«Урсосан» для новорожденного: показания, дозировка, противопоказания

Что не поможет в лечении?

Некоторые мамочки, начитавшись всяких блогеров и форумов, начинают давать своему ребёнку Урсосан. Ну или не начитавшись, а по назначению не очень грамотных врачей. Этот препарат никак не поможет малышу в лечении желтухи. Данный фермент увеличивает отток желчи из желчного пузыря и растворяет там очень маленькие сформировавшиеся холестериновые камни. Новорождённому данный препарат не нужен, так как у него вообще нет камней.

И не нужно говорить, что вы давали препарат своему малышу и ему помогло. Не помогло. Просто организм ребёнка самостоятельно справился с выведением билирубина. Даже если бы вы не давали малышу этот препарат, желтуха бы всё равно прошла самостоятельно.

Важно:

• Нельзя заниматься самолечением, ребёнка нужно обязательно показать врачу. Если желтуха проявляется интенсивнее, малыш становится вялым и плохо прибавляет в весе.
• Доказано, что прививка от гепатита В не влияет на желтуху.
• Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребёнка, то это не является поводом для отмены ГВ.
• Урсофальк, Урсосан, сорбенты, ферменты, пробиотики – не доказали свою эффективность при лечении желтухи.

Профилактика

Профилактика желтухи новорождённого заключается в налаживании кормления малыша: правильном захвате груди, кормлении по требованию, при необходимости докармливании смесью, которая подбирается вместе в педиатром.

Важно понимать, что желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша. Если педиатр не видит в этом проблемы, то вас это не должно тревожить

Способ применения Урсосан и дозы

Для пациентов, масса тела которых меньше 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, рекомендуется применять урсодеоксихолевую кислоту в другой лекарственной форме.

Для растворения холестериновых желчных камней

Примерно 10 мг урсодезоксихолевой кислоты / кг (см. Табл.1)

Таблица 1

масса тела	количество капсул
до 60 кг 61-80 кг 81-100 кг более 100 кг	2 3 4 5

Капсулы нужно глотать целиком, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном.

Капсулы нужно принимать регулярно.

Необходим для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяца. Если уменьшение размеров желчного камня не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула Урсосана 250 мг один раз в сутки с некоторым количеством жидкости вечером перед сном.

Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи капсулы Урсосана 250 мг следует принимать в течение 10-14 дней. Длительность лечения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ)

Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 3 до 7 капсул (14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты / кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения капсулы Урсосана 250 мг нужно принимать в течение дня, распределив суточную дозу на 3 приема. При улучшении показателей функции печени дозу можно принимать 1 раз в сутки вечером.

Таблица 2

масса тела (кг)	суточная доза (Мг / кг массы тела)	количество капсул
первые 3 месяца	в дальнейшем
утро	день	вечер	вечер (1 раз в сутки)
от 47 до 62 кг	12-16	1	1	1	3
от 63 до 78 кг	13-16	1	1	2	4
от 79 до 93 кг	13-16	1	2	2	5
от 94 до 109 кг	14-16	2	2	2	6
более 110 кг		2	2	3	7

Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярности приема капсул.

Применение капсул Урсосана 250 мг для лечения первичного билиарного цирроза может быть неограниченным во времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом редко в начале лечения возможно ухудшение клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В таком случае лечение следует продолжать, принимая 1 капсулу Урсосана 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая каждую неделю суточную дозу на 1 капсулу) до достижения назначенного режима дозирования.

применение детям

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг / кг / сут и делится на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг / кг / сут в случае необходимости.

Таблица 3

масса тела (кг)	суточная доза (мг/кг)	Урсосан, капсули, по 250 мг
Утро	День	вечер
20—29	17-25	1	—	1
30—39	19-25	1	1	1
40—49	20-25	1	1	2
50—59	21-25	1	2	2
60—69	22-25	2	2	2
70—79	22-25	2	2	3
80—89	22-25	2	3	3
90—99	23-25	3	3	3
100—109	23-25	3	3	4
> 110		3	4	4

Можно ли наиграться в компьютер так, чтобы надоело

— Встречалось ли вам успешное решение, когда родители вообще не контролируют экранное время подростка? Установка ограничений на экранное время вроде бы решает эту проблему. Но при этом тебя ограничили, и это запретный плод, он сладок. Чем больше тебя ограничивают, тем больше тебе хочется. 

Тутта Ларсен проводила эксперимент со своим старшим сыном — во время самоизоляции не ограничивала его экранное время. Надеялась, что в какой-то момент он наиграется и это перестанет быть интересным для него. Но осенью к ограничениям пришлось вернуться.

Может быть, все-таки стоит попробовать? Мол, играй, сколько влезет. По принципу, если два дня есть шоколад, то на третий день ты на него не сможешь смотреть. С гаджетами так не срабатывает?

— Я придерживаюсь позиции, что ограничения нужны. Если мы говорим про младший возраст, то экранное время нельзя не контролировать. 

Со старшими детьми слово «ограничение» я бы заменила на «правила». Можно в какой-то момент обсуждать постепенную автономию. Ваш ребенок растет, и завтра-послезавтра он станет самостоятельной совершеннолетней личностью. Постепенная автономия, начиная лет с 14-15, нужна. Но это происходит плавно. Не так, что подарили на день рождения смартфон, и «ок, делай с ним, что хочешь». 

Поэкспериментировать в какой-то момент можно с подростками, обсудив заранее какие-то правила: «Я тебе доверяю. Столько-то часов в день и в неделю ты можешь пользоваться смартфоном, я не контролирую твое экранное время. Но если мне покажется, что ты не справляешься, если у меня возникает тревога, я в любом случае подключусь к этому». 

— Читатель пишет: «Устанавливать безлимитный интернет по тарифу 5 Гб на месяц, а ребенок пусть сам распределяет время».

— Да, вполне. Гигабайты заканчиваются, на следующий месяц опять какая-то норма. Это одно из правил, которые можно использовать в общении с цифровым поколением. 

— Важно, чтобы ребенок не начал искать источники трафика у других людей. Наш старший ребенок сразу пишет слезно в вотсап: «Бабушка, положи денег на телефон

Дедушка, положи денег на телефон». Оказывается, что это тоже не контролируется. 

Вот что пугает. Мы пытаемся договариваться в отношении гаджетов, смартфонов и компьютерных игр. Мы такие классные, мирные родители с белым флагом. Но против нас работает огромная индустрия. В компьютерные игры и социальные сети вкладываются огромные деньги, это один из самых прибыльных мировых бизнесов, в котором сосредоточено столько ресурсов, сколько ни в одной другой области. На одной стороне — маленький ребенок и его демократичные родители, которые пробуют договариваться. А на другой — кит, который жаждет нас поглотить, которому нужно как можно больше людей. Это не равные условия. 

— Да, это правда, и это относится не только к детям. Если мы возьмем чуть шире, мы все — добыча того самого монстра, который находится по ту сторону экрана. Действительно, это крупные бизнесы, которые заинтересованы в том, чтобы не только дети, но и взрослые проводили как можно больше времени со смартфонами. Экранное время увеличивается, чтобы продать как можно больше каких-то услуг, товаров. Безусловно, здесь вы правы — это то, как сейчас работает реальность. 

Нужно понимать — да, есть монстр по ту сторону экрана. Но есть вы и ваш ребенок.

Направьте ваше внимание в ту доступную зону, которую вы можете контролировать. Отрубить интернет, отобрать телефон — это очень краткосрочная мера

Поэтому надо договариваться. Правила и ограничения. 

Контролировать то, что вам под силу — это способ адаптироваться к новой реальности, которую никто не в силах изменить. Вы не сможете полностью отключить от этого мира своего ребенка. Здесь его будущее. Это образование, которое возможно в дистанционном формате, какие-то профессии, удаленная работа. Все то, с чем нужно научить ребенка обходиться

Важно объяснить ему правила его безопасности у экрана, по ту сторону которого находится тот самый монстр

Как принимать при лечении новорожденных

Согласно руководству к медикаменту, Урсосан не рекомендуют беременным и женщинам в период лактации, поскольку возможно сильное влияние на развитие плода. Точных данных по этому поводу нет, но ввиду незначительных побочных эффектов препарат практикуют в лечении желтухи среди новорожденных, ведь они рождаются с данной патологией.

Детям препарат назначает педиатр

В инструкции по применению отсутствуют четкие указания, как давать Урсосан грудному ребенку. Несмотря на это, педиатры активно используют его в терапии детей. Клинических данных относительно отрицательного воздействия на них медикамента нет. Лечить Урсосаном новорожденных можно только с разрешения педиатра, который проводит полный осмотр ребенка.

Дозировка Урсосана зависит от веса ребенка и состояния его здоровья, а также диагноза. Поскольку таблетки медикамента, согласно инструкции, пить лучше целиком, детям рекомендуют давать капсулы. В них сконцентрировано 250 г активного вещества, и необходимую дозу легко отмерить, поделив ее содержимое на несколько частей. Таким образом, новорожденному ребенку капсулы хватит приблизительно на 5 дней. При сильных осложнениях деятельности печени педиатры увеличивают дозировку.

Урсосан в форме таблетки поделить на нужные порции сложно. В руководстве указывается, что доли таблетки, имеющие неровный срез, малышам давать категорически запрещается.

Длительность курса терапии Урсосаном подбирается индивидуально и может продолжаться от месяца до полугода. Повторное лечение возможно только после небольшого перерыва.

После того как новорожденному дали Урсосан, требуется накормить его молоком или дать немного воды. В большинстве случаев достаточно употреблять его раз в день, но при некоторых патологиях врач может рекомендовать увеличить количество приемов.

Диарея

Передозировка Урсосаном невозможна, поскольку при повышении концентрации урсодезоксихолевой кислоты в крови замедляется ее всасывание. Весь излишек выводится с калом, поэтому у ребенка может появиться диарея. Лечить ее нужно симптоматически. При отсутствии эффекта лекарство отменяют.

Урсосан с некоторыми медикаментами вступает во взаимодействие, поэтому одновременно с ним ребенку до года запрещено давать:

• антациды;
• гормональные препараты;
• циклоспорин;
• ципрофлоксацин.

Если есть необходимость употреблять указанные медикаменты, следует учитывать, что минимальный промежуток времени между ними и Урсосаном, как указано в описании к препарату, должен составлять 2 часа.

Если младенцу врач прописал длительное лечение, необходимо периодически контролировать количество печеночных маркеров у него в крови. Спустя полгода, по окончании терапии, детям проводится УЗИ.

Фармакологические свойства препарата Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени за счет снижения экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на клетках желчных протоков и уменьшения воздействия иммуноглобулинов (в первую очередь IgM). Уменьшает образование цитотоксических Т-лимфоцитов. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са2+-зависимой α-протеинкиназы, урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холовой, литохоловой, дезоксихоловой и др.). Тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их фракционный оборот при печеночно-кишечной циркуляции; индуцирует холерез с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, урсодезоксихолевая кислота уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых.
Абсорбируется в тонком кишечнике за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — путем активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 0,5–1 ч. С белками плазмы крови связывается 96–99%. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. В кишечнике частично расщепляется до литохоловой кислоты, которая при энтерогепатогенной циркуляции попадает в печень и ретрансформируется в хено- и урсодезоксихолевую кислоты.

Взаимодействие с другими препаратами

В комплексе с Урсосаном хорошо сочетаются следующие лекарственные средства:

• Смекта;
• Энтеросгель.

Смекта обладает стабилизирующим свойством, защищая слизистую оболочку ЖКТ от негативного воздействия вредоносных микроорганизмов и токсинов. Энтеросгель, благодаря особому своему особому составу, очищает кишечник пациента, вбирая в себя разрушающие организм токсины. Уникальность Энтеросгеля заключается в том, что его частицы действуют избирательно, атакуя только микроорганизмы определенного размера. Благодаря этому препарат не вредит здоровью пациента и не нарушает его биохимических процессов в организме. Оба лекарства подходят для лечения детей.

Причины возникновения

Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.

Существует несколько видов физиологической желтухи, один из которых называется желтухой ребёнка на грудном вскармливании. Есть мнение, что этот вид желтухи связан с незрелостью печени и кишечника малыша, поэтому билирубин из организма выводит медленнее.

Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.

Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!

Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.

Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.

Как понять, что ребёнку не хватает молока?

• малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
• за день меньше 6 мокрых памперсов
• цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
• малыш не выглядит удовлетворённым после кормления

Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ. К сожалению, не во всех роддомах доктора, и акушеры обучены технике прикладывания малыша к груди

Важно кормить малыша по требованию и не реже, чем раз в 4 часа. Лучше чаще, чем меньше

При недостатке грудного молока можно попробовать использовать сцеженное молоко, которым докармливают у груди. При потере веса ребёнка более 7% после рождения, то можно попробовать докармливать смесью, но ГВ при этом не сворачивать и кормить смесью у груди. Смесь в этом случае подбирается вместе в врачом-педиатром.

Если есть проблема с грудью и сосками или вы не знаете, как ухаживать за грудью или как прикладывать малыша к груди, то можно обратиться к специально обученным людям – консультантам по ГВ.

Но существуют ситуации, при которых желтуха – это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.

Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.

Что ещё вызывает желтуху:

• внутреннее кровотечение
• инфекция в крови малыша
• вирусные или бактериальные инфекции
• несовместимость крови матери и ребёнка
• болезни печени, нарушающие её функцию
• дефекты ферментов печени
• заболевания эритроцитов ребёнка, которые приводят к их чрезмерному разрушению

Особые указания по применению препарата Урсосан

Успешное консервативное лечение желчнокаменной болезни возможно при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) конкрементов диаметром не более 2 см, сохраненной функции желчного пузыря; камни не должны заполнять более половины объема желчного пузыря.
При длительном лечении (более месяца) периодически, 1 раз в месяц, необходимо определять активность печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес лечения.
В отличие от хенодеоксихоловой кислоты эмбриотоксичность урсодезоксихолевой кислоты не доказана. Поэтому решение о применении Урсосана в период беременности принимает врач. Применение Урсосана в период кормления грудью рекомендуется только в случае острой необходимости.

Противопоказания и побочные действия

Урсосан запрещено давать новорожденным малышам при:

• выраженных нарушениях функции почек и печени, в том числе врожденных;
• индивидуальной непереносимости, аллергической реакции на компоненты.

Кроме этого, во время применения препарата могут возникнуть побочные эффекты. В этом случае прием лекарства следует прекратить и сообщить о них лечащему врачу:

• аллергия;
• рвота и тошнота, срыгивание;
• боли в желудке, запор;
• камни в желчевыводящих путях;
• нарушения функций печени и поджелудочной железы.

Обычно Урсосан хорошо переносится новорожденными малышами. После отмены лечения побочные действия исчезают. В таком случае специалист назначит другое лекарство с аналогичным действием.

Профилактика полипов желчного пузыря

ухудшение оттока и застой желчиНаправлениями профилактики полипозного разрастания слизистой желчного пузыря являются:

• динамическое наблюдение у врача при наследственной предрасположенности;
• предупреждение застоя желчи (холестаза);
• своевременная терапия воспаления желчного пузыря;
• нормализация жирового обмена.

Своевременная терапия воспаления желчного пузыря

холециститИнфекцияПризнаками развития воспалительного процесса в желчном пузыре являются:

• тупая боль под правым рядом ребер;
• вздувшийся живот;
• дисфункция пищеварительной системы;
• тошнота, рвота;
• окрашивание кожи и глазных склер в желтый оттенок.

высокая температура, головные боли, общая слабость

Предупреждение застоя желчи (холестаза)

частые перекусы, длительные перерывы между приемами пищи, еда всухомяткуМерами, которые помогут предупредить полипы желчного пузыря, являются:

• соблюдение режима при употреблении пищи;
• включение в рацион растительной продукции с клетчаткой;
• контроль потребления животных жиров;
• ведение активного образа жизни;
• своевременное лечение гастрита, язвы, панкреатита;
• адекватная терапия инфекционных заболеваний кишечника;
• своевременное обращение к врачу при дисфункциях нервной системы.

Нормализация жирового обмена

липидовпродукт распада жировослабление мышечного тонуса из-за малоподвижного образа жизнивнутреннимМерами нормализации жирового обмена являются:

• контроль качества и количества употребляемых жиров;
• увеличение нормы потребляемых пищевых волокон;
• контроль баланса углеводов в рационе;
• борьба с гиподинамией;
• своевременное выявление и лечение болезней.

Контроль качества и количества потребляемых жировженщинаммужчинам Полезные и вредные жиры и продукты, в которых они содержатся

Наименование	Продукты
Мононенасыщенные(полезные) жиры	рапсовое масло; оливковое масло; лесные орехи; фисташки миндаль; авокадо.
Полиненасыщенные(полезные) жиры	льняное масло; кукурузное масло; грецкие орехи; тыквенные семечки; кунжут.
Насыщенные(вредные) жиры	нутряной жир птиц и животных; сало (топленое и твердое); баранина; свинина; домашние птицы с твердым клювом.
Модифицированные(вредные) жиры	фаст-фуд (продукты быстрого приготовления); кондитерские изделия; выпечка из слоеного теста; чипсы, картофель фри; замороженные полуфабрикаты.

Увеличение нормы потребляемых пищевых волоконклетчаткаПродуктами, которые богаты пищевыми волокнами, являются:

• фрукты – малина, ежевика, банан, груши, яблоки, киви;
• овощи – зеленый горошек, свекла, брокколи, кочанная капуста, морковь;
• крупы – перловка, гречка, булгур (пшеничная крупа из цельного зерна), овсянка;
• бобовые – чечевица, фасоль, нут, соя, горох;
• орехи – грецкие, лесные, миндаль, кешью, арахис.

Контроль баланса углеводов в рационеотруби, макароны твердых сортовБорьба с гиподинамиейиммунитетаПравилами борьбы с гиподинамией являются:

• постепенное увеличение нагрузок;
• контроль собственного состояния;
• регулярность выполняемых занятий.

одышкиСвоевременное выявление и лечение болезнейБолезнями, которые вызывают нарушения липидного обмена, являются:

• панкреатит (воспалительное поражение поджелудочной железы);
• энтерит (воспалительный процесс в тонком отделе кишечника);
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• гиповитаминоз (дефицит витаминов).

Как давать новорожденным

Итак, как давать «Урсосан» новорожденным?

Назначать подобные лекарственные средства детям может только врач узкого профиля. Ни в коем случае нельзя без рекомендации специалистов давать ребенку препарат.

Основой для вычисления дозировки и длительности курса служит не только общее состояние крохи, но и данные, полученные в ходе лабораторных исследований крови.

Как принимать «Урсосан»? Чаще всего препарат назначают в зависимости от веса ребенка. На один килограмм требуется 10-15 мг лекарственного средства.

Расфасован препарат в капсулы. В каждой из них содержится 250 мг порошка. Давать капсулы новорожденному нельзя. Обычно их вскрывают и используют порошок.

Норма и отклонения

При проведении обследования необходимо сдать все анализы. В лаборатории определяется количество билирубина в крови. Норма вещества зависит от возраста младенца.

• При рождении максимальное значение может быть 60 мкмоль/л. Через несколько суток этот показатель меняется.
• Максимальное значение может составлять от 171 до 340 мкмоль/л. При таких показателях развивается патологическое состояние, которое требует экстренных мер терапии.

Если же лечение по каким-либо причинам откладывается, то у новорожденного может возникнуть билирубиновая энцефалопатия. Это явление очень опасно для младенца. Ведь в первую очередь у  новорожденного страдает нервная система и головной мозг.

Спустя месяц показатели нормализуются. Максимальное содержание билирубина в этот период может составлять 9 – 20 мкмоль/л.

Подробнее про желтуху

Желтуха новорождённого – это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов. 

Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.

Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими.   Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.

После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.

У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.

Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы

Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение

Инструкция по применению препарата

Для того, чтобы точно определить дозировку и длительность курса лечения Урсосаном, необходимо показать малыша педиатру и сдать кровь на анализ содержания билирубина. Значение отклонения от нормы позволит врачу точно определить необходимое количество лекарства. Инструкция по применению дает приблизительные усредненные нормы, которые могут быть откорректированы в индивидуальном порядке.

Показания и противопоказания

Лекарство предназначено для нормализации печеночной и желчевыводящей функций. Взрослые применяют его при разнообразных болезнях печени и желчного пузыря. Препарат назначают грудничкам при наличии следующих показаний:

• затяжная младенческая желтушка;
• гепатит;
• дисфункция печени;
• дискинезия желчных путей;
• желудочный рефлюкс.

В подавляющем большинстве случаев лекарство безвредно, тем не менее, и у этого препарата есть противопоказания. Урсосан не назначают детям при наличии следующих симптомов и заболеваний:

• нарушение работы почек;
• печеночная недостаточность;
• закупорка желчевыводящих путей;
• тошнота, рвота;
• воспаление желчного пузыря;
• аллергия.

Как правильно давать новорожденному: способ применения и дозировка

Если педиатр не назначил другую дозировку, новорожденному дают лекарство из расчета 10-15 мг на 1 кг веса малыша. Например, суточная доза для грудничка весом 4 кг, составляет 40-60 мг. Периодичность приема – один раз в сутки. Лекарство растворяется в кипяченой воде или грудном молоке. В связи с тем, что в капсуле содержится 250 мг средства, маме придется разделить содержимое капсулы на 4-6 равных частей и давать ребенку пить с молоком или водой.

Могут ли у малыша быть побочные действия?

Для лечения желтухи новорожденного обычно достаточно применения Урсосана в рекомендованных инструкцией дозах. Побочные явления при приеме препарата наблюдаются достаточно редко и носят кратковременный эффект. После отмены препарата они прекращаются без негативных последствий. Возможные побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• срыгивание;
• диарея;
• аллергия.

Зачем ребенку телефон?

Очевидная веская причина подарить ребенку телефон — получить возможность оставаться с ним на связи почти все время. Это особенно актуально для школьников, которые уже самостоятельно добираются из школы домой, ходят на секции или гулять с друзьями. Например, телефон дает ребенку возможность сообщить вам, что урок гимнастики или тренировка по футболу закончились раньше срока.
Когда у вашего ребенка есть телефон, вы можете легко связаться с ним в случае чрезвычайной ситуации. Это дополнительное чувство защищенности и безопасности, вероятно, основная причина, по которой родители решают подарить ребенку младшего возраста мобильный телефон.
Мобильный телефон также может быть важным способом поддерживать связь и контролировать подростка. На нем вы также можете установить приложение с GPS-трекером и всегда знать, где находится ваш ребенок.
Немаловажным фактором становится и адаптация в рамках детского коллектива. Вашему ребенку будет некомфортно в классе, где у всех сверстников уже есть мобильные устройства. А еще наличие собственного гаджета — это возможность для ребенка научиться ответственности, поскольку он учится заботиться о своей собственности и не терять ее.

Чем заменить Урсосан

Лекарственное средство Урсосан для новорожденных продается далеко не в каждой аптеке. Однако при необходимости можно заменить состав аналогами с идентичным составом. В некоторых случаях разрешено применять:

• Урсофальк – суспензия для новорожденных. Препарат выпускается еще и в капсулах.
• Урдокса, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсо 100, Ургсодез – капсулы.
• Урсодекс, Ливодекса – таблетки.

Желтушка у новорожденных крайне редко требует серьезной терапии. Как правило, достаточно только приема Урсосана.

Если же возникло осложнение и состояние крохи ухудшилось, то требуется немедленная госпитализация и дальнейшее лечение патологического явления в условиях стационара и под присмотром врачей.

• Как защитить ребенка от простуды?
• Как лечить кашель у грудного ребенка?
• Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании.

Синдром Жильбера — лечение

Синдром Жильбера — легкое, безвредное заболевание, не имеющее неблагоприятных последствий и поэтому не требующее лечения. Следовательно, нет необходимости использовать какие-либо препараты или добавки. Лишь в очень редких случаях у пациентов с крайне тяжелой желтухой применяют препараты для снижения билирубина.

Препараты для снижения билирубина

В первую очередь больным людям следует позаботиться о своем образе жизни так, чтобы не повышалось количество билирубина. Избегайте стресса и при необходимости используйте методы релаксации и легкие седативные препараты. Также важна диета: рекомендуется регулярно принимать пищу и избегать голодания. Диета должна соответствовать рекомендациям по здоровому питанию – в основном следует избегать низкокалорийных диет, а также тяжелых жирных блюд.

Диагностика полипа желчного пузыря

Компьютерная томография

Компьютерная томографияпозволяет увидеть даже очень мелкие полипыотсутствие повреждений тканей Методы лабораторной диагностики, которые используются при полипе желчного пузыря

Название метода	Что выявляет
Биохимический анализ крови	Определяются следующие признаки холестаза (застоя желчи) повышенное содержание билирубина, более 17 микромоль на литр крови; повышенное содержание щелочной фосфатазы, более 120 единиц на литр крови; повышенный уровень холестерина, более 5,6 миллимоль на литр крови.
Анализ мочи	появление билирубина (в норме отсутствует); концентрация уробилиногена снижена, менее 5 мг на литр.
Анализ кала	Стеркобилин кала снижен либо отсутствует.

Противопоказания

Прежде чем давать новорожденному ребенку данный препарат, необходимо убедиться в отсутствии у него патологий печени, почек и поджелудочной железы, а также в нормальной проходимости желчных путей. Противопоказанием является аллергия на компоненты медикамента, но регистрируется это довольно редко.

Запрещается также принимать препарат при остром воспалении желчного пузыря, желудка и кишечника.

В инструкции к Урсосану подчеркивается, что его нельзя давать беременным женщинам, поскольку влияние урсодезоксихолевой кислоты на формирование плода не изучалось. Такие же рекомендации приводятся относительно возраста до 3 лет. Указано также, что капсулы лучше не назначать вплоть до достижения пятилетнего возраста.

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой желчный пигмент, имеющий две формы — неконъюгированный и конъюгированный. Неконъюгированный билирубин вырабатывается в крови в основном из использованных красных кровяных телец. В печени здоровых людей неконъюгированный билирубин, образовавшийся при распаде эритроцитов, превращается ферментом UGT1A1 в конъюгированный билирубин. 

Причина синдрома Жильбера — мутация в гене, отвечающем за UGT1A1, который определяет трансформацию билирубина (из неконъюгированной формы в конъюгированную). 

Патогенез синдрома Жильбера

У здорового человека билирубин преобразуется и выводится из организма на постоянной основе с желчью. Напротив, у человека с синдромом Жильбера этот фермент работает менее эффективно и, следовательно, вывод отработанного вещества занимает немного больше времени. Это приводит к тому, что концентрация неконъюгированного билирубина в крови увеличивается, особенно при повышенной выработке билирубина (например, во время лихорадки), голоде, сильном стрессе, употреблении жирной пищи, некоторых лекарств и алкоголя.

Мутация гена UGT1A1, ответственного за синдром Жильбера, означает, что неконъюгированный билирубин остается в организме в большем количестве. Повышение уровня билирубина в крови может вызвать такие симптомы, как желтуха.

Тот же фермент, который метаболизирует билирубин (UGT1A1), также помогает выводить из организма некоторые лекарства, поэтому у людей с синдромом Жильбера эти препараты могут с большей вероятностью вызывать побочные эффекты

Поэтому, хотя это относится к редко используемым лекарствам, если у вас синдром Жильбера, важно сообщить об этом своему врачу

Схема обмена билирубина