Как лечить запор у кормящей мамы

Методики лечения

Лечение элективного мутизма у детей требует комплексного подхода и последовательного выполнения рекомендаций врача. При первых признаках заболевания придется посетить сразу нескольких специалистов: помимо психолога также потребуется получить консультацию невролога и психиатра. Различают транзиторную и постоянную форму заболевания. Первый тип встречается при психических расстройствах, для второй характерны особенности личности ребенка, связанные с врожденной замкнутостью и робостью.

Коррекция элективного мутизма включает ряд мероприятий, в число которых входят:

• психотерапия, направленная на устранение стресса, тревожности, депрессии, заниженной самооценки;
• групповые тренинги, мягко стимулирующие ребенка общаться с людьми различного возраста;
• арт-терапия: рисование, лепка, занятия музыкой;
• дыхательные практики, положительно влияющие на нервную систему;
• логопедические занятия для коррекции произношения и избавления от комплексов;
• медикаментозная терапия (прием успокаивающих препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов).

Какие слабительные средства можно использовать при запоре у кормящей мамы и ребенка?

Лечение запоров начинают с освобождения прямой кишки от скопившихся в ней каловых масс. С этой целью используют слабительные, но кормящим мамам и младенцам подходят далеко не все препараты.

При выборе слабительных нужно отдавать предпочтение только проверенным средствам, разрешенным к применению во время грудного вскармливания, а также в период новорожденности3,8

Важно также учитывать и форму препарата, поэтому необходимо использовать слабительные, которые действуют только в просвете прямой кишки

Одним из таких препаратов является Микролакс в форме микроклизмы10, который разрешен к применению во время грудного вскармливания, а также может быть использован при запоре у новорожденных и грудных детей10.

Препарат содержит три действующих вещества10. Они действуют в пределах прямой кишки, вытесняют воду из плотных каловых масс, усиливают поступление воды в ее просвет10. Микролакс действует бережно. Он размягчает кал и облегчает опорожнение кишечника. Препарат мягко помогает кормящей маме или ребенку при запоре. При использовании микроклизмы не придется долго ждать: Микролакс может начать действовать через 5–15 минут после применения и не вызывает привыкания10.

Профилактика запоров у грудничка при искусственном вскармливании

Немаловажным фактором, определяющим частоту и плотность стула, является физическая активность ребенка. Чем больше малыш двигается, тем лучше перистальтика кишечника. В качестве профилактики чаще выкладывайте кроху на животик, с 4 месяцев «переносите» ребенка на пол, чтобы он быстрее осваивал моторные навыки, поскольку на полу это делать и интереснее, и безопаснее.

Занимайтесь с малышом гимнастикой на регулярной основе — это тоже способствует профилактике запоров у младенца на искусственном вскармливании. Выполняйте самые простые упражнения (приведение ножек к животику, их разведение в тазобедренном суставе), но каждый день. Также полезным будет делать легкий массаж животика на регулярной основе.

При необходимости переводить ребенка на другую смесь (например, по возрасту, когда с «единички» переходят на «двойку»), делайте это плавно, минимум 3–5 дней, поочередно меняя по одному приему пищи на новый вид смеси.

Большинство детей старше 4 лет имели проблемы со стулом с самого раннего детства, но по каким-то причинам полноценное лечение не было проведено

Поэтому важно заниматься профилактикой и решать проблемы, как только они появляются

Источники:

1. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Infant-Constipation.aspx
2. https://www.parents.com/baby/feeding/formula/baby-formula-and-constipation-what-you-need-to-know/
3. https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnyy-zapor-u-detey-rannego-vozrasta-prichiny-razvitiya-kriterii-diagnostiki-i-taktika-vedeniya/viewer
4. https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey-v-pomosch-pediatru/viewer
5. https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/362/391

Причины послеродового запора

Возникновение заболевания после родов иногда обусловлено неправильным поведением еще при беременности, но чаще всего причины появления запора имеют весьма понятное происхождение:

1. Психологические причины:
   — резкая смена образа жизни, усталость, недосып и повышенная утомляемость из-за появления большого количества хлопот с ребенком;
   — боязнь физической боли, тем более, если есть сильные разрывы после родов или травмы.
2. Физиологические причины, среди которых выделяют:

— увеличенная матка, которая давит на кишечник или прямую кишку;

— несоблюдение режима питание и употребление твердой, сухой пищи;

— изменение тонуса мышц (растягиваются или ослабевают при родах);

— влияние гормонов, выработка которых испытывает немалый стресс после родов;

— запор после кесарева сечения при грудном вскармливании.

Причины запора разнообразны: от психоэмоциональных до физиологических. Со всеми ними можно и нужно бороться.

Лекарственная терапия

При наличии запора можно прибегнуть к помощи ректальных свечей, например, глицериновых или облепиховых (их можно кормящим), но делать это нужно в крайних случаях, чтобы кишечник не нуждался в постоянном стимулировании в дальнейшем.

Другой эффективный способ – клизма, но ее регулярное использование оказывает еще большее отрицательное влияние на работу кишечника, чем свечи.

Основные используемые средства, разрешенные к применению у кормящих мам:

• «Лактулоза»;
• «Дюфалак»;
• «Фитомуцил»;
• «Форлакс»;
• «Микролакс».

Запор после кесарева сечения требует комплексного подхода, включающего нормализацию питания, водного баланса, адекватные физические нагрузки. Медикаментозную терапию нужно согласовать с врачом.

Как распознать запор у кормящей мамы и ребенка?

Каждая третья родильница замечает, что ей сложно опорожнить кишечник в первые дни после рождения ребенка1. Это нормально, и, как правило, быстро проходит. Но у некоторых женщин запоры становятся стойкими и продолжаются от 6 до 12 месяцев2.

Проблема задержки стула может коснуться не только кормящую маму, но и ребенка. Практически каждый второй малыш первых четырех лет жизни страдает от запоров4. И здоровье мамы напрямую влияет на состояние ребенка.

В бытовом понимании запор — это когда долго не удается опорожнить кишечник

Однако важно помнить про особенности, характерные для недавно родивших женщин и новорожденных

Симптомы запора у кормящей мамы

В заботе о новорожденном молодая мама может даже не обратить внимание на задержку стула — и обнаружить это только на 3-4-й день после родов1,3. Но сам факт задержки каловых масс — это еще не расстройство

О нарушениях стула у кормящей мамы можно говорить, если стул становится плотным и выделяется с большим трудом. Иногда от женщины требуется сильно потужиться, чтобы вытолкнуть кал5. Но без должного «толчка» при натуживании каловые массы частично остаются в прямой кишке, уплотняются, вызывая ощущение «блокады» и неполного опорожнения. Тогда женщине даже приходится удалять фрагменты кала пальцами5.

Симптомы запора у грудного ребенка

У детей все не так однозначно. Частота стула у младенца зависит в первую очередь от типа питания6.

На заметку родителям!

Если малыш получает только грудное молоко, он будет опорожнять кишечник после каждого кормления — в среднем до 6–7 раз в сутки6. Но как только младенец пробует первую смесь или прикорм в виде пюре или каши, количество дефекаций уменьшается почти в 2 раза6. Это изменение не нужно считать запором у ребенка.

По данным Американской академии педиатров (American Academy of Pediatrics), минимальной частотой стула будет считаться4:

• 4 раза в сутки — для новорожденного в первые 7 дней жизни;
• 2 раза в сутки — для младенцев старше 4 месяцев.

В первые три года жизни частота стула должна быть не менее 6 раз в неделю, далее – не менее 3 раз в неделю4.

Помимо частоты стула, кормящим мамам нужно обратить внимание на его консистенцию. У детей первых месяцев жизни кал должен быть кашицеобразным

При запоре он становится плотным, фрагментированным («овечьим»)7. Даже если частота стула укладывается в норму, но кал выделяется в виде плотных комочков, нужно проконсультироваться с педиатром4.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

• скорректировать уровень сахара в крови;
• стабилизировать артериальное давление;
• восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
• снизить уровень холестерина в крови;
• вывести токсины;
• нормализовать уровень гормонов и т.п.

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

• ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
• кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
• антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
• ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
• витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
• симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

Экспертное мнение врача

Кельбялиев Эмил Загидинович

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

• физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
• лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
• массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
• иглоукалывание.

 В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

• устранение тромба из просвета сосудов;
• расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
• шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

Можно ли делать клизму при беременности?

Врачи не рекомендуют ставить клизму при беременности. Считается, что эта процедура не решает проблему запоров. Напротив, кишечник отвыкнет работать самостоятельно и придется использовать клизму регулярно. К тому же такое очищение кишечника может вызвать повышение тонуса матки.

Клизму можно использовать с разрешения врача. Для проведения процедуры понадобится пол-литровая резиновая груша. В нее набирают 100-200 мл физраствора, подогретого до температуры 36 градусов. Он не оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишки. Хотя клизма помогает беременным быстро избавиться от запора, но использовать ее можно не чаще 1-го раза в неделю.

Клизма противопоказана беременным, у которых диагностировали гипертонус матки, а также тем женщинам, у которых ранее случались выкидыши.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

• назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
• проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
• дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
• проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

Патологии, вызывающие боль в яичниках

Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.

Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.

Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.

Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.

Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.

К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.

На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью

Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.

Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники

Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.

Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:

• высокая температура (38°C и выше)
• резкая сильная боль
• тошнота или рвота
• внезапная слабость
• помутнение сознания.

Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.

Мама и ребенок

Младенец в первые месяцы жизни тесно связан с матерью, ее напряженное внутренне состояние влияет на ребенка, провоцируя повышенную капризность и беспокойство.

Нерациональное питание женщины, вызванное боязнью за состояние грудного ребенка часто необоснованно. Часто мама отказывается от рационального питания, овощей и фруктов в рационе, которые позволяют кишечнику регулярно очищаться, в первые полгода жизни ребенка. Причина – боязнь колик, метеоризма и жидкого стула у новорожденного.

Доктор Комаровский считает, что первые три месяца жизни ребенка его пищеварительная система находится в стадии становления, поэтому колики и вздутие кишечника – естественное физиологическое явление, которое не зависит напрямую от качества молока и питания мамы. На вопросы, чем кормить грудничка при недостаточности молока и что делать при проблемах с пищеварением ответит лечащий педиатр.

Лекарства при запоре

Многое слабительное при грудном вскармливании запрещены для употребления. Так с лактацией не совместимы Регулакс, Гуталакс, Сеннилакс и другие препараты Однако существует ряд безопасных и рекомендованных медикаментов во время лактации. Благодаря специальному составу, который не проникает в молоко, они не влияют на грудничка. Наиболее подходят для кормящих глицериновые и облепиховые свечи.

Помните, что лечить запор у кормящей мамы даже безопасными лекарственными средствами нельзя без предварительной консультации с врачом!

Разрешенные препараты от запора при лактации

Препарат	Характеристика	Противопоказания/побочный эффект	Цена
Лактулоза	Растворимый порошок стимулирует работу кишечника; действие наступает только через 1-2 суток	Гиперчувствительность, непроходимость кишечника, кровь в кале (если это не геморрой) / диарея и метеоризм	100 рублей
Дюфалак	Сироп содержит в составе лактулозу и чистую воду, также не обладает мгновенным действием	Непереносимость лактулозы, непроходимость кишечника, сахарный диабет / метеоризм и диарея, понос и боли в животе	300-400 рублей
Форлакс	Растворимый орошок с содержанием масла апельсина и грейпфрукта; действует через 1-2 суток	Непереносимость компонентов, язва и колит, кишечная непроходимость / метеоризм, боли в животе, тошнота и рвота, аллергия	150-200 рублей
Фитомуцил	Растворимый порошок с содержанием семян подорожника и плодов домашней сливы	Воспаление кишечника, чувствительность, непроходимость кишечника / аллергия в редких случаях	250-500рулей
Облепиховые свечи	Безвредное средство с растительным составом, но менее эффективнее других средств	Гиперчувствительность / жжение в заднем проходе после введения и аллергическая реакция на облепиху	100 рублей
Глицериновые свечи	Безопасное слабительное при лактации и беременности	Острый геморрой и воспаление кишечника, трещины заднего прохода / раздражение кишки, жжение и боли	150 рублей
Свечи Эвакью	Альтернатива клизме с тройным эффектом с оперативным действием 5-10 минут	Индивидуальная непереносимость, дети до 12 лет / аллергия и раздражение	500-600 рублей
Свечи Микролакс	Готовый вязкий раствор для микроклизмы с быстрым действием 5-15 минут	Индивидуальная непереносимость / аллергия и раздражение	300-500 рублей

Если недуг не проходит длительное время, запор у кормящей мамы необходимо лечить. Хроническое заболевание легко приведет к образованию и развитию геморроя. Какие свечи выбрать при данной проблеме читайте в статье о лечении геморроя при лактации.

Дозировку и схему приема может назначить только лечащий врач! Будьте аккуратны, так как часто передозировка препаратов от запора приводит к обильному поносу у кормящей мамы.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

• Осмотические слабительные. Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
• Пребиотики. Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
• Медикаменты для размягчения кала. Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
• Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода. Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
• Контактные слабительные. Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
• Препараты для увеличения объема фекалий. Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Запор при ротавирусной инфекции

С ротавирусной инфекцией мамы скорее привыкли связывать понос, чем запор. Но ротавирус вызывает в кишечнике воспаление и нарушает его функции во время болезни, поэтому запор при ротавирусной инфекции вполне возможен:

• заболевший ребенок мало ест, а при рвоте теряет и жидкость, и то небольшое количество пищи, которое смог съесть;
• повышение температуры вызывает большую потерю влаги, жидкость может всасываться в организме в том числе из каловых масс, уплотняя их;
• работа пищеварительных ферментов во время болезни нарушается, а количество “вредных” (патогенных и условно-патогенных) бактерий растет, из-за этого перистальтика кишечника может замедляться.

Почему у грудничка возникает запор при искусственном вскармливании?

В отличие от грудного молока молекула адаптированной молочной смеси требует больше времени на расщепление и переваривание — это один из факторов, который влияет на частоту дефекации. Кроме того, если у малыша первого месяца жизни стул наблюдается менее двух раз в неделю, проанализируйте, достаточно ли смеси он получает, потому что недокорм также нередко является причиной запоров у новорожденного при искусственном вскармливании.

Довольно часто родители сталкиваются с запором при слишком быстром или раннем переходе на искусственное вскармливание. Кишечник младенца, привыкший к грудному молоку, нуждается во времени, чтобы адаптироваться к новому типу питания. И очень часто в этот момент родители, беспокоясь, что задержка стула вызвана тем, что «смесь не подошла», спешат перевести своего малыша на новую. Это может привести к замкнутому кругу, когда очередная слишком быстро (меньше, чем за три дня) введенная в рацион смесь будет только усугублять симптоматику.

Также следует учитывать, что на изменение частоты и характера стула могут влиять такие состояния, как аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность. Поэтому тщательный анализ ситуации совместно с педиатром позволит исключить или подтвердить предположение, что запор у младенца на искусственном вскармливании связан именно с этими причинами.

И, конечно же, запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка может произойти на фоне введения прикорма. Ребенок начинает получать совсем новую для него пищу, на переваривание которой требуются другие ферменты и больше времени, поэтому стул становится более редким и совершенно другим по консистенции.