Операции по удалению геморроя у беременных в нашей клинике
Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.
- Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
- Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни, проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.
- Геморроидэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.
Фото геморроя у беременной ПОСЛЕ
С учетом проведенных исследований, разработаны стандарты ведения пациенток с геморроем в период беременности и лактации, позволяющие максимально безопасно провести хирургическое вмешательство и обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии находится в одном учреждении с клиникой акушерства и гинекологии. Это позволяет совместно с гинекологами наблюдать пациенток после оперативного лечения.
Всегда следует помнить, что беременность — особое состояние, требующее тщательного наблюдения и индивидуального подхода. Поэтому даже медикаментозное лечение и коррекция режима требуют консультации квалифицированного специалиста.
Как лечат геморрой?
Малоинвазивные (или малотравматичные) методы лечения назначают при хроническом геморрое на I, II или III стадии, а также на фоне улучшения самочувствия при остром геморрое. Таких методов много. Какой лучше подойдет больному, врач выбирает индивидуально.
Все методы представляют собой безоперационное удаление геморроидальных узлов или закрепление их в стенке прямой кишки.
Инфракрасная коагуляция
Наиболее популярна на Западе. От узлов избавляются, действуя на них высокой температурой, которая создается соответственно инфракрасными лучами. Это самый быстрый, безболезненный и эффективный метод лечения геморроя. После вмешательства больные могут приступать к работе в тот же день или на следующие сутки.
Лигирование узлов латексными кольцами
Вторая по популярности процедура. Геморроидальный узел у основания перевязывают резиной (латексом), в результате он остается без питания и вскоре отмирает. Окончательное освобождение происходит примерно через 3 недели после врачебных манипуляций. Сама процедура безболезненна, но отмирание узла может причинить боль.
Склеротерапия
Требует особого профессионализма врача. Тонкой иглой в полость узла вводится вещество, которое приведет к образованию в геморроидальном узле соединительной ткани, в результате чего узлы уменьшаются.
Криотерапия
Узел удаляют жидким азотом под местной анестезией. Контролировать глубину воздействия трудно, поэтому больные не застрахованы от послеоперационных осложнений.
Лазеротерапия
Закрепляет геморроидальный узел в стенке толстой кишки с помощью лазера. Эффективная, хотя и дорогая процедура. К сожалению, часто наблюдаются осложнения в виде кровотечений.
Электрокоагуляция: моно- и биполярная
Избавление от геморроя с помощью тока. Предпочтительнее проводить биполярную, она менее болезненна и почти не дает осложнений.
Полноценная операция
Третий вариант лечения геморроя – полноценная операция. Та самая, когда геморроидальные узлы иссекают, а их сосудистые ножки перевязывают. Проводят ее под общим наркозом на любой стадии болезни. Пациент после операции проводит в больнице почти неделю, глотая анальгетики. Зато после выписки о геморрое может навсегда забыть.
Остроумная операция
В 1993 году итальянский хирург Антонио Лонго придумал принципиально новую остроумную операцию для борьбы с геморроем. В отличие от других хирургов он удалил не геморроидальные узлы, а часть растянутой слизистой оболочки, которая выстилает прямую кишку изнутри и покрывает узлы. В результате операции слизистая прижимала геморроидальные узлы к стенкам кишки, одновременно приток крови к ним уменьшался. Такая операция занимает 10-15 минут. Пациенты проводят в больнице 2-3 дня, а уже через 3-5 дней забывают об операции и постылом геморрое. Единственный минус методики – ее новизна. Какими могут быть отдаленные последствия операции, пока никому неизвестно. Так что теперь можно с уверенностью сказать, что геморрой излечим, главное его не запускать.
По свидетельству историков, императора Наполеона перед битвой при Ватерлоо скрутил острый приступ геморроя. Недуг знаменитого полководца стал одной из причин, по которой была проиграна битва. А вот если бы Наполеон смог воспользоваться услугами проктологов XXI века, не исключено, что история пошла бы совсем по другому пути.
Наталия Клим, Журнал “Парадокс” (“Издательский дом Родионова”)
Чем лечить геморрой при беременности?
В проктологии широко применяются ректальные свечи, безопасные для беременной и будущего ребёнка.
Например, хорошо зарекомендовали себя облепиховые свечи. Они разрешены даже на ранних сроках, когда плод только формируется и большинство препаратов применять нельзя.
Читайте статью о развитии ребёнка в утробе матери>>>
Суппозитории на основе ягод облепихи оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект, прекрасно обезболивают.
Они являются мягким слабительным, что делает средство по-настоящему универсальным.
Облепиховые свечи от геморроя при беременности можно чередовать и с другими суппозиториями (например, Натальсид или Релиф, но их обычно назначают во втором триместре или третьем соответственно).
Как при беременности, так и в период лактации широко используются мази от геморроя:
- ихтиоловая;
- мазь Релиф;
- мазь Флеминга.
Они не менее эффективны, чем свечи, быстро воздействуют на геморроидальные шишки. С их помощью можно лечить внешний геморрой при беременности либо делать с ними тампоны для ввода в задний проход (лечение внутренних узлов).
Поскольку препараты действуют местно, что минимизирует риск развития аллергических реакций и прочих побочных эффектов, их очень часто прописывают женщинам в положении. Особенно в третьем триместре, когда ребёнок практически сформирован.
Проверенным средством для снятия неприятных симптомов является мазь Вишневского: это доступный лекарственный препарат от геморроя, который хорошо помогает и при беременности.
Мазь является прекрасным антисептиком и уменьшает болевые ощущения при обострении заболевания, безопасна для применения в любом триместре.
Врачи прописывают женщинам также и венотоники для профилактики венозного застоя, которые не влияют на плод, а в качестве пищевых добавок — лактулозу и клетчатку.
Беременной на любом сроке следует избегать препаратов, в состав которых входят:
- Лидокаин.
- Флукортолон.
- Цинхокаин.
- Трибенозид.
Практикуются среди беременных малоинвазивные (безоперационные) методы лечения:
- с помощью защемления узлов латексными кольцами;
- их прижигания лазером;
- склеивания геморроидальных тромбов.
Боль от геморроя при беременности устраняют холодные марлевые компрессы с натёртым картофелем.
А вот от принятия внутрь настоев и отваров на основе лекарственных растений лучше отказаться: они могут пагубно отразиться на развитии ребёнка в утробе.
Важно! К хирургическому вмешательству при геморрое приходится прибегать в исключительных случаях: тогда, когда консервативное лечение беременной на протяжении нескольких месяцев не даёт результата
Причины появления геморроя после родов
Инициирующими факторами, приводящими к развитию геморроя во время беременности и после неё, являются патологические изменения кровеносных сосудов вен, расположенных в области геморроидального сплетения. Непосредственное влияние на развитие заболевания оказывают следующие факторы:
| Фактор | Чем обусловлен? Как проявляется? |
| Гормон прогестерон | Прогестагенный половой гормон влияет на тонус волокон гладкомышечных тканей в сторону снижения и разрыхляет соединительную ткань. Из-за этого происходят нарушения оттока и депонирование крови, появляются кавернозные тельца. |
| Родовспоможение | Нагрузки во время родов достаточно интенсивны и приводят к повышению давления внутри брюшины. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов. |
| Застой крови | По мере развития плода растёт уровень внутрибрюшного давления, провоцирующий нарушения оттока крови. Подобное происходит из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену, приводя к тому, что кровь застаивается в области геморроидального сплетения. Вследствие последнего сосуды расширяются. |
| Малоподвижный образ жизни | Отказ от любой физической активности в период беременности — неудачное решение, из-за которого снижается моторика кишечника и появляются регулярные запоры, которые ухудшают ситуацию. Дело в том, что при натуживании внутрибрюшное давление становится ещё выше, что в результате приведёт к необходимости лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании. |
Как вылечить геморрой быстро и навсегда
Современные методики действительно позволяют избавиться от геморроя всего за один день. Широкий арсенал методов от малоинвазивных до хирургических позволяет подобрать наиболее оптимальный курс лечения. Эффективность и отсутствие рецидивов болезни отчасти зависят от индивидуальных особенностей организма, наследственности, образа жизни и питания, состояния иммунитета и тканей перианальной области, а также от соблюдения всех врачебных рекомендаций в период выздоровления. Длительность и подход к лечению определяется индивидуально и зависят от нескольких факторов: возраста, стадии заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма в ответ на терапевтические меры.
Консервативная терапия геморроя
Включает в себя медикаментозное лечение местными или системными препаратами. Может быть назначено в различных ситуациях, например:
- на самых ранних стадиях болезни;
- в качестве временной меры для устранения острых симптомов (например, при беременности, в раннем послеродовом периоде, либо в других случаях, когда полноценное лечение невозможно в данный момент);
- для ускорения регенерации тканей после хирургических или малоинвазивных вмешательств.
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Аппаратные методики – это наиболее эффективный и малотравматичный подход к излечению, направленный на точечное удаление патологических очагов, не задевая здоровые ткани.
Удаление геморроя лазером
Метод зарекомендовал себя как наиболее щадящий. Узлы удаляются хирургическим лазером и прямо в процессе удаления сразу же коагулируются (запаиваются). Несомненным преимуществом можно назвать отсутствие кровопотерь, быстрое восстановление и заживление.
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов
Используется на ранних стадиях заболевания. Благодаря инфракрасному излучению нарушается кровоток в геморроидальных узлах, что влечет за собой нарушение их трофики и кровоснабжения. Часто применяется для остановки сильных кровотечений.
Ультразвуковая склеротерапия геморроидальных узлов
В просвет сосудов вводится специальное вещество — склерозант, оно вызывает воспалительный процесс в узле с нарушением питания и кровоснабжения. В результате узел значительно уменьшается в размерах и вскоре полностью рассасывается. Роль ультразвука в этом процессе заключается в обеспечении равномерного распределения склерозирующего препарата, в том числе доставка препарата к труднодоступным участкам. Также УЗ способствует ускорению и усилению воздействия на очаги заболевания.
Лигирование геморроидальных узлов
Метод заключается в перевязке геморроя специальными латексными кольцами, что предотвращает поступление к нему крови и питательных веществ. В результате геморроидальные ткани иссыхают и самостоятельно отпадают, не вызывая у пациента при этом никаких неприятных ощущений.
Хирургические методы лечения геморроя
При прогрессировании геморроя и на более поздних стадиях эффективнее всего показали себя хирургические методики борьбы с заболеванием. На 3 и 4 стадии, когда медикаментозное и малоинвазивное вмешательство не приносят результат, радикальные хирургические методы являются золотым стандартом.
Геморроидопексия по методу Лонго
Данная хирургическая техника успешно применяется при внутреннем геморрое 3-4 стадии уже более 15 лет. Во время операции удаляется часть слизистой оболочки с геморроидальными узлами. В процессе регенерации и восстановления наблюдается подтягивание стенок и спадение кавернозных тел. Операция рекомендована людям с постоянным выпадением прямой кишки, а также зиянием анального отверстия за счет слабости мышечного и связочного аппарата кишечника.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Операция показана людям только с IV стадией геморроя, когда другие более щадящие методики не принесли результата. По ходу вмешательства выполняется пластика анального отверстия и канала. Помимо скопления воспаленных геморроидальных узлов, также подлежат удалению близлежащие мягкие ткани перианальной области. Раны после радикального иссечения оставляют открытыми под асептической повязкой до полного самостоятельного заживления.
Высокотехнологичный метод HAL-RAR
Операция проводится под контролем ультразвукового исследования и допустима у больных со 2-4 стадиями болезни. Метод заключается в полном прекращении питания и кровенаполнения геморроидальных артерий. Из-за недостатка кислорода, узлы уменьшаются и спадаются, на их месте образуется соединительная ткань.
Показания к естественному родоразрешению
Геморрой становится противопоказанием естественным родам только в том случае, если течение болезни обострено какими-то факторами. В таких случаях назначается операция кесарево сечение.
Если в таком состоянии естественный путь деторождения не подойдет, врачи советуют отклонить зачатие до того времени, пока проблема не будет решена хирургическим вмешательством.
Если специалисты разрешают естественную процедуру, это не означает, что она пройдет абсолютно безболезненно.
Как рожать с геморроем
Все зависит от профессионализма акушеров, которые будут оказывать моральную и физическую поддержку
Роженице важно быть готовой к тому, что болевые ощущения во время появления малыша на свет значительно усилятся
Показаниями к естественным родам могут стать:
- нормальное течение болезни без выпадений больших узлов;
- отсутствие частых кровотечений и позывов в туалет;
- любая не обостренная форма развития (кроме 4-ой стадии);
- отсутствие возможных осложнений, которые затруднят родоразрешение.
В любой момент мама может заявить о неприятных и болезненных ощущениях. В таком случае произойдет оперативное вмешательство хирурга.
Случай из практики врача-проктолога
Теперь рассмотрим такую ситуацию. Я о ней писал в своем телеграм-канале «Доктор-лечит».
При первой беременности и после родов были тромбозы узлов, вен, кровь. Ну, все как «положено» при обострении геморроидальной болезни. Потом все прошло. Остались небольшие складки около ануса, которые не болят, только красоту портят. По секрету скажу – ЭТО ГЕМОРРОЙ!, дорогие мои.
И вот собрались вы планировать вторую беременность. Тут у нас развитие двух очень частых вариантов дальнейших событий:
- Первый вариант – совсем не умный: закрыла глаза и «поехала через перекресток на удачу по принципу «может и проеду»… Бывает не часто.
Логика рассуждений простая: «Раз геморрой не беспокоит сейчас, то при ВТОРОЙ беременности тоже не будет беспокоить». Ага! Блаженны неведающие… С чего бы, если геморрой при ПЕРВОЙ беременности воспалялся, то при ВТОРОЙ беременности не будет воспаляться. Может у 1-2 из 100 и не будет, но это мамиными молитвами… У остальных – еще и как будет. Не говорите, что не знали. Не думали – да, верю. Теперь знаете, я за вас подумал и вам рассказал. - Второй вариант – поумнее, но жизненный принцип: «доверяй, но проверяй» никто не отменял. Как добросовестная пациентка, пошла к проктологу, и он сказал, что сейчас ничего делать не надо, все равно он после родов будет больше, тогда и прооперируем.
Перечитайте первый вариант истории, ну да вы забеременеете и что будет дальше. Перечитали? Теперь знаете. Вообще с этой темой, «что до родов … не надо, все равно …» Уважаемые, дорогие мои читатели, задумайтесь над этой фразой! Она очень неоднозначна! Посмотрим на подобные ситуации. Зубы лечить тоже не надо, сами вывалятся (или вырвут, если сильно будут болеть). Полип или родинку удалять тоже не надо, когда рак будет, тогда и прооперируем. Аппендицит оперировать тоже не надо, вот если уже перитонит будет… Лечиться в целом тоже не надо, все равно все умирают в итоге.
Конечно, если рассматривать вопрос с геморроем у женщины, которая хочет забеременеть, с позиции проктолога 20-30 лет назад, то да, одна операция лучше, чем две. «И когда уже будет больший геморрой, мы его отрежем, все зашьем и, если беременеть не будешь, велик шанс, что геморроя у тебя уже не будет».
Но времена меняются!
Сейчас проктолог лазером может убрать 1-2 вены размером с гречишное зерно, при необходимости, не говоря уже о внутренних узлах, и живите себе спокойно. Рожайте детей, растите их к вашей радости.
Вы же зубы перед беременностью лечите, зная, что при беременности они сильнее разрушаются. Иначе останешься с пеньками во рту. И после родов лечить их за всю жизнь приходится неоднократно. А зубы – в основном костная структура, она стабильнее вен – мягких тканей.
Запор при беременности
Плохое опорожнение кишечника опасно тем, что продукты распада пищи не выводятся из организма, а всасываются в кровь. Это наносит ущерб здоровью беременной женщины и развитию плода. Потуги во время акта дефекации могут стать причиной
- воспаления прямой кишки;
- геморроя;
- трещин заднего прохода.
Чтобы предотвратить запоры, будущая мать должна:
- пить достаточное количество жидкости;
- употреблять кисломолочные продукты;
- ограничить употребление соли;
- включать в рацион свежие и сушеные фрукты, цельнозерновой хлеб.
После пробуждения полезно выпивать стакан теплой воды.
Не занимайтесь самолечением запоров: свечи и слабительные могут навредить ребенку. Ни в коем случае не делайте клизму: она способна активизировать мышцы матки, а это чревато выкидышем.
Как облегчить симптомы при запоре и геморрое
Геморроидальная болезнь – деликатная проблема. Однако при появлении ее симптомов нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу и пройти обследование. При неосложненном геморрое на начальных стадиях врачи не назначают операцию, ограничиваясь медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. Цель такой терапии – устранить боль, остановить кровотечения и ликвидировать воспаление в узлах2.
В комплексное лечение запора при геморрое, как правило, входят:
- диетотерапия12;
- лечение клизмами12;
- применение мазей, гелей или свечей4;
- физиотерапия12;
- лечебная физкультура12.
Помните, что нельзя злоупотреблять слабительными препаратами или клизмами — используйте их только по назначению врача.
При хроническом геморрое и запоре клизмы помогают размельчить каловую пробку в прямой кишке, чтобы кал легче прошел через задний проход. В настоящее время с этой целью часто назначаются микроклизмы, размягчающие стул и очищающие кишечник от плотного кала12.
МИКРОЛАКС – первый комбинированный слабительный препарат в формате микроклизмы, зарегистрированный в России. Его активные компоненты — натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол — действуют в пределах прямой кишки. Благодаря комплексному действию МИКРОЛАКС вытесняет связанную воду из кишечного содержимого и увеличивает выделение жидкости в просвет кишки. В результате действующие вещества микроклизмы размягчают каловые массы и способствуют более легкой дефекации. Действие микроклизмы начинается через 5-15 минут после применения11.
Микроклизмы МИКРОЛАКС оснащены специальным наконечником, который можно легко ввести в прямую кишку. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для облегчения дефекации у взрослых и детей, а также у беременных и женщин в послеродовом периоде11.
Как можно решить проблему?
Избавить беременную женщину от геморроя и его осложнений может только квалифицированный проктолог
Ведь важно устранить не только симптомы, но и саму причину заболевания. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу.
Врачи проктологического отделения ОН КЛИНИК практикуют комплексный индивидуальный подход к лечению пациенток во время беременности или в послеродовом периоде.
При беременности предпочтение отдается консервативному лечению, которое назначается с учетом всех особенностей состояния пациентки. Основная цель врачей-проктологов ОН КЛИНИК – максимально уменьшить неприятные проявления заболевания, остановить развитие болезни и устранить риск осложнений.
Если проблема обостряется после родов, женщине могут быть предложены другие эффективные методы лечения геморроя, которые невозможно было реализовать во время беременности.
Любая форма геморроя требует нормализации работы пищеварительной системы. В первую очередь необходимо установить контроль за консистенцией каловых масс и обеспечить нормальную моторику кишечника
Здесь важное значение имеет диета. Беременной женщине следует обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки
В качестве пищевых волокон со слабительным эффектом используйте чернослив, морскую капусту, льняное семя, псиллиум, лактулозу.
Причины возникновения геморроя при беременности
В период второй половины беременности женщины часто мучаются из-за слишком острых проявлений геморроя. Связано это с тем, что на этой стадии вынашивания плода давление увеличившейся в размерах матки на область прямой кишки возрастает в несколько раз. Именно в этой области располагаются геморроидальные сплетения, которые под действием сильного давления и чрезмерных усилий во время дефекации могут набухать и увеличиваться в размерах, еще более усложняя ситуацию.
Также геморрой довольно часто проявляется после тяжелых родов. Связано это не только с тем напряжением, которое испытывает женский организм в процессе потуг, но и с давлением головки ребенка на сосуды во время появления на свет.
Несмотря на распространенное мнение о безвредности геморроя при беременности, он может быть довольно опасен. Кроме дискомфорта он может существенно осложнить вынашивание плода и даже повлиять на ход родов. Постоянные кровотечения из заднего прохода могут провоцировать развитие анемии, которая свою очередь усугубляет состояние женщины в послеродовой период.
