Когда необходим докорм для грудничка: правила смешанного вскармливания

Как правильно докармливать малыша

Непосредственно перед вводом докорма и переходом к смешанному кормлению необходимо обязательно проконсультироваться у ведущего педиатра. Главная задача состоит в том, чтобы поддержать лактацию и как можно дольше продлевать кормление грудью. Желательно докармливать ребенка с ориентацией на возврат к ГВ.

Сохранить грудное вскармливание возможно, если смесь в суточном объеме питания будет занимать не более половины. При кормлении грудничка специалисты не рекомендуют применять бутылку с соской. Хотя это приспособление значительно упрощает процесс, оно представляет опасность для естественного вскармливания.

При кормлении грудничков применяется специальная система, она предполагает использование особой трубки. Ее устанавливают в бутылке со смесью, вводя к сосковой части. Это способствует одновременному поступлению заменителя и материнского молока.

Часть педиатров разрешают применять для этих целей небольшую емкость вместе с чайной ложкой.

Широкое распространение получили специальные бутылки для детского кормления, они оснащаются приспособлением в форме чашечки или поилки. При небольшом объеме заменителя хорошо подходят шприцы, пипетки.

Все перечисленные способы значительно более трудоемкие, но они не представляют угрозы для последующего грудного вскармливания.

Докармливать ребенка можно только после того, как он съел грудное молоко. Давать материнскую грудь необходимо во время каждого приема пищи. Температура готового питания должна соответствовать нормальной температуре человеческого тела.

Во время разведения сухой молочной смеси рекомендовано использовать воду прошедшую предварительную фильтрацию или особую воду для детей.

Разводить детское питание необходимо на один раз, непосредственно перед его употреблением. Сохранять разведенную смесь не рекомендуют независимо от продолжительности и условий хранения.

Авторитетный педиатр Комаровский настаивает на свободном режиме вскармливания, при этом присутствует грудное молоко и заменитель. Этот подход хорош в том случае, если материнское молоко вырабатывается непрерывно, пусть и в небольшом количестве.

Давать грудь младенцу нужно так часто, как это возможно, время прикладывания лимитировать не следует.

Когда нужно вводить дополнительное питание

Часто на приеме у педиатра можно услышать такую фразу: «У меня нежирное молоко и мой новорожденный ребенок все время голодный, выпишите нам прикорм, я буду его докармливать». Таких женщин, которые по каким-то причинам считают свое молоко несоответствующее потребностям ребенка очень много. Они всякими способами и методами стараются увеличить количество молока и придать ему жирности. Когда все их попытки не приносят правильных результатов, они приходят к выводу, что ребенку срочно нужно докармливать. Однако специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что в большинстве случаев такой необходимости нет, и мамы просто зря переживают.

Однако женщины, чей ребенок не ложится спать сразу после трапезы, или требует грудь, по их мнению, слишком часто, начинают вводить прикорм самостоятельно. Этого делать ни в коем случае нельзя!

Ситуации, когда прикорм необходим:

1. Болезнь мамы, сопровождаемая приемом антибиотиков. В этом случае докорм смесью вводится только на период лечения. В этот период грудное питание нужно оставить только утром.
2. Отсутствие мамы в течение дня. Если женщина не может сидеть дома с ребенком и выходит из декрета раньше времени, можно докармливать новорожденного в часы отсутствия мамы.
3. Серьезное нарушение иммунной системы у мамы. Ослабление иммунитета может произойти в случае рождения двойни или при кесаревом сечении. В таких ситуациях маме могут рекомендовать выбрать смешанное питание малыша.
4. Многоплодные роды. Если детей родилось 2 или больше, есть смысл вводить прикорм, чтобы все малыши были сыты.

В остальных случаях проблемы с нехваткой молока в большинстве своем надуманы заботливой мамой. Чтобы понять наедается ли ваш малыш нужно просто регулярно взвешивать ребенка. Прибавка в весе в пределах нормы говорит о том, что кроха получает достаточное количество молока.

Правила докорма

Выделяют следующие основные степени гипогалактии:

• дефицит молока до 25% по отношению к суточной потребности ребенка;
• дефицит до 50%;
• дефицит до 75%;
• дефицит молока более 75%.

Чтобы правильно определить степень гипогалактии, проводится процедура контрольного вскармливания. Для этого необходимо взвесить ребенка до кормления и после. Разница в массе покажет количество молока, употреблённого ребёнком

Важно во время этих взвешиваний не менять одежду и подгузник у ребёнка, чтобы избежать погрешностей измерения

В случае применения адаптированных смесей одновременно с грудным молоком, важно соблюдать порядок введения питания. В первую очередь производится прикладывание к груди, даже если материнского молока практически нет, прикладывание к груди носит символический характер и призвано сохранять тактильный контакт матери и ребёнка

После кормления грудным молоком следует введение адаптированной смеси посредством бутылки, ложки или чашечки (в более старшем возрасте).

В случае использования бутылки рекомендуется выбирать упругую соску с небольшим отверстием. В результате малышу придется совершать те же мышечные усилия, что и при прикладывании к груди. Такая имитация не позволит ребенку потерять навыки сосания.

Прикорм

Правила вскармливания детей первого года жизни гласят о необходимости прикорма. Что это такое и когда нужно вводить прикорм?

Прикорм – это постепенное введение продуктов питания. При этом грудное вскармливание не прекращается. До шести месяцев ребенок получает все необходимые питательные вещества из молока. После полугода молоко не в полной мере покрывает его потребности. Именно в этот период вводят готовые продукты питания. Кроме пищевой ценности, есть и другие причины для введения прикорма.

Зачем нужен прикорм?

• Для развития органолептического восприятия – новые вкусы, запахи, консистенция пищи.
• Для формирования правильных пищевых навыков – глотание пищи, откусывание, пережевывание.
• Для получения социальных навыков – приучение к церемонии приема пищи. Рекомендуется выделить ребенку свой стол и стул или отдельное место за общим столом.
• Для обучения пользованию столовыми приборами.

Какие продукты подходят для прикорма?

Овощи (с 4 месяцев) и фрукты сначала дают в перемятом состоянии. Сначала в рацион вводят овощи, а потом – фрукты.
Каши (с 4,5 месяцев). Для прикорма подойдут кукурузная, рисовая и гречневая каши. Вначале нужно давать каши по отдельности, позднее – можно смешивать разные крупы. Потом в каши можно добавлять овощи и фрукты, но только те, которые ребенок уже пробовал ранее.
Мясо дают с 5 месяцев. Мясо должно быть приготовлено и перемято (измельчено в блендере). Для первичного мясного прикорма подходят несколько сортов мяса: телятина, крольчатина, индюшатина.
Творог вводится в рацион в 6 месяцев. Обычно родители предпочитают готовый творог заводского приготовления. Основная масса производителей детского питания предлагает свой продукт. Предпочтение можно отдать любому из них.
Кефир стоит выбрать аналогично творогу, вводится в питание кефир с 7 месяцев.
Яйцо разрешено с 8 месяцев. Стоит помнить, что куриное яйцо — продукт потенциально аллергенный. Альтернативой ему является яйцо перепелиное. В первом случае количество продукта ограничивается ¼ — ½ варёного яйца за сутки, во втором случае яйцо возможно употребить целым.
Рыба белых сортов в отварном виде разрешена после 9 месяцев. Однако в виду возможных аллергических реакций, допустимо отсрочить введение в прикорм рыбы до исполнения ребёнку 12 месяцев.

Категорически исключены жирные блюда, жареные продукты, консервы, а также кофе, чёрный чай и газированные напитки. Сок малышу давать можно, но только разведенный водой и после 6 месяцев.

В самом начале прикорма все продукты имеют консистенцию пюре. После того, как ребёнок освоил пюреобразную пищу, настаёт время кусочковой пищи. Для родителей знаковым событием для такой смены питания обычно выступает появление у ребёнка зубов.

Примерная схема введения прикорма

• 4 месяца – овощи и фрукты
• 4,5 месяца – каши
• 5 месяцев – мясо
• 6 месяцев – творог
• 7 месяцев – кефир
• 8 месяцев – яйцо
• 9 месяцев – рыба

При установленной отягощённости аллергоанамнеза рекомендуется позднее начало введения прикорма, а именно — после 6 месяцев. В качестве первого прикорма допустимы и овощи, и каши. Овощи предпочтительны у детей с нарушениями пищеварения, со склонностью к запорам, с паратрофией (избытком массы тела). Каши, наоборот, рекомендуются маловесным детям, с медленными темпами прибавки в весе.

Несмотря на преобладание энергетической ценности продуктов прикорма над ценностью материнского молока (особенно явно это проявляется во втором полугодии жизни), рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев.

Мифы и предрассудки

Смешанное вскармливание грудничка породило множество ничем не подкрепленных мифов. Наиболее распространенные предрассудки:

смешанное кормление малыша приводит к проблемам с ЖКТ ребенка. У крохи часто болит живот, нарушается стул, наблюдаются запоры. Настоящей причиной негативных последствий является ошибочный выбор смеси. Неверное ее приготовление, а также нарушение техники грудного вскармливания также вызывают подобное явление. Если смесь для докорма выбрана верно и все сделано правильно, то пищеварение грудничка не будет нарушено.
Смешанное вскармливание новорожденных спровоцирует полный отказ от груди. Здесь все зависит от женщины. Если смесь предполагается ввести до восстановления лактации, то с большой долей вероятности спустя некоторое время (до нескольких недель) необходимость в докорме отпадет сама собой

Если же основная цель применения смеси – переход малыша на искусственное вскармливание, то это в любом случае не важно.
Вскармливание в режиме смешанного питания приводит к ослаблению иммунитета крохи. Так как основной объем пищи ребенок получает во время сосания материнской груди, то ему поступают все необходимые вещества для поддержки иммунитета

Смесь же является дополнением, и никакого влияния на сопротивляемость организма болезням не оказывает.

Смешанное вскармливание новорожденных должно быть реализовано только в том случае, когда для этого имеются существенные причины. Нельзя делать выводы о недостатке грудного молока, основываясь на поведении ребенка и состоянии грудных желез между кормлениями.

Стоит подсчитать, сколько раз ребенок писает за сутки для определения, на самом ли деле ему не хватает пищи при ГВ. Не принимайте решение самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Уточните у специалиста, какую предпочесть искусственную смесь и как перевести ребенка на смешанное вскармливание наиболее безопасно. Для восстановления лактации следует приложить усилия — помните об этом. Учтите, что грудное молоко имеет сбалансированный состав, максимально подходящий для грудничка. Никакая смесь не сможет заменить естественное вскармливание.

Как рассчитать соотношение смеси и молока

Большинство молодых родителей интересуются, а достаточное ли количество заменителя кушает их младенец?

Рекомендованный педиатрами промежуток между приемами пищи – до 4 часов.

Преждевременно рожденные и слабые дети нуждаются в более интенсивном режиме питания, но одноразовая порция продукта при этом должна быть ниже. Интервал между приемами пищи для этой группы составляет не более трех часов.

Кормление детей страдающих от патологий, при существенном недоборе массы тела – режим кормления определяет ведущий педиатр в индивидуальном порядке.

Расчет объема прикорма предполагает учет следующих показателей:

• возрастная категория;
• степень соответствия натуральному грудному молоку;
• вид заменителя.

Когда ребенку менее 14 дней – суточная норма докармливания составляет не менее чем 2% его массы помноженная на количество дней жизни грудничка. После двух недель определение нормы заменителя необходимо скорректировать – количество пищи должно быть не меньше 1/5 от его массы тела.

Сколько месяцев ребенку	Формула расчета количества требуемой еды за день в граммах	Формула расчета количества молока в граммах	Формула расчета количества смеси в граммах
Меньше 2 месяцев	0,2 * массу тела малыша	(0,2 * массу тела малыша) * 0,6	(0,2 * массу тела малыша) * 0,4
От 2 до 4 месяцев	1/6 * массу тела малыша	(1/6 * массу тела малыша) * 0,6	(1/6 * массу тела малыша) * 0,4
От 4 до 6 месяцев	1/7 * массу тела малыша	(1/7 * массу тела малыша) * 0,6	(1/7 * массу тела малыша) * 0,4
От 6 до 12 месяцев	1/8 * массу тела малыша	(1/8 * массу тела малыша) *0,6	(1/8 * массу тела малыша) * 0,4

Можно ли вернуть полное грудное вскармливание?

Конечно можно, более того, этого нужно добиваться в итоге. Сегодня у консультантов по лактации уже накоплено достаточно практического опыта в вопросе перехода со смешанного кормления на полное грудное. Но сделать это за один день невозможно, маме нужно набраться терпения, быть спокойной и уверенной в своих силах, тогда все получится. В любом случае, необходимо стремиться минимизировать объемы докорма в каждом случае смешанного вскармливания, так как каждая капля грудного молока для здоровья малыша бесценна. Сроки возвращения на полное ГВ будет напрямую зависеть от количества докорма, но можно вернуться на полное грудное вскармливание даже с полностью искусственного вскармливания – главное, искреннее желание и терпение.
Если объем докорма составляет примерно 100 мл, его можно убрать за два-три дня, а если малыш активно сосет – то и одномоментно, просто отказавшись от смеси в пользу частых прикладываний. При суточном объеме смеси в 150-250 мл можно постепенно по 50 мл убирать смесь в течение примерно недели, либо сократить объемы каждого докорма и дойдя до 100 мл постепенно их отменить совсем.
Объемы смеси более 300 мл в сутки отменяют в течение двух-трех недель с постепенным сокращением объема смеси в пользу более частых кормлений грудью. Убирают объем смеси наполовину, а затем, закрепившись на этом результате – постепенно отменяют смесь совсем.
Параллельно с уходом от смеси необходимо прикладывать усилия к стимуляции лактации – это не только правильное питание и специальные напитки, но и достаточный сон, спокойствие и частые и полноценные кормления грудью.

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.

Вернуться к содержанию

Суть и принципы

Смешанное вскармливание новорожденного ребенка – это тип питания, при котором рацион состоит из грудного молока и адаптированной смеси. При этом на искусственный заменитель приходится менее 50% общего объема пищи.

Бытует мнение, что введение смеси в качестве докорма – прямой путь к полному переходу на искусственное вскармливание. Такой результат возможен только в том случае, если мама не будет бороться за сохранение и повышение лактации.

При правильном подходе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем в течение 1-2 месяцев можно полностью отказаться от докорма.

Принципы смешанного вскармливания:

1. Основное и самое лучшее питание для новорожденных – грудное молоко. Ни одна смесь не воспроизводит его состав полностью. Она вводится не для того, чтобы заменить молоко, а чтобы временно решить проблему его нехватки.
2. Параллельно с вводом докорма мама должна принимать меры по увеличению лактации. Главная из них – частые прикладывания к груди по требованию малыша. Стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормонов, отвечающих за выработку молока.

Как правильно вводить докорм

Еще при первом кормлении в роддоме опытные медсестры при необходимости покажут и расскажут, как правильно докармливать новорожденных. Ведь зачастую первый день начинается с маленькой порции молозива и докорма смесью. Вводить его стоит следующим образом:

1. Не зависимо от выработки молока у новоиспеченной мамы, ребенка сначала прикладывают к одной и другой груди поочередно. Пусть он полностью опустошит обе груди. А по прошествии 20 мин. (по 10 мин. на каждую грудь) предлагают докорм.
2. Первоначально давать младенцу смесь стоит с ложки, обычной чайной или специальной детской (из силикона или пластмассы), шприца или чашки.
3. Стараться давать грудь при каждом кормлении, чтобы наладить лактацию, особенно в ночное время, когда усиленно вырабатывается пролактин.
4. При любых ситуациях докорм вводят постепенно, начиная с 20 грамм. Часто у молодых мам и так возникают сложности с подбором смеси, а если еще дать младенцу большую порцию новой смеси, то скорее всего у малыша возникнут проблемы со стулом.

При этом неправильно думать, что докорм можно ввести в виде любого молока или заменить ранним прикормом. Организм грудничка только после 6 месяцев начинает вырабатывать специальные ферменты, которые смогут переварить тяжелую пищу. Поэтому для дополнительного питания используют смеси, грудное молоко или адаптированное покупное молочко.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию. 

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
   Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
2. Сцеживание. 
   Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
   Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко – тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.

Какой рейтинг в 2020 году адаптированных детских смесей

Составление рейтинга прикормов для малышей учитывает некоторые факторы и рекомендации специалистов, они могут не совпадать с желаниями покупателей, смотрящих на вид и стоимость, а потом на состав. В отношении крошечных деток, требуется быть особо внимательными, при неправильном выборе можно вызвать различные неприятные симптомы.

Рейтинг детских дополнительных смесей для малышей от 0 до 6 месяцев выглядит так:

Однозначно их требуется подбирать очень внимательно, только после консультации с педиатром. Обязательно читать состав и предостережения на упаковке, желательно выбирать проверенные марки. По многим параметрам видно, что есть похожие и противоположные качества. Но, конечно же, итоговый результат будет видно, когда малыш будет здоровый и веселый.

Преимущества грудного вскармливания

Согласно рекомендациям ВОЗ грудное вскармливание – один из важнейших факторов предотвращения ряда заболеваний ребенка в периоде активного роста и развития. Кормление посредством прикладывания к груди обеспечивает физиологичную работу лицевой мускулатуры, что положительно сказывается на формировании правильного прикуса, а также, на приобретении речевых навыков. Грудное молоко является идеальным продуктом, содержащим все необходимые питательные вещества. Эксперты ВОЗ и врачи-педиатры настойчиво рекомендуют кормить ребенка грудью, если есть такая возможность.

Преимущества грудного вскармливания:

• Грудное вскармливание – важнейший фактор развития иммунной системы у ребёнка. Иммунитет, приобретенный в первый год жизни, оказывает влияние на дальнейшее развитие и жизнедеятельность.
• Доказано, что грудное вскармливание снижает риск развития ожирения в старшем возрасте.
• Есть исследования, показывающие взаимосвязь между грудным вскармливанием и дальнейшими успехами ребёнка в обучении.

Виды заменителей

Так как же правильно подобрать детскую смесь для грудничка при смешанном вскармливании? Главный ориентир – индивидуальные характеристики развития младенца. Существует множество специализированных детских товаров, они помогают устранить отклонения в развитии.

Классификация сухих молочных заменителей:

1. Адаптивная и высокоадаптивная пища – ее компонентный состав и воздействие на организм малыша, соответствует натуральному материнскому молоку. Эти заменители ориентированы на наиболее требовательные категории малюток – от рождения до 3 месячного возраста. Они отлично воспринимаются, без труда перевариваются еще не сформированной пищеварительной системой грудничка.
2. Частично адаптивная и казеиновая пища рассчитана на младенцев возрастом 3-6 месяцев. Эти продукты содержат большее количество питательных элементов, что приводит к более полному насыщению, продолжительному периоду их переваривания. Эта пища легко удовлетворит возросшие потребности младенца в витаминах, питательных веществах.
3. Переходные виды заменителей ориентированы на малышей возрастом от 6 до 12 месяцев. Необходимо учитывать, что с введением первых продуктов докорма, для вкуса малютки характерны переменчивость, индивидуальность.
4. Стандартная пища для детей без патологий, а также лечебный и лечебно-профилактический варианты. На последних двух вариантах необходимо остановиться подробнее, они бывают следующих типов:

• для грудничков с проблемой систематического недобора массы и/или преждевременно рожденных малюток;
• гипоаллергенное – для малышей с аллергией на классические варианты питания;
• дополнительно обогащенное железом, оно предотвращает возникновение анемии, других болезненных симптомов;
• кисломолочные продукты, устраняют проблемы поноса или запора, кишечные колики;
• детская пища на базе козьего белка – при непереносимости коровьего молочного белка;
• детская пища на базе соевого белка – при непереносимости белка животного происхождения;
• низколактозное и безлактозное – при частичном или полном непринятии организмом грудничка лактозы;
• антирефлюксная пища устраняет проблему чрезмерного рвотного рефлекса.

1. Заменители бывают сухие – молочный порошок, их необходимо разводить с жидкостью перед употреблением. Жидкие – разведенные, они практически полностью подготовлены для употребления. Широкое распространение получили сухие заменители. Они обладают весомыми преимуществами: их легко хранить и транспортировать, удобно дозировать, есть широкий выбор.
2. Заменители грудного молока различаются по возрастным группам, на которые ориентирован продукт, на упаковке это отмечено соответствующей маркировкой:

• «0» или «ПРЕ» — ориентированы на преждевременно рожденных малышей или как пища непосредственно после рождения;
• «1» — от 0 до 6 месячного возраста;
• «2» — как главная пища или прикорм грудничка возрастом от 6 месяцев до года;
• «3» — молочные напитки для детей после 12 месяцев.