Чем лечить понос у грудничка?
В большинстве случаев расстройства стула проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного лечения. Но вы можете избежать неприятных последствий, придерживаясь следующих рекомендаций :
- не допускайте обезвоживания – продолжайте кормить малыша грудью, а если он получает смесь, то приготовьте ее как обычно;
- проконсультируйтесь с педиатром на счет напитков с электролитами – это поможет возместить потерю жидкости и солей. Однако при нетяжелой диарее грудного молока достаточно;
- часто меняйте подгузник по мере его загрязнения – это поможет предотвратить пеленочный дерматит;
- если уже введен прикорм, давайте «скрепляющие» продукты: крекеры, рис, макароны и бананы.
Что не делать при поносе у грудничка?
Избегайте следующего :
- продуктов, усиливающих понос:
- коровьего молока и молокопродуктов;
- яблочного или других фруктовых соков;
- жареного и острого.
- спортивных напитков с электролитами, которые предназначены для взрослых
- противодиарейных лекарств, если их не назначил педиатр.
Важно! Лоперамид (лекарство, влияющее на кишечную моторику) и антимикробные средства не показаны для лечения острой диареи у детей. В строго определенных случаях антибиотики может назначить лечащих врач
Если речь идет о кишечной инфекции, врач может назначить специальные солевые растворы для профилактики обезвоживания, и в дополнение к этому – сорбент (диосмектит) и некоторые пробиотики , в том числе содержащие Saccharomyces boulardii. Энтерол – пробиотик, содержащий уникальный штамм S. boulardii CNCM I-745, является удачным выбором при диарее у детей, поскольку :
- доказано сокращает длительность симптомов на 1 день;
- уменьшает частоту стула;
- восстанавливает собственную микрофлору кишечника;
- эффективен вне зависимости от причины поноса;
- может назначаться с первых дней жизни.
У новорожденного белый налет на языке — что делать
Способ лечения белого налета на язычке у грудничка зависит от причины его появления. Если белесые пятна — остатки грудного молока, молочной смеси, необходимо очистить язычок малыша. Воспользуйтесь кипяченой водичкой, ополаскивая ею рот младенца после кормления.
Появление белесых пятен на язычке может означать, что у крохи имеются проблемы с пищеварением
Уделите внимание питанию ребенка. Первоочередная задача — устранить дисбактериоз, подобрав другую смесь при искусственном вскармливании или скорректировав питание матери при грудном
Этих действий достаточно для устранения симптомов.
Белый налет на языке у новорожденного ребенка может появиться при инфекционных заболеваниях слизистой полости рта: герпесе, скарлатине, ветряной оспе. Болезнь протекает с повышенной температурой тела. Без медикаментозного лечения не обойтись. Во избежание осложнений, перехода недуга в хроническую форму, врач может направить кроху на стационарное лечение.
Лечим молочницу
Лечение легкой стадии молочницы предполагает протирание языка содовым раствором. С его помощью можно легко очистить белесые накопления и предупредить размножение бактерий.
Уделяйте больше внимания правилам личной гигиены:
- Для «искусственников» перед кормлением обязательно обдавайте соску, бутылочку кипятком.
- Регулярно чистите, кипятите резиновые игрушки.
- Своевременно заменяйте устаревшие соски новыми, учитывая рекомендации производителя.
- При грудном вскармливании следите за чистотой сосков. Перед прикладыванием малыша не забывайте мыть грудь теплой водой. В период лечения заболевания дополнительно обрабатывайте ее содовым раствором.
- При лактации постарайтесь избегать приема антибиотиков, приведите в норму рацион, наполните его витаминными продуктами.
- После кормления удаляйте молочные остатки.
Плотный, творожистый налет на язычке, небе и деснах младенца, появление белесых прыщей свидетельствуют о сложной стадии молочницы. Медикаментозное лечение проводится со строжайшим соблюдением предписаний врача, без нарушений режима. Назначаются иммуномодулирующие, противогрибковые препараты.
Как почистить язычок от налета новорожденному
Важнейшим фактором, влияющим на скорость излечения от молочницы, является гигиена полости рта. Делать чистку поверхности язычка у грудничка родители могут в домашних условиях. Порядок процедуры:
- Сделайте слабый 2%-й содовый раствор: 1 ч. л. пищевой соды растворите в стакане кипяченой воды.
- Прежде чем чистить язык новорожденному, вымойте руки с применением мыла без добавок. На подушечку указательного пальца намотайте немного стерильного бинта.
- Смочите забинтованный палец в содовом растворе, помассируйте им проблемную поверхность. Очищать язык нужно максимально бережно, без нажимов.
- Процедуру повторяйте после каждого кормления, 4–5 раз в день.
Кроме содового раствора, почистить поврежденные слизистые ребенка можно лечебной кашицей. Для ее приготовления смешайте 1/2 таблетки Нистатина (125 тыс. ед.) с 1 мл жидкого витамина B12. Полученную смесь нанесите на десны, небо, поверхность язычка, покрытую налетом. Обработку повторяйте после каждого кормления.
Чем опасна диарея?
Острая водянистая диарея сопровождается большой потерей жидкости и электролитов. Это приводит к развитию обезвоживания (дегидратации). Симптомы приведены в таблице 2.
Табл. 2. Шкала дегидратации
| Признак | Баллы | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | ||
| Общее состояние | нормальное | жажда беспокойство раздражительность | вялое сонливое |
| Глазные яблоки | без особенностей | слегка запавшие | запавшие |
| Слизистые оболочки | влажные | суховатые липкие | сухие |
| Слезоотделение | в норме | снижено | отсутствует |
Оценивают степень обезвоживания по сумме баллов:
| 0 баллов | дегидратация отсутствует |
| 1-4 балла | дегидратация лёгкой степени |
| 5-8 баллов | дегидратация умеренная/тяжёлая |
Как отличить «плохой» налет от «хорошего»
Фото: так выглядит «молочный» белый налет на языке у грудничка
Появление у грудного ребенка белого налета на языке не всегда является сигналом к беспокойству. Присмотритесь к малышу, дайте ему сделать 1–2 глотка кипяченой воды. Если в поведении не наблюдается негативных изменений, грудничок спокоен, хорошо ест, а после питья количество налета уменьшается, значит, это молочные остатки.
В первые недели жизни основная еда младенца — материнское молоко, и неудивительно присутствие его остатков на языке.
Если белый налет на языке у месячного ребенка имеет плотную консистенцию в виде творожистых хлопьев, нужно срочно отвести малыша к врачу. Подобные симптомы свидетельствуют о развитии молочницы и других нарушениях в организме ребенка.
Что делать при жидком стуле у ребёнка
Если ребёнок часто посещает туалет, жалуется на жидкий стул, то родителям следует оказать первую помощь в зависимости от дополнительных симптомов, которые сопровождают диарею.
Что делать при различных формах поноса
| Симптомы | Возможные причины | Что делать |
| Рвота, частый понос, высокая температура, слабость | Приступ аппендицита, вирусный гастроэнтерит | Вызвать врача, поить ребенка часто, давать какие-либо лекарства нельзя |
| Жёлтый или зелёный рыхлый стул с примесью крови, слизи, сильная боль в животе | Вирусная, кишечная инфекция | Давать регидранты, обратится к врачу |
| Позывы к дефекации возникают 6–7 раз в сутки, ребёнок чувствует себя хорошо | Переедание | Диета, в течение одного дня лучше полностью воздержаться от употребления пищи |
| Частые приступы рвоты, понос, спазмы и боль в животе, резкое повышение температуры после приёма пищи | Пищевое отравление | Предотвращение обезвоживание, приём сорбентов |
| Понос, метеоризм, вздутие, боль в области пупка | Глистная инвазия | Сдать анализы на наличие глистов, принимать противопаразитарные препараты |
Медикаментозное лечение
Основная задача родителей при частом поносе у ребёнка – восстановить баланс микроэлементов, предотвратить обезвоживание, на фоне которого могут развиться тяжёлые патологии, у грудничков возможен летальный исход. Лучшие препараты – Регидрон, Оралит, раствором нужно поить детей часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты.
Какие препараты используют при лечении диареи у ребёнка:
- антидиарейные препараты – Лоперамид, Имодиум;
- противомикробные лекарства – Фуразолидон, Энтерофурил, Энтерол, Кагоцел;
- энтеросорбенты –препараты, которые связывают вредные частицы и выводят их из ЖКТ – Энтеросгель, Смекта (с двух лет), активированный уголь;
- антибактериальные препараты – Ципрофлоксацин, назначают при резком ухудшении самочувствия ребёнка, если сильный, постоянный понос продолжается более трёх дней;
- противопаразитарные препараты – Вермокс, Альбендазол;
- противорвотные средства – Мотилак, Мотилиум;
- ферменты – Панкреатин, Мезим, помогают при переедании;
- спазмолитики – Но-шпа;
- ветрогонные препараты – Эспумизан, помогают устранить метеоризм, колики.
Питание
Диета – одно из основных условия нормализации стула. Основное правило – ребёнка нельзя кормить насильно, перекармливать. Вся пища должна иметь жидкую или пюрообразную консистенцию, комфортную температуру. Из рациона следует полностью исключить быстрые углеводы, жирную и вредную пищу, газированные напитки, овощи и фрукты в свежем виде. В меню обязательно должна быть овсяная и рисовая каша, кисломолочные обезжиренные продукты, лёгкие супы.
Чтобы избежать расстройства стул, необходимо отказаться от употребления какой-либо жидкости во время еды – разбавленный желудочный сок хуже справляется с перевариванием пищи.
Вопрос-Ответ
Какие продукты вызывают понос у грудничка?
Неправильное питание матери может вызвать расстройство желудка у ребенка после вскармливания. Поэтому кормящей женщине следует воздержаться от такой еды, которая содержит большое количество сахара, кофеина, лактозы, глютена. Обратитесь к диетологу клиники, чтобы врач назначил вам правильную диету.
Какие болезни могут вызвать понос у грудничка?
Диарея у грудного ребенка часто может быть следствием различных инфекций. Среди болезней, которые к ней приводят, можно выделить грипп, ОРЗ или ОРВИ, ангину, бронхит, синдром раздраженного кишечника
Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы у ребенка не возникли осложнения.
Причины дисбактериоза
Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что привести к нарушению баланса кишечной экосистемы новорожденного малыша могут многие факторы:
- заболевания матери во время беременности;
- недоношенность малыша;
- оперативное родоразрешение (попадание госпитальной флоры, флоры медперсонала);
- искусственное вскармливание;
- раздельное пребывание матери и ребенка независимо от характера родоразрешения и вскармливания;
- длительное стационарное пребывание в новорожденном периоде;
- антибактериальная терапия;
- инфекционные заболевания.
Таким образом, здоровый ребенок, рожденный естественным путем, получающий грудное молоко, вовремя выписанный с мамой домой, имеет ничтожные шансы на развитие дисбактериоза.
Консистенция и частота стула
Норма
У грудничков стул чаще и мягче. С введением прикорма частота и консистенция стула значительно меняются, становясь более плотным.
Особенности
- Консистенция и частота стула ребенка очень сильно зависит от вида вскармливания.
- Стул ребенка на грудном вскармливании кашицеобразный, гомогенный, по частоте равный кормлениям. Частота стула уменьшается и у детей на грудном вскармливании с введением прикорма.
- У ребенка на искусственном вскармливании стул значительно плотнее (пастообразный), но еще не оформлен, как у взрослого человека. Плотность стула тесно связана и с его частотой. У искусственников стул реже – возможно до 1 раз в сутки, иногда до 1 раза в двое суток, их чаще беспокоят запоры. Проблема повышенной плотности стула требует к себе большего внимания педиатра, а иногда и коррекции питания .
- Стул становится реже и плотней с появлением и нарастанием объема прикорма и становится оформленным у ребенка, питающегося с общего стола – ваш малыш вырос!
Важно!
- Плотный, редкий (менее 2 раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.
- Рекомендации специалиста могут касаться питания ребенка и/или мамы, но возможно назначение слабительных средств в этом случае – есть детские препараты, их не стоит опасаться.
- Постарайтесь обойтись без частого вмешательства в «жизнь прямой кишки» – лечебных клизм и свечей. Есть готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей), он употребляется дополнительно к слабительным, если эффект их недостаточен.
Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!
- Вирусные и бактериальные инфекции. Жидкий и частый (10 и более раз за сутки) стул. Самая частая причина такого состояния – вирусные и бактериальные кишечные. Опасность жидкого стула в очень быстром обезвоживании маленького ребенка. Самостоятельное или поздно начатое лечение в этом случае недопустимо!
- Лактазная недостаточность (недостаток в кишечнике ребенка фермента, переваривающего молочный сахар, лактозу). В этом случае жидкий стул а)связан с кормлением, б)имеет пенистый вид и в) сопровождается выраженным беспокойством ребенка. В большинстве случаев такую проблему малыш «перерастет» за первые полгода жизни, а педиатр поможет справиться с временными трудностями, назначив препараты лактазы.
- Отравление, прием лекарств (чаще антибиотиков), другие заболевания пищеварения тоже могут стать причиной жидкого стула, поэтому не стоит разбираться в причинах самостоятельно. Время в данном случае дорого.
Как определить понос у грудничка?
До начала прикорма у всех деток жидкий стул. У младенца первых 2-3 суток жизни кал имеет консистенцию жидкой сметаны, цвет от черного до коричневого с зелёным оттенком – это меконий. С 3-4 дня фекалии становятся жёлтого цвета с разными оттенками (от тёмно-желтого до светло-зелёного), консистенция зависит от вида кормления.
- У ребёнка на грудном вскармливании – жидкие испражнения с кисломолочным запахом, иногда с частичками непереваренного молока, минимальным количеством слизи. Испражнения бывают при кормлении, сразу после потребления еды или спустя 1,5-2 часа. В среднем количество испражнений за день у детей при ГВ до 6 месяцев от 3 до 8 раз в сутки. С вводом прикорма (с 6 месяца) – 1-3 раза в день.
- У детей на искусственном вскармливании – стул кашеобразный с характерным запахом всегда почти одинаковый на цвет.
Постоянно жидкий, немного водянистый кал чаще встречается у новорождённых при грудном вскармливании. Нормальным является и зеленоватый оттенок, повышенная частота испражнений, при условии, что у младенца хороший аппетит, сон, он активный и его ничего не беспокоит.
Родители часто путают нормальный жидкий стул с поносом. Распознать диарею и отличить ее от здоровых испражнений помогают признаки и симптомы патологического состояния.
Таблица «Отличительные черты поноса у грудничков»
| Признаки | Симптомы |
| Цвет, запах и примеси | Зелёный понос, иногда с красными прожилками. Запах гнилостный или тухлый. Диарея со слизью, непереваренными частичками пищи. Как выглядит понос видно на фото |
| Консистенция | Водянистый, пенистый понос |
| Частота | Более 7-8 раз за сутки |
| Сопутствующий дискомфорт | Младенец плачет, поджимает к животику ножки, кряхтит, капризничает |
| Повышенное газообразование | Малыш часто пукает. Запах газиков неприятный. Во время газоиспускания возможно испражнение |
| Сыпь | Красные мелкие прыщи на попе, вокруг ануса. Покраснение и раздражение кожи |
| Температура | 37,3-38,5 |
Что делать при жидком стуле?
Рассмотрим варианты действий, которые предлагает Комаровский, если вы обнаружили у новорожденного ребенка жидкий стул:
| Продолжать грудное вскармливание | По своей неопытности часто молодые мамы боятся, что причина жидкого стула у ребенка именно в грудном молоке (см. также: жидкий стул зеленого цвета у грудного ребенка). Прерывать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя, ведь именно в нем содержатся уникальные вещества, помогающие неокрепшему организму преодолевать многие кишечные неприятности и избегать аллергии. Именно материнское молоко снабжает юный организм полезными бактериями, помогающими процессу пищеварения. Наличие жидкого кала говорит о том, что воды из организма выходит много, а молоко матери как раз и способно восполнить эти потери. |
| Поменять рацион | От питания кормящей мамы сильно зависит качество стула у месячного ребенка. Сильно влияют на консистенцию соки, фрукты, а также овощи и зелень. Неплохо для кормящей мамы вести пищевой дневник, в котором она будет отмечать все нововведения в своем рационе. Все новое следует вводить небольшими порциями и только по одному. Всегда наблюдайте за реакцией малыша. |
| Смотреть на реакцию крохи | Когда ребенку вдруг резко становится хуже, нельзя тянуть и откладывать свой визит к врачу. |
| Исключить дисбаланс кормления | Зеленоватый стул у грудничка, при этом учащенный и жидковатый, может свидетельствовать о дисбалансе в питании. Кроха высасывает только переднее водянистое молоко, а до более питательного заднего не добирается. Вот почему ребенок быстро снова становится голодным, а его стул приобретает водянистость. Увеличьте время прикладывания новорожденного к каждой груди. |
При нахождении ребенка на искусственном типе вскармливания, рекомендуется сменить смесь. Именно состав смеси может стать причиной жидковатого стула у грудничка. Делать подбор новой смеси лучше вместе с участковым педиатром. При этом не забывайте, что смена питания также может привести к появлению жидкого стула.
Что такое лактазная недостаточность
В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.
Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.
Зачем нужна лактоза ребенку?
Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.
ЛактОза и лактАза
ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».
Причины лактазной недостаточности у грудничков
- Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
- Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
- Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.
Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:
- Очень частый водянистый стул;
- Аллергическая сыпь на коже;
- Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
- Вздутие живота;
- Избыточное газообразование и колики.
Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.
Причины поноса у детей до года
Главный виновник — кишечные инфекции, вызываемые бактериями или вирусами.
Распространенные возбудители:
- ротавирус (кишечный грипп);
- сальмонелла;
- дизентерийная палочка;
- энтеровирус;
- стафилококк;
- вибрион холеры и др.
У детей на грудном вскармливании, риск заполучить кишечную инфекцию гораздо ниже, чем у малышей, которые питаются молочной смесью. Но нарушение правил гигиены или контакт с больным, употребление инфицированной пищи и воды вызывают это заболевание у кого угодно.
В норме стенки кишечника покрыты слизью, которая вырабатывается специальными клетками. Она защищает от токсического воздействия веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Бактерии и вирусы разрушают эти клетки, в результате в кишечнике появляются участки, которые лишены слизи.
На них попадают токсины и вызывают раздражение и воспалительный процесс, в ответ на это начинается выделение воды в просвет кишечника и возникает диарея. Таким образом, организм стремится избавиться от токсических веществ и возбудителя инфекции.
По информации, которую дает доктор Комаровский, частая причина кишечных инфекций у детей до пятилетнего возраста — ротавирус. Эта инфекция начинается как ОРЗ: повышается температура, появляется насморк, краснеет горло. Все эти явления сопровождаются поносом и рвотой. Дети до года тяжело переносят ротавирус, но каждое последующее заражение в течение жизни протекает гораздо легче.
Возбудителя инфекционного процесса можно определить методом лабораторного исследования кала и рвотных масс больного, подозрительных продуктов питания.
Другие причины поноса у грудных детей встречаются реже. К ним относят аллергические реакции (непереносимость лекарств, нового продукта при введении прикорма), лактазную недостаточность, врожденную патологию органов пищеварения, дисбактериоз.
Если говорить о лактазной недостаточности, то она бывает временной (транзиторной) и постоянной (врожденной). Последняя встречается редко и обусловлена полным отсутствием фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара и усвоения грудного молока.
Транзиторная встречается у детей, родившихся раньше срока, потому как кишечник из-за своей незрелости временно не вырабатывает лактазу. В течение первых месяцев жизни этот процесс нормализуется.
Жидкий стул у грудничка при лактазной недостаточности обязательно сопровождается следующими симптомами:
- отсутствие набора веса и задержка роста;
- аллергические высыпания;
- не поддающаяся лечению железодефицитная анемия.
Нарушения стула у новорожденных могут быть связаны с неправильной методикой грудного вскармливания. Не рекомендуется частая смена груди во время кормления, потому что ребенок недополучает жиров, которые находятся в «заднем» молоке. У грудничка появляется частый водянистый стул с зеленым оттенком и колики. При этом ребенок выглядит здоровым и самочувствие не страдает.
