Возможные нежелательные эффекты
При непереносимости компонентов возможны реакции гиперчувствительности немедленного типа – кожный зуд, аллергические высыпания ( крапивница ) и ангионевротический отек. В тяжелых случаях не исключен анафилактический шок .
К числу редко возникающих побочных эффектов относятся:
- ощущение общей усталости и слабость;
- головокружение ;
- сонливость ;
- головная боль ;
- диспепсические расстройства ;
- боли в эпигастрии (в проекции желудка);
- значительное снижение уровня глюкозы в крови;
- ощущение жара;
- сухость в ротовой полости ;
- нарушение зрительного восприятия (парез аккомодации);
- задержка отхождения мочи.
Вероятность гипервитаминоза по витамину С минимальна, поскольку аскорбиновая кислота является водорастворимым соединением и быстро экскретируется с мочой.
Взаимодействие Антигриппина с другими ЛС
Вероятность появления побочных эффектов возрастает при параллельном приеме нейролептиков (Фенотиазин), противопаркинсонических препаратов и антидепрессантов .
Вероятность развития глаукомы увеличивается, если принимать Антигриппин на фоне гормональной терапии глюкокортикостероидами .
Тяжелое отравление даже при незначительном превышении допустимых дозировок может развиться, если пациент получает барбитураты , трициклические антидепрессанты , Фенитоин или антибактериальное средство Рифампицин .
Парацетамол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (при этом повышается риск кровотечения) и снижает эффективность урикозоурических средств .
Во избежание нефропатии не следует дополнительно применять другие НПВС вместе с Атигриппином.
Барбитураты ускоряют экскрецию витамина С.
Гепатотоксичность парацетамола снижается при одновременном приеме Циметидина .
Прием и дозировка
Режим дозирования устанавливается индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью пациента к препарату. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
Принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.
Начальная доза — по 10 мг 2-4 раза в сутки; максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки). Интервал между двумя приемами препарата должен составлять не менее 2 ч.
В особых случаях дозу постепенно увеличивают. В большинстве случаев рекомендуется увеличивать дозу с интервалом в 7–14 дней, это позволяет полностью оценить эффективность и переносимость ранее назначенной дозы. При необходимости применения нифедипина в суточной дозе свыше 40 мг для лечения артериальной гипертензии рекомендуется назначение препаратов нифедипина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозировке 20, 30, 40 или 60 мг.
Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10–20 мг сублингвально или внутрь однократно. Для ускорения эффекта таблетки нифедипина можно разжевывать. Максимальная разовая доза нифедипина составляет 20 мг. После приема пациенту рекомендуется находиться в положении лежа в течение 30–60 мин при тщательном контроле АД и ЧСС. При необходимости — повторно в виде таблеток пролонгированного действия, не разжевывая.
При проведении курсовой терапии препаратами с пролонгированным высвобождением: 1 таблетка (20 мг) 2 раза в сутки или 1 таблетка (30–60 мг) в сутки однократно. Не разжевывать и не делить. При двухкратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 120 мг.
При внутривенном введении: для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза по 5 мг в течение 4-8 часов. Максимальная доза в/в — 30 мг/сутки.
Простуда и грипп при беременности: как различить?
Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: те же кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть и некоторые специфические симптомы при вирусе гриппа:
начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко — до 39-40 градусов;
озноб, боль в суставах;бледность кожных покровов, иногда — посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках;
светобоязнь и непереносимость громких звуков;слабость, чувство разбитости, головокружение;
кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;
иногда — боли в животе, рвота, понос, особенно если это кишечный грипп при беременности;
острое состояние длится около 7 дней — дольше, чем обычная ОРВИ.
Но не стоит слишком увлекаться и искать признаки гриппа при беременности на форуме или опрашивать болеющих знакомых, ведь самым надежным методом диагностики является не оценка внешних симптомов, а лабораторные исследования:
мазки со слизистых оболочек горла и носа;
анализ крови на антигриппозные антитела.
Особенно важно настоять на проведении анализов, если в регионе официально не объявлена эпидемия гриппа и врач ограничивается визуальным осмотром беременной и постановкой диагноза ОРВИ. От того, насколько быстро и правильно будет диагностировано заболевание беременной, зависит тактика лечения и здоровье будущего малыша
Как принимать Антигриппин шипучий при беременности?
Шипучие таблетки марки Антигриппин можно пить при простуде, потому как они состоят из трех активных компонентов:
- парацетамол,
- аскорбиновая кислота или витамин С,
- и хлорфенирамин малеат.
Каждый компонент не только оказывает самостоятельное лечебное воздействие, но еще и усиливает эффект других компонентов.
В различных видах лекарства применяются различные добавки, которые обуславливают его дополнительные свойства. Так в Антигриппин-анви входит ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия и дифенгидрамин. Антигриппин-максимум содержит римантадин и рутозид.
Антигриппин при простудных заболеваниях очень эффективен. Он выпускается в различных лекарственных формах. Это могут быть шипучие таблетки, нейтральные или со вкусом цитрусовых либо малины. Таблетки выпускаются отдельно для детей и отдельно для взрослых. Антигриппин выпускается в капсулах и выпускается в виде растворимого порошка, из которого готовят целебное питье.
Антигриппин при вынашивании ребенка или во время лактации и грудного вскармливания не рекомендуют принимать. Связано это с тем, что отдельные компоненты препарата, например, ацетилсалициловая кислота, могут оказать воздействие на свертываемость крови, другие – легко проникают через плацентарный барьер и могут оказать негативное воздействие на плод. Поэтому будущим мама следует использовать другие, более щадящие средства лечения от гриппа и простуды.
Можно ли пить Антигриппин при беременности на ранних сроках?
Как бы женщины ни старались уберечься от простуды, все равно, это получается далеко не всегда. К тому же, многие вирусы просто дремлют в нашем организме и просто ждут удобного случая чтобы проснуться и начать атаку. Так что вовсе не обязательно ждать заражения для того, чтобы заболеть.
Наиболее популярным лекарственным средством являются шипучие таблетки Антигриппин при простуде. При ОРВИ они просто не заменимы. А вот можно ли пить таблетки Антигриппин при беременности? Для того чтобы правильно ответить на этот вопрос, нужно разобраться, а что же, собственно, собой представляет этот препарат.
Нужно понимать, что Антигриппин не является противовирусным средством. Это лекарственное средство направлено исключительно на ослабление симптомов простуды и гриппа. Он обладает комплексным действием:
- снимает жар,
- уменьшает воспаление,
- убирает проявления аллергии,
- оказывает обезболивающее воздействие,
- помогает снижению отечности слизистых полости носа и носоглотки,
- прочищает дыхательные пути и восстанавливает дыхание носом.
Передозировка
Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости.
При приеме большого числа ретард-таблеток (пролонгированного действия) признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 часа и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина в/в. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД
В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.
У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.
Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.
Когда грипп для беременных наиболее опасен?
Самое нежелательное — заболеть гриппом в первом триместре беременности, когда происходит формирование внутренних органов малыша. Если женщина заболевает гриппом в первом триместре, беременность часто прерывается самопроизвольно.
Если прерывания не произошло, женщина успешно вылечилась, но волнуется, как малыш перенес болезнь, необходимо в рекомендуемые для скрининга сроки сделать УЗИ и сдать кровь на АФП, ХГЧ и эстриол, чтобы исключить вероятность патологий у плода.
В первом триместре следует особенно тщательно подбирать препараты от гриппа. При беременности разрешены некоторые лекарственные средства, в том числе, некоторые антибиотики, но в срок до 12 недель многие препараты употреблять можно, только если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для ребенка.
Во втором и третьем триместрах заболевание гриппом уже не так опасно для беременности, однако грипп может вызвать внутриутробное инфицирование плода, приводящее к рождению детей с отклонениями в развитии и предрасположенностью к различным заболеваниям в период новорожденности.
Если женщина при беременности заболела гриппом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту для назначения лечения. Если вы беспокоитесь о том, как перенесенная инфекция повлияла на плод, можно обратиться за консультацией к генетику.
Действие
Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное.
Фармакодинамика
Блокирует медленные кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры периферических и коронарных артерий и кардиомиоциты. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их работы. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертонии.
Снижает артериальное давление за счет периферической вазодилатации и снижения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), уменьшает постнагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.
Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение головного мозга. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Усиливает почечный кровоток, увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие).
Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Характеризуется высоким процентом связывания с белками плазмы крови (90%). После приема внутрь максимальная концентрация в плазме — через 30 минут. Период полувыведения — около 2 часов. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками; 20% выводится через кишечник. Нифедипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
Ограничения
Нифедипин допустимо применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при:
- нестабильной стенокардии,
- инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью,
- тяжелых нарушениях мозгового кровообращения,
- сахарном диабете,
- нарушениях функции печени и почек,
- злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии,
- а также у больных, находящихся на гемодиализе.
У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.
У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации. Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу.
Не рекомендуется в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Лечение гриппа при беременности
Для борьбы с вирусом гриппа и его неприятными симптомами существует немало препаратов, разрешенных даже беременным женщинам.
Для снижения температуры можно применять Парацетамол, если заложен нос — капли Пиносол, если болит горло — поможет отвар ромашки, содовый раствор или раствор Фурацилина для полоскания, а также таблетки для рассасывания Фарингосепт, в качестве отхаркивающего средства подойдет корень алтея.
Иммуномодуляторы — еще один способ, как вылечить грипп при беременности, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Многие будущие мамы применяют для лечения ОРВИ и гриппа гомеопатию: Оциллококцинум и Грипп Хель при беременности разрешены для употребления.
В качестве лекарства от гриппа при беременности можно применять также народные методы и фитотерапию. Противокашлевые грудные сборы, ингаляции с настоем из календулы или ромашки или эфирным маслом пихты, эвкалипта, чайного дерева, обильное питье с витамином С: морсы, чай с малиной или лимоном и медом, отвар шиповника — все это поможет беременной женщине выздороветь быстрее.
А вот антибиотики — это не то, чем нужно лечить грипп при беременности. Антибиотики могут помочь только при бактериальных осложнениях, вызванных гриппом, а на сам вирус они не действуют.
Как принимать Антигриппин?
Комбинированный анальгетик-антипиретик принимают по 1 таблетке не чаще 2-3 раз в день. Препарат растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Чтобы абсорбция действующих веществ не замедлялась, раствор целесообразно пить между приемами пищи. Между приемами следует выдерживать временной интервал не менее 4 часов (при почечной или печеночной дисфункции – 8 часов).
В качестве анальгетика Антигриппин можно принимать в течение 5 дней, а для снижения температуры – 3 дня. Если есть необходимость продолжить лечение, следует проконсультироваться с участковым терапевтом. При длительной непрерывной терапии требуется контроль показателей периферической крови и активности печеночных ферментов.
Противопоказания
Антигриппин нельзя принимать людям с индивидуальной гиперсенситивностью к основным или вспомогательным ингредиентам препарата.
Данный анальгетик-антипиретик противопоказан при следующих патологиях:
«аспириновая триада» ( бронхиальная астма , полипы носа и придаточных пазух и непереносимость салицилатов);
- эрозии и язвы органов пищеварительного тракта (в стадии обострения);
- функциональная недостаточность почек или печени (выраженная);
- фенилкетонурия ;
- аденома простаты ;
- закрытоугольная глаукома ;
- заболевания системы кроветворения.
Обычные диспергируемые таблетки Антигриппин не назначают детям и подросткам, не достигшим 15-летнего возраста. Производятся особые детские шипучие таблетки с меньшим содержанием активных компонентов – их разрешается давать малышам от 3 лет.
Лекарственное средство не рекомендуется принимать лицам, страдающим хроническим алкоголизмом , в связи с высоким риском гепатотоксического воздействия
Осторожность следует соблюдать пациентам с вирусными гепатитами , наследственными гепатозами (врожденными гипербилирубинемиями) и больным пожилого и старческого возраста
Передозировка
При случайном превышении терапевтических дозировок могут развиться симптомы отравления парацетамолом – расстройства кишечника, тошнота , рвота , боли в животе , гипергидроз (потливость) и нарушение ориентации в пространстве. Признаки острой интоксикации появляются в первые 6-14 часов, а клинические проявления хронической передозировки – в течение 48-96 часов. Они обусловлены токсическим воздействием вещества на ткани печени. В тяжелых случаях возможен гепатонекроз.
Признаками передозировки хлорфенамина – это головокружение , психоэмоциональное возбуждение , бессонница и депрессия . В некоторых случаях появляются судороги .
При развитии симптоматики отравления нужно вызвать бригаду «скорой помощи», промыть пострадавшему желудок и дать энтеросорбенты (обычный или белый активированный уголь ).
В течение 8-9 часов после нужно ввести специфический антидот парацетамола — метионин. Спустя 12 часов показаны в/в инъекции N-ацетилцистеина с целью детоксикации. Для очищения крови может потребоваться гемодиализ. Лечение серьезной передозировки проводится в условиях стационара.
Побочное действие
Нежелательные реакции систематизированы относительно каждой из систем органов с использованием классификации ВОЗ в зависимости от частоты встречаемости: очень частые ( > 1/10); частые ( > 1/100, < 1/10); нечастые ( > 1/1000, < 1/100); редкие ( > 1/10000, < 1/1000); очень редкие ( < 1/10000), включая единичные случаи.
Сердечно-сосудистая система
- Часто (в начале лечения) – тахикардия, сердцебиение, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара).
- Редко – брадикардия, желудочковая тахикардия, аритмия, выраженное снижение АД, синкопе.
- Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипергликемия.
- У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях – развитие инфаркта миокарда.
Нервная система
- В начале лечения – головокружение, головная боль, утомляемость, слабость, сонливость.
- Редко — оглушенность, очень редко – изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.
- При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Пищеварительная система
- Часто — диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита.
- Редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата.
- При длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).
Иммунная система
Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, экзантемы, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко — аутоиммунный гепатит. В отдельных случаях анафилактические реакции.
Другое
- Нечасто — отечность суставов, судороги конечностей, озноб, носовое кровотечение, неспецифические боли, эректильная дисфункция;
- редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), кашель, затруднение дыхания;
- очень редко — увеличение массы тела, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, артралгия, миалгия, бронхоспазм.
- При внутривенном введении возможно жжение в месте инъекции.
