Как уменьшить газообразование
Когда малыш только родился, у него еще стерильный кишечник. Во время первой пары месяцев детский кишечник населяется полезными микроорганизмами, а его организм начинает обучаться выработке ферментов. На этом периоде жизни кишечник ребенка еще не в состоянии самостоятельно полноценно справиться с поступившей пищей, и это становится главной причиной появления газов. Родители могут помочь ребенку в этот период, соблюдая несколько рекомендаций.
- Если кроха не может пропукаться, на область его живота можно уложить теплую пеленку. Чтобы подогреть ткань, ее можно просто несколько раз погладить утюгом. Когда выставляется температура нагрева утюга, не следует придерживаться максимальных значений, так как в этом случае можно просто обжечь мягкую детскую кожу. Получаемое через теплую ткань тепло расслабляет малыша и снижает количество газов.
- Если грудничок часто пукает, ему можно сделать массаж животика. Для этого кроху необходимо разместить на коленках. Область сгиба ладони помещается на лобок ребенка. Далее выполняются круговые движения по часовой стрелке. Движения должны быть очень легкими и медленными. Также может помочь упражнение, когда согнутые ножки прижимаются к животику.
- Чтобы газики быстрее исчезли, можно пользоваться теплой ванной. Желательно, чтобы животик крохи хорошо прогрелся.
- Перед приемом пищи малыша необходимо обязательно укладывать на животик, чтобы вышел весь лишний воздух. Когда ребенок поест, его нужно недолго подержать в вертикальном положении.
- Если малыш не может пропукаться, необходимо воспользоваться газоотводной трубочкой. Такое приспособление нужно очень аккуратно вставлять в задний проход малыша, до ограничителя, предварительно газоотводную трубку требуется обработать вазелином или детским кремом. Если ставить пластик в сухом состоянии, можно легко повредить детский кишечник. Обычно газоотводную трубку используют совместно с массажем. После такой процедуры ребенок сможет пропукаться. Не рекомендуется слишком часто ставить крохе это приспособление, так как оно может нарушить в кишечнике функцию самостоятельного газоотведения. Лучше газоотводную трубку ставить после неэффективности использования предыдущих советов. Газоотводную трубочку можно заменить четвертинкой глицериновой свечи.
- Можно попробовать дать ребенку укропной водички, которая не несет никакой опасности для детского организма.
Пищеварение грудного ребенка
Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.
У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.
Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.
Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.
Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.
Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.
Чем опасен хронический запор
При запоре происходит отравление организма токсинами, что крайне опасно для детского организма. Кроме того, есть угроза превращения каловых масс в твердую субстанцию, что ведет к образованию трещин в заднем проходе и, как следствие, острой боли при попытке дефекации.
Длительное отсутствие дефекации также может даже быть признаком кишечной непроходимости. При этом ребенок находится в крайне беспокойном состоянии, отказывается от еды, у него часто повышается температура, появляется рвота и даже кровянистые выделения из заднего прохода . В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.
В чем причина?
Неправильное вскармливание
Это наиболее часто встречающаяся причина. Колики, возникающие на фоне нарушений
режима и техники вскармливания, связаны с избыточным заглатыванием воздуха вместе с молоком и, как следствие, скоплением газов в кишечнике малыша.
При кормлении грудью важно следить, полностью ли ребенок захватывает ареолу, насколько жадно он сосет, нормальна ли интенсивность потока материнского молока (колики могут возникать при слишком высокой интенсивности). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления.
Причиной развития кишечных колик также могут стать переход на искусственное вскармливание, частые смены смесей, перекорм или, наоборот, недоедание малыша.
Функциональная незрелость пищеварительного тракта
Это вторая традиционная причина кишечных колик в раннем возрасте. Незрелость может касаться и нервной регуляции работы кишечника, и ферментативных систем. И то, и другое приводит к усилению бродильных процессов. Наиболее выраженной является функциональная незрелость у недоношенных детей и может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов. Другие факторы: курение, употребление алкоголя матерью (в т. ч. во время грудного вскармливания), прием антибиотиков и иных средств в послеродовом периоде.
Аллергии, лактазная недостаточность, раздражающие факторы
Лактазная недостаточность, различные виды аллергии (в т. ч. на белок коровьего молока) – также распространенные причины колик у ребенка. Зачастую в таких случаях колики сопровождаются появлением у малыша признаков атопического дерматита.
По другой версии, причиной недуга может стать повышенная чувствительность малыша к некоторым факторам окружающей среды, например, когда ребенку слишком жарко или слишком холодно. Раздражающими факторами также нередко являются яркий свет, изменение погоды, мокрый подгузник и пр. Посмотрите видеоурок от JOHNSON’S Baby о том, как правильно менять подгузники. Существует мнение специалистов о том, что кишечные колики могут быть своеобразным индикатором индивидуальности ребенка, то есть дают представление о том, будет ли у него «трудный» или «легкий» характер.
Как лечить запор у грудного ребенка?
Для начала следует исключить самые очевидные и легко устраняемые возможные причины — это скорректировать питание матери, соблюдать питьевой режим, возможно использовать увлажнитель воздуха в отапливаемый период, заменить молочную смесь на другую или изменить характер прикорма. Если это не приводит к результату, следует провести тщательную диагностику у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, исключить серьезные патологии и заболевания. Если обнаружатся какие-либо нарушения, следует учитывать все рекомендации врачей и проводить лечение основного заболевания, вызывающего запор.
Не стоит торопиться использовать клизмы, тем более слабительные средства (кроме Лактулозы нельзя использовать никакие слабительные средства для грудничков), они ослабляют естественный рефлекс опорожнения кишечника, уменьшают усвоение полезных веществ, приводят к потере калия, микроэлементов, витаминов, белка, а также снижают тонус мышц кишечника. Прежде,чем лечить запор у грудного ребенка, сначала надо попытаться помочь ребенку другими безобидными, естественными способами, необходимо дать ребенку время для самостоятельной тренировки:
- Почаще выкладывайте ребенка на животик.
- Массаж живота — очень хорошо делать массаж животика с последующим переворотом ребенка на живот. Для этого следует делать круговые движения по часовой стрелке или гимнастику — ножки прижимать к животу или делать движение велосипед. Иногда помогает просто прикладывание к животику теплой пеленки или когда мама положит малыша себе на живот. Теплое тело или пеленка расслабляюще действуют на малыша, успокаивают нервную систему и стимулируют перистальтику кишечника.
- Во время того, как ребенок тужиться, также можно прижимать ножки к животу. Если при упражнениях выделилось немного испражнений, продолжите зарядку или массаж, подождите, пусть малыш самостоятельно справиться с проблемой.
- После 6-8 месяцев проблему запоров можно решать с помощью добавления прикорма в виде пюре из чернослива, абрикосового, яблочного, персикового пюре, а также свежевыжатых (но сильно разбавленных) соков из этих фруктов, компота или отвара из сухофруктов. Начать следует с 1-2 ч. ложек, по результату определять оптимальную дозу.
Если вы любите своего малыша, уделите ему немного больше времени, не покупайте своему ребенку магазинные соки и пюре, сделайте его сами, грудному ребенку его нужно совсем не много. Многие независимые экспертизы давно разоблачили производителей, утверждающих, что это полезные напитки и пюре. Никакой пользы в таких соках нет, более того, очень часто они являются сильнейшими аллергенами для малышей, особенно серия соков Агуша. Лучше взять свежее яблоко, грушу, сливу, персик, морковь и самостоятельно выжать из них сок (разбавить затем водой) или сделать пюре, используя блендер или микромельничку.
Дисбактериоз кишечника
Некоторые специалисты считают, что дисбактериоз — это надуманный диагноз для более выгодной коммерческой реализации лекарственных препаратов для его лечения или поддержания лабораторий по определению дисбактериоза кишечника.
Но, очень часто на фоне приема некоторых эубиотиков, пребиотиков, пробиотиков у детей нормализуется стул и симптомы дисбиоза, запоры и понос у грудничка уходят. Так что, если проблему запоров гастроэнтеролог видит в нарушении микрофлоры кишечника, применение таких средств целесообразно (см. весь список пробиотиков, аналогов Линекса).
Принципы питания
Питание в случае запора должно способствовать улучшению пищеварения благодаря комплексному воздействию на органы ЖКТ. Оно позволяет очистить организм и снизить выработку газов, восстановить моторику кишечника, купировать раздражение на слизистой. Придерживаться правильного питания необходимо до появления первых признаков нарушения стула. Основные принципы сводятся к следующему:
Все продукты есть при запоре следует в вареном или паровом виде
Иногда разрешается запекать еду, а жарку рекомендуется полностью исключить.
Важно придерживаться дробного питания — кушать небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Блюда должны быть комнатной температуры.
Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Вода — самый простой способ избавления от запора
Следует приучить себя пить 1,5-2,5 л жидкости в сутки.
Рацион должен преимущественно состоять из продуктов с растительной клетчаткой. В больших количествах она присутствует в сырых овощах и фруктах.
Данные принципы являются универсальными. Они подходят для взрослых и пожилых людей, столкнувшихся с проблемой копростаза, при беременности. Их можно применять при различных заболеваниях ЖКТ.
Разрешенные продукты
Питание в случае копростаза должно быть сбалансированным и разнообразным. Общая калорийность дневного рациона не должна превышать 3000 ккал. Подробный перечень разрешенных продуктов представлен в таблице ниже.
| Продукты | |
| Овощи | Огурцы, морковь, зелень, томаты, тыква, все виды капусты. |
| Крупы | Овес, гречка, пшено, ячмень, отруби. |
| Орехи и семена | Миндаль, грецкий орех, фундук, семечки подсолнечника. |
| Кисломолочные продукты | Кефир, ряженка, сметана, творог. |
| Сухофрукты | Изюм, инжир, финики, чернослив. |
| Фрукты | Яблоки, киви, хурма, сливы. |
| Ягоды | Вишня, черешня, крыжовник. |
| Мясо | Курица, индейка. |
| Рыба | Треска, минтай, щука, судак. |
Для оздоровления организма в сутки рекомендуется употреблять не менее 30 г клетчатки, что составляет примерно 200 г овощей. Также в больших количествах она содержится в отрубях. Данный продукт можно купить в аптеке, а для приготовления — развести в воде или кефире.
Отдельно следует выделить такой сухофрукт как чернослив. Он является одним из самых популярных природных слабительных. Разрешен к употреблению как детям и взрослым, так и пожилым людям, беременным женщинам. В составе присутствуют антиоксиданты и феноловые комплексы, сорбитол. Если правильно есть чернослив при запорах, употребляя его с творогом или кашами, о проблеме можно забыть уже через несколько дней
С осторожностью его рекомендуется добавлять в рацион людям с диабетом и мочекаменной болезнью
Запрещенные продукты
Из рациона необходимо обязательно исключить продукты, обладающие закрепляющим эффектом, способные только усугубить течение проблемы. Следует ограничить блюда, вызывающие метеоризм, вздутие и брожение. Подобные меры носят временный характер. Однако диетологи настоятельно рекомендуют позволять себе перечисленные ниже продукты изредка:
- картофель;
- грибы;
выпечка и сладости;
- чрезмерно острые и соленые блюда;
- жирные бульоны;
- какао, шоколад, кофе;
вязкие каши, кисели;
- бананы, сладкие сорта яблок;
- лук, редис, репа;
- жирные виды мяса и рыбы.
Не всегда удается соблюдать ограничения. Однако исключение из рациона отдельных продуктов позволяет добиться устранения копростаза. Особенно полезны данные рекомендации для пожилых людей.
Причины
Причины, способные вызвать долговременную задержку стула отличаются разнообразием. В перечне основных факторов:
- Беспорядочный режим питания. Это самая распространенная причина запоров у школьников.
- Недостаточное поступление жидкости в организм.
- Низкое содержание клетчатки.
Эти три основополагающих фактора, затрудняющих нормальный акт дефекации. Кал становится плотным, поэтому опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями.
Следующая группа – это психологические причины.
При явных позывах к дефекации малыш сознательно сопротивляется опорожнению. Заметить такое состояние можно по сведенным плотно ногам. Удержание стула способствует накоплению каловых масс, что потом только затруднит их отхождение. Разберемся с причинами, которые заставляют ребенка сдерживать стул:
- болезненные предыдущие случаи опорожнения;
- незнакомая обстановка;
- эмоциональные проблемы.
Есть ряд заболеваний, которые тоже могут привести к запору:
- Эндокринные нарушения.
- Непереносимость коровьего молока.
Если запор выступает в роли спутника иного заболевания, проявляются и другие клинические признаки. Но в любом случае хронический запор надо считать серьезной проблемой. Родители при этом не должны предпринимать никаких самостоятельных действий. Только совместно с детским гастроэнтерологом в Калининграде можно найти правильное решение.
Виды запоров
В зависимости от длительности и выраженности, у детей различают хронические и острые запоры. Об остром запоре говорят, когда дефекация отсутствует несколько дней подряд.
По стадиям и причинам возникновения задержки дефекации делятся на несколько видов:
- Первичные – следствие врожденной или приобретенной патологии, нарушения иннервации или аномалий строения кишечника. Такой запор может быть даже у грудного месячного ребенка;
- Вторичные – возникают из-за травмы, заболевания, как побочный эффект от какого-либо лекарства.
- Идиопатические – следствие нарушения моторики кишечника по неустановленным причинам.
По патогенезу выделяют следующие разновидности:
- Алиментарные – следствие дефицита жидкости в организме, пищевых волокон и снижение съедаемой пищи в целом;
- Механические – возникают из-за сужения просвета кишечника;
- Дискинетические – следствие нарушений в работе органов пищеварения, иннервации кишечника.
Согласно клинической картине, функциональные запоры у детей делят по признаку тонуса кишечных стенок:
- Атонические (при сниженном тонусе). Перистальтика вялая, движение каловых масс медленное, поэтому и задерживается дефекация.
- Спастические – протекают на фоне тяжести, вздутия живота, метеоризма, кишечных колик. Выходит незначительный объем каловых масс. Постоянные спастические запоры возникают у ребенка из-за спазмов кишечника, по причине которых каловые массы накапливаются и передвигаются с трудом.
Что такое запор?
Функциональные запоры — одна из самых часто встречаемых проблем в педиатрии. Чаще они встречаются в возрасте 2-4 лет, когда ребенка приучают к горшку. Однако и в более раннем, и в более старшем возрасте нарушение стула беспокоит примерно 15-25% детей.
Для того, чтобы понять — запор это или нет, разработаны специальные диагностические критерии. Для постановки диагноза должны быть, по крайней мер,е 2 симптома, наблюдающихся в течение 1 месяца:
2 и менее дефекаций в неделю;
эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике;
эпизоды болезненных или затрудненных дефекаций;
эпизоды кала большого диаметра;
наличие крупных каловых масс в кишке у ребенка, обученного туалетному навыку.
Дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:
по крайней мере 1 эпизод в неделю недержания стула у ребенка, обученного туалетным навыкам;
эпизоды стула большого диаметра, который может вызвать закупорку туалетного стука.
То есть нужно понимать, что запор — это не только задержка стула, но и затрудненное болезненное отхождение кала с неполным опорожнением кишечника (когда ребенок сдерживает дефекацию) (даже если в туалет он ходит каждый день).
Прикорм при запорах
Главное правило рационального прикорма – своевременное введение. Нельзя вводить прикорм раньше положенного срока, иначе это неминуемо приведет к запорам. Лучшая еда для маленького ребенка – материнское молоко.
Питаться им малыш должен хотя бы до 4 месяцев, ведь грудное молоко – лучшее профилактическое средство от запоров. На 5 месяце уже потихоньку можно вводить прикорм. Подробнее о введении прикорма→
Часто запоры возникают сразу после введения прикорма
Если они отмечаются при вскармливании исключительно грудным молоком, то следует обратить внимание на:
Диету матери – она должна быть сбалансированной.
Соблюдение питьевого режима, как мамой, так и самим малышом
Врачи рекомендуют особое внимание проявлять к питью малыша в жаркое время года или при длительном нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом.
Состав смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Смесь должна подбираться строго индивидуально
Сейчас на рынке представлено большое количество адаптированных смесей, основанных на кисломолочных продуктах и пребиотиках.
Правила и особенности введения прикорма для детей грудного возраста, страдающих запорами
Прикорм при запоре у грудничка должен проводиться в те же сроки, что и у здоровых деток: не ранее 4 месяцев и постепенно. Начинают всегда с маленьких порций.
Педиатры рекомендуют начинать прикорм с введения соков, сперва по несколько капель, ежедневно увеличивая количество. Начинать лучше с нейтральных фруктов, например, яблок. Затем уже можно вводить и фруктовые или овощные пюре. Такой прикорм носит название первого. Из овощей предпочтительно вводить кабачки, морковь, тыкву.
Второй прикорм вводится через 3-4 недели после введения первого. Обычно это разные каши. Но ни в коем случае не манка. Хорошим слабительным эффектом обладают гречневая каша, кукурузная и овсяная.
Уже через 4-5 недель, к началу 8 месяца, можно вводить кисломолочный продукты: кефир, творог. С 9 месяцев в рацион добавляется мясо, желательно, нежирное. Идеально подходит индейка, курица.
Питание мамы тоже должно быть пересмотрено при проявлении проблем с запорами у ребенка.
Продукты, вызывающие запор у грудничка, которые лучше не употреблять маме в больших количествах:
- обилие сыров в рационе, особенно жирных сортов;
- большое количество молока;
- жирное или жареное мясо;
- хлебобулочные изделия из светлых сортов пшеницы;
- орехи и сухофрукты;
- крепкий чай и кофе.
Что считать запором?
Для грудничка нормой может быть частота стула как 1–2 раза в день, так и 10 раз. При замене подгузников мамам рекомендуется наблюдать за видом и консистенцией стула. Кал должен быть полужидким (кашицеобразным), желтым, не иметь резкого запаха. Появление более густых испражнений указывает на склонность к запорам.
Это может случиться однократно при нарушении диеты кормящей матерью, недостаточном питьевом режиме, попытке перейти на сухие смеси. Каждая мама знакома с перечнем запретных продуктов при грудном вскармливании. Видя реакцию ребенка, старается скорректировать свое питание, восстановить регулярное опорожнение кишечника.
Если малыш находится на искусственном вскармливании смесями, то кал у него густой, частота дефекации 1–2 раза в день. Процесс дефекации не должен вызывать затруднения. К одному году частота становится одинаковой. У некоторых ослабленных, недоношенных деток стул остается больше одного раза до 2–3 лет
Чтобы разобраться страдает ли ребенок запором или отсутствие дефекации для него норма, нужно обратить внимание на симптомы и поведение малыша
Если ребенок становится беспокойным, на фоне задержки стула, то следует думать о запоре.
Виды запора у детей
Можно выделить два основных вида3 запоров у детей первого года жизни:
Острый запор, когда стул время от времени отсутствует в течение нескольких суток, после чего кишечник продолжает работать нормально. Если на фоне острого запора перестали отходить газы, а ребенок всем видом показывает, что у него болит живот, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он исключил кишечную непроходимость.
Хронический запор, когда проблемы с дефекацией возникают систематически в течение трех месяцев подряд. При хроническом запоре ребенку приходится сильно напрягаться в процессе дефекации, появляется каломазание, а при легком надавливании на левую нижнюю часть живота можно обнаружить уплотнения — не отошедшие каловые массы.
