Гепариновая мазь при лактации: особенности применения

Способ применения и дозировка Гепариновой мази

Гепариновую мазь наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и круговыми, осторожными движениями втирают, повторяя процедуру два – три раза в сутки.  Обычно курс лечения гепарином составляет от трех до семи  дней, иногда, по назначению врача, и больше.

При геморроидальном тромбозе препарат наносят на прокладку или марлевый лоскут и накладывают на наружные узлы, при глубоком нахождении геморроидальных нарушений мазь наносят на тампон и вставляют в задний проход. В таком случае Гепариновая мазь показана к применению в течение трех – четырнадцати дней.

При варикозном расширении вен втирание мази противопоказано, мазь наносят аккуратно тонким слоем, стараясь не разминать пораженные области.

Специфика применения мази при ушибах и травмах состоит в том, что ее наносят не в момент возникновения повреждения, а лишь на следующие сутки, иначе это может спровоцировать  кровотечение из сосудов в области повреждения.

Особое внимание необходимо обратить на то, что Гепариновою мазь противопоказано наносить на открытые раны, места с повреждениями целостности кожного покрова, а так же на места, пораженные гнойными процессами. Касательно дозировки препарата, она составляет приблизительно  0,5 – 1г на участок диаметром 3-5 см кожи. Касательно дозировки препарата, она составляет приблизительно  0,5 – 1г на участок диаметром 3-5 см кожи

Касательно дозировки препарата, она составляет приблизительно  0,5 – 1г на участок диаметром 3-5 см кожи.

Гемостаз и D-димер

Гемостаз – это сложный механизм свертывания крови, при котором тромбин стимулирует образование фибрина из фибриногена — белка плазмы крови, вырабатываемого в печени.

Фибриноген участвует в завершающей стадии процесса свертывания крови, где он превращается в фибрин. Фибрин вместе с тромбоцитарной пробкой, эритроцитами и лейкоцитами образует сгусток крови. При повреждении тканей сгусток препятствует кровотечению. Также сгусток может сформироваться внутри сосудов. В этом случае его называют тромбом. Тромбоз — опасное состояние, часто приводящее к гибели больного.

Когда сгусток больше не нужен организму, он начинает растворяться в плазмине, образуя осадок, включающий. D-димеры – продукты ферментативного распада фибрина. Количество D-димеров, может быть измерено. Таким образом, об активности фибринолитической системы и возможности внутрисосудистого тромбоза можно судить, оценивая количество D-димеров.

Д-димеры — очень чувствительный маркер активации коагуляции. Концентрация D-димеров в плазме увеличивается наряду с повышенным продуцированием фибрина, что может быть связано с образованием тромбов и нарушением нормального кровотока в кровеносных сосудах.

Гепариновая мазь при геморрое

Геморрой – серьезное заболевание, острые формы которого могут привести к необходимости хирургического вмешательства и значительно затянуть процесс выздоровления. Гепариновая мазь зарекомендовала себя как эффективное средство в лечении данного недуга. В случае лечения геморроя мазью можно снять симптомы напряжения, боли, ощущения постоянного дискомфорта. Ее применение, а также использование других лекарственных средств с гепарином, показано для оказания местного тромболитического воздействия, а также для снижения воспаления.

Как говорилось в начале статьи, основное действие гепарина заключается в снижении выработки фибрина в крови человека, который является основой для образования тромбов. Действуя на фибрин непосредственно в кровяном русле, гепарин эффективно борется с высоким риском образования тромбов, что снижает вероятность закупорки вен и последующего возникновения воспалительного процесса. Входящие в состав мази бензиникотинат и бензокаин способствуют быстрому всасыванию действующего вещества и снятию болевых ощущений. Мазь показана не только при геморрое, но и при осложнении его тромбозом геморроидальных вен.

При назначении мази стоит обратить внимание на противопоказания и побочные эффекты. Так препарат не стоит применять при наличии у пациента повышенной чувствительности к компонентам препарата, при некрозе и нарушениях свертываемости крови

Беременным женщинам и в период лактации Гепариновую мазь можно использовать исключительно по назначению врача. Во время лечения стоит быть внимательными к возможным побочным эффектам, так могут возникнуть кожные аллергические реакции, высыпания и припухлости. В случаи их проявления лечение стоит прекратить и обратиться к доктору за поиском возможной альтернативы.

Существует два способа применения мази при геморрое. Если геморроидальные узлы локализируются снаружи, то мазь наносят на марлевый лоскут или прокладку и прикладывают к месту возникновения проблемы, после чего фиксируют. Если болезнь скрыта, то мазью пропитывают тампон и вводят его в задний проход. Лечение геморроя Гепариновой мазью может занять от трех до четырнадцати дней в зависимости от сложности течения заболевания.

Так же стоит помнить, что препарат не является панацеей и в случае отсутствия улучшений в состоянии больного, необходимо обратиться за консультацией к проктологу для назначения альтернативного лечения.

Компоненты гепариновой мази

Один грамм мази, выпускаемой отечественной фирмой Нижфарм, содержит :

• 100 МЕ гепарина натрия;
• 40 мг бензокаина натрия (анестезина);
• 0,8 мг бензилникотината;
• 150 мг глицерола;
• 60 мг вазелина;
• 50 мг стеарина;
• 50 мг масла персика;
• 1,5 мг метилпарагидроксибензоата;
• 0,5 мг пропилпарагидроксибензоата;
• до 1 г воды.

Гепарин и его источники

Главное действующее вещество гепариновой мази – гепарин. Это мукополисахарид, который вырабатывается тучными клетками человеческого и других высокоразвитых организмов. Для производства лекарств фармацевты используют гепарин, выделенный из лёгких крупного рогатого скота.

Животные, ткани которых планируется использовать в качестве сырья для производства гепарина, должны быть совершенно здоровы. Их тщательно обследуют ветеринары на предмет токсоплазмоза и других опасных инфекций.

Влияние гепарина на организм, метаболизм, биодоступность

Независимо от происхождения гепарин является прямым антикоагулянтом. Под его действием происходит торможение процесса тромбообразования и растворение уже сформировавшихся тромбов.

Другие эффекты гепарина:

• уменьшает воспаление;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает отёк в тканях;
• активирует тканевый обмен.

Гепарин хорошо растворяется в воде и жирах, поэтому легко усваивается организмом. Гепарин, находящийся в составе мазей, действует преимущественно в месте наложения мази. Гепариновая мазь содержит 100 МЕ гепарина в 1 мг препарата. Такая небольшая концентрация не способна повлиять на свёртываемость крови . Нанесённая на кожу гепариновая мазь быстро впитывается, проникая в толщу эпидермиса и подлежащие слои.

При лечении геморроя мазь попадает не только на кожу, но и на слизистую, с которой может произойти всасывание в кровь. Однако и в этом случае возникновение системных эффектов маловероятно.

Попавшая в кровь часть гепарина на 90% связывается с белками плазмы. Достигнув печени, молекулы гепарина под действием ферментов распадаются на более мелкие фрагменты. Выведение переработанного гепарина происходит через мочевыводящую систему.

Препараты с гепарином и грудное молоко

До настоящего времени не проводилось исследований, изучающих влияние гепарина в составе мазей на кормящую мать и ребёнка. Однако известно, что молекулы гепарина в силу своих крупных размеров и высокой молекулярной массы не выделяются с молоком.

Можно ли гепариновой мазью мазать грудь или использовать её в качестве средства от геморроя? Если учесть факт, что гепарин в составе мазей почти не попадает в общий кровоток, то лечение гепариновой мазью не влияет на состав грудного молока и поэтому безопасно для мамы и ребёнка.

Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории

Гепарин не может проникать в грудное молоко. Но этого нельзя сказать определённо в отношении других компонентов мази. Поэтому перед применением этого лекарства желательна консультация врача.

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.

Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.

По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.

Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:

• постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
• покраснение кожи в пораженной области;
• огрубение кожи стоп;
• усиление болей при ходьбе.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.

Как проявляется недуг

Первые признаки развивающегося недуга не привлекают к себе особого внимания: появляется болезненность и чувство распирания в груди. При отсутствии адекватных лечебных мер появляется узелок – ограниченная твердая область, локализованная в молочной железе на различной глубине. Весь перечисленный симптомокомплекс говорит о начале первичного лактостаза.

Далее узел увеличивается в размерах, провоцируя подъем температуры. Так появляются ознобы, местная гиперемия, ограниченный отек железы, чувство жжения и резкая дергающая боль в месте уплотнения.

По мере формирования гнойной полости, присоединяются симптомы интоксикации: женщина чувствует себя все хуже, резко снижается работоспособность, возрастает раздражительность. В этом случае грамотный доктор заподозрит вторичный лактостаз и/или развитие мастита.

Несоблюдение диеты при беременности

Диета при беременности и в период лактации – это палка о двух концах, ведь женщине надо получать все необходимые питательные вещества, но при этом избежать запоров.

Медики рекомендует при вынашивании плода и кормлении малыша употреблять больше:

1. Чистой негазированной воды.
2. Фруктов и овощей.
3. Сухофруктов.
4. Гречневой каши и овсянки.

Это снизит вероятность запоров – одного из лучших друзей геморроя. При запоре увеличивается кровяное давление в аноректальной области и геморроидальные шишки получают дополнительную подпитку кровью. Это ведёт к их росту, отсюда постоянный зуд, кровотечение и болезненные ощущения. Это доставляет женщине дискомфорт, а хирургическое вмешательство проводить нельзя, так как мать кормит малыша грудью.

Если женщина не соблюдает диету и не выполняет другие рекомендации врача, то поможет ей только мазь от геморроя для женщин после родов, которая уберёт симптомы и позволит насладиться радостными минутами материнства. Не провоцируйте болезнь в столь ответственный период жизни, если же обострения избежать не удалось, то проходите полный курс терапии, который включается в себя применение гепариновой мази.

Для чего применяется

 Устранение отечности, уменьшение тромбов при различных заболеваниях вен (воспаление или тромбоз).

 Для уменьшения воспалительных реакций после неудачных или неправильно проведенных внутримышечных или внутривенных инъекций.

 При геморрое. Причем стоит отметить, что помимо снижения воспалительного процесса геморроидальных узлов средство (за счет бензокаина) оказывает обезболивающее действие, а за счет стимулирования кровообращения (бензилникотинат) стимулирует заживление и регенерацию тканей в месте нанесения.  

 Ускорение рассасывания гематом (синяков, застоев крови в сосудах – тромбов, и т.д.). 

Состав и активные вещества

Субстанции, влияющие на свертываемость крови человека, часто используются в медицине для предупреждения образования кровяных сгустков и / или рассасывания уже образовавшихся тромбов во время оперативных вмешательств, у пациентов, после инфаркта миокарда и в лечении других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Антикоагулянты, так называют вещества, влияющие на свертываемость человеческой крови, подавляюще действуют на процесс образования фибрина – основного белка в сгустках крови, а так же угнетают рост уже возникших сгустков.

Все антикоагулянты разделены на ряд групп, по способу и скорости действия:  

• антикоагулянты прямого действия (вещества, действующие непосредственно на возникновение тромбина),
• антикоагулянты непрямого действия (вещества, снижающие скорость образования элементов, ответственных за процесс свертываемости крови).

Гепарин – это прямой антикоагулянт, обладающий противотромботическим и противовоспалительным действиями. Впервые его выделили из печени, отсюда и название гепарин – от древнегреческого ἧπαρ – печень. Гепарин имеет прямое влияние на плазму крови, задействуя соединения, усиливающие антикоагулянтное действие.

Его используют в профилактике и лечении тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболии и тромбоэмболических осложнений.

• Тромбоз – это патологическое состояние, при котором внутри кровеносных сосудов формируются кровяные сгустки, блокирующие свободный ток крови.
• Тромбофлебит – это образование крупного тромба, блокирующего просвет вены.
• Тромбоэмболия – это закупорка сосуда крупным тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в кровоток.

Гепариновая мазь – это лекарственный препарат комбинированного спектра действия, предназначенный для наружного применения. В состав мази входят:

• гепарин,
• бензокаин,
• бензилникотинат.

О гепарине мы говорили выше. Касательно бензокаина – это анестетик местного действия, уменьшающий болевые ощущения.  Бензилникотинат – это вещество, которое расширяет поверхностные кровеносные сосуды, что  способствует быстрому всасыванию гепарина в кровь.  В свою очередь, гепарин, отделившись от дополнительных составляющих мази, оказывает противотромботическое действие и снижает воспалительный процесс.

Как увеличить приток молока

Стресс, переутомление, травмы, не полное опорожнение груди провоцируют сужение протоков молочной железы. Возникает воспалительный процесс, снижается лактация.

Лекарство оказывает сосудорасширяющее, обезболивающее, рассасывающее, противоотечное действие в лечении заболеваний женской груди:

• лактостаз;
• поверхностный мастит.

Нанесение совмещается с легким массажем. Аккуратными движениями смазывается грудь 3-4 раза в сутки в течение 7 дней.

При грудном вскармливании гепариновое средство решает многие проблемы мамы мягко и без вреда для ребенка. Местное воздействие не вредит внутренним органам.

Можно вылечить варикоз

Мазь с гепарином хорошо останавливает формирование тромбов, но когда они уже возникли, то препарат не сможет разбить их. Использование ее все равно нужно даже. Процесс тромбообразования идет постоянно. Гепарин результативен на первоначальных стадиях варикоза.

Нужно применение мази в следующих вариантах болезни:

• Сосудистые сеточки и звездочки на бедрах;
• При ощущении усталости в ногах, в особенности к окончанию дня;
• Появление отеков на ногах, которые усиливаются к вечеру и проходят утром;
• Периодические судороги икроножных мышц, которые связанны с усталостью;
• Изменение трофики кожи бедер – повышенная ломкость и выпадение волос, изменение цвета (пигментация).

Результативная мазь от варикоза вен поможет избежать сосудистый тромбоз, даже если пока нет перечисленных изменений в организме, но есть показания исследований с начавшимися отклонениями.
Использование гепариновой мази обязано проводиться только по направлению лечащего врача.

Учитывая уже упомянутое и отвечая на вопрос – поможет ли гепариновая мазь при варикозе конечностей – можно дать утвердительный ответ, что поможет.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Возможные побочные эффекты

Применение разных препаратов связано с вероятностью появления внезапных реакций. Если случилась такая реакция на компоненты лекарственного средства, вероятны небольшие трудности.

Что происходит:

1. Кожные высыпания. Если при использовании мази проявляются малоприятные ощущения, выражающиеся в виде дерматита, крапивницы, зуда, необходимо отказаться от использования этого средства.
2. Кровотечения. Случается это в результате способности препарата разжижать кровь. В серьезных вариантах необходимо обратиться к врачу.
3. Гиперчувствительные реакции. Для избежания этого, проводят тестовый контроль.

Возможно ли использовать при беременности

При беременности у большинства будущих мам появляется варикоз. В этот период становится хуже гемодинамика и появляется увеличение тяжести на нижние конечности, из-за чего возникает в ногах медленное кровообращение.

Это опасно проявлением тромбов, закупоривающих сосуды. Для предотвращения этих проявлений сверху на сосуды требуется наносить мазь 3 раза в день. Это средство убирает жжение в сосудах и сокращает отечность.

Нужно аккуратно использовать препарат в период беременности. Обязательно требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Компоненты, находящиеся в этом медицинском препарате, способны отрицательно влиять на рост и формирование плода.

Возникновение растяжек вызывает разрывание коллагена, из-за этого появляются синяки. Этим образом и появляется фиолетовый тон.

Если врач разрешил употребление этого лекарственного препарата, то можно избежать возникновения ненавистных растяжек. Наносить это средство следует 2 раза в день на места растянутой кожи. Можно мазь использовать в период кормления, если отсутствуют какие-то конкретные рекомендации врача.

Основные, предусмотренные инструкцией противопоказания

Перед применением препарата требуется сделать тестовый контроль. Чтобы сделать тест, на сгиб локтевого сустава наносится препарат. Спустя сутки не произошло никаких проявлений – гепариновой мазью возможно пользоваться.

Имеются и прочие противопоказания:

• Высокая восприимчивость к веществам, действующим в препарате;
• Расстройство сворачиваемости крови;
• Пониженная степень тромбоцитов в крови;
• Нельзя применять совместно с сосудорасширяющими лекарствами;
• Применение в период беременности возможно, но нежелательно;
• Не разрешается наносить средство на гноящиеся либо открытые раны;
• Наличие кровотечений и анальных трещин;
• Менструация;
• Гипертония;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Цирроз;
• Проблемы в гинекологической сфере;
• Кожные заболевания;
• Гемофилия;
• Отмирание тканей.

Нужно узнать о правильности своего диагноза. К примеру, предпосылками геморроя станут отек анального прохода, боль в прямой кишке. Использование этого препарата ухудшит дело.

Раны и царапины не стоит смазывать мазью по причине того, что она сдерживает срастание соединительных тканей, а это задержит затягивание ссадин. Смазывать можно целые и неповрежденные кожные покровы.

Если наблюдается плохая сворачиваемость крови, то препарат способен послужить причиной образования кровоизлияний. Если на коже присутствует значительная гематома, то использование Гепарина ухудшит состояние.

Можно ли использовать мазь во время беременности и грудном вскармливании

Любые лекарственные средства в таком случае можно применять, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Чтобы разобраться, безопасен ли препарат для беременных и кормящих женщин, нужно знать о механизме его воздействия.

В состав мази входят 3 основных компонента:

• Гепарин. Это действующее вещество. Он предотвращает склеивание тромбоцитов, поэтому помогает для профилактики тромбоза. Также гепарин оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
• Бензилникотинат. Вещество улучшает действие гепарина, а также расширяет сосуды.
• Бензокаин. Оказывает обезболивающее действие.

Мазь оказывает противовоспалительный, антикоагулянтный и противотромбический эффект. Она предотвращает появление тромбов и помогает избавиться от наружных геморроидальных узлов.

Так можно ли гепариновую мазь применять для женщин, которые вынашивают или кормят ребенка? В инструкции не указано, что гепариновая мазь при беременности или грудном вскармливании запрещена, но все же самолечением заниматься нельзя. Терапию нужно проводить только под контролем врача, ведь на кону здоровье малыша.

От геморроя и иных венозных болезней существуют и другие средства, которые разрешены при лактации. Их выпускают в виде свечей и мази, но именно последняя форма выпуска наиболее безопасна при ГВ.

В составе гепариновой мази нет аллергенных компонентов. Гепарин при местном применении практически не всасывается в кровь. Он не проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, поэтому кормящим мамочкам можно не беспокоиться за здоровье своего малыша.

Гепариновая мазь дает быстрый эффект и не содержит агрессивных веществ в составе, но для лечения запущенных форм геморроя или варикоза не подходит.

При отсутствии противопоказания гепариновая мазь при лактации — одно из самых безопасных средств от геморроидальных узлов.

Как увеличить приток молока

Стресс, переутомление, травмы, не полное опорожнение груди провоцируют сужение протоков молочной железы. Возникает воспалительный процесс, снижается лактация.

Лекарство оказывает сосудорасширяющее, обезболивающее, рассасывающее, противоотечное действие в лечении заболеваний женской груди:

• лактостаз;
• поверхностный мастит.

Нанесение совмещается с легким массажем. Аккуратными движениями смазывается грудь 3-4 раза в сутки в течение 7 дней.

При грудном вскармливании гепариновое средство решает многие проблемы мамы мягко и без вреда для ребенка. Местное воздействие не вредит внутренним органам.

Аналоги

 Тромблесс – средство, в составе которого также находится гепарин натрия. Обладает заживляющими, противовоспалительными свойствами (помимо свойств самого гепарина). 

 Гепарил – назначается для больных с варикозом, тромбофлебитом, тромбозом вен. 

 Веногепанол – профилактика и лечение, варикозного расширения вен, в том числе, послеоперационные вмешательства, воспалительные инфильтраты и др. Проще говоря это классическое антитромбический препарат обладающие и противовоспалительным действием. Значительно улучшает кровообращение в месте нанесения и способствует заживлению тканей. 

 Гепатромбин Г – это свечи для ректального применения с целью устранения синяков, кровоподтеков, обычной отечности и для общего смягчения состояния при выраженных заболеваниях вен.

 Лиотон. Лекарственное средство в виде геля, для наружного применения. Оказывает противоотечное и антиэкссудативное воздействие (устранение повышенной проницаемости сосудов).

 Эсфатил – широко применяется для больных с острой и хронической венозной недостаточностью (состояние, когда нарушается отток крови из нижних конечностей по венам), болезненной усталостью ног, гематом и т.д.

 Тромблес – антикоагулянт прямого действия. Обладает противовоспалительными, антипролиферативными и иными подобными свойствами. Назначают при мигрирующих флебитах, одновременном воспалении и тромбировании вен нижних конечностей (тромбофлебиты). Противопоказания: явные гнойные процессы на коже или при выраженной аллергической реакции, а также повышенной чувствительности к компонентам препарата. 

Заключение

Гепарин при наружном применении не проникает в материнское молоко и не может повлиять на свёртываемость крови младенца. Кормящие мамы могут лечиться гепариновой мазью, но перед этим нужно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможных ограничений и противопоказаний. При использовании гепариновой мази следует соблюдать инструкцию и исключить возможность непосредственного контакта ребёнка с препаратом.

1. Гепариновая мазь – by MEDI.RU (обновлено 02.07.2018).
2. Применение топических средств в лечении симптомов хронической венозной недостаточности – д.м.н. Кудыкин М. Н. (опубликовано в 2014 г.).
3. Гепарин натрия – by SMED.RU.
4. Мази и гели на основе гепарина – военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (добавлен 09.03.2016).