Врач-гастроэнтеролог о 22 возможных причинах болей в животе у детей

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств – пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

«Боли в желудке», которые не связаны с желудком

Боли в верхней части живота могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы, например, панкреатитом. Многие лекарства, которые рекламируют как «средства для улучшения работы желудка» на самом деле — ферменты поджелудочной железы, они помогают переваривать пищу уже в кишечнике.

В зависимости от того, какая часть поджелудочной железы воспалена, боли могут возникать под левым ребром, под грудиной, слева от пупка, в правом подреберье, иногда опоясывают верхнюю часть живота. Обычно боль возникает после приема жирной, жареной, острой пищи, алкоголя.

Боли в животе, тошнота и рвота после употребления молочных продуктов характерны для непереносимости лактозы — «молочного сахара».

К проблемам с желудком могут приводить некоторые лекарства. Например, биcфосфонаты помогают улучшить состояние костей при остеопорозе, но вызывают отек слизистой оболочки в нижней части пищевода. Многие обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку желудка — это тоже приводит к болям.

Выявить причину «боли в желудке» часто бывает довольно сложно. Помимо сбора анамнеза и осмотра пациента, врачи зачастую вынуждены прибегать к таким методам диагностики, как гастроскопия, УЗИ печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, анализы крови, кала и др. В Международной клинике Медика24 можно пройти осмотр специалиста и всестороннее обследование. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 120-19-58.

Острый живот

Комплекс симптомов, которые возникают при серьезных проблемах в органах брюшной полости, таких как острый аппендицит, кишечная непроходимость, ущемление пупочной грыжи, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый перитонит и другие патологии5. Боль при этом, как правило, ноющая, нарастающая, усиливающаяся при дыхании. Ее локализация соответствует воспаленному участку брюшной полости.

Болевой синдром при остром животе сопровождается лихорадкой, напряжением мышц передней брюшной стенки, нарушением моторики кишечника. Изменяется и картина крови (повышается уровень лейкоцитов и др.)1.

В случае возникновения болевого синдрома при остром животе необходима срочная консультация врача, в большинстве случаев показана госпитализация.

Лечение болей в животе

Обычно простые детские абдоминальные боли можно лечить дома. При адекватном постельном режиме и грамотном отпаивании, а также при отказе от тяжёлой твёрдой пищи и Аспирина, ребёнок должен встать на ноги через несколько дней.

Если у ребёнка температура 39 ˚Ϲ, дайте ему препарат парацетамола.

Дозировку обязательно уточните у доктора.

Когда болит живот у новорождённого, что можно делать?

Первая помощь при коликах:

• запеленайте ребёнка в одеяло;
• держите малыша на руках, гуляйте или качайте его;
• используйте фоновый шум как отвлечение;
• предложите соску;
• дайте препарат симетикона или отвар фенхеля;
• сделайте очистительную клизму.

При запорах сделайте мягкий массаж живота, чтобы активизировать моторику кишечника.

Заболевания, которые лечат в гастроэнтерологии

• Дисфагия – затруднения при глотании, сопровождаемые болями. Причина может крыться в воспалении слизистой, образовании опухолей, нарушении иннервации и др.
• Рефлюкс – попадание пищи из желудка в пищевод. У новорожденных такое явление считается нормой. Если оно повторяется часто или случается у старших детей, это уже считается патологией. Вызывает воспаление пищевода, снижение веса, провоцирует ЛОР-инфекции.
• Язва желудка – патология, при которой, вследствие воздействия «желудочного сока», нарушается целостность слизистой оболочки органа. В критических случаях приводит к разрыву стенки желудка с кровотечением.
• Гастрит – болезнь, развивающаяся по причине стрессовых ситуаций и диет. При развитии заболевания воспаляются стенки желудка, нарушается пищеварение, появляется резкая боль.
• Дуоденит – болезнь двенадцатиперстной кишки, сопровождаемая болями, нарушенной дефекацией, тошнотой. При проникновении воспаления глубоко в ткани может вызвать язвенную болезнь.
• «Синдром раздраженного кишечника» – проблемы с ЖКТ, беспричинные боли со вздутием. Развивается после кишечных инфекций, одновременно с психоэмоциональными перегрузками и стрессами.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое протекает под влиянием инфекционных агентов. Причиной болезни у детей может быть неправильное питание, гормональные сбои и травмирование живота.
• Гепатит – болезнь печени, вызванная вирусом. Могут быть осложнения и даже цирроз. Профилактическая вакцинация защитит ребенка от тяжелого заболевания.
• Синдром недостаточного всасывания – проблема с тонким кишечником, вызванная медленным перевариванием и всасыванием жиров. У детей наблюдается быстрая потеря веса, сухость кожи, плохо заживающие трещины и царапины.
• Непереносимость углеводов – аномалия, связанная с генетикой, при которой не происходит выработка ферментов. Назначаются диета и медикаменты.
• Аппендицит – воспаление, вызывающее острую боль, рвоту, лихорадочное состояние. Могут быть осложнения в виде гнойных воспалений, а также разрыв кишки.

Довольно часто заболевания связаны с гельминтозами и кишечными инфекциями. Наибольшее распространение получили сальмонеллез, энтеробиоз и ротавирусная инфекция.

Состояние больного при инфекции, вызванной сальмонеллами, зависит от их разновидности и состояния иммунитета маленького пациента. Сопровождается рвотой и жидким стулом. Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый поселяющимися в кишечнике острицами. Для ротавирусной инфекции характерна интоксикация всего организма с тошнотой, слабостью и лихорадкой.

Заболеваниям подвержены все дети, независимо от условий, в которых они проживают. Риск заразиться у них намного выше, чем у взрослых, у которых более развит иммунитет.

Причины болей

Патологические процессы могут развиваться в результате:

• несбалансированного питания. Употребление чрезмерного количества углеводов или белков, приводит к усилению брожения и гниения в кишечнике. Отсюда повышенное газообразование. Недостаток витаминов и микроэлементов сказывается на всех системах организма;
• недостатка жидкости. Если ребенок не выпивает нужное количество воды, то каловые массы становятся очень плотными и с трудом продвигаются по кишечнику. Это приводит к запорам;
• несоблюдение гигиены. Через немытые руки и продукты в ЖКТ попадают паразиты и кишечные инфекции;
• генетической предрасположенности. Дивертикулы возникают если есть слабость соединительной ткани. Грыжи также появляются только у людей с врожденной слабостью сухожилий и мышц.

Непереносимость продуктов и пищевые аллергии более вероятны, если отягощен семейный анамнез. К развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта также могут приводить стрессовые ситуации, травмы живота, малоактивный образ жизни.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
• Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
• Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Возможные причины

К вероятным причинам пульсации в животе, можно отнести:

1. Пищеварительные расстройства, связанные с нерациональным питанием, злоупотреблением жирной и тяжелой пищей, а также обострением хронических заболеваний ЖКТ.
2. Новообразования в органах брюшной полости.
3. Пищевое отравление и кишечные инфекции.
4. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
5. Болезни поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Одной из причин пульсации, опасной не только для здоровья, но и жизни, является аневризма брюшной аорты. Опасность патологии заключается в высоком риске разрыва сосуда в расширенной области. Разрыв аневризмы брюшной аорты заканчивается летальным исходом.

Если говорить о расстройствах работы ЖКТ как потенциальной причине появления данного симптома, то чаще всего к появлению пульсации приводят такие заболевания, как хронический колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника. Пульсация внизу живота также нередко сигнализирует о развитии кишечной непроходимости, когда человека дополнительно беспокоят хронические запоры и повышенное газообразование в кишечнике.

При наступлении беременности, может наблюдаться периодично-возникающая пульсация в животе, связанная с нарастанием давления в брюшной полости.

Только своевременная диагностика позволяет принять меры по профилактике тяжелых осложнений. К дополнительным (косвенным) причинам возникновения пульсации в животе, можно отнести:

• повышенная физическая активность;
• эмоциональное перенапряжение, стрессы.

Пульсация в области живота является привычным ощущением у людей, профессионально занимающихся спортом, особенно лёгкой и тяжелой атлетикой.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Почему у ребенка болит живот?

Боль в животе является частым симптомом у детей и может быть вызвана множеством возможных причин. Некоторые часто встречающиеся причины включают запор, вирусную инфекцию, инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Большинство болей в животе у детей легкие и преходящие, они вызваны незначительными заболеваниями (например, гастроэнтеритом, вирусной инфекцией).  Легкая прерывистая боль в центральной части живота обычно не является серьезной. У маленьких детей детей бывает сложно сразу определить причину несильной боли в животе. В некоторых случаях причиной боли может быть психологическое состояние ребенка.

Существуют и более серьезные причины для боли в животе, но они встречаются реже. К ним относятся тяжелые инфекции и проблемы, требующие хирургического вмешательства, такие как аппендицит.

Правила оказания доврачебный помощи

Соблюдение правил оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет избежать тяжелых осложнений. При появлении боли в области живота у ребёнка 5 лет требуется:

• измерить температуру тела и продолжать следить за ее изменением с периодичностью в один час. Учащение термометрии показано при превышении значений более 38 градусов;
• контролировать состояние кожных покровов на предмет изменения оттенка и наличия высыпаний;
• следить за характером рвотных масс и частотой дефекации;
• приложить холод к эпицентру болевого синдрома;
• отказаться от приема лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием.

Лечение выполняется в соответствии с врачебными рекомендациями. В случае отсутствия эффекта от приема лекарств требуется обратиться за помощью к специалистам.

Узкие специализации в гастроэнтерологии

Среди врачей, специализирующихся на болезнях органов ЖКТ есть несколько более узких специализаций. Такое деление помогает специалисту более углублённо и детально исследовать диагностику и лечение болезней определённой области желудочно-кишечного тракта. Выделяют следующие специализации:

• гепатолог — занимается болезнями печени и желчного пузыря;
• проктолог — лечит болезни прямой кишки;
• колопроктолог — специализируется на проблемах со всей толстой кишкой;
• гастроэнтеролог-хирург — делает операции на органах ЖКТ.

Гастроэнтеролог отправляет больного к этим более узким специалистам, если обнаружит затруднительную в диагностике или лечении болезнь. А стандартные случаи с лёгкой дифференциальной диагностикой и лечением — ведёт самостоятельно.

Оперативное лечение детской пупочной грыжи в Центре Лазерной Медицины

или почему не надо бояться идти к детскому хирургу

Если время, отпущенное природой здоровью Вашего малыша на самоизлечение подходит к концу, если все Ваши добросовестные усилия помочь ребёнку справиться с этой небезобидной патологией не дали результата, значит не стоит медлить и собравшись с духом принимайте решение об оперативном лечении грыжи.

Обратите внимание, что уникальность ребёнка для родителей не распространяется на его заболевание для врача. Если детский хирург имеет несколько десятков операций по устроению пупочной грыжи, то его профессиональный опыт достаточная гарантия успешности операции. Когда Вы имеете дело с врачом, выполнившим сотни подобных операций, то у родителей малыша есть объективная причина быть совершенно уверенными в успешном оперативном лечении их ребёнка

Когда Вы имеете дело с врачом, выполнившим сотни подобных операций, то у родителей малыша есть объективная причина быть совершенно уверенными в успешном оперативном лечении их ребёнка.

Дорогие родители.

Получить квалифицированную помощь по вопросам лечения пупочной грыжи, а также грыжевых выпячиваний другого генеза, можно в отделении детской хирургии многопрофильной клиники «Центр Лазерной Медицины».

Мы широко применяем современные эффективные методики лечения для достижения положительного результата. Отделение оборудовано по самым современным стандартам, поэтому Ваше пребывание в стационаре будет максимально комфортным.

Лечение кошек и котов от поноса в домашних условиях

В первую очередь не стоит кидаться в панику. Особенно не стоит начинать переживать, если животное привито и не вступало в контакт с сомнительными кошачьими личностями. Помним, что главное – оценить состояние и выяснить причины поноса у кота.

Следует отдавать себе отчёт в том, что домашнее лечение с правильным питанием в серьёзных случаях может оказаться неэффективным. Для таких тяжёлых недомоганий требуется медицинское вмешательство. Тем не менее, есть ряд лекарств, эффективно справляющиеся с симптомами расстройства кишечника, некоторые из препаратов применяются для лечения человека.

Лекарства и дозировка при поносе у кошек

Несмотря на обширный список препаратов, которые могут помочь мяукающему страдальцу при расстройстве кишечника, не все они рекомендованы специалистами. Любое лекарство не является панацеей, а в сложных случаях убирать симптоматику просто опасно для жизни кошки.

Вот примерный список действенных средств при поносе у кошек и котов:

Энтерофурил — эффективный антимикробный препарат широкого спектра действия. Кишечную флору медикамент не нарушает, поэтому быстрое действие, оказываемое энтерофурилом, не несёт с собой побочных эффектов для кишечника. Лекарство отлично помогает вылечить кошачью диарею, если причиной являются бактериальные инфекции, но и вирусное расстройство стула также поддаётся лечению.

Цена на энтерофурил варьируется от 270 до 350 рублей; Дозировка суспензии для взрослых кошек составляет 100 миллиграмм. Для котят в 5 раз меньше; Давать 2-3 раза в день с разницей 12 или 8 часов.; Если за последние 10-12 часов признаки диарее пропадают, то препарат перестают давать;

Диаркан — лекарство, которое растворяют в воде и предлагают питомцу пить или добавляют смесь в корм. Если в течение 5 дней ситуация не улучшилась, средство отменяют, так как понос не от инфекции. Дозировку соблюдают строго, пол кубика кошкам до 5кг и кубик свыше. Между дозами делают 8-ми часовую паузу. Стоит препарат около 500 рублей;

Фуразолидон — лекарство с противомикробным воздействием эффективно за счёт того, что у бактерий к нему плохо развивается резистентность. Лечение жидкого стула таким средством должен назначить врач, который подберёт верную схему приёма. Обычно дозу на день делят на три части, каждую треть смешивают с кормом. Фуразолидон можно купить в среднем за 100 рублей;

Бифидумбактерин является пробиотиком, который нормализует работу ЖКТ. Средство продаётся в виде таблеток, порошка и свечей. Бифидумбактерин показан при долгих вирусных болезнях кошки и во время курса лечения с антибиотиками. Стоимость пробиотика зависит от дозировки, но для кошек цена будет составлять примерно 100-200 рублей;

Смекта и активированный уголь — это энтеросорбенты, которые выводят токсины из ЖКТ. Если расстройство стула длится недолго, то кошечку можно попоить смектой. Цена на энтеросорбент смекта составляет 130-150 рублей;

Энтеросгель — препарат активно очищает организм котика от токсинов, помогает при отравлении, кишечной инфекции и после антипаразитарного лечения

Лучше будет, если питомцу такое средство назначит специалист, потому что важно не просто снять симптомы болезни, но и найти причину. Фталазол — лекарство противомикробного действия

От такого медикамента отступают даже сальмонеллы

Фталазол — лекарство противомикробного действия. От такого медикамента отступают даже сальмонеллы

Средство является проверенным при послаблении кишечника не одним поколением усатиков. Таблетку нужно растолочь, смешать с водой и предложить животному в шприце. Есть противопоказания к приёму. Цена на таблетки составляет 30-40 рублей;

Лоперамид — таблетка является спасителем, но не средством лечения. Симптомы поноса уберутся, а вот причина останется. Лоперамид замечательно выводит из организма бактерии и паразитов, но стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Стоит лоперамид 15-30 рублей;

Левомицетин — сильный лекарственный препарат, против которого практически не могут устоять ни грамположительные, ни грамотрицательные микроорганизмы. Побочные явления не проявятся при следовании инструкции и дозировке. В противном случае могут появиться высыпания на коже, метеоризм, дерматит. Беременным кошечкам или животным с заболеваниями почек и печени средство противопоказано.

Теперь понятно, что можно дать кошке от поноса, но не стоит слепо надеяться на чудодейственность средств, так как причину установить порой непросто. Причина недуга — главное, с чем стоит бороться. Ветеринар поможет не только найти причину расстройства стула, но и назначит грамотный курс лечения.

Диагностика и лечение

Труднее всего обстоит ситуация с малышами до года. Боли в животе у них могут быть связаны с врожденными аномалиями кишечника, например: непроходимостью или инвагинацией. Также за неприятной симптоматикой могут скрываться функциональные нарушения, которые сами собой со временем проходят. Дети постарше при обращении к детскому гастроэнтерологу в Калининграде направляются на обследование. В комплекс диагностических процедур входит:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Исследование кала;
• Анализы мочи и крови;
• эндоскопия.

При постановке диагноза особое внимание врач уделяет тщательному сбору анамнеза. На основании полученных от родителей сведений и результатов обследования ставится окончательный диагноз

Но в любом случае целесообразность проведения тех или иных видов исследования должна быть продиктована клиническими признаками.

Лечение болей у детей назначается врачом с учетом всех выше перечисленных нюансов. Как правило, все ограничивается медикаментозной терапией и коррекцией питания.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Прогноз

Желудок является начальным звеном пищеварительной системы, и нарушение его функции сразу сказывается на состоянии других органов пищеварения, вызывая сбой в работе тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени и приводя к повышению содержания патогенных бактерий в кишечнике.

Эффективное лечение хронического гастрита позволяет уберечь остальные органы желудочно-кишечного тракта от пагубного влияния на них постоянного воспаления в желудке.

Необходимо помнить, что длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения заканчивается атрофией слизистой оболочки желудка различной степени. При хроническом атрофическом гастрите есть потенциальная опасность перехода в рак.

В цепочке этих патогенетических событий от хронического гастрита к раку желудка Хеликобактер пилори играет первостепенную роль.

Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск  развития рака желудкапрактически до нуля.

Что делать если у ребенка разболелся живот

Если у ребенка появились острые боли в животе, при этом он принимает вынужденное положение тела, а мышцы брюшины напряжены, требуется сразу вызывать скорую помощь. До приезда врача нельзя давать обезболивающие лекарства, делать клизмы, прогревать больное место. Также не рекомендуется кормить ребенка. Несколько уменьшит боль холодный компресс.

Если ребенок периодически говорит о том, что болит животик ниже пупка, при этом боль несильная и не приводит к изменению его поведения и проходит быстро, то нужно проследить после каких продуктов появляется неприятное ощущение. Большая вероятность, что это несварение желудка, вызванное перееданием, употреблением большого количества жирной или острой пищи.

Дети дошкольного возраста не всегда могут разграничить боль и ощущения, возникающие при необходимости опорожнить кишечник. Поэтому первая рекомендация это предложить ребенку сходить в туалет.

Но если боли ниже пупка беспокоят ребенка часто и они приводят к снижению аппетита, нарушению стула, задержке физического развития (возникает из-за недостатка витаминов и микроэлементов), то нужно показать его гастроэнтерологу.

Самостоятельно лечить боль ниже пупка у маленького ребенка нельзя

Медикаментозное лечение допустимо только по назначению врача. В качестве симптоматической терапии могут применяться:

• средства, снимающие спазмы (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
• колики и повышенное газообразование поможет устранить Линекс, Рибал, Эспумизан.
• при запорах назначают Гуталакс, Дюфалак, Форлакс, глицериновые свечи;
• для устранения изжоги подходит Ренни, Алмагель, Маалокс;
• токсины поможет вывести Смекта, активированный уголь;
• Мотилиум устранит отрыжку, вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу.

Чтобы устранить причину боли назначаются антибактериальные, противовирусные, ферментные, антигельминтные препараты, антациды или пробиотики, в некоторых случаях сможет помочь только хирургическое вмешательство.

Боли внизу пупка могут быть вызваны как несварением, несбалансированным питанием или стрессом, так и появлением органической патологии. В любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы понять причину и принять меры по ее устранению. Это поможет не допустить развитие осложнений и распространение воспалительного или дистрофического процесса.

Разовые боли в животе

Разовая боль может говорить об отравлении или опасных состояниях, при которых необходимо оперативное вмешательство. Показать ребенка врачу нужно, если болевые ощущения приходят вместе с выделением желчи, рвотой, вздутием и расширением живота, если прикосновения болезненны. Желательно знать время возникновения высокой температуры, поноса, рвоты, это поможет специалисту выяснить характер заболевания, подобрать эффективное лечение. К примеру, при гастроэнтерите сперва возникает боль, затем рвота, при остром аппендиците – наоборот.

• Новорожденные младенцы могут мучиться от закупорки желудка, кишечного тракта. На это может указывать рвота, вздутие живота.
• У малышей до 6 месяцев живот может болеть в связи с коликами. В этом случае ребенок плачет, вытягивает ножки, сгибает к животику колени. В основном после полугода колики прекращаются.
• Если ребенку больше полугода, живот может болеть из-за гастроэнтерита, воспаления желудка. Родители должны забеспокоиться при рвоте, поносе, высокой температуре, нервном возбуждении.
• У малышей постарше боли в животе могут возникать из-за гриппа, ангины, паховой грыжи. На грыжу указывает боль внизу живота, рвота, требуется оперативное вмешательство.  
• У дошкольников живот может болеть из-за инфекций мочевого тракта, запоров, пневмонии. Если речь идет о запоре, сразу после испражнения должна проходить боль. При инфекциях наблюдаются такие симптомы как неприятные ощущения при мочеиспускании, высокая температура. На пневмонию указывает температура, кашель, боль в груди. Также вероятно пищевое отравление, при этом возникают судорожные боли, жидкий стул, рвота.

У школьников к вышеперечисленным причинам добавляются удары в живот, вирусы, воспаление выстилающей ткани кишечника или желудка. 

Причины болей в животе у детей

Нельзя исключать и такую опасную вещь как острый аппендицит. Он начинается болью в центре желудка, судорогами, каждое движение сопровождается резкой болью. В этом случае ребенок не способен прямо стоять, плачет, держится за низ живота, возможны понос и температура.

Прием гастроэнтеролога

симптомыизжогаметеоризмПеред приемом можно заранее сдать следующие анализы, и прийти к врачу с уже готовыми результатами:

• Активность печеночных трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы и альфа-амилазы;
• Концентрация общего белка, билирубина в крови;
• Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, ТВ);
• Маркеры вирусных гепатитов В и С;
• Кал на дисбактериоз и копрограмму.

сдавать кровьдополнительно врач может провести следующие обследования для того, чтобы поставить диагноз:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Эндоскопическое исследование органов ЖКТ (гастроскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и т.д.);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов пищеварительного тракта;
• Биопсия тканей органов пищеварительного тракта с последующим гистологическим исследованием.

Также гастроэнтеролог для постановки диагноза может назначить следующие анализы:

• Активность АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы, альфа-амилазы, липазы, холинэстеразы в крови;
• Протеинограмма (концентрация общего белка и его фракций в крови);
• Тимоловая проба;
• Концентрация билирубина (общего, прямого и непрямого);
• Концентрация альфа-1-кислого гликопротеина;
• Концентрация альфа-1-антитрипсина;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Копрограмма;
• Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, ТВ);
• Маркеры вирусных гепатитов В и С;
• Анализы на наличие паразитов (иерсиний, хламидий, трихомонад, сальмонелл, шигелл, амеб, лямблий и различных видов глистов).

Диагностика

При появлении этого симптома понадобиться консультация нескольких узкопрофильных медицинских специалистов. Изначально рекомендовано обратиться к терапевту, после чего может потребоваться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, хирурга.

Комплексный план диагностики включает такие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Женщинам могут назначить УЗИ органов малого таза.
2. Колоноскопия или гастродуоденоскопия.
3. Магнитно-резонансная томография с использование контраста и без него.
4. Определение уровня эстрадиола и прогестерона (у женщин).
5. биохимический и общеклинический анализ крови.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен

До прихода врача нужно оказать первую помощь:

• Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
• При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
• Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
• Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
• При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.