Норма давления при беременности и чем опасна гипертония, симптомы и лечение

Что делать, если давление ниже нормы

Если гипотония является постоянной, но никаких симптомов на фоне такого состояния не возникает, можно ничего не предпринимать. При появлении тошноты, сильных головных болей, головокружений, потемнения в глазах, следует посетить невролога или терапевта. Нередко подобная клиническая картина появляется на фоне определенной болезни. Чтобы определить ее и поставить правильный диагноз, нужно пройти соответствующие обследования. Что рекомендуют врачи:

• соблюдать питьевой режим, выпивая в течение дня не менее двух литров чистой воды без газа, особенно в летнее время;
• по возможности избегать душных помещений;
• контролировать эмоциональное состояние, после перенесенного стресса посетить психотерапевта;
• выполнять простую зарядку;
• избавиться от вредных привычек.

Врачи назначают курс:

• психотерапии;
• ноотропных средств;
• антидепрессантов;
• транквилизаторов;
• холионитиков;
• поливитаминных комплексов;
• церебропротекторов;
• глюкокортикоидов;
• антиоксидантов.

Если кровяное давление резко снижается, нужно сразу же лечь. Если отсутствует такая возможность, в сидячем положении опустить голову к коленям. Такое положение вызывает выброс крови к тканям головного мозга. В итоге состояние человека улучшается. Далее нужно выпить сладкий чай.

Что можно сделать самостоятельно при резком снижении АД?

При таком приступе можно съесть какой-либо соленый продукт, выпить стакан чистой теплой воды, выпить кофе или сладкий чай. И обязательно полежать какое-то время с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.

Есть ли профилактические мероприятия?

Чтобы сохранить показатели АД в норме, врачи рекомендуют:

• уменьшить количество соли в рационе;
• внести в режим больше физических нагрузок;
• отказаться от негативных привычек;
• придерживаться питьевого режима;
• вовремя обращаться к врачам для лечения хронических и аутоиммунных заболеваний.

Какие симптомы при повышении АД?

При резком повышении кровяного давления появляются такие признаки:

• резкий приступ головной боли, преимущественно в затылке или висках;
• приступ головокружения;
• чувство шума в ушах;
• одышка;
• покраснение эпидермиса;
• резкий прилив крови к лицу;
• онемение конечностей;
• появление дискомфорта в грудной клетке.

Какая продолжительность приступа гипертонии?

Длительность гипертонического криза составляет около трех часов. Симптоматика возникает с разной интенсивностью, могут появляться сразу все симптомы.

В каких случаях нужна неотложная помощь?

Звонить в 103 необходимо в том случае, если цифры при измерении давления более 160 на 90. Это свидетельствует о развитии гипертонического криза, такое состояние угрожает здоровью и жизни человека. Самостоятельно справиться с таким состоянием очень сложно, поэтому нужно обращаться за помощью к специалистам.

Пороги лечения и факторы, обуславливающие необходимость медикаментозной терапии

В случае верхних пределов нормального артериального давления – 130-139/85-89 мм рт. ст. фармакотерапия используется только при существующем сердечно-сосудистом заболевании, особенно ишемической болезни сердца.

Пациентам с артериальной гипертензией I степени без признаков гипертензивного поражения органов-мишеней, рекомендуется антигипертензивная фармакотерапия, если у больного сохраняется гипертония, несмотря на изменения образа жизни.

Антигипертензивная фармакотерапия и изменение образа жизни рекомендуются трудоспособным пожилым пациентам – старше 65 лет, но не старше 80 лет, если систолическое артериальное давление находится в диапазоне 140–159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости терапии.

Медикаментозное лечение при повышенном давлении

Лекарства от гипертонии следует принимать последовательно и регулярно. 

Для лечения высокого кровяного давления доступны следующие классы препаратов или антигипертензивные средства, одинаково подходящие для терапии вначале и в долгосрочной перспективе, будь то монотерапия или комбинированная терапия:

1. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ-1. Препараты этих классов активных веществ обладают сосудорасширяющим действием посредством нескольких различных путей реакции. Они ингибируют (подавляют) образование гормона, повышающего кровяное давление – ангиотензина II, постоянно снижают кровяное давление и предотвращают повреждение органов-мишеней. Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, ангионевротический отек.
2. Диуретики (мочегонные средства). Эти препараты, влияющие на почки, включают тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Они увеличивают выведение хлорида натрия и воды через почки и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами усиливают их действие. В долгосрочной перспективе диуретики снижают артериальное давление за счет уменьшения реакции на сосудосуживающие стимулы. При приеме этих лекарств из организма в больших дозах выводится калий. Поэтому при приеме диуретиков необходимо употреблять в пищу продукты богатые калием: бананы, сухофрукты, картофель или калийсодержащие витамины. Не рекомендуется использовать диуретики при подагре.
3. Бета-блокаторы. Это лекарства, блокирующие ß-рецепторы. Они подавляют действие некоторых гормонов стресса, например, норэпинефрина, адреналина в норме оказывающих стимулирующее действие на различные органы, в том числе и на сердце. Если ß-рецепторы заблокированы, частота сердечных сокращений, кровяное давление снижаются. Сердце бьется немного медленнее и чувствуется облегчение. Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада высокой степени.
4. Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Блокируют кальциевые каналы в клетках сердца и сосудистых мышц. Они уменьшают приток кальция в клетки, тем самым снижая напряжение сосудов и, следовательно, кровяное давление. Верапамил и дилтиазем противопоказаны при выраженной атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности.
5. Антагонисты альдостерона, например, спиронолактон. В основном используются у резистентных (устойчивых) к терапии пациентов.

Комбинация препаратов при лечении гипертонии

Большинству больных следует начинать лечение с комбинации двух препаратов в одной таблетке для повышения скорости, эффективности и предсказуемости контроля артериального давления. Начальная двухкомпонентная терапия гипертензии — стандарт лечения для большинства пациентов.

Предпочтительные комбинации двух препаратов для начальной терапии – ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов с блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин, лерканидипин или диуретик. Альтернатива – бета-адреноблокатор в сочетании с диуретиком.

Тройную комбинацию препаратов, состоящую из блокатора РАС + блокатора кальция + диуретика, следует использовать, если артериальное давление не может контролироваться с помощью комбинации из двух таблеток. Препарат для терапии резистентной к лечению артериальной гипертензии – спиронолактон.

Лечение лекарствами от артериального давления иногда воспринимается пациентами как стресс, так как падение артериального давления вначале вызывает вялость. Тело сначала адаптируется и привыкает к более низкому кровяному давлению, поэтому вначале лекарство следует вводить постепенно, т. е. сначала с низкой дозы, постепенно ее увеличивая. Адаптация происходит в течение месяца.

Причины повышения давления у беременных женщин

Артериальная гипертензия у будущих мам обычно развивается после двадцатой недели в рамках так называемого гестоза – осложнения второй половины беременности.

Если повышение давления выявлено раньше наступления середины срока, это говорит о том, что гипертоническая болезнь у беременной имелась еще до зачатия, даже если сама женщина не догадывалась о ее существовании. Как такое возможно? На самом деле, довольно просто.

Надо сказать, что гипертония среди молодых женщин вовсе не редкость: даже среди 18-29-летних ее распространенность достигает 23%, а в старшем возрасте процент гипертоников еще выше. Но в связи с тем, что на начальных стадиях гипертонии многие не испытывают недомогания, к врачу они не обращаются, артериальное давление не измеряют, и заболевание остается нераспознанным

А с наступлением беременности внимание к здоровью будущей мамы становится более пристальным, поэтому повышенное давление быстро выявляют

Помимо гестоза есть еще одна серьезная причина артериальной гипертонии у беременных – это синдром обструктивного апноэ сна. Им страдает около 5-7% населения. В период беременности он может прогрессировать, приводя к весьма серьезным последствиям.

Если родные говорят вам о том, что вы храпите, обязательно попросите их понаблюдать за тем, как вы спите. Если окажется, что во время сна ваш храп прерывается остановками дыхания длительностью 10 секунд и более, это веский повод посетить специалиста-сомнолога. Дело в том, что дыхательные остановки во сне при синдроме апноэ приводят к острому кислородному голоданию у ребенка. В ответ на стресс организм будущей мамы отвечает выбросом адреналина, норадреналина и других гормонов тревоги, что приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления.

Другие причины гипертонии у беременных тоже возможны, обычно они представляют собой почечные и эндокринные расстройства, которые появились или усугубились в период ожидания ребенка.

1 триместр

С момента зачатия в организме беременной женщины начинается бурный синтез женского полового гормона прогестерона. Он ослабляет мышечный тонус матки, предупреждая ее активные сокращения, гарантируя имплантацию оплодотворенного ооцита в стенку органа.

Под действие этого гормона одновременно попадает мускулатура сердца и сосудов. Миокард сокращается менее интенсивно, а артерии теряют свой тонус. Итогом становится падение АД вплоть до 90/60, а иногда ниже. Но гипотония – это физиологическая индивидуальная норма первого триместра, если нет негативной симптоматики, ухудшения общего самочувствия.

Когда и как измерять?

АД измеряется при каждом посещении женщиной консультации. Но специалисты рекомендуют приобрести тонометр домой, чтоб была возможность самостоятельно контролировать показатели утром и вечером. Особенно важен контроль в следующих ситуациях:

• наличие токсикоза при беременности в прошлом;
• выкидыш или замершая беременность в анамнезе;
• наличие гипертонии до зачатия ребенка;
• избыточная масса тела;
• наличие вегетососудистой дистонии, патологий центральной нервной системы, почечного аппарата, сосудов и сердца.

Давление стоит измерить при любом изменении самочувствия будущей матери

Если женщина находится в группе риска, врач может назначить проведение суточного мониторинга давления. Это процедура измерения цифр АД через каждый час, которую рекомендуют проводить трижды за время вынашивания малыша:

• 1 раз – 10–12-я неделя – для проверки наличия склонности к гипертонии;
• 2 раз – 24–28-я неделя – выявление склонности к развитию позднего гестоза беременных;
• 3 раз – 35–36-я неделя – оценка рисков для матери и ребенка, уточнение вида родоразрешения.

Давление при беременности можно контролировать механическими или электронными тонометрами. Приборы механического типа используются медицинскими работниками. Они показывают самые точные результаты. В домашних условиях применяются и механические, и электронные тонометры. Последние параллельно с АД фиксируют пульсовое давление (разницу между верхним и нижним) и частоту сердечных сокращений. Результаты можно оставлять в памяти устройства, что очень удобно для контроля давления в динамике.

Необходимо соблюдать следующие правила при проведении замеров:

• Перед процедурой измерения АД нужно дать женщине 5–7 минут, чтоб успокоиться, подумать о чем-то приятном.
• Манжету следует надевать на руку, освобожденную от одежды и так, чтоб рукав не пережимал конечность выше манжетки.
• Проверять показатели на обеих руках.
• Фиксация цифр должна происходить без округления в большую или меньшую сторону.
• Измерения не должны производиться сразу после еды или физической активности.

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес

Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

Как уменьшить риск гипертонии

Выбирайте продукты с большим содержанием омега-3 кислот и клетчатки. Они все улучшают здоровье сердца. Какие же продукты содержат эти вещества?

• Рыба богата омега-3 и жирными кислотами. Выбор чрезвычайно велик: тилапия, лосось, сардина, камбала и консервированный тунец. Добавляйте рыбу в свой повседневный рацион хотя бы два-три раза в неделю.
• Овощи — еще один хороший выбор, особенно зеленые и листовые приправы, сорванные с собственного огорода или привезенные родителями с дачи. Чтобы каждодневная пища была здоровой, нужно включать в нее брокколи, цветную капусту, шпинат, сельдерей, тыкву, зеленые бобы, брюссельскую капусту и сладкий перец.
• Свежие фрукты — обязательный пункт в меню беременной. В большинстве фруктов содержится большое количество клетчатки, без которой не обойтись ни одной беременной женщине. Абрикосы и яблоки ешьте с кожицей, чтобы улучшить эффект.
• Для здоровья так же принесут пользу семена и орехи, которые включают в себя арахис, фундук, миндаль, семена подсолнечника и грецкий орех.
• Овес и пшеница, хоть они и не такие вкусные, как все вышеперечисленное, тоже содержат в себе невероятно полезные вещества, необходимые беременным женщинам. Они улучшат усваивание пищи и упорядочат работу пищеварительной системы.

Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием углеводов, а именно: риса, картофеля, хлеба и макарон. Забудьте о кофе во время завтрака, ведь в нем содержит кофеин, который искусственно влияет на работу сердца.

Чем опасно повышенное давление при беременности

Стоит понимать, что постоянное повышенное давление при беременности очень тревожный сигнал, потому что возможно развитие гестоза, и не стоит медлить с обращением в медицинский центр или женскую консультацию. Это очень опасное и коварное состояние, которое сопровождается расстройством в работе жизненно важных органов – сердечнососудистой и кровеносной системы. Считается, что гестоз возникает от того, что плацента старается снабдить плод всем необходимым, невзирая на потребности организма матери, и ей вырабатываются вещества, способствующие образованию в сосудах микроотверстий, сквозь которые жидкость и белок плазмы попадают в окружающие ткани и получаются отеки. Самое опасное, когда отекают не только ноги или руки, а и сама плацента, при этом плод страдает нехваткой кислорода.

В ситуации, когда повышенное давление не является симптомом гестоза, не обращать внимания на него все равно нельзя, потому что изменения в сосудах плаценты и плода все равно происходят – они сужаются. При этом уменьшается обращение крови между мамой и плодом, такое состояние называют фетоплацентральной недостаточностью. Если плоду не хватает питательных веществ и кислорода, то вероятна задержка его внутриутробного формирования.

Также вполне вероятно при повышенном давлении при беременности может произойти преждевременная отслойка плаценты – это очень опасное осложнение для нормального протекания беременности, то есть гипертония может стать причиной преждевременного прерывания беременности или возникновения преждевременных родов.

Повышенное давление при беременности в сочетании с белком в моче может привести к преэклампсии – поражению почек, сосудов и головного мозга, и далее к эклампсии, так называемому судорожному синдрому, потере сознания, что очень опасно и для мамочки, и для ребенка.

Степени артериальной гипертонии

В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

1. Классификация по происхождению

Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

1 степень (мягкая) – 140-159/90-99; 2 степень (средняя) – 160-179/100-109; 3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.

3. По степени поражения органов-мишеней различают три стадии артериальной гипертензии:

• на первой стадии артериальной гипертензии повышение артериального давления не сопровождается изменениями в органах-мишенях;
• на второй стадии отмечаются стойкое повышение АД и органические изменения внутренних органов (однако без значимого нарушения их функций).На этой стадии развития АГ могут обнаружиться признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов, сужение артерий сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца; отмечается повышение уровня креатинина в крови и белка в моче;
• на третьей стадии артериальной гипертензии существенное повышение АД связано с патологическими изменениями органов-мишеней и выраженным нарушением их функций (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагии сетчатки глаза и др.).

1

УЗИ сердца при гипертонии

2

ЭКГ при гипертонии

3

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Методы диагностики

Диагностировать гипертонию можно и в домашних условиях, при наличии исправного тонометра. Однако, заболевание может иметь свои особенности и возникает по разным причинам

Важно пройти полное обследование, чтобы установить, почему повышается давление. Эта информация поможет подобрать эффективную схему лечения, а также не допустить дальнейшее развитие болезни

После осмотра и измерения давления врач может назначить следующие методы диагностики:

• МРТ головы – один из наиболее эффективных способов, который используется при подозрении на повышение внутричерепного давления, наличие новообразований и очагов ишемии;
• допплерография сосудов шеи и головы – информативная методика, которая заключается в исследовании кровотока с использованием контрастного вещества;
• клинические и биохимические анализы крови – позволяют оценить химический состав жидкости, определить нарушения белкового обмена;
• рентгенография шейного отдела позвоночника – на снимках будут заметны спондилез, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к сдавливанию кровеносных сосудов и повышению давления крови в них.

Какими лекарствами лечится артериальная гипертония у беременных?

В настоящее время наиболее безопасным средством от гипертонии и для мамы, и для малыша считается Метилдопа (Допегит). Этот препарат хорошо снижает артериальное давление, при этом не ухудшает кровоснабжение плаценты и не вызывает аномалий развития у плода. На период беременности, когда возраст плода составляет 16-20 недель, рекомендуется изменить схему лечения, заменив Допегит препаратом другой группы.

Бета-блокаторы

Если беременную женщину беспокоит сердцебиение чаще 100 ударов в минуту и повышенное давление, а врач ставит диагноз гестоза, он может назначить ей лечение препаратами из группы бета-блокаторов. Пиндолол (Виске, Вискалдикс) и Ацебутолол (Ацекор, Сектрал) в настоящее время считаются наиболее безопасными

С осторожностью могут назначаться Метопролол, Лабетолол и некоторые другие бета-блокаторы. Из отрицательных эффектов перечисленных лекарств от артериальной гипертензии известно некоторое уменьшение веса у тех новорожденных, чьи мамы принимали бета-блокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Еще одна группа лекарств, разрешенных для лечения беременных – блокаторы кальциевых каналов. Амлодипин, Нифедипин с медленным высвобождением могут назначаться женщинам, у которых выявлена артериальная гипертония, даже в I триместре беременности. У женщин, которым назначался Амлодипин, рождаются дети с повышенной массой тела.

Мочегонные

Артериальная гипертония у беременных иногда лечится мочегонными препаратами – Гипотиазидом, Торасемидом (Диувером). Мочегонные не только сами по себе снижают давление при артериальной гипертонии, они еще и усиливают эффект других препаратов аналогичного действия. Тем не менее, из-за возможного сгущения крови мочегонные применяются у будущих мам только после того, как врач взвесит все «за» и «против» такой терапии.

Что будет, если не лечить? Риски преэклампсии

Преэклампсия опасна и для беременной женщины, и для ребенка. Без лечения она угрожает развитием эклампсии. Это тяжелый судорожный припадок, который может завершиться комой, инсультом или инфарктом миокарда. Он сопровождается нарастающей почечной недостаточностью, отеком легких, возможна отслойка плаценты, внезапная внутриутробная гибель плода, потеря зрения из-за отслойки сетчатки.

Даже если преэклампсия проходит, для женщины сохраняются риски гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний, развития инсульта и инфаркта

Чтобы контролировать эти риски, важно вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врачей и после беременности

Важно!

Для женщины, пережившей преэклампсию, при каждой следующей беременности ее риск будет выше, а в случае повторного развития гестоза каждый раз он будет более тяжелым.

При преэклампсии и после нее у женщины могут развиваться следующие состояния и заболевания:

• HELLP-синдром. Связан с функциональной недостаточностью печени, сопровождается нарушением работы других внутренних органов (почки, легкие, головной мозг и пр.), угрожает смертью и матери, и плоду.
• ДВС-синдром. Нарушения в системе свертывания крови с образованием тромбов, последующим снижением способности крови к свертыванию и появлением кровотечений.
• Отек легких. Сопровождается одышкой, кашлем, нарушениями дыхания.
• Острая почечная недостаточность. Проявляется как результат поражения почек при преэклампсии.
• Гипертоническая энцефалопатия. Сосудистое заболевание головного мозга, развивающееся как осложнение артериальной гипертензии.

Осложнения преэклампсии, опасные для плода:

• отслойка плаценты;
• острая гипоксия;
• замедление роста плода и низкая масса тела при рождении;
• необходимость преждевременных родов;
• внутриутробная гибель плода.

При преэклампсии для спасения жизни матери может потребоваться экстренное родоразрешение. Если это происходит на раннем сроке, ребенок может погибнуть или родиться с глубокой недоношенностью, сопряженной со множеством рисков для здоровья².

Лечение головной боли при повышенном давлении

Острый приступ головной боли можно снять препаратами группы анальгетиков. К ним относятся Цитрамон, Анальгин и другие средства, которые находятся в самой простой домашней аптечке. Однако, для контроля за уровнем артериального давления назначается индивидуальная схема лечения. Она зависит от причины и стадии гипертонии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Она может включать лекарственные средства разных групп.

1. Селективные бета-блокаторы – препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений, что приводит к уменьшению давления на внутренние стенки сосудов. К этой группе относятся Бисопролол, Метопролол и их аналоги.
2. Блокаторы кальциевых каналов (Кордафен, Фелодипин) – часто назначаются для комплексного лечения гипертонии, поскольку не имеют побочных эффектов. Они препятствуют проникновению избыточного количества ионов кальция в стенки сосудов. Это приводит к их расширению и расслаблению, а также к замедлению учащенного сердцебиения.
3. Лекарственные средства группы нитратов (Нитронг, Кардикет) – применяются при значительном повышении давления. Они помогут снизить его в краткие сроки, но не подходят для длительного приема.
4. Альфа-адреноблокаторы (Фентоламин) – препараты, которые быстро снимают сосудистые спазмы и восстанавливают движение крови по артериям.
5. Диуретики (Фуросемид, Лазекс) – мочегонные препараты. Они подходят для приема курсом и применяются в лечении хронической гипертонии. Эти средства стимулируют выведение избыточной жидкости и контролируют объем циркулирующей крови.
6. Спазмолитики – группа лекарств, которые быстро снимают сосудистые спазмы. К этой группе относятся Но-Шпа, Спазмалгон и другие средства, которые подходят для устранения головной боли любого происхождения.