Дерматозы беременных
Помимо физиологических изменений, существуют и дерматозы беременных.
Данные специфические кожные проявления впервые возникают только в период беременности и самостоятельно исчезают после родоразрешения.
К таким заболеваниям относятся четыре ассоциированных с беременностью состояния, которые включают в себя пемфигоид, полиморфный дерматоз беременных, внутрипеченочный холестаз и атопическую сыпь беременности.
Исходя из статистических данных, два из них относятся к широко распространенным заболеваниям и встречаются в подавляющем большинстве всех дерматозов беременных.
Полиморфная сыпь беременных (ПСБ)
Один их самых распространенных дерматозов беременных, частота которого составляет 1 на 160 случаев гестации. Несмотря на то, что частота заболевания высока, причины его появления до сих пор неизвестны. Отмечается взаимосвязь с большой прибавкой массы тела, гормональной перестройкой, но ни одна теория до сих пор не является до конца обоснованной.
ПСБ относится к доброкачественным воспалительным заболеваниям. Чаще всего проявляется в 3-м триместре беременности, обычно в период с 36-й до 39-й недели. Для данного дерматоза характерно наличие сильного зуда и полиморфных высыпаний на коже живота. Сыпь может быть в виде эритемы, нефолликулярных узелков, пузырьков или бляшек.
Полиморфная сыпь самостоятельно разрешается после родов и во время следующих беременностей обычно не повторяется.
Изначально сыпь появляется на коже живота, но при этом околопупочная область остается свободной от высыпаний. Затем возникают зудящие полиморфные высыпания, которые склонны к слиянию и образованию бляшек.
В 50% случаев процесс распространяется на кожу груди, бедер и становится более разнообразным.
Данный дерматоз не несет опасности для плода и в подавляющем большинстве у беременных проходит самостоятельно.
В основе лечения полиморфной сыпи лежит применение увлажняющих средств, в некоторых случаях требуется использование топических глюкокортикостероидов, однако назначаются они только врачом.
Атопический дерматит беременных
Также он известен как почесуха беременных, пруриго беременных, зудящий фолликулит, экзема беременных — названий много, а смысл один.
На данный дерматоз приходится почти 50% случаев всех высыпаний у беременных.
Атопический дерматит беременных относится к доброкачественным проявлениям и характеризуется зудящими экзематозными или папулезными высыпаниями. Как правило, данная картина появляется в 1-м и 2-м триместрах.
Типичными локализациями высыпаний являются: шея, сгибательные поверхности конечностей, также высыпания часто визуализируются на коже живота.
АтД беременных самостоятельно регрессирует после родов. Но за счет того, что высыпания на коже сопровождаются сильным зудом, необходима консультация дерматолога и назначение наружной терапии, разрешенной в период беременности.
Стоит отметить, что на плод атопический дерматит не влияет, но при этом риск развития АтД у младенца повышается. Также данный дерматоз может рецидивировать при последующих беременностях.
Основой лечения является базовое увлажнение кожи, также возможно применение топических глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях врач может назначить системные антигистаминные препараты.
Лечение зубов на ранних и поздних сроках
Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений. Врачи могут давать лишь общие рекомендации по каждому триместру – что делать можно, а что нельзя.
1 триместр (до 12-й недели)
Важнейший период для женщины и ребенка, потому что именно в эти недели формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается ежедневная тошнота, головокружения, иммунитет ослаблен, из-за чего любые процедуры в кабинете стоматолога не рекомендуются. Будущим мамам советуют:
- еженедельно наблюдаться у лечащих врачей
- избегать занятий активным спортом, чтобы не травмировать зубы
- в случае воспалений пользоваться щадящими антисептиками для полосканий рта – мирамистин, холисал и др
Именно первый триместр входит в зону особого риска. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять медикаментами и пить антибиотики – они могут привести к родовым патологиям и выкидышу.
2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)
Большинство врачей сходится во мнении, что это оптимальный срок, чтобы заняться проблемами зубов. Разрешены практически все процедуры, не требующие анестезии, а обезболивающие уколы в разумных количествах можно ставить с 15-й недели. Обязательно постоянное наблюдение в клинике – любые изменения должны фиксироваться стоматологом.
3 триместр (с 25-й недели до момента родов)
Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Вплоть до 32-й недели лечить воспаления обязательно нужно, после – только экстренная терапия, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться рождения малыша.
Как проходит лечение зубов при беременности
Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:
Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:
- на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
- категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
- разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо
Интересный факт
Рентген челюсти беременным пациенткам проходить можно. Нужно лишь убедиться в том, что клиника использует визиограф с регулируемой дозой. Разрешенный параметр – не более 0.3 миллизиверта. Живот должен быть полностью накрыт свинцовым фартуком.
Безопасно ли носить элайнеры во время беременности?
Один из главных и ответственных периодов в жизни женщины – беременность и рождение ребенка. Все силы ее организма уходят на то, чтобы выносить, родить и вырастить здорового малыша. Неудивительно, что будущие мамы серьезно относятся к этому событию, следят за питанием и здоровьем. Но никто не застрахован от необходимости исправить прикус во время беременности, для чего нужно проводить ортодонтическое лечение. В этих случаях перед женщиной встает вопрос: можно ли использовать элайнеры или брекеты во время беременности?
Возможно ли носить брекеты или элайнеры при беременности?
Если встает вопрос об исправления прикуса, человек обычно выбирает между брекет-системами и каппами. Особенностью первых является то, что зачастую они негативно сказываются на функционировании зубов: в процессе ортодонтического лечения брекетами, они в той или иной степени травмируют десна, требуют от пациента соблюдения специальной диеты и ухода, поэтому для поддержания гигиены полости рта потребуется гораздо больше времени и покупка специальных приспособлений. У беременных появляются дополнительные особенности лечения зубов: из-за того, что во время беременности организм недополучает полезных веществ, начинает страдать эмаль, а дополнительное травмирование зубов и десен брекетами может привести к развитию заболеваний. Ещё одним минусом для многих женщин может являться то, что брекет-системы всегда видны на зубах.
С другой стороны элайнеры без проблем можно использовать во время беременности, они безопасны как для здоровья матери, так и для здоровья будущего ребенка. Каппы незаметны на зубах и отлично помогают добиться красивой улыбки.
Какие виды бывают
Сегодня в ортодонтии предлагается огромный выбор брекет-систем. Все они отличаются между собой разными характеристиками, но, пожалуй, одним из самых главных является материал изготовления. Из какого материала будет выполнена конструкция, зависят ее эффективность и эстетические качества.
Виды брекетов:
- Пластмассовые. Самый доступный вид брекетов. Из пластмассы изготавливают пластинки, которые крепятся к зубам, а вот дуга остается металлической. Выглядит такая конструкция достаточно эстетично, но ортодонты признают ее низкую эффективность и ненадежность. Материал легко деформируется, повреждается и окрашивается.
- Металлические. Брекеты из металла являются классическими, поскольку применяются уже не один десяток лет. При этом система остается самой эффективной и способной справиться даже со сложными дефектами. Конструкция имеет доступную стоимость, но «скрыть» такие брекеты невозможно. Они всегда очень заметны на зубах, хотя современные модели систем уже не выглядят пугающе и вполне комфортны.
- Керамические. Эстетические ортодонтические системы по разумной стоимости. Пластины конструкции изготавливаются из высококачественной и прочной керамики с подбором оттенка в соответствии с цветом зубной эмали. Если установить «белую» дугу, они будут почти незаметны на зубах.
- Сапфировые. Современные модели брекетов, выполненные из искусственного сапфира. Устанавливаются с металлической дугой, которую также можно покрыть керамикой. Полупрозрачные пластины почти незаметны на зубах, из-за чего систему часто называют «невидимой». Сапфировые брекеты относятся к дорогостоящим вариантам.
Мифы о брекетах и беременности
Некоторые женщины ошибочно считают, что беременность – это лучшее время для ношения брекетов. Существует ошибочное мнение, будто в период беременности зубы двигаются быстрее обычного, поэтому как раз в это время желательно исправлять прикус.
Это не совсем так. Дело в том, что движение зубов не зависит от того, наступила беременность или нет. Более того, ощущение движения зубов ошибочно принимаются женщинами за начальные процессы разрушения зубной ткани. И до, и во время беременности зубы фактически испытывают ту же нагрузку. А вот чтобы предотвратить возможные нарушения зубной эмали, надо тщательно соблюдать гигиену полости рта.
Большинство женщин считают, что при наступлении беременности обязательно снимать брекеты. Опять же, это надо делать не всегда. Соблюдение гигиены полости рта и правильное питание помогут решить проблемы с ношением брекетов.
Один из самых абсурдных мифов говорит о том, что установка брекетов увеличивает шансы забеременеть. Опять же, это выдумка, которая не имеет никакого подтверждения. Брекет-система не является условием для наступления беременности.
Подводя итог, нужно сказать, что брекет-системы вполне совместимы с беременностью. Если правильно ухаживать за брекетами и полостью рта в целом, то воздействие системы на организм женщины не будет сказываться негативно. Только в самых редких случаях, связанных с прогрессирующим разрушением зубов, врач будет рекомендовать отказ от брекетов
Если все делать правильно, принимать во внимание все советы ортодонта, сбалансированно питаться, то можно добиться очень хорошего результата в исправлении прикуса даже в период беременности
Во время ношения брекетов наступила беременность — как быть?
Что делать, если беременность наступила уже во время ношения брекетов, особенно если они установлены уже давно? Ведь если ортодонтическую конструкцию снять, то все произошедшие изменения могут за короткое время аннулироваться. В этом случае имеется решение — установка специальных ретенционных капп, или элайнеров.
Эти конструкции носят и в обычном состоянии — после завершения курса лечения брекетами. Прозрачная пластина не дает зубам смещаться на старое место, фиксируя их. Таким образом, полученные за время ношения ортодонтических конструкций результаты сохраняются. А после окончания периода беременности и кормления можно снова устанавливать брекет-систему.
Элайнерами называют прозрачные каппы, которые накладываются на весь зубной ряд. Они изготовлены из очень эластичного материала, поэтому женщина может снимать и надевать их самостоятельно — это не больно, для этого не придется посещать стоматологический кабинет. Конструкции не требуют постоянного ношения, но все же должны находиться на зубах минимум 18 часов в сутки. Их можно убирать перед приемом пищи и чисткой зубов. Стоматолог расскажет обо всех правилах ношения.
Элайнеры оказывают на зубы мягкое и безболезненное давление, удерживая в том состоянии, в котором они находились после снятия брекетов. Они практически незаметны на зубах и не доставляют дискомфорта. Элайнеры изготовлены из синтетического гипоаллергенного материала и безопасны для ношения при беременности.
Обычно пациенту выдается набор из нескольких штук, а через некоторое время меняется на другой. Врач распишет график замены.
Но снимать брекет-систему без последующей установки элайнеров нельзя. Это может привести к потере всех достигнутых результатов и еще большему ухудшению состояния зубного ряда.
Исправление прикуса у беременных пациенток
Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:
Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги.
Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс
Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина.
Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы.
Усложняется ежедневная гигиена полости рта
Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.
Брекет-система
Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.
Можно ли выравнивать зубы во время беременности
Во время беременности в организме женщины наблюдаются серьезные перемены: происходят изменения в гормональном фоне, меняется зубная эмаль, она становится тонкой и хрупкой. В связи с этим, некоторые специалисты не рекомендуют устанавливать брекеты беременным. Обосновывая это, дополнительной нагрузкой на зубы. Большинство врачей не согласны с этим мнением, ссылаясь на то, что будущая мама не только принимает различные витаминные комплексы, но и рацион ее питания лучше, чем до этого положения. Так как поступить? Рассмотрим преимущества и недостатки коррекции в этот период.
Преимущества:
Рацион питания, положительно влияющий на укрепление зубов.
Женщина уделяет пристальное внимание своему здоровью.
Во время беременности женщина ведет более спокойный образ жизни, что делает процесс ношения брекетов более комфортным.
Недостатки:
- Увеличивается риск развития осложнений.
- В организме образовывается нехватка кальция.
- Регулярная смена настроения, эмоциональная нестабильность женщины.
Возможные противопоказания к ношению брекетов у будущих мам
Существует список противопоказаний, с которыми специалист должен ознакомить пациентку до установки брекетов. Если у беременной присутствуют следующие заболевания, то установку брекетов придется отложить:
- гингивит,
- пародонтит,
- пародонтоз,
- кариес,
- большая хрупкость и тонкость эмали,
- если женщина эмоционально нестабильна, брекеты могут оказывать дополнительное напряжение и стресс, что недопустимо во время вынашивания ребенка.
Брекеты на коронки, виниры, имплантаты
Если у детей зубы перед коррекцией не имеют пломб и коронок, то у взрослых могут быть свои особенности лечения у ортодонта. Так, например, коронка не будет противопоказанием к установке конструкции. Если коронка единичная, то лучше использовать металлические системы. Они надежнее фиксируются на поверхности протеза. Если же у пациента установлены мосты, то оптимальным вариантом будет их снятие, установка временной конструкции и уже после этого фиксация замков на зубах.
На виниры замки теоретически поставить можно. Но изначально виниры не должны ставить на искривленные зубы. Поэтому оптимальным решением будет сначала коррекции прикуса у ортодонта и только после этого для улучшения эстетики установкой виниров.
Что касается имплантов, то этот вариант лучше не использовать. Дело в том, что штифт надежно фиксируется в костной ткани и заставить его смещаться сложно. К тому же это может вызвать воспаление окружающих тканей и отторжение. Поэтому первоначально проводится коррекция прикуса и только потом имплантация.
Что такое брекеты?
Брекет-системы – это сложная ортодонтическая конструкция, предназначенная для исправления нарушения прикуса у пациентов всех возрастов. Используются у пациентов старше 12 лет после завершения формирования постоянного прикуса.
Первые брекеты были достаточно крупные. Такие конструкции мешали пациентам и доставляли массу дискомфорта. Сегодня это компактные, порой даже незаметные в полости рта замочки.
Основными составляющими системы являются:
- Замки. Выглядят как небольшие элементы, которые фиксируются на поверхности зуба. На замке имеется паз, через который проходит дуга. Выполнены могут быть из различных материалов, что определяет не только стоимость, но и особенности ортодонтического лечения.
- Дуга. Необходима для создания натяжения или давления. Выполнена из металла, обладающего памятью формы. За счет этого после установки дуги создается давление, заставляющее смещаться зубы в нужном направлении.
- Элементы крепления. Необходимы для закрепления дуги в замке. Это может быть лигатура из металла или в виде резиновых колец. Кроме того, существуют замочки, в которых уже есть элемент фиксации, поэтому использовать лигатуры уже не нужно.
Можно ли ставить брекеты беременным
С одной стороны, если зубы у женщины абсолютно здоровы, она соблюдает полноценный режим питания, поддерживая баланс кальция в организме, то почему бы ей не носить брекеты во время беременности? Ведь современные конструкции гипоаллергенны и безопасны для зубов. При этом брекеты в беременность никак не влияют ни на ее течение, ни на внутриутробное развитие малыша. Так говорят врачи, считающие, что беременным женщинам можно носить брекеты.
Другая часть врачей считает, что лучше не устанавливать и не носить ортодонтические конструкции во время беременности. Во-первых, из-за той же хрупкости зубов — не стоит забывать, что брекеты давят на них с определенной силой, поэтому зубная эмаль и дентин могут повредиться. Во-вторых, костная ткань при беременности тоже становится более мягкой и хрупкой. Существует даже обывательское мнение, что как раз в этот период исправление прикуса происходит значительно быстрее. Да, передвигаться зубы в десне будут легче, соглашаются стоматологи, но в каком направлении и под каким углом — сказать будет сложно. Лучше избежать ненужных рисков в данной ситуации.
Еще один аргумент против — необходимость перед установкой конструкции сделать несколько рентгеновских снимков. Но любой вид облучения опасен для плода, особенно в первом триместре беременности, и рентген в это время не назначают.
И, наконец, в период вынашивания ребенка женщина часто испытывает токсикоз, слабость, и организм может чувствительнее, чем в обычном состоянии, реагировать на некоторые вмешательства. При беременности вообще существует много ограничений на эстетические и косметологические процедуры.
В результате на вопрос, ставить женщинам брекеты во время беременности или нет, большинство практикующих ортодонтов отвечают отрицательно, но в каждом конкретном случае решение принимает лечащий врач.
Причины, по которым не рекомендована установка брекетов во время беременности
Подведем итоги. В период гестации врачи все же советуют воздержаться от установки ортодонтических конструкций, так как существуют объективные факторы риска:
- Значительные гормональные изменения.
- Нехватка в организме беременной женщины полезных минералов.
- Повышенная чувствительность к различным процедурам.
- Запрет на проведение рентгенографии.
- Ослабление зубной эмали и дентина во время гестации.
Вообще во время вынашивания ребенка женщине запрещены следующие стоматологические операции:
- удаление зубов;
- любой вид отбеливания;
- установка имплантов;
- физиотерапевтические процедуры.
Если беременность планируемая, то установку брекет-систем нужно продумать заранее. Процедуру лучше завершить до зачатия или заняться исправлением прикуса уже после окончания периода кормления. Это будет самый оптимальный вариант. Для этого нужно провести предварительную подготовку: пролечить имеющиеся кариозные образования, провести все необходимые диагностические процедуры.
- clinikadoctordent.ru
- tuladent.ru
- vitart-stom.ru
Срок ортодонтического лечения
Если женщина планирует беременеть и одновременно применять брекеты, нужно учесть много факторов. Ставить ортодонтическую конструкцию лучше во втором или третьем триместре. В последние месяцы плод максимально защищен, а психоэмоциональное состояние женщины приходит в норму. В первом же триместре лучше отказаться от любых лечебных процедур.
В том случае, когда брекеты установлены до беременности и очевидно их негативное влияние, принимается решение о снятии
При этом важно закрепить полученный результат. С этой целью используются специальные ортодонтические капы — ретейнеры
Они изготавливаются из безопасного силикона. Носить их нужно несколько часов в день, а также надевать на ночь.
Если брекеты начали причинять дискомфорт незадолго до того, как женщине нужно рожать, врач может как оставить их, так и снять. Это будет зависеть от особенностей осложнений и общего состояния. Несмотря на то, что беременным носить брекеты можно, врач может отказать в процедуре установки, если видит какие-либо проблемы со здоровьем.
Брекеты ― зачем они нужны
Установка брекетов рекомендуется стоматологом-ортодонтом при неправильном прикусе, который проявляется нарушением роста и развития зубочелюстной системы. Признаками отклонений могут быть скученность зубов, межзубные промежутки, смещение челюсти, неправильное направление роста зубов и др. Эти дефекты всегда имеют негативные последствия.
Исправление прикуса с помощью брекетов поможет устранить или предупредить:
- развитие кариеса, спровоцированное сложностями в очищении зубов в образовавшихся труднодоступных участках (например, при нагромождении зубов);
- неравномерное распределение нагрузки на челюсть, что может привести к патологической стираемости зубов и повышению тонуса челюстных мышц и суставов;
- нарушение жевательной функции из-за неправильного смыкания челюстей;
- травмирование мягких тканей и слизистой неправильно расположенными зубами;
- нарушение в формировании лицевого скелета и асимметрию лица;
- эстетические дефекты (некрасивая улыбка, выдвижение челюсти, узкая челюсть и др.).
Патологии прикуса могут вызвать осложнения не только со стороны зубочелюстной системы. Так аномалии прикуса провоцируют искривление шейного отдела позвоночника, сколиоз, заболевания ЖКТ, логопедические нарушения, болезни ЛОР-органов и другие осложнения.
Как ухаживать за полостью рта?
Существуют определенные советы женщинам, которые должны облегчить уход за полостью рта. Ведь все же ответ, можно ли носить брекет-системы беременным, не является строго отрицательным. Если случилось так, что ортодонт одобрил ваше решение поставить брекеты во время беременности, надо прислушаться ко всем рекомендациям врача.
- Весь период исправления прикуса, то есть ношения брекетов, нужно строжайше следить за гигиеной полости рта. Это надо делать не только для того, чтобы зубы были безупречно чистыми, но и для того, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения.
- Не надо игнорировать полоскания полости рта. Их надо делать с применением назначенных врачом средств.
- Для очистки полости рта недостаточно только одной зубной щетки. Надо использовать специальные ершики, зубные нити, составы для полоскания и ирригатор. Кроме того, чистить зубы нужно не два раза в день, как к этому привыкли все, а намного чаще – после каждого приема пищи. Пропускать такие процедуры не следует, так как именно они помогают избежать кариеса и воспаления десен.
- Надо регулярно посещать ортодонта, так как он отвечает за правильность исправления прикуса.
- В рацион надо включить больше растительных продуктов. Полезны молочные продукты, яичные желтки, капуста.
- В период лечения не надо забывать о потреблении продуктов, содержащих кальций. Ведь он необходим для правильного развития костной ткани и зубов.
