Введение прикорма недоношенным детям
Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.
В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей, предназначенные для использования после выписки из стационара.
Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев
Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.
Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.
Расширение рациона питания начинается за счет каши или овощного пюре, в которые добавляется растительное масло. В возрасте 6 мес вводится мясное пюре. При сбалансированном рационе и адекватной скорости роста творог назначается детям в более поздние сроки. В питание детей родившихся с ОНМТ и ЭНМТ он вводится при отмене специализированной смеси с повышенным содержанием белка, качество которого значительно выше. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.
Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.
Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019
Что такое глютен?
Перед тем, как разобраться, какие каши относятся к глютеновым, нужно подробнее узнать о тех последствиях, которые может нести за собой их употребление.
Глютен или клейковина – это особый белок злаковых культур. Именно он отвечает за такие свойства крупы как тягучесть, эластичность и клейкость. Присутствует во всех злаковых культурах, которые могут быть предложены ребенку в качестве прикорма, кроме риса, гречи и кукурузы.
Одним из основных составляющих растительного белка является глиадин. Именно он оказывает повреждающее действие на эпителий тонкого кишечника. Механизм этого воздействия до конца неясен, но точная связь поражения кишечника и глютена, несомненна.
Глиадин связывается с клетками слизистой кишки, с лимфоцитами и другими иммуннокомпетентными клетками. Это вызывает разрушение эпителиальной выстилки с развитием участков атрофии – развивается глютеновая энтеропатия. При полном исключении глютенсодержащих продуктов происходит постепенное восстановление кишечника.
Основные симптомы, позволяющие определить непереносимость глютена, следующие:
- Снижение аппетита;
- Замедления темпов прибавки веса;
- Капризность, агрессия, нарушения сна;
- Увеличение окружности живота на фоне дефицита веса;
- Жидкий, жирный, обильный стул;
- Снижение тонуса мышц;
- Утрата ранее приобретенных навыков;
- Отеки;
- Анемия, повышенная кровоточивость;
- Патологические переломы, возникающие без особой причины;
- Выпадение волос, сухость и ломкость ногтей;
- Судорожный синдром.
Симптомы непереносимости возникают не сразу, а спустя пару месяцев. Обычно манифестирует болезнь в 6-8 месяцев. Заболевание это носит наследственных характер и возникает не у всех детей.
Обзор марок глютеновых каш для детей
| Марка | Плюсы | Минусы | Стоимость |
| Агуша | Хорошо растворяется, приятный вкус и приемлемая цена | Маленькие упаковки и срок годности после вскрытия | от 100 рублей (200 гр) |
| Беби | Широкий выбор глютеновых молочных и безмолочных каш, приятный вкус | Быстро расходуются, содержат сою или соевый лецитин, что вредно для малышей | от 130 рублей (200 гр) |
| Винни | Легко и быстро усваивается, содержит пребиотики и витамин В, приятный вкус и низкая цена | В состав некоторых каш входит сахар | от 90 рублей (220 гр) |
| Малютка | Быстрое приготовление, приятный аромат и доступная стоимость | Плохо разводится, образуются комочки | от 120 рублей (220 гр) |
| Нестле | Широкий выбор продукта из разных злаков и с разными добавками, включают в состав витамины, пробиотики и бифидобактерии | Содержат лецитин, который может вызвать аллергию | от 97 рублей (200 гр) |
| Сэмпер | Вкусные и полезные каши с витаминами и минералами, особая обработка зерна, легко разводится | Высокая цена | от 217 рублей (220 гр) |
| Спеленок | Широкий ассортимент, хорошо разводится и растворяется | Большое содержание углеводов, некоторые виды каш включают сахар | от 150 рублей (250 гр) |
| ФрутоНяня | Самая доступная и дешевая каша, приятный вкус и удобная упаковка | Высокое содержание глютена | от 33 рублей (200 мл) |
| Хайнц | Быстрое и легкое приготовление без комочков, приятный аромат и вкус | Некоторые каши включают много лишних добавок | от 80 рублей (200 гр) |
| Хипп | Натуральный состав без добавок и примесей, приятный аромат и вкус, содержат витамины, минералы и пробиотики | Высокая цена | от 160 рублей (200 гр) |
| Хумана | Широкий выбор каш, легко разводятся, содержат витамины и минералы | Высокая цена | от 240 рублей (200 гр) |
При выборе той или иной марки учитывайте индивидуальные особенности ребенка. Не забывайте и о том, что педиатры не рекомендуют включать глютеновые каши в рацион кормящей мамы, по крайней мере, в первые шесть месяцев лактации. Подробнее о меню при грудном вскармливании читайте здесь.
https://youtube.com/watch?v=3kiaVABs9UI
Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте
Показания к использованию
Сбалансированное питание Нутридринк применяется при наличии нижеописанных ситуаций.
- На подготовительных этапах к хирургическому вмешательству и в период после него.
- При наличии критических состояний у пациента и невозможности самостоятельного питания: в случаях ожогового поражения, множественных травматических повреждений, в период острого нарушения мозгового кровообращения.
- При имеющихся в анамнезе болезнях желудка и кишечника: мукозитарных и энтеритных различного генеза, в частности после проведения лучевой и химической терапии.
- При воспалительных процессах желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечных свищах.
- При наличии частичных препятствий приема пищи: онкологических опухолевых заболеваниях, травматических повреждениях области головы и шеи, расстройствах глотательного и жевательного акта. При структурных патологиях и непроходимости желудка и кишечника.
- При патологических расстройствах аппетита или отказе от еды: в случае онкологических неврологических и психических заболеваний, болезнях сердечно-сосудистой системы, функциональных патологий печени, синдроме приобретенного иммунодефицита, различных стрессовых состояний.
- Для восполнения недостающего питания.
- В период вынашивания плода.
Прикорм ребенка кашами
Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях – во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.
Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.
Как правильно переводить грудничка на крупы
Чтобы минимизировать вероятность развития пищевой аллергии и других проблем со здоровьем, при введении в рацион малыша естественной пищи каждая мама должна знать, как вводить молочную кашу после безмолочной диеты. Специалисты советуют придерживаться следующих правил:
кормить начинают с 8 месяцев порциями всего по 1 ч. л. С каждым последующим приемом пищи их размер увеличивают на одну ложку до тех пор, пока малыш не станет съедать по 130-140 грамм; с каждым месяцем порция увеличивается на 20 грамм, пока возраст малыша не дойдет до года
Однако при этом следует брать во внимание физические особенности ребенка и его аппетит; если вы решили ввести новый продукт в рацион малыша, то делайте это постепенно, обращая внимание на реакцию организма; при возникновении аллергической реакции необходимо перестать кормить ребенка этим блюдом; новые виды каш дают с интервалом в несколько месяцев, чтобы детский организм мог нормально к ним привыкнуть; комбинированные виды злаков можно давать только после того, как малыш попробует каждый из них; консистенция каши должна быть жидковатой и не иметь комочков. Вот, собственно, и все рекомендации, которые дают наиболее полный ответ на вопрос о том, как вводить молочную кашу после безмолочного кормления
Если вы будете четко следовать им, то никаких проблем при переводе грудничка на естественное питание не возникнет
Вот, собственно, и все рекомендации, которые дают наиболее полный ответ на вопрос о том, как вводить молочную кашу после безмолочного кормления. Если вы будете четко следовать им, то никаких проблем при переводе грудничка на естественное питание не возникнет.
Какие продукты содержат глютен
Клейковину включают такие злаки, как пшеница, рожь и ячмень. Из них делают муку, крупы, широко применяют при производстве различных товаров как основной или вспомогательный ингредиент. Вот подробный список продуктов, содержащих глютен.
Крупы и каши
Крупы и каши из них – важные блюда в питании, поскольку они богаты медленными углеводами, обеспечивают организм энергией и надолго насыщают. Однако людям с целиакией необходимо избегать следующих круп из-за наличия в них аллергенного белка, причем в большом количестве:
- Перловая. Представляет собой очищенные от оболочек зерна ячменя. Отличается тем, что требует длительного приготовления.
- Ячневая. Это дробленые зерна ячменя, которые не шлифуют и не полируют в отличие от перловки.
- Полтавская и Артек. Эти виды круп получают путем дробления зерновки пшеницы, после удаления с нее оболочек и зародыша.
- Пшеничная. Само название говорит из чего ее изготавливают.
- Манная крупа. Ее производят из мягких или твердых сортов пшеницы путем измельчения ее до частиц 0,25-0,75 мм.
- Полба. Она представляет собой одну из разновидностей пшеницы. В последнее время пользуется популярностью, ведь в ней много белка, но при целиакии он принесет, увы, лишь вред.
- Кускус. Это сформированная из манки крупа, которая внешне немного напоминает рис. Имеет размер частиц около 2 мм.
- Булгур. Его изготавливают из пшеничных зерен путем их пропаривания, дробления и высушивания. Клейковина при этом не разрушается.
Как начать прикорм?
Наиболее предпочтительный вид крупы для первого прикорма – гречка. Для первой пробы будет достаточно чайной ложечки кашки. За 1 неделю увеличьте этот объем до 150 г. Позже займитесь введением рисовой и кукурузной каш.
Два месяца спустя, ближе к 8 месяцам, попробуйте предложить малютке вместо низкоаллергенной каши чайную ложку каши с глютеном. Проведя это первое знакомство, внимательно следите за реакцией детского организма.
В последующие разы количество привычной каши вы постепенно заменяете новым видом. Отсутствие аллергических реакций говорит о том, что ребенок хорошо усваивает новый продукт, а значит спустя неделю вы сможете угостить малыша целой порцией глютеновой каши. Помните – никогда не прекращайте следить за самочувствием своего чада.
Продукция каких брендов лучше подходит для грудничков
Несомненно, домашняя еда намного вкуснее, но далеко не у всех людей есть возможность тратить много времени на готовку. Поэтому на помощь им приходят производители детских пищевых смесей. Их товары идеально подойдут тем людям, которые не имеют совершенно никакого представления о том, когда вводить молочные каши при грудном кормлении. Пищевые технологи постоянно проводят различные исследования, поэтому выпускают идеально сбалансированную, питательную и полезную продукцию. Среди наиболее известных брендов можно выделить следующие:
- Nestle — один из мировых лидеров в области изготовления детского питания. Каши этого бренда обладают уникальным составом, в который входят бифидобактерии, улучшающие работу системы пищеварения.
- «Агуша» — российская компания, специализирующаяся на производстве детского питания. Ассортимент продукции разнообразен, а все товары богаты витаминами и минералами.
- Bebi — бренд был основан в Словении и на сегодняшний день входит в число лидеров на мировом рынке по реализации огромного количества товаров для детей. Питание этого производителя изготавливается исключительно из натуральных ингредиентов и очищенной питьевой воды, поэтому является безопасным для детей.
- Humana — это настоящий эталон качества. Детское питание этого производителя отличается от аналогов сбалансированным составом. Каши богаты всеми жизненно важными витаминами и микроэлементами, а также в них нет сахара и соли. Единственный недостаток — это слишком высокая стоимость.
Если у вас раньше не было детей и вы не знаете, во сколько вводят молочные каши в рацион ребенка, то покупные смеси станут для вас лучшим решением. Всемирно известные бренды изготавливают свою продукцию совместно с ведущими педиатрами, поэтому они идеально подходят для кормления маленьких детей.
Порядок введения каш в рацион
Какая каша лучше для первого прикорма?
- Начинать лучше с гречки, в ней есть витамины группы В, железо, белок, магний. Она просто необходима детям с низким гемоглобином. Гречневая каша для первого прикорма считается самым подходящим вариантом;
- Рисовая каша нужна малышам, которые плохо набирают вес и часто страдают от жидкого стула. В ней много пищевых волокон;
Знайте! Не бойтесь кормить малыша рисовой кашей, считая, что она вызывает у него запор. Это неправда. К такой проблеме приводит еда из риса дробленого, а вот блюда из рисовой крупы такого действия не оказывают.
Каша из кукурузы, как прикорм, тоже считается ценным продуктом. В ней много клетчатки, белка и микроэлементов. Пробуйте вводить ее после риса и гречки. Следом знакомьте ребенка с овсяной и пшеничной крупой;
При введении каши в питание ребенка, нужно учитывать, какой тип прикорма вы практикуете.
- В педагогическом прикорме мы начинаем давать кашу с микродоз, делаем это не торопясь и смотрим на реакцию ребенка;
- Оценивается состояние кожи, стул, поведение малыша;
- Если каша не вызвала нежелательных эффектов, то знакомим со следующим видом каши. Т.е здесь нет такой последовательности введения каш, как описано выше. Ребенок подстраивается под тип питания семьи и знакомится с кашами, которые вы готовите.
В педиатрическом прикорме правила немного другие, которые часто приводят к перекармливанию ребенка и к отказу от прикорма в возрасте 8-9 месяцев.
Что чаще рекомендуют педиатры:
Это слишком большой объём, который не под силу съесть даже 9-ти месячному ребенку. Из-за таких объемов каши, может возникнуть запор.
Поэтому, прежде, чем вводить прикорм или увеличивать его объемы, посмотрите интернет-курс Азбука прикорма: система безопасного введения прикорма грудничку>>>
Манную крупу в меню крохи можно вводить только с 1 года.
Есть ли связь между ценой детского питания и его качеством?
Такая связь прослеживается, но это не означает, что более дешёвые продукты гораздо хуже дорогих. В России действует ряд обязательных требований по качеству и безопасности, которые государство предъявляет производителям детского питания, в том числе зарубежным. Оно подлежит обязательной регистрации и поэтому должно отвечать физиологическим потребностям малышей заявленного возраста, а также не должно причинять вред их здоровью.
Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции9» устанавливает целый ряд микробиологических и гигиенических нормативов для детского питания. Выпускать продукты для детей первого года жизни разрешается только на специализированных предприятиях или производственных линиях. В составе продукции не должно быть сырья, полученного с применением пестицидов, а также ненатуральных ароматизаторов.
Всего перечень продуктов, которые нельзя добавлять в питание для детей раннего возраста, насчитывает около 40 пунктов. Кроме того, отдельные внутрироссийские регламенты существуют для соков и молочной продукции.
Таким образом, детское питание, имеющее сертификат соответствия, нельзя заведомо назвать некачественным, сколько бы оно ни стоило. Однако цена продукта всё же имеет определённое значение. По содержанию полезных веществ товары премиального сегмента могут быть богаче питания из стандартных линеек. Кроме того, при их производстве нередко применяются более передовые технологии.
К премиум-классу, например, относится большинство адаптированных молочных смесей, для изготовления которых затрачивается больше ресурсов. По той же причине больше стоят и детские каши с добавками (фрукты, овощи, орехи, шоколад и т. д.).
Основные рекомендации ВОЗ по введению прикорма
- До 6 месяцев ребёнок не нуждается в прикорме. Ему достаточно грудного молока. А с 6-месячного возраста организм малыша готов к принятию новой пищи, которая необходима для его полноценного роста и развития;
- Следует как можно дольше сохранять грудное вскармливание (по возможности, до 2 лет и дольше), наряду с введением прикорма;
- При знакомстве ребёнка с новой пищей, будьте терпеливы и последовательны, не принуждайте его к еде, проявляйте чуткость и внимательность. Не заставляйте его съедать большие порции, объём пищи должен соответствовать возрасту малыша, его размеру и активности;
- Начинайте прикорм с маленькой порции нового продукта и, по мере привыкания ребёнка к нему, постепенно увеличивайте его количество;
- Консистенция пищи должна постепенно становиться твёрже, а блюда необходимо разнообразить;
- Согласно ВОЗ, объём прикорма при грудном вскармливании должен постепенно начать преобладать над маминым молоком. Примерно к 1,5-2 годам количество кормлений составляет 3-4 раза в сутки;
- Заботьтесь о сбалансированном питании ребёнка с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ. Пища должна быть разнообразной: в меню необходимо включать овощи, каши, яйца, мясо и рыбу;
- Увеличивайте объём выпиваемой малышом жидкости.
Таким образом, все рекомендации ВОЗ по прикорму довольно обобщённые, в них нет жёстких указаний относительно последовательности вводимых продуктов и их количества.
Поэтому никакие таблицы прикорма по месяцам к ВОЗ не относятся. Они созданы на основе этих рекомендаций и общепринятых норм, которые дают педиатры.
Но догмой они ни в коем случае не являются, а скорее отражают наиболее желаемую и популярную схему знакомства малыша с новыми продуктами.
С чего начинать
Для прикорма ребенку понадобится кормительный стул, посуда: мягкая ложка с ограничителем и тарелка с крышкой, можно на присоске, чтобы ребенок не мог её опрокинуть. Стул и своя посуда нужны ребенку не только для удобства, но и для понимания культуры приема пищи. Лучше, если прикорм вводится в определенное время дня для создания привычки.
Основные рекомендации для начала прикорма:
- учитывать национальные особенности. У нас в стране традиционно начинают с овощного пюре, чаще всего с кабачка. В других странах первый прикорм может быть авокадо или манго
- если ребенок отказывается от одного продукта, лучше подождать три—четыре дня и повторить
- не стоит добавлять соль или сахар и предлагать фруктовые соки или сладкие напитки с сахаром, лучший вариант для питья — обычная вода.
Как вводить мясной прикорм?
Правила ввода мясного прикорма:
При вводе мяса в прикорм необходимо придерживаться следующих правил:
- Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии!
- Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда.
- В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю.
- Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением.
- Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами.
Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса
Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа.
- Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
- Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.
Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме.
Когда вводим прикорм
Когда вашему малышу исполнится 6 месяцев, можете смело начинать приучать его ко взрослой пище.
В этом возрасте, для полноценного роста, организм малыша требует много полезных веществ, таких как железо, йод, витамины А, С и D, группы В, фолиевая кислота, медь, цинк, кальций, селен, калий и фосфор.
Грудное молоко продолжает обеспечивать малыша всеми необходимыми ему витаминами, но у ребенка появляется интерес к новой пище. Это и есть идеальный момент для первого прикорма.
Существует два вида прикорма:
- педагогический;
- педиатрический.
Чем они отличаются?
Педагогический – это знакомство ребенка с едой, которую едят взрослые.
- При таком виде прикорма у него развивается пищевой интерес, и он учится кушать самостоятельно;
- В данном прикорме нет цели накормить грудничка, вы ему даете еду в микродозах и он знакомится с разными вкусами;
- Ребенку дают прикорм, когда он проявляет интерес к пище.
Педиатрический прикорм – это постепенный ввод продуктов в рацион малыша, в соответствии с его возрастом и по рекомендациям педиатров. Вводится по специальному календарю и не подразумевает развитие детской самостоятельности и оглядки на желания ребенка.
Чтобы определить готовность вашего малыша к знакомству с взрослой едой, необходимо за ним понаблюдать.
Если ребенку 6 месяцев, он удвоил вес при рождении и проявляет к еде интерес, открывает ротик, когда вы подносите ложку – то можно начинать первый прикорм.
О готовности грудничка к прикорму смотрите в моем видеоуроке:
Прикорм начинать лучше с овощей или каш. Также прочитайте актуальную статью: Как правильно кормить ребенка?>>>
