теплой соленой воды.

Также мы можем использовать системные анальгетики: парацетамол и ибупрофен.

Однако, необходимо помнить, что при ухудшении состояния или отсутствии улучшений в течение 3 дней ребенок должен быть повторно осмотрен врачом!

Мы НЕ рекомендуем использовать лекарственные пастилки или спреи для облегчения боли в горле у детей! Не доказана их эффективность в сравнении с обычными леденцами! Однако они могут вызывать аллергические реакции и другие побочные эффекты!

Особенности промывания носа детям разных возрастов

Особенности промывания носа у детей разного возраста зависят от их возрастной специфики строения дыхательных путей.

Груднички

У грудничков необходимо обязательно помнить о наличии у них хорошей связи носа с ушами. Поэтому нельзя много использовать раствора для промывания таким детям носа.

Новорожденный — от 1 до 3 мл на ноздрю, <6 месяцев — от 3 до 5 мл на ноздрю, >6 месяцев — от 5 до 10 мл на ноздрю.

Если ваш ребенок плохо переносит промывание носа, попробуйте начать с использования меньшего количества. Затем вы можете постепенно увеличивать дозировку, пока не достигнете количества, рекомендованного выше.

Техника в положении лежа на спине:

1. Всегда мойте руки перед и после промывания носа у ребёнка.
2. Заполните шприц солевым раствором.
3. Поместите ребёнка на свою сторону и поместите пелёнку или полотенце под голову ребёнка, и быстро оросите ноздрю содержимым шприца.
4. Затем поверните вашего ребёнка на другую сторону и повторить ту же технику.
5. Затем можно воспользоваться назальным аспиратором или грушей, так как малыш ещё не может сам высморкаться.

При необходимости можно повторите шаги 2, 3 и 4. В итоге Ваш ребёнок должен спокойно дышать носом.

Старше года

Детям старше года можно промывать нос в положении сидя на коленях у родителей и головой, чуть наклоненной к коленям, либо лёжа на боку (по технике, как у детей до 1 года). В положении сидя, необходимо придерживать голову ребёнку, чтобы он не вертелся.

1. Положите ребёнку под голову (если выбрали метод лёжа) пелёнку или полотенце. Держите шприц в другой руке. Вставьте наконечник шприца в одну ноздрю, направляя его кверху к спинке носа.
2. Быстро выпустите содержимое шприца в одну из ноздрей ребёнка.
3. Используйте тот же метод для другой ноздри.
4. Если ваш ребёнок не может высморкать свой нос, то можно воспользоваться резиновой грушей.
5. При необходимости повторите шаги 2, 3 и 4.

С 2 лет и старше

Техника промывания выглядит следующим образом.

1. Вымойте руки до и после гигиены носа.
2. Заполните ирригационную «лейку» или резиновый «чайник» солевым раствором.
3. Поставьте ребёнка перед раковиной, наклонив голову вперёд.
4. Плотно вставьте наконечник бутылки в ноздрю.
5. Надавите на бутылку, пока раствор не выйдет из противоположной ноздри.
6. Попросите вашего ребёнка высморкать одну ноздрю за раз.
7. Повторите шаги 4, 5 и 6 для другой ноздри.

Если ребёнок боится или негативно относится к процедуре промывания носа, то можно предварительно продемонстрировать её на себе и показать, что страшного и неприятного в этом ничего нет.

Старше 6 лет уже можно применять готовые спреи и аэрозоли для промывания.

Промывание носа у новорожденных и малышей до 1 года

Нарушение носового дыхания – настоящая проблема для грудничка, так как он не может высморкаться самостоятельно. Сопли закупоривают узкие носовые ходы делая назальное дыхание невозможным (у детей первых месяцев жизни их диаметр всего 2-3 мм).

Но это меньшее из зол. Скопление слизи — прекрасная среда  для размножения бактерий, а учитывая близость слуховой трубы велик риск развития отита.

Показания для процедуры следующие:

• сухие корочки в носике;
• риниты, синуситы;
• смена климатических условий;
• профилактика простудных заболеваний;
• сухой воздух в помещении, где находится малыш;
• аллергический насморк;
• предстоит прогулка в морозный день.

К сожалению, даже правильное промывание носа соленой водой не решает все проблемы с дыханием ребенка, а в некоторых случаях процедура может привести к осложнениям.

Запрещены ирригационные процедуры в следующих случаях:

1. инородное тело в носу;
2. отит;
3. полная атрезия носовых ходов; 
4. кровотечение;
5. искривление носовой перегородки;
6. новообразования слизистой.

Для исключения этих патологических ситуаций показана консультация отоларинголога. 

Основные правила проведения процедур

Промывание носа у новорожденного мама может проводить самостоятельно. Но уже месячному ребенку требуется участие в процедуре двух человек. Активное сопротивление малыша может привести к серьезной травме или аспирации раствора. 

Вам понадобятся:

• жгутики из стерильной ваты;
• аспиратор-груша;
• вазелиновое масло;
• пипетка;
• солевой раствор.

Во время процедуры ребенок должен лежать на твердой поверхности. Идеально для этой цели подойдет пеленальный стол. 

Недопустимо запрокидывание головы: малыш может захлебнуться.

Растворы для промывания носа при насморке

Название и состав	Лечебный эффект
«Аква Марис» (капли для детей). Состав: морская вода; очищенная стерильная вода; микроэлементы (натрий, кальций, магний, хлор, йод); не содержит красителей и консервантов.	нормализует мукоцилиарный клиренс; укрепляет иммунитет; уменьшает отек и воспаление; облегчает эвакуацию слизи; антибактериальное действие. Разрешен с первой недели жизни.
«Салин» Представляет собой изотонический 0,65 % раствор хлорида натрия. Дополнительные ингредиенты: хлорид бензалкония (обладает антисептическим, противовирусным и антигрибковым действием).  В зависимости от способа применения препарат можно использовать по-разному: В вертикальном положении флакона происходит аэрозольное распыление раствора. Если поместить флакон распылителем вниз, жидкость вытекает из него по каплям.	Действие препарата: устранение отека слизистой носовых ходов; улучшает транспортную функцию эпителия; разжижает густую слизь; помогает бороться с инфекцией. Можно использовать с первого дня жизни.
«Аквалор беби» (капли). Стерильный изотонический раствор морской воды.	Положительные свойства: хорошо очищает носовую полость; устраняет сухость слизистой оболочки; снимает отек, устраняет заложенность носа. Разрешено использование с первого дня жизни.
Стерильный физраствор. Водный 0,9% раствор натрия хлорида.	Достоинства: доступная цена; не раздражает слизистую; подходит для ежедневных гигиенических процедур. Может применяться с рождения.

Использование назальных спреев в этом возрасте противопоказано, так как струя раствора может легко травмировать чувствительную слизистую оболочку носовых ходов.

Так же высок риск заброса жидкости в среднее ухо.

Запрещены детям до 1 года:

• настои лекарственных трав;
• самостоятельно приготовленные содовые и солевые растворы;
• разведенные антибиотики;
• обычную воду (часто вызывает раздражение и пересушивание слизистой). 

Ежедневные гигиенические процедуры должны проводиться не ранее, чем через 40 минут после кормления.

Алгоритм действий

1. Перед использованием солевого раствора внимательно прочитать инструкцию и проверить срок годности препарата.
2. Если ребенок не дает промывать нос, постараться отвлечь его и успокоить.
3. С помощью аспиратора удалить из носовых ходов скопившуюся слизь. Это облегчит промывание.
4. Использовать пипетку в качестве промывочного инструмента. Набрать небольшое количество солевого раствора.
5. Повернуть голову ребенка набок. Медленно ввести подготовленный солевой раствор (2-3 капли в каждый носовой ход).
6. Повернуть ребенка в противоположную сторону. Промыть второй носовой ход.
7. Через несколько минут удалить содержимое полости носа с помощью аспиратора.
8. Используя ватные жгутики, удалить размягченные корочки. 

Нельзя вводить солевой раствор под давлением. Это может привести к забросу жидкости в среднее ухо и развитию острого отита.

Если малыш поперхнулся, необходимо быстро уложить его на живот и слегка похлопать по спинке. 

Правила промывания носа

Специальной подготовки для проведения процедуры не требуется. Обычно перед промыванием больному в носовые ходы закапывают сосудосуживающие капли

Важно обратить внимание, что промывание пазух носа не должно вызывать неприятные и болезненные ощущения в виде щипания и жжения. 

Как правильно промывать нос?

Для этого следует выполнять определенные правила:

• наклониться над ванной, набрать в горсть либо налить в маленькую емкость раствор, аккуратно втянуть жидкость носом и выплюнуть;
• наполнить теплым бактерицидным раствором резиновое приспособление (спринцовку или клизму), склониться над ванной, раскрыть рот и высунуть язык; после ввести кончик спринцовки в правую или левую ноздрю, выплеснуть содержимое — солевой раствор должен пройти через носоглотку и вытечь через рот;
• применять для орошения специальную емкость или чайник, наполненный лечебной жидкостью; над ванной склонить голову в одну сторону, приложить емкость к выше расположенной ноздре и медленно влить жидкость, которая должна вытечь из другой; метод отличается тем, что при ирригации лекарство не попадает в глотку, а свободно выводится из носовых пазух;
• пользоваться при промывании пипеткой: в положении лежа в каждую ноздрю нужно ввести 5–6 капель физраствора; через несколько минут необходимо встать и наклонить голову слегка вперед, чтобы вытекла вода. 

Вопрос-ответ

Можно ли при насморке ходить на работу, а детям — в школу?

К насморку необходимо относиться серьезно. Возбудители ОРВИ распространяются на расстоянии 7-8 метров! Окружающие никак не смогут защититься от заболевшего человека, даже если он будет прикрываться рукой или отворачиваться. Ходить на работу или в школу человеку с ринитом не надо. По возможности стоит воздержаться от походов в магазин, поликлинику и поездок на общественном транспорте.

Что делать, если у меня насморк?

Обычно, насморк проходит самостоятельно. Дома можно попробовать промывать нос солевым раствором. При затяжном насморке, спровоцированным инфекцией, нужно пропить иммуностимулирующие препараты. Сосудосуживающие капли от насморка показаны при аллергии. Если же ринит длится более 1 недели, а выделения имеют примесь крови, неприятный запах и желто-зеленоватую окраску, то следует обратиться за помощью к специалисту.

Как быстро избавиться от насморка?

Если поскорее хочется избавиться от заложенного носа, то помогут справиться с таким недомоганием сосудосуживающие препараты, например, Отривин, Нафтизин. Их можно приобрести без рецепта врача в любой аптеке. Однако такие препараты не рекомендуется использовать дольше 3-4 дней.

Показания для промывания носа

Процедура промывания носовых ходов показана при наличии слизи в носу и ее стекании по задней стенке глотки. В нормальном состоянии обильное количество слизи возникает при температурных перепадах или изменениях атмосферного давления. В иных случаях, скопление слизи вызывается острыми респираторными инфекциями, гайморитом, аллергическим насморком, воспалением разросшихся аденоидов или полипами в носу. 

Прозрачный секрет появляется при аллергических реакциях, вазомоторном рините или начальных стадиях острых вирусных инфекций. Белые сопли являются признаком воспалительного процесса полипов, аденоидов или запущенной формы простуды. Зеленый и желтый оттенок слизи указывает на то, что в носовой полости размножаются бактерии. Такое явление часто наблюдается при гайморите, может вызывать осложнение в виде воспаления оболочек головного мозга. 

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

• Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок.  Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при  чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
• Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками.   В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
• При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что  в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
• Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
• Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).