Вич и грудное вскармливание

Симптомы ВИЧ-инфекции

Симптоматика ВИЧ и ее выраженность зависят от многих факторов: возраста, наличия хронических заболеваний, состояния иммунной системы. Кроме того, на разных стадиях болезни клинические проявления существенно различаются.

После заражения ВИЧ начинается инкубационный период, длительность которого зависит от механизма инфицирования, количества попавшего в организм вируса и степени иммунной защиты организма. Этот период протекает бессимптомно и длится от недели до нескольких лет.

Специфических симптомов ВИЧ нет. Первые признаки инфицирования, появляющиеся в острой фазе заболевания, характерны для ОРВИ:

• небольшая температура, не превышающая 380С,
• мелкая бледно-розовая сыпь по всему телу, похожая на симптомы «детских» инфекций,
• рост лимфатических узлов,
• боль в суставах и мышцах,
• воспаление небных миндалин,
• общая слабость, бессонница, усиленное потоотделение,
• апатия, плохой аппетит, головная боль,
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, диарея,
• нарушение функций печени.
• кашель, насморк.

О наличии ВИЧ-инфекции могут говорить увеличенные и болезненные лимфоузлы. Фото: https://ru.freepik.com

На стадии вторичных заражений (преСПИД) организм под действием вирусной нагрузки теряет иммунную защиту и способность противостоять внешним угрозам. Для этой стадии характерно развитие заболеваний:

• Саркомы Капоши – множественных злокачественных поражений кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Опухоли развиваются из эндотелия проходящих в дерме лимфатических и кровеносных сосудов. Они проявляются в виде фиолетовых или черных сосудистых узелков на голове, голенях, в полости рта и других местах. Этот вид рака обычно диагностируется у пожилых людей, его быстрое развитие и появление метастаз характерно для СПИДа. Саркома Капоши обнаруживается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного.
• Пневмоцистной пневмонии – патологического процесса в легочной ткани, вызванного грибком Pneumocystis. Обычно возникает на фоне значительного снижения иммунитета, чаще диагностируется у детей. Проявляется температурой до 380С, кашлем, болью в груди и быстро развивающейся дыхательной недостаточностью. Частое осложнение – пневмоторакс (попадание воздуха из легкого в плевральную полость).
• Генерализованной инфекции – во всех системах организма выявляются очаги вирусного и грибкового поражения: герпес, туберкулез, кандидоз, цитомегаловирус. Причем на фоне снижения иммунитета у человека может быть одновременно обнаружено несколько возбудителей.
• Невралгических симптомов ВИЧ-инфекции, связаны со злокачественными опухолями или генерализованной инфекцией. При инфекционном поражении развивается энцефалит или менингит, сопровождающиеся онемением конечностей, изменением чувствительности кожи, снижением рефлексов, парезом или параличом, проблемами с психикой.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Новорожденным детям вирус передается двумя основными путями:

• вертикальным или гематогенным во время внутриутробного развития или при родах,
• в период грудного вскармливания с материнским молоком.

Даже при отсутствии противовирусной терапии симптомы ВИЧ-инфекции у 80% детей проявляются только после трех, а иногда – и после пяти лет. Клинические признаки включают:

• задержку физического и умственного развития,
• метеоризм и другие проблемы с кишечником,
• увеличение лимфоузлов,
• хотя бы один эпизод пневмонии,
• увеличение печени,
• грибковые инфекции.

Инфицированные дети чаще других болеют бактериальными инфекциями: отитом, синуситом и другими. При антиретровирусной терапии симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, но дети, получающие лечение с момента рождения, все равно болеют чаще своих здоровых сверстников.

Грудное вскармливание может приводить к передаче ВИЧ от матери к ребенку. Фото: https://ru.freepik.com

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 

• прямого контакта с кровью; 
• незащищенного полового акта; 
• инъекций запрещенных наркотиков; 
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Иммунобиологические свойства грудного молока

Помимо комплекса сбалансированных питательных компонентов, оптимальных как по составу, так и по количеству, женское молоко обладает уникальными иммунобиологическими свойствами. Оно обеспечивает естественную защиту ребенка первого года жизни от инфекций. За счет присутствия факторов иммунитета (антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммунноглобулина А, лактоферрина) и других биологически активных веществ грудное молоко способствует повышению защитных функций у новорожденного, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют инфекционными заболеваниями. Согласно многочисленным клиническим наблюдениям, у детей на грудном вскармливании реже возникают проблемы пищеварения, острые респираторные инфекции, отиты

Мамы, отмечающие у себя недомогания, в том числе, выражающиеся с симптомами простуды, не должны прекращать кормить грудью, при соблюдении мер предосторожности, чтобы не заразить малыша. Большинство защитных эффектов реализуются на поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, но есть данные о том, что грудное молоко оказывает активное влияние на всю иммунную систему ребенка

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

https://cyberleninka.ru/

https://static-3.rosminzdrav.ru/

https://minzdrav.midural.ru/

http://prof.medkirov.ru

Источники

1. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения /Г.Ж. Ашенова, В.Б. Галкин, З.М. Загдын, О.Г. Зырянова, М.А. Комкова, Ю.С. Кононенко, М.В. Лехляйдер, М.А. Милютина, Б.М. Малиев, О.Б. Нечаева, О.В. Овсянкина, В.И. Панасюк, С.В. Петухова, Н.Д. Пирогова, С.Б. Пономарёв, С.А. Попов, Л.И. Русакова, О.А. Подгайная, А.К. Свичарская, С.В. Смердин, С.А. Стерликов, А.Н. Стрелков, В.В. Тинькова, Е.Г. Фролов, Л.Н. Чиганова, Е.А. Юхнова : под ред. С.А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. – 67 с.
2. Современные практики иммунизации детей, экспонированных ВИЧ и ВИЧинфицированных / В. А. Кукаркина, А. А. Голубкова, А. С. Подымова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – N 4. – С. 375- 384.

Пассивный иммунитет младенца

К моменту рождения иммунная система малыша, выполняющая защитную функцию, остаётся ещё недостаточно зрелой и не может в полной мере обеспечить защиту организма от инфекций. Пассивный иммунитет, полученный от матери с грудным молоком, позволяет компенсировать нехватку собственного иммунитета ребенка.  Он обеспечивается рядом компонентов, прежде всего иммуноглобулинами, выполняющими функции антител. Грудное молоко содержит антитела против всех тех бактерий и вирусов, с которыми контактирует мать. В силу того, что мать и младенец особенно близки и находятся в одной среде, эти факторы наделяют грудное молоко способностью защищать младенца как раз от тех микроорганизмов, к которым он наиболее уязвим.

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне (1).

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

• принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
• Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
• осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
  • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
  • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
  • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
  • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
• вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и
• поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.

Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

Жизненный цикл вируса гепатита В

Вирус гепатита В (ВГВ) имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и транспортируется в ядро ​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), которая служит шаблоном для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В). 

Жизненный цикл вируса гепатита В

Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная cccDNA остается в ядре, может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.

Несмотря на то что жизненный цикл возбудителя гепатита достаточно хорошо изучен, он не полностью понят. Части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет различные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

Из-за мутационной изменчивости происходят ациклические варианты инфекции. Под так называемыми “мутантными вариантами” подразумевают течение заболевания, когда выработка HBsAg присутствует, а определить антитела к ядерному антигену и HBeAg невозможно. Такие случаи тяжело поддаются лечению интерферонсодержащими препаратами.

Только вакцинация защищает от всех видов генотипа вирусов гепатита В, в том числе мутантных. 

HBV-вирус отличается очень высокой выживаемостью в окружающей среде. Он сохраняется:

• в замороженном виде около 20 лет;
• при хранении в холодильнике около одного года;
• при нахождении в сухой плазме в течение 25 лет.

Погибает при воздействии высокой температуры (1200°C) и одновременно давления (автоклав) после 45 минут, при температуре 1800°C (сухожаровой шкаф) после 60 минут. Инактивация вируса происходит через 2 часа при воздействии 2% хлорамина, а 1,5% формалина через неделю.

Различают несколько генотипов возбудителя, отличающихся структурой генома примерно на 8%, и имеющих строгое географическое распределение. Всего их 10, обозначаются от A до J. Они распространены в следующих странах/географических областях земного шара:

• тип A – в Европе, в Африке, в США, в Индии;
• тип B – в Индонезии, в Китае, во Вьетнаме;
• тип С – в США, в Японии, в Корее, в Азии, в Австралии, во Вьетнаме, в Китае, в Полинезии, в Тайване;
• тип D – в США, в России, в Индии, на Среднем Востоке, на Средиземноморском побережье;
• тип E – в Африке;
• тип F – в Полинезии, в Америке;
• тип G – только в Европе;
• тип H – на американском континенте;
• тип I – во Вьетнаме, в Лаосе;
• тип J – только в Японии.

Генотипы, кроме моно: E, G, H, I, J, разделяются на субгенотипы, которые также распространены в определенной области. Активная миграция населения, наблюдающаяся в последнее время, привела к отклонениям в распределении вируса в мире.

Такое разделение возбудителя гепатита В имеет значение для клинической практики, оценки вероятного исхода инфицирования и оценки проводимого лечения.

Установлено, что если развивается острая форма заболевания, вызванная инфицированием генотипами A, D, она с наибольшей вероятностью перейдет в хроническую форму, по сравнению с инфицированием генотипами B, C.

Заражение вариантом (генотипом) С характеризуется более выраженной тяжелой вирусной нагрузкой, по сравнению с В, и более частыми мутациями в основном промоторе гена BCP. Вариант D имеет распространенность мутаций BCP выше, чем генотип А.

Инфицирование генотипами C, D приводит к тяжелому течению заболевания с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, которое не реагирует на терапию препаратами группы интерферонов. В свою очередь виды вируса A, B отвечают на такое лечение.

Внешние ссылки [ править ]

• Ресурсы по грудному вскармливанию Доклады ВОЗ о грудном вскармливании
• Риски для здоровья, связанные с отказом от грудного вскармливания Министерство здравоохранения и социальных служб США
• Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию (WABA) – это глобальная сеть лиц и организаций, занимающихся защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания во всем мире.
• Центр по контролю и профилактике заболеваний грудного вскармливания CDC
• LactMed , база данных о безопасности лекарств, которым могут подвергаться кормящие матери, Национальной медицинской библиотеки США.
• ВОЗ | Руководство по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г.

vтеЧеловеческая физиология от полового размножения
Менструальный цикл	Менархе Менструация Фолликулярная фаза Овуляция Лютеиновая фаза
Гаметогенез	Сперматогенез сперматогоний сперматоцит сперматида сперма Оогенез оогоний ооцит яйцеклетка яйцеклетка Половая клетка гоноцит гамета
Сексуальная активность человека	Сексуальное возбуждение Половой акт Мастурбация Эрекция Оргазм Эякуляция Осеменение Оплодотворение / плодородие Имплантация Беременность Послеродовой период Механика секса
Развитие репродуктивной системы	Половая дифференциация Половой диморфизм Феминизация Вирилизация Полового созревания Гонадарче Шкала Таннера Pubarche Менархе Спермарш Адренарх Возраст матери  / возраст отца Менопауза
Яйцо	Яйцеклетка Откладка яиц Яйцеклетка Яйцеводство Живородящий
Репродуктивная эндокринология и бесплодие	Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось Гипоталамо-гипофизарно-пролактиновая ось Андрология Гормон
Грудь	Thelarche Разработка Лактация Грудное вскармливание
Репродуктивная система человека	Мужчина женский

Диагностика

Для диагностики ВИЧ-инфекции используется двухуровневый подход: косвенные тесты для выявления антител с ВИЧ и прямые – для обнаружения самого вируса и оценки вирусной нагрузки:

• скрининг на ВИЧ – экспресс-диагностика методом иммунохроматографии (ИХА) и скрининговый тест ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют выявить антитела, достоверность тестов 93-99%;
• иммунный блоттинг (иммуноблот) – показан при положительном анализе скрининга или при сомнениях в его результатах, тест определяет антитела к нескольким белкам ВИЧ, достоверность 99,9%;
• ПЦР – исследование генетического материала вируса, достоверность 80-90%.

Важно! Тест на ВИЧ рекомендуется сдавать всем людям после незащищенного полового акта, особенно с новым партнером, перед любой хирургической операцией, в период подготовки к зачатию и на ранних сроках беременности. Регулярное обследование необходимо проходить людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией, поскольку они попадают в группу риска по ВИЧ

Как избежать заражения

В качестве альтернативного способа используются лекарственные медикаменты, способствующие угнетению синтеза гормона пролактина. Категорически запрещено прибегать к механической остановке лактации посредством сдавливания молочных желез.

Данные эксперименты приводят к формированию застоя и таких серьезных патологий, как мастит и злокачественные новообразования. При невозможности самостоятельной остановки лактации молодой маме следует обратиться к лечащему врачу.

Если женщина была вынуждена прервать естественное вскармливание по причине диагностики ВИЧ инфекции, то ей можно перевести новорожденного малыша на адаптированные молочные смеси. Смешанное кормление также попадает под запрет медицинских специалистов.

Поддерживающая терапия при диагностированной ВИЧ инфекции состоит из 3 этапов. Первичным этапом является назначение беременной женщине таблетированных лекарственных средств, которые не представляют опасность для развивающегося плода.

Следующим этапом является инфузионная антиретровирусная терапия для женщины, находящейся в родах. Завершающим этапом является назначение антиретровирусных средств в форме сиропа для ребенка 1 месяца жизни. Груднички, рождённые от женщин с подобным диагнозом, состоят на медицинском учете в центрах по борьбе и профилактике СПИДа.

В ходе многочисленных клинических испытаний была выдвинута гипотеза, согласно которой риск попадания возбудителей ВИЧ инфекции в детский организм возрастает при так называемом смешанном вскармливании.

Подобная теория была обусловлена тем, что чужеродные компоненты, содержащиеся в детском прикорме, повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта грудничка, тем самым способствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Было доказано, что термическая обработка сцеженного материнского молока не является гарантией безопасности для новорожденного. Единственным эффективным способом защитить новорожденного ребенка от заражения ВИЧ инфекцией является отказ от кормления материнским молоком. В некоторых странах естественное кормление новорожденных практикуется при условии использования антиретровирусной терапии.

Позиция развитых стран Европейского региона, в данном случае, является однозначной, так как их научные представители считают грудное вскармливание при наличии антител к ВИЧ инфекции неприемлемой процедурой, которая несёт за собой высокий риск заражения новорожденного ребенка.

Таких детей, как правило, обеспечивают адаптированными молочными смесями, предусмотренными государственными программами по защите детей.

На основании полученных результатов клинических исследований можно с уверенностью сказать, что даже минимальный риск передачи возбудителей иммунодефицита человека является категорическим противопоказанием для осуществления естественного вскармливания новорожденных детей.

Несмотря на это, у молодых мам нет поводов для тревог, так как современные адаптированные молочные смеси содержат сбалансированный комплекс витаминов, микроэлементов, белков и углеводов, необходимых для роста и развития грудничка.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Ссылки [ править ]

1. ^ Здравоохранение, Департамент правительства Австралии. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)» . www.health.gov.au . Проверено 16 декабря 2017 .
2. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 449.
3. ^ а б Уайт, Э. (1999). Грудное вскармливание и ВИЧ / СПИД: исследования, политика, перспективы женщин . McFarland & Company, Inc., Издатели. п. 12.
4. ^ Полин, Ричард (2014). Фетальные и неонатальные секреты . Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. ISBN 978-0-323-09139-8.
5. ^ a b c Моланд К., Де Паоли М., Селлен Д., Ван Эстерик П., Лешбари С., Блистад А. (2010). «Грудное вскармливание и ВИЧ: опыт десятилетия профилактики послеродовой передачи ВИЧ в Африке к югу от Сахары» . Международный журнал грудного вскармливания . 5 (10): 4. DOI10,1186 / 1746-4358-5-10 . PMC 2987846 . PMID 20977709 .
6. Перейти ↑ Stein Z, Kuhn L (2009). «Кормление грудью: время выработать новую политику» . J Политика общественного здравоохранения . 30 (3): 300–10. DOI10,1057 / jphp.2009.23 . PMC 2813715 . PMID 19806071 .
7. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 468.
8. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 450.
9. ^ Б с д е е г ч Пэк C, Rutenberg N (2010). «Осуществление программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в условиях ограниченных ресурсов: исследования горизонтов, 1999–2007 годы» . Общественный Rep здоровья . 125 (2): 293–304. DOI10.1177 / 003335491012500220 . PMC 2821859 . PMID 20297758 .
10. ^ a b c Bulhões AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR (2007). «Корреляция между абсорбцией лактозы и мутациями C / T-13910 и G / A-22018 гена лактазы-флоризингидролазы (LCT) при гиполактазии взрослого типа» . Бразильский журнал медико-биологических исследований . 40 (11): 1441–6. DOI10.1590 / S0100-879X2007001100004 . PMID 17934640 .
11. ^ Hollen C (2011). «Ответы ВИЧ-положительных женщин на глобальную политику в области вскармливания младенцев в Канаде» . Ежеквартальная медицинская антропология . 5 (4): 503. DOI10.1111 / j.1548-1387.2011.01182.x . PMID 22338292 .
12. ^ Krocker L, Беквит A (2011). «Безопасное вскармливание младенцев в Лесото в эпоху ВИЧ / СПИДа». Летопись антропологической практики . 35 (1): 59. DOI10.1111 / j.2153-9588.2011.01066.x .
13. ^ Блистад A, Moland K (2011). «Технологии надежды? Материнство, ВИЧ и вскармливание младенцев в Восточной Африке». Антропология и медицина . 16 (2): 105–118. DOI10.1080 / 13648470902940655 . ЛВП11250/2481714 . PMID 27276404 . S2CID 25899112 .
14. ^ a b c Моланд, К., Блистад А (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета.
15. ^ Ван Esterik P (2002). «Современные тенденции в исследованиях вскармливания младенцев». Ежегодный обзор антропологии . 31 : ВСТАВИТЬ. DOI10.1146 / annurev.anthro.31.040402.085428 .
16. ^ Moland, K, Блистад A (2008). «Расчет на любовь матери: глобальная политика предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». In Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Издательство Оксфордского университета. п. 471.
17. ^ «ВИЧ и вскармливание младенцев: новые данные и программный опыт» . ВОЗ . Женева, Швейцария. Октябрь 2006 . Дата обращения 9 сентября 2020 .

Лекарства от простуды при грудном вскармливании

В период грудного вскармливания подавляющее большинство лекарств либо не рекомендованы, либо применяются только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. При простуде специалисты советуют обходиться местными формами лекарственных средств: мази, гели, смягчающие леденцы, промывание и орошение носа и горла антисептическими растворами, ингаляции. Симптоматическое лечение ОРВИ допускает купирование лихорадки при температуре выше 38°C с помощью жаропонижающих препаратов на основе парацетамола

Противовирусные препараты, оказывающие непосредственное воздействие на причину болезни – вирусы, также назначаются с осторожностью кормящим женщинам, однако среди них есть такие, которые допустимы в период лактации, например ВИФЕРОН – противовирусное средство широкого спектра действия, оказывающее бережное действие на организм. Целесообразно начинать противовирусное лечение как можно оперативнее, в первые двое суток от начала проявления симптомов, пока вирус еще находится в начальной стадии размножения

Включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию острых респираторных инфекций как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

• купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7%
• более легкому клиническому течению заболевания.

Интерферон, действующее вещество препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт Росминздрава оказания медицинской помощи при лечении ОРВИ и гриппа

Чтобы предотвратить заражение на улице и в общественных местах можно воспользоваться формой препарата ВИФЕРОН Гель, однако стоит помнить, что в период лактации его наносят только в носовые ходы, избегая применения на соски и ареолы.