Лечение симфизиолиза у родивших
Нужно обезболивание, потому что это один из основных симптомов. Врач назначает НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства. К числу этих препаратов относят ибупрофен и парацетамол. Но сам препарат и дозировку должен определить врач, потому что это очень индивидуально. НПВС приписывают, только если боль очень сильна. Препараты имеют побочные эффекты. Если их принимать долго и без контроля врача, может развиться патология печени или язва желудка.
Если вы кормите малыша естественным способом, тем более проконсультируйтесь с врачом о приеме НПВС. Не все лекарства из данной группы можно принимать в период лактации, потому что они могут повредить новорожденному.
Следующая составляющая комплексной терапии симфизиолита после родов: щадящий режим. Физическая нагрузка на организм женщины должна быть минимизирована. Для хождения можно применять трости. В части случаев врач назначает ношение бандажа, который будет захватывать вертелы бедренных костей. Это уменьшит болевые ощущения и будет препятствовать расхождению костей в будущем. Симфиз благодаря бандажу быстрее срастется.
Применяются физиотерапевтические методы лечения, включая магнитотерапию
Важно сочетать этот метод с фиксацией костей таза и с соблюдением постельного режима. Строгий постельный режим доктор назначает тем роженицам, у которых сильно разошлись кости и порвался симфиз
Чтобы ускорить процесс срастания, нужен специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Благодаря ему будет обеспечено сведение лонных костей. Может понадобиться для лечения и управляемый тазовый пояс. Он усиливает эффект гамака, который назван выше.
Эпидемиология/Этиология
Существуют несколько
теорий о происхождении дисфункции лонного сочленения:
На ранних сроках
беременности желтое тело продуцирует большое количество гормона релаксина и
прогестерона. С 12-й недели данную функцию берут на себя плацента и
децидуальная оболочка матки. Релаксин расщепляет коллаген в крестцово-подвздошных
суставах, вызывая размягчение тканей. Похожим эффектом обладает прогестерон.
Однако нет никакой корреляции между уровнем релаксина и степенью дисфункции
лонного сочленения. Норвежское исследование показало, что генетическая
предрасположенность к ДЛС возможно вызвана нарушениями секреции релаксина.
Может показаться, что расслабление связочного аппарата прямо указывает на
наличие гормональной подоплеки заболевания. Однако достаточного количества
данных, подтверждающих эту теорию, нет.
К другим факторам,
приводящим к ДЛС, относятся физически изматывающая работа во время
беременности, а также патологическая усталость, плохая осанка и недостаток
физической нагрузки. Также определенную роль могут сыграть лишний вес,
многоплодная беременность, беременность в старшем возрасте, тяжелые роды в
анамнезе, а также плечевая дистоция.
Эффективное
приспособление суставов к определенной нагрузке требует адекватной компрессии
суставов и скоординированных усилий мышц и связок. Это – залог эффективных
реакций суставов на изменяющиеся условия. Во время беременности связки и мышцы
становятся более слабыми и не могут выполнять свои функции, как они делали это раньше.
В результате изменяется наклон таза, что приводит к позвоночно-тазовой нестабильности,
чаще всего проявляющейся в дисфункции лобкового симфиза.
Если коротко, то
причины этой нестабильности – гормональные (влияние гормона релаксина),
метаболические (обмен кальция), биомеханические (нагрузки при беременности и
физические упражнения), слабо развитые мышцы, состав тела (вес), анатомические
и генетические вариации.
- Тазовое дно состоит из трех слоев мышц. К поверхностному слою, который иннервируется срамным нервом, относятся луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности и наружный сфинктер прямой кишки.
- Глубокий слой – это мочеполовая диафрагма, она также иннервируется срамным нервом. Сюда относятся сфинктер мочеиспускательного канала, мышца-сжиматель мочевого пузыря, уретровагинальный сфинктер и глубокая поперечная мышца промежности.
- Тазовую диафрагму составляют следующие мышцы: мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая), копчиковая мышца, грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца. Данные мышцы иннервируются крестцовыми корешками спинного мозга (S3-S5).
Функция мышц
тазового дна – поддержка органов, лежащих на нем. Сфинктеры (анальный и
мочеиспускательный) позволяют сознательно контролировать кишечник и мочевой
пузырь. Благодаря этому мы можем сознательно контролировать выделение кала или
фатуса, а также мочи.
При сокращении мышцы тазового дна способны приподнимать внутренние органы и сжимать отверстия сфинктеров влагалища, ануса и уретры. При расслаблении мышц тазового дна возможно подтекание мочи и бесконтрольное выделение кала. Беременность изменяет работу указанных мышц, а также их функцию.
Клинически значимая анатомия
Лобковый симфиз
расположен на передней стороне таза и является передней границей промежности.
Лобковые кости формируют хрящевое соединение в срединной плоскости, именуемое
лобковым симфизом. Этот сустав удерживает лобковые кости вместе и обеспечивает
устойчивость во время движения.
Совместно с крестцово-подвздошными суставами лонное сочленение формирует стабильное тазовое кольцо. Подвижность в этом кольце очень мала.
Лобковый симфиз –
это хрящевое соединение лобковых костей, между которыми расположен
волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Лобковые кости соединяются между собой с
помощью четырех связок. Верхняя лобковая связка начинается на верхнем крае
лобка и доходит до лобковых бугорков. Дугообразные связки лобка формируют
нижнюю границу лобкового симфиза и вплетаются в волокнисто-хрящевой межлобковый
диск. Стабильность сустава в основном обеспечивают наиболее крепкие дугообразные
связки. Вместе четыре указанных связки стабилизируют сустав и удерживают
суставные поверхности от сдвига и растяжения.
Диск соединяет
суставные поверхности двух лобковых костей. Каждая из этих поверхностей покрыта
тонкий слоем гиалинового хряща. Соединение не является ровным, в нем присутствуют
сосочкообразные выросты, углубления и выступы.
У детей диск очень маленький, гиалиновый слой очень толстый, но со временем истончается. У мужчин диск выше, меньше и уже, чем у женщин. В своей толще диск имеет щелевидную полость, которая в норме у женщин имеет в ширину 4-5 мм. В последнем триместре беременности она увеличивается еще на 2-3 мм, что необходимо для прохождения ребенка по родовым путям. При дисфункции лонного сочленения суставы становятся более расслабленными, что влечет за собой нестабильность в тазовом поясе. При ширине полости, равной или превышающей 10 мм, возникает диастаз лобкового симфиза.
3 триместр
Чаще всего данное заболевание диагностируется именно в 3 триместре. В это же время, на основе наблюдений и установления степени развития симфизита, принимается решение о способе протекания родов.
- Обычно при симфизите 1 стадии рекомендуется естественное родоразрешение;
- При 2 стадии тоже речь идет только об обычных родах, но во время их протекания может быть использовано обезболивание или стимуляция родовой деятельности;
- Установление 3 стадии симфизита является показанием для проведения кесаревого сечения. В противном случае может произойти разрыв симфиза, что приведет к длительной госпитализации.
Профилактика
Чтобы предупредить сильное расхождение лобковой кости, нужно выполнять следующие рекомендации:
- Минимизировать такие физические нагрузки, как хождение по ступенькам и длительные пешие прогулки.
- Нельзя находиться в сидячем положении более часа — положение тела нужно менять.
- Нельзя переносить вес тела то на одну, то на другую ногу — нагрузка должна быть равномерной на обе ноги.
- Поворачиваясь в постели, нельзя совершать резких движений — сначала нужно повернуть верхнюю часть тела, затем — таз.
Ортопед или хирург при симфизите могут рекомендовать ношение специального бандажа, который не позволит лонному сочленению сильно расходиться и снизит болевые ощущения у женщины. Тазовый бандаж надежно фиксирует кости таза, мешая их дальнейшему смещению.
Патологические боли в зоне лобковой кости при беременности и чем они опасны
Боль в области лобковой кости может возникнуть не только в результате естественных процессов, причиной дискомфорта могут стать и патологии. Во время беременности в организме женщины часто начинают прогрессировать различные заболевания либо возникать специфические проблемы.
Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров — это признак развития симфизита
Симфизиопатия
Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров не является нормой. Это признак развития симфизита. В его основе лежит воспалительная реакция на повреждение тканей. Патология способна вызвать сильные боли. Они могут усиливаться при ходьбе, попытке изменить положение во время сна и отдыха или подняться по лестничному пролёту. Причины явления до конца не определены, но перечень провоцирующих факторов следующий:
- Объём околоплодных вод выше нормы;
- Крупный плод;
- Избыток релаксина (гормон, который вырабатывают яичники и плацента. Он расслабляет связки малого таза и тазовые кости);
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов;
- Недостаток витамина D, который провоцирует плохую усваиваемость кальция;
- Дисбаланс в организме кальция, магния и фосфора.
Видео: роды с диагнозом «симфизит»
- Остеит лонных костей либо воспаление всех тканей в зоне лонного сочленения, что сопровождается болевыми ощущениями. Недуг может провоцировать беременность, а также прежние урогенитальные вмешательства, спондилоартрит (заболевание позвоночника, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями и ограничениями в работе опорно-двигательного аппарата) и различные травмы;
- Остеомиелит лонных сочленений. Указанная патология имеет инфекционный характер. Она встречается нечасто и имеет отношение к осложнениям, что вызваны оперативным вмешательством в работу органов. Это касается тех операций, что были проведены за 2 недели или 3 месяца до обострения;
- Остеомаляция (нарушение минерализации костных тканей), что может быть вызвана беременностью. Заболевание способна спровоцировать нехватка витамина группы D. Болезненные ощущения могут иметь более широкую локализацию, отмечаться не только в лобковой кости, но и грудине, рёбрах, а также позвоночнике.
Почему болят кости таза при беременности
Боль в тазовой области принято считать нормальным физиологическим симптомом, связанным с вынашиванием ребенка. Изменение гормонального фона во время беременности приводит к размягчению связок и мышц, окружающие тазовые кости. При этом беременные ощущают боль не только в области таза, но и в лоне, пояснице, которая отдает в копчик или промежность. Боль может быть как умеренной, так и очень интенсивной. Однако не стоит забывать, что боль в костях таза может указывать и на серьезные заболевания, например симфиз или камни в почках, поэтому при появлении боли не пренебрегайте консультацией гинеколога. Каковы же причины тазовых болей у беременных?
Избыточная нагрузка на тазовые кости.
С ростом плода увеличивается нагрузка мышцы спины и таз, поэтому, чтобы немного снизить нагрузку, необходимо уделять внимание осанке, регулярно носить дородовый бандаж и выполнять специальные упражнения для будущих мам, способствующие укреплению и тренировке мышц и связок. Будут полезны занятия в бассейне
Не рекомендуется поднимать тяжести, и стараться снизить физическую нагрузку.
Хронические болезни опорно-двигательного аппарата.
Если до беременности вас беспокоили заболевания спины или позвоночника, то во время вынашивания ребенка болезнь может напомнить о себе болью в тазу. Женщины, страдающие остеохондрозом, искривлением позвоночника, могут испытывать сильные боли костях беременности.
Симфизит.
Одной из самых серьезных причин возникновения невыносимой боли в тазу у будущих мам – симфизит. Это осложнение, при котором происходит расхождение связок и избыточное размягчение лонного сочленения, кости лонной дуги расходятся и становятся подвижными.
Будущая мама испытывает боль в тазу и лонной кости. Особенно боль усиливается и приносит невыносимую боль при ходьбе вверх по лестнице, при резких движениях, происходят изменения в походке, при прогрессирующем протекании заболевания женщине тяжело поднять ноги из положения лежа, ей физически не удается это сделать. При наблюдении этого симптома, следует срочно обратиться к врачу, пройти УЗИ и выяснить, на сколько сильно разошлось пространство между костями, чтобы определить степень тяжести заболевания. Симфизит доставляет массу неудобств и мучений женщине, но основной опасностью для беременной страдающей симфизитом является возможный разрыв симфиза при естественном родоразрешении. Последствием разрыва является длительный реабилитационный период, невозможность жить полноценной жизнью, так как придется провести как минимум две недели в постельном режиме, проходить курс лечебной гимнастики. У молодой мамочки не будет возможности ухаживать и заботиться о своем крохе
Поэтому так важно находиться под наблюдением специалиста во время беременности, который сможет вовремя поставить диагноз и принять решение о кесаревом сечении
Болят тазовые кости при беременности в первом триместре
Иногда у беременных болят кости таза в начале вынашивания ребенка. Такие боли непостоянны и не интенсивны, не вызывают дискомфорт. В под действием гормонов в организме происходят физиологические изменения, приводящие к тянущим болям в области таза и над лоном. Также виной дискомфорта является нехватка магния и кальция в организме. К дефициту жизненно важных микроэлементов может привести ранний токсикоз, который сопровождается тошнотой и сильными рвотами. Женщину может беспокоить тяжесть в ногах, ночью случаются судороги, болят кости таза при беременности, ощущается боль в промежности. Восполнив организм недостающими ему микроэлементами, болезненные ощущения и боль значительно уменьшаются, и наступает облегчение.
Использование народной медицины
В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.
Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:
- Из черной редьки. Корнеплод необходимо очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок. Область поясницы смазать растительным маслом и прикрыть марлей, на которую выкладывается кашица из редьки. Такой компресс оставить на 15 минут, укутавшись одеялом или шерстяным платком. Процедура будет наиболее эффективной, если делать ее перед сном.
- Из березового сока и подорожника. Свежие листья подорожника смочить березовым соком и просушить. Затем приложить к пояснице и укутаться в плед. Компресс снимают через 15-20 минут. После процедуры желательно остаться в горизонтальном положении еще на некоторое время, укрывшись теплым одеялом.
Особенности симптоматики
По локализации болей в тазовой области и сопутствующим признакам можно определить заболевание.
Боли в паху
Боли в паху у беременных возникают при следующих заболеваниях:
- варикозном расширении вен в паховой области. Боли при патологии ноющие, усиливаются при движениях. Дополнительные симптомы — образование отёчности, укрупнение вен на поражённом участке, болезненность при мочеиспускании;
- воспалении лимфатических узлов в паху. Другие признаки — высокая температура тела, озноб, тошнота, слабость, отсутствие аппетита.
Болевой синдром в лобковой кости
Наиболее часто боли в лобковой кости беременные ощущают при развитии симфизиопатии. Дополнительные признаки:
- «утиная» походка. При ходьбе беременная переваливается с одной ноги на другую;
- отёчность в лобковом сочленении;
- хруст при пальпации лобковой кости;
- скованность движений.
Боли имеют резкий характер, усиливаются при смене положения тела и физической нагрузке.
Боли в крестце и копчике
Приступообразный болевой синдром в крестце и копчике может развиваться у беременной при остеохондрозе. Неприятная симптоматика ощущается не только в копчико-крестцовой области, но и в заднем проходе, на внешней поверхности бёдер. Боли усиливаются при физической нагрузке, а также когда беременная сидит или резко встаёт. Сопутствующие признаки:
- ограничение подвижности ног;
- бледность кожных покровов;
- онемение в области таза;
- повышенный сердечный пульс.
Боль в крестце и копчике у беременной — характерный признак остеохондроза
А также боли в крестце и копчике могут возникать при артрозе. Боль при заболевании острая и мучительная. Дополнительные симптомы:
- формирование отёка в поражённой области;
- снижение подвижности при ходьбе, поворотах, приседаниях;
- усиление симптоматики при любых движениях.
Чувствовать острую боль в крестце и копчике беременная может при защемлении седалищного нерва. Заболевание могут сопровождать такие клинические признаки:
- боль, жжение в нижних конечностях;
- ограничение подвижности ног, тазобедренного сустава.
Боли в промежности
В промежности боли возникают в следующих ситуациях:
- при воспалении мышц промежности. Боли при миозите ноющие, усиливаются при нагрузках. А также у беременной могут наблюдаться другие патологические признаки: общая слабость, повышение температуры тела, отёчность поражённой области, покраснение кожи в зоне воспаления;
- при спайках органов малого таза. Болевой синдром в этой ситуации напоминает прострелы. Другие места болезненной симптоматики — прямая кишка, поясница, низ живота. Дополнительно беременная может чувствовать дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, головокружение, тошноту.
Боли на наружной поверхности бедра
Боли в этой области появляются при воспалении связок тазобедренного сустава. Симптоматика имеет ноющий и приступообразный характер, а также усиливается при ходьбе и ослабевает в состоянии покоя. Боли могут отдавать в паховую область. Отличительный признак патологии — отсутствие скованности движений.
Наружная поверхность бедра может болеть у беременных при недостатке кальция. Другие симптомы:
ломкость волос, зубов, ногтей;
Ломкие ногти — симптом дефицита кальция
раздражительность; нарушение сна; судороги в конечностях.
Кроме этого боли в бёдрах могут возникать при защемлении бедренного нерва. Неприятная симптоматика также ощущается в области паха и коленях.
Боли во всей области таза
Боль может охватывать всю тазовую область при растяжении или разрыве связок. Симптоматика при таких повреждениях настолько «яркая», что её невозможно терпеть. Болевой синдром может сопровождаться полным онемением ног.
Симптомы
При развитии симфизита будущая мама сталкивается со следующими симптомами:
- острые болевые ощущения во время ходьбы, при сидении, разведении ног в стороны, поворотах тела и прочей смене положения тела;
- хромота или походка, напоминающая утиную, благодаря которой боли в области лобковой кости при беременности минимизируются;
- боль при нажатии на лобковую кость;
- посторонние звуки в виде щелчков, треска и пр.
Боль способна переходить на копчиковую, поясничную, паховую и бедренную область. В норме боль может иметь ноющий или тянущий характер, местом ее локализации является область паха, клитора и лобка, с частичным переходом на внутреннюю поверхность бедер. Если речь идет о патологии, симфизите, то женщина не может поднимать в положении лежа прямую ногу вверх — в этом случае необходима врачебная помощь.
Чтобы выяснить степень расхождения лобковой кости при беременности, рекомендуется проведение УЗИ. На его основании врач ставит соответствующий диагноз и уточняет степень патологического процесса.
Симфизит: что это?
Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии. Суть термина: увеличение расстояния между костями больше, чем на 5 мм, слишком большое размягчение хряща. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. Когда девушке исполняется от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), а потом размер становится меньше.
В части случаев при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга), и разрывается симфиз. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.
Боли на рубеже двух триместров
Подытожим о болях, когда тянет живот при беременности во втором и третьем триместрах. Такие ощущения могут сигнализировать о том, что у беременной – пиелонефрит в острой форме. Согласно статистике, данное состояние обычно встречается у женщин, носящих ребенка. И если ориентироваться на ту же статистику, страдают от такого недуга до двух процентов будущих рожениц.
Лечение в таком случае отличается мало от того, какой является терапия женщин не беременных. Лечатся, как правило, до десяти дней.
Пиелонефрит в острой форме обычно развивается на стыке второго-третьего триместра гестации. Недуг характеризуется сложностью оттока мочи. Также у беременных происходят определенные изменения в мочевыводящих путях. В симптоматику болезни, помимо болей внизу живота, входят: озноб, повышение t тела, боль головная и в пояснице, тошнота, рвота.
Дифференциальная диагностика
Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.
Требуется дифдиагностика симфизита с:
ишиасом (ишиалгией)
Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки
люмбаго
Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.
инфекции половой и мочевыводящей системы
Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.
остеомиелит и туберкулезные поражения костей
Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.
Предвестники родов
Наш организм устроен чрезвычайно мудро. Постепенно, шаг за шагом, ваше тело само будет готовиться к родам. Нужно только вовремя обратить внимания на некоторые физические и психологические изменения, происходящие с вами.
Схватки Брекстона-Хикса
Появляются с 30 недели беременности. Это безболезненные сокращения матки – поначалу редкие и нерегулярные. Живот на 5-10 секунд как бы «каменеет». Чаще всего это происходит в горизонтальном положении. Никакого специального лечения такие схватки не требуют, таким образом матка просто готовится к более серьезной работе, которая ей предстоит. Неприятные ощущения во время таких тренировочных схваток можно уменьшить, если принять теплую ванну (36-37 С) с морской солью. Если ванна недоступна, можно попробовать дышать животом – для контроля положите на живот руку, во время вдоха она должна приподниматься.
Тазовые кости и низ живота
Кости и связки тоже готовятся к родам. С 32-34 недель вы замечаете, как тянет область крестца, лона, бедер, походка становится расхлябанной. Не забывайте об упражнениях на растяжку (подойдет, например, поза «бабочка»). Сидя на полу, разведите ноги, затем согните их в коленях и положите так, чтобы ступни соприкасались, а колени были направлены в противоположные стороны
Положите ладони на колени и, осторожно надавливая, попытайтесь прижать колени к полу, подтянув пятки к промежности. Не торопитесь
Почувствуйте момент крайнего напряжения, после которого мышцы станут чуть мягче и податливей и позволят еще на пару миллиметров приблизить колени к полу.
Другое известное упражнение – «кошка». Стоя на четвереньках, поочередно округляйте спину и прогибайте ее как можно ниже. С помощью таких нехитрых упражнений, а также массажа и бассейна вы поможете своим костям и связкам подготовиться к родам.
С этого же срока вы можете заметить и тянущие боли внизу живота , похожие на менструальные. На выручку опять придет теплая ванна, поглаживание живота, коленно-локтевое положение в течение 5-10 минут.
Опустился живот
Обычно на сроке 36-38 недель будущая мама замечает, что дышать ей стало значительно легче. Это малыш примеряется головкой ко входу в малый таз и действительно опускается ниже. Уменьшается давление на мамину диафрагму и желудок, исчезает мучительная изжога. Но поскольку давление перемещается на органы таза, готовьтесь к увеличению нагрузки на мочевой пузырь. Поэтому вы можете чаще, чем раньше испытывать позывы к мочеиспусканию.
На этом сроке меняется гормональный фон. В результате увеличиваются слизистые выделения из влагалища и полостей носа. За пару недель до родов нередко уменьшается вес на 0,5-1 кг.
Инстинкт гнездования
Определенные изменения происходят и в психологическом настрое. Ни с того, ни с сего вам вдруг захочется отмыть до блеска квартиру, переставить мебель или хотя бы непрерывно проветривать помещение – ведь вы готовите свое «гнездо» для маленького птенца. Если учесть что до этого вы чувствовали усталость и апатию, перемены весьма ощутимы. Бороться с инстинктом гнездования бесполезно, его нужно лишь пережить
Но будьте осторожны и не переусердствуйте в подготовке к самой важной встрече
Диагностика
Отличить нормальное растяжение связок при беременности от симфизита и определить причину болей в лобковых костях помогают такие методы исследования:
- Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании отмечается локальная болезненность со стороны лобкового сочленения. При значительном расхождении пальпаторно видно западение в месте симфиза.
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ можно измерить расстояние между лобковыми костями, отличить норму от патологии и оценить степень расхождения симфиза.
- Биохимическое исследование крови. Выполняется для оценки уровня кальция, магния и других значимых микроэлементов.
После рождения ребенка проводится рентгенологическое исследование костей таза для оценки расстояния между ними и степени их смещения.
При подозрении на симфизит обязательна консультация травматолога-ортопеда.
Степень тяжести патологии определяется по УЗИ:
- норма – расхождение лобковых костей до 5 мм;
- I степень – расстояние между лонными костями 5-9 мм;
- II степень – расхождение 10-19 мм;
- III степень – расстояние между костями более 20 мм.
