Внутричерепное давление у грудного ребенка: симптомы, признаки и лечение

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными;
• отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным;

• повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление;
• расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления.

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления. 

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

• болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
• нарушения сна, бессонница;
• неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
• тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
• резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

• головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
• частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
• одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
• головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
• снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
• тошнота, боли в животе;
• возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Патогенез (что происходит?) во время Гидроцефального синдрома у детей:

Ликвор начинает накапливаться в ненормально больших количествах из-за расстройства функционирования системы его продукции и всасывания, а также по причине нарушения его тока в системе ликвороциркуляции. 130-150 мл – это суммарный объем ликвора и желудочках и субарахноидальном пространстве мозга. Согласно различным источникам, за 24 часа может выработаться в организме 100-800 мл цереброспинальной жидкости. Это говорит о том, что за сутки происходит обновление несколько раз. Давление ликвора в норме должно быть от 100 до 200 мм вод. ст., мерить его нужно, когда больной лежит на боку.

Примерно 75% ликвора вырабатывают сосудистые сплетения желудочков головного мозга, и всего лишь треть приходится на эпендиму и мозговые оболочки. Пассивная выработка ликвора происходит при перемещении ионов и прочих осмотически активных веществ за пределы сосудистого русла, что вызывает сопряженный переход молекул воды. На активную выработку ликвора уходят затраты энергии, она зависит от действия так называемых АТФ-зависимых ионных обменников.

Ликвор всасывается в множественных грануляциях паутинной оболочки, которые расположены парасагиттально. Это выпячивания в полость венозных коллекторов (примером является сагиттальный синус). Также всасывание происходит в сосудистых элементах оболочек головного и спинного мозга, эпендимы, паренхимы, по пути следования соединительнотканных футляров черепных и спинальных нервов. При этом ликвор всасывается активно и пассивно.

То, насколько быстро вырабатывается ликвор, зависит от перфузионного давления в головном мозге. Оно представляет собой разницу между средним артериальным и внутричерепным давлением. А скорость всасывание имеет зависимость с разницей внутричерепного и венозного давления. Это своеобразный диссонанс, из-за которого система ликвородинамики не является устойчивой.

Ликвороток по системе ликвороциркуляции обеспечивается такими механизмами как перепад гидростатических давлении вследствие вертикального положения тела, выработки ликвора, движения ворсинок эпендимы, пульсации головного мозга. В желудочковой системе есть несколько узких участков, где в частых случаях бывает окклюзия путей ликвороциркуляции:

• водопровод мозга
• парное отверстие Монро между боковыми и III желудочком
• непарное отверстие Magendie
• парное отверстие Luschka в боковых рогах IV желудочка

Количество ликвора в черепе может стать результатом нарушения равновесия между его выработкой и впитыванием, а также результатом нарушения его обычного оттока.

Терапия внутричерепной гипертензии

Особенности терапии внутричерепной гипертензии обуславливаются факторами ее появления. Для скорого понижения внутричерепного давления используются осмотические диуретики (к примеру, манитол внутривенно капельно) и петлевые диуретики (например, фуросемид внутривенно или внутримышечно). Кортикостероиды (дексаметазон) применяются преимущественно при опухолях головного мозга, но имеют низкую эффективность в случае черепно-мозговых травм.
В осложненных ситуациях при внутричерепной гипертензии может понадобиться оперативное вмешательство (дренирование ликвора, внутричерепное шунтирование и пр.)

Детские болезни и методы их лечения
Аллергология	Аллергический ринит • Крапивница • Непереносимость молочного белка • Отек Квинке‏‎ • Поллиноз‏‎ • Экссудативный диатез‏‎
Гастроэнтерология	Болезнь Крона • Диарея • Запор • Копрограмма • Римские Критерии III • Энкопрез • Язвенный колит
Дерматология	Атопический дерматит • Витилиго • Дерматит‏‎ • Дисгидроз‏‎ • Крапивница • Нейродермит‏‎ • Пеленочный дерматит • Псориаз • Розовый лишай‏‎ • Себорейный детский дерматит • Экзема • Эритема‏‎
Детские инфекции	Аутогенные инфекции • Ветряная оспа‏‎ • Дифтерия‏‎ • Иммунизация • Коклюш‏‎ • Контагиозный моллюск • Корь‏‎ • Краснуха‏‎ • Паротит‏‎ • Полиомиелит‏‎ • Скарлатина‏‎
Детская хирургия	Вывих бедра‏‎ • Грыжа • Столбняк‏‎
Неврология	Аутизм • Внутричерепная гипертензия • ДЦП‏‎ • Энурез‏‎ • ЭЭГ
Ортопедия	Косолапость • Кривошея
Оториноларингология	Аденоидит • Болезнь Меньера‏‎ • Вазомоторный ринит • Гайморит •‏‎ Лабиринтит‏‎ • Ларингит‏‎ • Ларингоскопия‏‎ • Отит •‏‎ Отоскопия‏‎ • Мастоидит‏‎ • Ринит‏‎ • Риносинусит‏‎ • Риноскопия‏‎ • Снижение слуха у детей • Тонзиллит‏‎ • Тонзиллор • Фарингит‏‎ • Фарингоскопия‏‎
Офтальмология	Амблиопия‏‎ • Конъюнктивит • Кератит‏‎ • Косоглазие • Склерит‏‎ • Увеит‏‎ • Эписклерит‏‎
Педиатрия	Бактериологическое исследование кала • Бронхиальная астма • Глистная инвазия • Лактозная недостаточность • Недостаток витамина Д • Потница‏‎ • Рахит‏‎ • Синдром двигательных нарушений
Физиотерапия	Биоптрон • Дарсонвализация • Детский массаж • Камертон •‏‎ Лазер Милта • Магнитная терапия • Парафинотерапия • УФО • Электрофорез

Лечение ВЧД у грудничков

Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

Более подробно о методах лечения:

• хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
• препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
• витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
• успокаивающие средства;
• массаж;
• физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
• гомеопатия;
• также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.

Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.

Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

Симптоматика в зависимости от возраста

Современная медицина при классификации данного нарушения учитывает возраст пациентов. Именно поэтому выделяют гидроцефальный синдром:

• у взрослых;
• у детей;
• у новорожденного ребенка до года.

На что обратить внимание родителям новорожденных детей

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных детей, как правило, сопровождается характерной симптоматикой, благодаря которой персонал роддома имеет возможность заподозрить эту патологию:

• малыш стонет и издает необычные звуки;
• ребенок отказывается от грудного молока и не хочет даже брать грудь;
• после кормления часто происходит срыгивание (фонтаном);
• новорожденный плачет систематически, без причин.

При наличии таких симптомов важна своевременная реакция медицинского персонала роддома. При осмотре новорожденного легко определяется сниженный мышечный тонус. Проведение теста на рефлексы (хватание, глотание), также не приносит ожидаемых результатов.

Во время осмотра органов зрения специалист может обнаружить косоглазие, отек зрительных дисков, положительные симптомы восходящего солнца и Грефе.

Спустя несколько дней после рождения у некоторых малышей начинаются судороги и периодически дрожат верхние конечности (тремор). О наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома может свидетельствовать напряженность и выбухание родничка, раскрытие швов черепной коробки и постоянный прирост окружности головы.

Симптоматика у взрослых деток

У детей младшей возрастной группы гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождают следующие симптомы:

• распирающие или ноющие головные боли (чаще всего появляется сразу после утреннего пробуждения) в области надбровных дуг, лба или висков;
• рвотный рефлекс;
• головокружение;
• косоглазие;
• затрудненные движения головой;
• изменение оттенка кожного покрова (во время развития болевого синдрома);
• вялость, сонливость и общая слабость;
• заторможенность;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• раздражительность (агрессивная реакция на громкие звуки и яркий свет);
• повышенный тонус мышц нижних конечностей.

У детей старшей возрастной группы симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляется после перенесенной травмы головного мозга или на фоне вирусного или инфекционного заболевания.

Как выявить синдром у взрослого пациента

Что касается взрослых пациентов, у которых развивается гидроцефальный синдром, то эту патологию сопровождают следующие симптомы:

• тошнота;
• сильная головная боль;
• рвотный рефлекс;
• проблемы со зрением (раздвоение предметов);
• косоглазие;
• потеря сознания;
• кома;
• судороги.

Как правило, у взрослых людей данная патология развивается после перенесенного инсульта, на фоне черепно-мозговых травм, из-за нейроинфекций.

Злокачественные и доброкачественные новообразования также могут спровоцировать появление тревожной симптоматики, на которую необходимо сразу реагировать, чтобы успеть получить медицинскую помощь.

Что такое ВЧД?

ВЧД – это определенное давление жидкости, которая располагается в желудочках головного мозга, в канале спинного мозга, в пространстве, которое создается между спинным, головным мозгом и черепными костями. Эта жидкость носит название ликвора. Так вот давление внутри черепной коробки поднимается при увеличении ликворы, а при ее уменьшении происходит снижение внутричерепного давления. Головной мозг устроен так, что он окружен со всех сторон ликворой и находиться в ней, как в подвешенном состоянии. Это состояние служит «подушкой безопасности» для мозга, защищая его от травм и иных воздействий. В норме ВЧД у каждого человека индивидуально и зависит от состояния здоровья и собственно самочувствия человека. Внутричерепное давление бывает двух видов – это высокое и сниженное ВЧД.

Высокое внутричерепное давление

При увеличении количества ликвора повышается внутричерепное давление, при этом оказывается давление на головной мозг. Это может произойти при увеличении притока крови к головному мозгу, из-за того, что расширяются сосуды головного мозга, или при отеке тканей головного мозга (вследствие травм), также это может произойти как результат вытеснения ликвора из мест его нахождения, к примеру, опухолью или гематомой. Помимо этого ВЧД может повышаться из-за того что нарушается отток крови из полости черепа, к примеру, по причине сужения вен головного мозга. Кроме всего вышеуказанного, внутричерепное давление может повышаться из-за перенесенных травм черепно-мозговых, при менингите, энцефалите, или на фоне врожденных каких-либо особенностей строения спинного и головного мозга и пр. Если повышенное внутричерепное давление держится достаточно длительное время, то это пагубно сказывается на мозге, так как ткани головного мозга сдавливаются, из-за чего происходит уменьшение его объема, а пространство, которое должно быть заполнено ликвором увеличивается. Данное состояние носит название гидроцефалии.

Признаки и симптомы высокого внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления делиться на степени: Первая степень повышения ВЧД является умеренной – 15-20 миллиметров ртутного столба. Вторая степень относиться уже к повышенному ВЧД – 20-40 миллиметров ртутного столба. Третья степень относиться уже к значительному повышению внутричерепного давления, цифровые отметки достигают показателей выше 40 мм рт ст. Исходя из степени ВЧД, выделяют следующие признаки: головные боли, усиливающиеся к утру, тошнота, рвота, повышается потливость, изменяется АД, отмечается сердцебиение, больные находятся в предобморочном состоянии. Такие симптомы проявляются при перемене погоды, при изменении атмосферного давления, при чем следует учитывать, чем ниже отметка атмосферного давления, тем выше ВЧД.

Сниженное внутричерепное давление

Снижение внутричерепного давления происходит из-за истечения ликвора. Это может произойти из-за ЧМТ или ликвореи, при опухолевых заболевания головного мозга, при длительном сужении артерии мозга. Признаками снижения внутричерепного давления является гипотензивный синдром. Больные отмечают головные боли – симптом «обруча», усиливающиеся в сидячем положении. Так же отмечаются тошнота и рвота, сонливость и повышенная раздражительность.

Внутричерепное давление у младенцев

Проявление высокого внутричерепного давления у младенцев, так же как у детей старшего возраста проявляется быстрым увеличением головы (ускоренным ростом), отказ от питья, глазные яблоки как бы выкатываются и отводятся вниз – симптом «заходящего солнца». Может возникать рвота, частое срыгивание, у младенцев характерным симптомом является выбухание большого родничка (в вертикальном положении большой родничок выше уровня головы). При длительном повышении ВЧД могут расходиться черепные швы, а вены черепа выступают, образуя венозную сетку на голове, которую отчетливо видно. У детей также повышение ВЧД проявляется задержкой умственного развития, склонностью к судорогам, утомляемостью, косоглазием и пр.

Лечение

Что делать, если ребенку был выставлен диагноз внутричерепная гипертензия? Следовать рекомендациям врача и не думать, что признаки патологии пройдут сами собой. Конечно, невыраженная симптоматика со временем может «смазаться» и будет казаться, что ребенок полностью выздоровел. Но в будущем недолеченная патология проявит себя повышенной нервной раздражительностью, отставанием в учебе, гиперактивностью, сложностями в общении со сверстниками. У ребенка могут развиться нарушения сна, его будут беспокоить беспричинные головные боли, он вырастет склонным к депрессиям.

Общие принципы коррекции состояния

Нужно понимать, что не стоит сразу пичкать ребенка химическими препаратами, особенно если невролог считает, что клиническая картина ВЧД не явно выражена и пока поддается коррекции другими способами. Вот перечень рекомендаций для таких случаев:

• соблюдение питьевого режима (нельзя давать ребенку боль полутора литров жидкости в сутки);
• полноценное питание и прием витаминных комплексов;
• умеренные физические нагрузки и закаливающие процедуры (детям с признаками патологии полезно плавание);
• предупреждение стрессов и психоэмоциональных перегрузок – в школе, детском саду, дома;
• прогулки на свежем воздухе, обеспечение притока кислорода в жилое помещение (частое проветривание).

Также ребенку с симптомами внутричерепной гипертензии показано соблюдение режима дня – нужно приучить его вставать и ложиться в одно и то же время, ограничить время проведения его у компьютера и телевизора. Сон должен длиться не менее 8 часов, детям дошкольного возраста можно ввести дополнительный дневной отдых. Если у малыша есть проблемы с речью, его нужно показать логопеду и пройти курс развивающих занятий для коррекции речевой функции.

Медикаментозная терапия

Если причиной стала нейроинфекция, врач назначит курс антибактериальных препаратов. Стандартный курс терапии включает прием нескольких групп медикаментов:

• мочегонные препараты, которые выгонят из организма лишнюю жидкость, тем самым снизив симптоматику повышенного давления – Фуросемид, Ацетазоламид, Триампур;
• ноотропные средства, предназначенные для улучшения снабжения мозга кровью, питательными веществами и кислородом – Пантогам, Танакан, Пантокальцин, Пирацетам, Кавинтон;
• средства успокаивающего действия и стимулирующие работу клеток головного мозга – Глицин, Нервохель;
• седативные препараты по показаниям и в зависимости от возраста ребенка.

Чтобы снизить проявления гипертензивного синдрома, необходимо выявить первопричину возникновения болезни и начинать лечение с нее

Обязателен курс инъекций витамина группы В, поскольку он способствует нормализации функций нервной системы. Остальные медикаменты рекомендуются врачом неврологом, исходя из клинической картины и сложности заболевания. В тяжелых случаях, когда устранить признаки повышенного давления консервативным путем не получается, проводят операцию – шунтирование мозговых желудочков для устранения избытка спинномозговой жидкости.

Дополнительные процедуры

Помимо медикаментозной терапии, маленьким пациентам с диагнозом ВЧД показан комплекс дополнительных мероприятий, включающий:

• сеансы общего массажа или отдельно воротниковой зоны;
• теплолечение (парафином, озокеритом);
• ЛФК с умеренными нагрузками;
• физиопроцедуры – СМТ, магнитная терапия, электрофорез с магнезией, кальцием;
• микротоковая рефлексотерапия – воздействие на участки головного мозга отдельными электроимпульсами малой интенсивности;
• гомеопатия;
• мануальная терапия.

Массаж – действенный метод снизить проявления повышенного внутричерепного давления у малыша.

Во время прохождения курса лечения ребенку нужно обеспечить диетический стол с ограниченным количеством поваренной соли, так как она способствует задержке жидкости в тканях и повышению уровня давления. Не стоит думать, что повышенное внутричерепное давление – неизлечимый диагноз. При регулярных курсах терапии (детям с выраженной симптоматикой рекомендуются курсы раз в три месяца, по ходу улучшения состояния раз в полгода) улучшения не заставят себя ждать.

Тяжелые формы заболевания чреваты опасными последствиями – это психические заболевания, кома, нарушения дыхания, отек мозга, обмороки и судороги. Такие осложнения редки, поскольку современная медицина обладает массой препаратов и способов лечения повышенного ВЧД, но все же забывать о серьезности болезни не стоит.

Диета для нормализации ВЧД

Бороться со скачками внутричерепного давления помогает диетического питание.

Из рациона исключается жирная, солёная, копчёная, острая пища, соусы, приправы, кетчуп майонез. Ограничивается потребление мучных продуктов, сладостей, газированных напитков, соли.

Рекомендуется употреблять больше овощей в запечённом, варёном и сыром виде. Наиболее полезными являются морковь, картофель, тыква, свёкла, зелень, листья салата, помидоры, огурцы.

Из мяса предпочтение отдаётся диетическим сортам – говядина, курица, кролик, индейка. Из молочных продуктов – нежирный творог, кефир, молоко.

В день выпивать достаточное количество жидкости – до 2 л. Стараться не переедать, питаться дробно и небольшими порциями.

Признаки высокого внутричерепного давления

Симптомы повышенных значений внутричерепного давления у грудничка разнообразны, зависят от причин патологии, интенсивности патологического процесса, анатомо-физиологических особенностей организма. Симптомы, характерные для повышенных значений внутричерепного давления у грудных детей:

1. Расстройство сна (86%).
2. Рефлекторные вздрагивания, возникающие в ответ на звуковой раздражитель, в период бодрствования и засыпания (81%).
3. Мраморный оттенок кожных покровов (79%).
4. Выпирание, набухание родничка, часто (48%) с усилением пульсации (65%).
5. Расширение подкожных вен в области головы (55%).
6. Тремор конечностей, подбородка (56%).
7. Самопроизвольное запрокидывание, отведение головы назад в период сна (44%).
8. Частые срыгивания (43%).
9. Зрительная дисфункция, застойные явления в области глазного дна, отек диска зрительных нервов (20%).
10. Увеличение диаметра головы (3%).

Инсомнический синдром (расстройство сна) проявляется нарушением засыпания, поверхностным, часто прерывающимся сном. Изменение количественных (продолжительность) и качественных характеристик сна – начальный признак высокого внутричерепного давления у грудничков

Чтобы распознать повышение внутричерепного давления у грудничка, стоит обратить внимание на такие симптомы, как судороги. Судорожный синдром нередко развивается при длительно текущем патологическом процессе

Нередко патология проявляется периоральным (в области рта) или периорбитальным (в области глаз) цианозом (синюшный оттенок кожных покровов), терморегуляторной дисфункцией, неонатальной (послеродовой) гипотрофией (расстройство питания, протекающее в хронической форме с развитием истощения и дефицита массы тела)

Стоит обратить внимание на оживление рефлекторных реакций, преимущественно сухожильных

В неонатальной диагностике ВЧД врачи часто опираются на симптом Грефе. При опускании глаз вниз вслед за движущимся предметом происходит запаздывание верхнего века в сравнении с радужной оболочкой. В результате между радужной оболочкой и областью верхнего века просматривается полоса белочной оболочки – склеры. У недоношенных детей набухание родничка, частые срыгивания, рвота, глазодвигательные расстройства могут выражаться слабо или отсутствовать.

Указанный симптомокомплекс при постановке диагноза ВЧД имеет диагностическое значение после исключения соматических заболеваний, которые могут сопровождаться аналогичными проявлениями. Типичным клиническим симптомом внутричерепного давления (гипертензивный синдром) у новорожденного является понижение уровня гемоглобина (выявляется по результатам анализа крови).

Отклонение от нормы обнаруживается в 55% случаев. У детей с выявленной анемией наблюдается скопление ликвора преимущественно в зоне межполушарной борозды (по данным инструментального обследования). Длительно текущая анемия усугубляет клиническую картину при черепном давлении у новорожденных, потому что провоцирует отек тканей и последующие прогрессирующие дегенеративные изменения в мозговых структурах.

В результате у ребенка происходит торможение умственного, физического, психического развития. Причем нарушения, связанные с повышением ВЧД в неонатальный период, продолжают выявляться в старшем возрасте. Внутричерепное давление у грудничка часто (50% случаев) проявляется таким состоянием, как вентрикуломегалия – патологическое увеличение размеров боковых желудочков, что обнаруживается в ходе нейросонографии.

Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении

Существует несколько заблуждений о внутричерепной гипертензии:

• Ее можно не лечить, с возрастом состояние пройдет само. На самом деле и детям, и взрослым лечение необходимо, чтобы исключить тяжелые осложнения.
• Состояние не лечится. Неправда: результаты лечения зависят от причин и тяжести гипертензии. Даже если полностью вылечить ее не удается, терапия намного улучшает состояние и снижает риск последствий для здоровья.
• Высокое внутричерепное давление всегда вызывает задержки развития у детей. Это миф: при своевременном лечении можно избежать таких последствий.

Важно знать, что:

• Высокое внутричерепное давление у детей чаще всего возникает из-за гидроцефалии и родовых травм.
• Гомеопатические или растительные препараты никак не влияют на давление и не помогают нормализовать его.
• Если у человека уже была внутричерепная гипертензия, ему нужно проходить обследование у невролога не реже, чем раз в два года.

Выводы и рекомендации

Состояние родничка у ребенка проверяет педиатр на периодическом осмотре. Если врач обнаруживает отклонения от нормы в размерах родничка, он рекомендует родителям проконсультироваться у невролога и сделать УЗИ головы. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют родителям фиксировать новообразования в психике ребенка, внимательно наблюдать за его поведением, движениями, режимом дня.

Если врачи говорят о раннем зарастании родничка, необходимо соотнести этот показатель с общим физическим развитием ребенка. Если не отмечается отклонений в физиологическом развитии, значит, для данного ребенка эти сроки зарастания родничка являются нормой.

Если же медики на основании результатов углубленной диагностики поставили ребенку тот или иной диагноз, родителям необходимо соблюдать все клинические рекомендации. В этом случае следует снизить потребление продуктов, богатых кальцием и исключить дополнительный прием витамина D. Однако отказ от кальция и витаминов, укрепляющих кости ребенка, может привести к рахиту, поэтому необходима консультация эндокринолога.

Родничок у новорожденного. Зачем нужны роднички у новорожденного в голове и когда родничкам положено зарастать? Эти вопросы стали темой разговора с детским неврологом.

— Природа снабдила дитя прочными и в то же время очень эластичными косточками черепа, соединив их между собой естественными амортизаторами — швами и родничками, — поясняет невролог Детской клинической университетской больницы Байба Норите-Лапсиня. — Состояние швов и родничков у новорожденного, например, может рассказать о том, как протекали роды, или о наличии признаков повышенного внутричерепного давления у ребенка. Благодаря родничку головка новорожденного может в значительной степени менять форму, проходя по родовым путям матери (косточки черепа как бы накладываются друг на друга). Это значительно облегчает родовой процесс для роженицы и младенца. И несколько деформированная головка новорожденного не должна пугать — через несколько дней она примет «положенную» форму.

Благодаря родничкам беспрепятственно происходит рост мозга. А мозг младенца первого года жизни, как известно, растет крайне интенсивно, и эластичный родничок новорожденного дает для этого роста необходимое пространство.

Роднички у новорожденных — «окошки», которые позволяют врачу обследовать мозг малыша, не причиняя младенцу неудобств. С помощью нейросонографии на ранних стадиях можно определить проблемы с формированием мозговых структур, различные опухоли, кровотечения, последствия травм.

Функция родничка — принимать активное участие в терморегуляции. Если температура тела младенца поднимается выше 38°, через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение мозговых оболочек. Ведь высокая температура может стать причиной судорог или даже отека мозга, а наличие дополнительного терморегулятора значительно снижает такую вероятность. Родничок служит своего рода амортизатором, когда ребенок ударяется головкой о твердую поверхность.