Токсоплазмоз и его последствия во время беременности

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза должно быть комплексным, с включением этиотропных, иммуностимулирующих, патогенетических
и симптоматических средств. В качестве этиотропного лечения используют хлоридин в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, бактрим и др.). Существуют различные схемы лечения. Этиотропное лечение чаще состоит из циклов по 5-10 дней с перерывами между ними 7-10 дней. Обычно проводят 3 цикла (1 курс). Лекарственные препараты дают в возрастной дозе в 4 приема. Для предупреждения побочного действия хлоридина назначают поливитамины и фолиевую кислоту. При противопоказаниях к применению хлоридина (заболевание кроветворных органов, почек и др.) лечат делагилом, трихополом, аминохинолом. Кортикостероиды (из расчета 1,5-2 мг/кг по преднизолону в течение 10-14 дней), а особенно – при врожденном токсоплазмозе с явлениями энцефалита, менингоэнцефалита, поражением печени, глаз и других органов. Для коррекции нарушений иммунитета показано назначение вобэнзима

При хронических формах токсоплазмоза этиотропная терапия малоэффективна, ее целесообразно проводить только при паразитемии, т. е. в начальной стадии обострения болезни

Основное внимание в этих случаях необходимо уделить усилению неспецифических факторов резистентности и нормализации функций организма. Обязательно назначают поливитамины (С, В1, В2, Р, никотиновая кислота и др.)

Используют препараты крови (иммуноглобулины, альбумин), стимуляторы кроветворения (пентоксил, алоэ и др.). Назначают десенсибилизирующие (тавегил, супрастин), седативные, желчегонные и другие лекарственные препараты.

Интересные факты и история токсоплазмоза

Интересные факты

• С греческого языка слово «toxon» переводится как дуга или арка, что указывает на свойственную возбудителям токсоплазмоза форму. Название «gondii», в свою очередь, было позаимствовано у грызуна, в организме которого впервые были обнаружены токсоплазмы.
• Согласно статистике, примерно каждый третий житель нашей планеты заражен паразитами «Toxoplasma gondii».
• Примерно каждый пятый житель России является носителем токсоплазмоза.
• В странах Африки и Южной Америки инфицировано около 90% населения, а в странах Северной Америки и Европы – около 30 – 50% людей.
• По статистике женщины заражаются токсоплазмозом гораздо чаще, чем мужчины.
• Частота заражения токсоплазмозом среди беременных женщин составляет один процент.
• Существует мнение о том, что возбудитель токсоплазмоза «Toxoplasma gondii» может вызвать такое психическое расстройство как шизофрения.

Прогноз

Приобретенный токсоплазмоз при адекватном лечении и нормальной работе иммунной системы имеет тенденцию к постепенной регрессии. Выздоровление наступает через 1-4 месяца. После болезни функции пораженных органов могут восстановиться не в полной мере, так как на месте воспалительных очагов формируются зоны рубцевания. В стекловидном теле остается небольшая рубцовая деформация сетчатки.

В целом прогноз при приобретенном токсоплазмозе остается благоприятным, обеспечивая выздоровление 95% больных. При врожденном токсоплазмозе процент выживаемости новорожденных составляет менее 40%.

Источники

• Oliveira FC., Silva RJ., Ribeiro M., Guirelli PM., Castro AS., Gomes AO., Franco PS., Teixeira SC., Mineo JR., Barbosa BF., Ferro EAV. ERK1/2 phosphorylation and IL-6 production are involved in the differential susceptibility to Toxoplasma gondii infection in three types of human (cyto/ syncytio/ extravillous) trophoblast cells. // Tissue Cell – 2021 – Vol72 – NNULL – p.101544; PMID:33892398
• Singh B., Debrah LB., Acheampong G., Debrah AY. Seroprevalence and Risk Factors of Toxoplasma gondii Infection among Pregnant Women in Kumasi: A Cross-Sectional Study at a District-Level Hospital, Ghana. // Infect Dis Obstet Gynecol – 2021 – Vol2021 – NNULL – p.6670219; PMID:33883871
• Paschoal ATP., Bernardes JC., Nadal AL., Boas JSV., Silva ACDS., Cabral T., Caldart ET., Pinto-Ferreira F., Capobiango JD., Navarro IT., Mitsuka-Breganó R. Evaluation of implementation of the primary, secondary and tertiary prevention measures of the Surveillance Program of Gestational and Congenital Toxoplasmosis in the city of Londrina-PR. // Transbound Emerg Dis – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33872467
• Sousa RO., Cariaco Y., Almeida MPO., Nascimento LAC., Coutinho LB., Ferreira-Júnior AA., Briceño MPP., Venâncio MFA., Oliveira MC., Miranda NC., Pajuaba ACAM., Ferro EAV., Filice LSC., Silva NM. The imbalance of TNF and IL-6 levels and FOXP3 expression at the maternal-fetal interface is involved in adverse pregnancy outcomes in a susceptible murine model of congenital toxoplasmosis. // Cytokine – 2021 – Vol – NNULL – p.155517; PMID:33814270
• Al Hamada A., Habib I., Bruce M., Barnes A., Robertson ID. Seroconversion to Brucella spp. and Toxoplasma gondii in Sheep and Goats in Dohuk Province, Iraq and Its Association with Pregnancy Loss. // Animals (Basel) – 2021 – Vol11 – N3 – p.; PMID:33809524
• Al Malki JS., Hussien NA., Al Malki F. Maternal toxoplasmosis and the risk of childhood autism: serological and molecular small-scale studies. // BMC Pediatr – 2021 – Vol21 – N1 – p.133; PMID:33731054
• di Tommaso A., Juste MO., Lakhrif Z., Mévélec MN., Borowczyk C., Hammeni P., Désoubeaux G., Van Langendonck N., Debierre-Grockiego F., Aubrey N., Dimier-Poisson I. Engineering and functional evaluation of neutralizing antibody fragments against congenital toxoplasmosis. // J Infect Dis – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33728452
• Ait Hamou S., Laboudi M. An analytical study on the awareness and practice relating toxoplasmosis among pregnant women in Casablanca, Morocco. // BMC Public Health – 2021 – Vol21 – N1 – p.507; PMID:33726705
• Conceição AR., Belucik DN., Missio L., Gustavo Brenner L., Henrique Monteiro M., Ribeiro KS., Costa DF., Valadão MCDS., Commodaro AG., de Oliveira Dias JR., Belfort R. Ocular Findings in Infants with Congenital Toxoplasmosis after a Toxoplasmosis Outbreak. // Ophthalmology – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33711379
• Laboudi M., Taghy Z., Duieb O., Peyron F., Sadak A. Toxoplasma gondii seroprevalence among pregnant women in Rabat, Morocco. // Trop Med Health – 2021 – Vol49 – N1 – p.21; PMID:33685529

Методы диагностики

Виды анализов

Клиническая картина токсоплазмоза настолько разнообразна, что не позволяет специалистам диагностировать заболевание только по симптомам. В данном случае токсоплазмоз можно лишь предположить, а для подтверждения возбудителя необходимы результаты некоторых лабораторных исследований.

Главным диагностическим методом определения токсоплазмоза является серологическое исследование. Для того чтобы с помощью анализов крови подтвердить наличие токсоплазмоза в организме, необходимо применить либо иммуноферментную диагностическую методику (ИФА), либо методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Иммуноферментная методика демонстрирует наличие белка иммуноглобулина М и G. Антитела М-группы появляются с момента инфицирования, достигают пика в пределах 4 – 8 недель и в конечном счете, становятся не обнаруживаемыми. После 3 недель их уровень в крови резко снижается, то есть лишь острая стадия болезни будет характеризоваться присутствием в анализах антител иммуноглобулинов М.

Антитела IgG появляются более медленно, пик через 1–2 месяца, уровень может оставаться высоким и устойчивым в течение многих месяцев – лет. При их выявлении в анализе крови можно сделать вывод о том, что инфицирование произошло давно или недавно, однако для терапии это играет существенную роль, особенно если пациентом оказывается беременная женщина. В некоторых референтных лабораториях предоставляются анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ДНК паразита в крови, исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) или амниотической жидкости. Анализ на основе ПЦР амниотической жидкости является предпочтительным методом диагностики токсоплазмоза во время беременности.

Как подготовиться и сдавать анализы

Особой подготовки к сдаче анализов при токсоплазмозе нет. Однако рекомендуется избегать приема некоторых препаратов и выдерживать следующие условия:

• отменить любые назначенные антибиотики минимум за 2 недели до дня сдачи анализа;
• исключить потребление кофе, алкоголя, сократить жареную, острую, жирную, копченую и кислую пищу за 2 суток до сдачи анализа;
• отказаться от парфюмированной косметики (духов, моющих средств) за 12 часов до момента сдачи анализа;
• предупредить лечащего врача о приеме препаратов, направленных на борьбу с хроническими заболеваниями;
• приехать в лабораторию для сдачи венозной крови утром натощак.

Сроки готовности анализов при токсоплазмозе могут варьироваться в различных клиниках от 1 до 3 дней.

Этиология и пути передачи

Возбудителем токсоплазмоза считается облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, размер которого не превышает 4-8 микрометров. Существует 3 формы токсоплазмы, определяемые ее средой:

• ооциста;
• тканевая циста;
• тахизоит.

Ооциста и тканевая циста инвазивны для людей и инфицирование ими может произойти при приеме в пищу зараженного мяса, в некоторых случаях – при контакте с землей, питании немытыми плодово-ягодными и овощными продуктами.

Токсоплазмы ооцисты могут сохранять жизнеспособность очень длительное время, если обеспечить им влажные и теплые условия обитания. В случае попадания в человеческий организм, инвазивные токсоплазмы трансформируются в тахизоиты, что и провоцирует в дальнейшем клинические проявления патологии у человека.

Люди могут заразиться токсоплазмозом несколькими основными путями. Во-первых, это питание сырым или недостаточно термически обработанными фаршем, мясными продуктами, прямой контакт с экскрементами котов или загрязненной фекалиями землей и водой. Во-вторых, это трансплацентарный путь передачи болезни от больной матери к плоду. В-третьих, при трансплантации органов или переливании крови инфицированного зараженного источника.

Более 65% случаев заболеваемости возникает из-за питания продуктами, содержащими возбудителя. Это так называемое первичное инфицирование. Что же касается заражения от котов, то наибольшей угрозой для здоровья человека обладают уличные животные, питающиеся сырым мясом других животных.

Особенность течения токсоплазмоза у людей

Человек – это промежуточная и тупиковая ветвь для размножения токсоплазмы, в его теле она проходит бесполое размножение. Возбудитель попадает в основном через пищеварительный тракт, реже через поврежденную кожу при контакте с возбудителями. Допустимо заражение через мясо с паразитами, но наиболее часто это вода, загрязненные цистами плоды и грязные руки. Те, у кого дома есть кошки или ухаживающие за кошками и котятами в приютах, могут заражаться от них, при несвоевременном удалении фекалий из лотков, если есть возможность дозревания паразитов.  

В теле человека поражаются фагоциты – клетки тканей и крови, но внутри них токсоплазмы не разрушаются, разносясь по телу. В таком виде паразит разносится в область мозга, полых и паренхиматозных органов, зоны плаценты и плодовых тканей. При сильном иммунитете внеклеточные формы паразита либо живые внутриклеточные гибнут через пару недель, при этом формируется иммунитет с образованием как острофазных иммуноглобулинов (IgM), так и постепенно по мере борьбы с инфекцией образуются иммуноглобулины памяти – IgG. На выявлении этих веществ и основана лабораторная диагностика данной инфекции.

Если в теле образуются истинные цисты, вокруг них зачастую иммунной системой формируется защитная оболочка, постепенно циста гибнет, а на ее месте образуются кальцинаты. Мелкие кальцинаты в тканях относятся к признакам перенесенного токсоплазмоза, а при слабости иммунитета – к его хронической форме. Такая форма опасна периодами реактивации возбудителя с выходом его в кровь.

Возбудители заболевания, его источники

Наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, которое нередко заканчивается выкидышем либо тяжелыми врожденными патологиями. По этой причине анализ на токсоплазмоз должен обязательно проводится при подготовке к беременности и вынашиванию ребенка.

По статистическим данным токсоплазма обнаруживается у 25-80% населения планеты. В отдельных регионах степень заражения достигает 95%.

Токсоплазма – внутриклеточный паразитический организм, который способен существовать в трех формах:

• Тахиозоиты. Имеют форму полумесяца и размер 2-4 мкм. Характерная особенность – при специальной окраске (по Романовскому-Гимзе) ядро приобретает красный цвет, а цитоплазма становится серо-голубой. В этой форме паразит проникает в клетки иммунной системы (макрофаги, фагоциты), в которых быстро размножается. После гибели клетки тахиозоиты высвобождаются и заражают здоровых макрофагов.
• Брадиозоиты (псевдоцисты). Это защитная форма токсоплазмы, в которой происходит большая часть жизнедеятельности возбудителя при нормальной иммунной реакции со стороны зараженного организма. Форма клетки брадиозоитов удлиненная, ядро смещено к одному из окончаний. Токсоплазмы в этой форме часто формируют тканевые псевдоцисты состоящие из множества клеток паразиты покрытых общей защитной оболочкой.
• Ооцисты. Эта форма токсоплазмы встречается только в эпителиальных клетках кишечника домашней кошки и ее диких родственников. Образуется в результате полового размножения паразита внутри клеток животного. Затем незрелые ооцисты выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями. При достаточной температуре и притоке свежего кислорода ооцисты созревают в течение 2-7 дней. После завершения созревания ооцисты становятся способны заражать промежуточных хозяев токсоплазмы, в том числе – людей.

Основным источником заражения являются представители семейства кошачьих, в подавляющем большинстве – домашняя кошка. Механизм передачи паразита – фекально-оральный. Реализуется за счет:

• Употребления недостаточно термически обработанных мясных продуктов (особенно свинины и баранины).
• Через плохо вымытые овощи, зелень, фрукты.
• Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки).

Изредка возможно прямое заражение токсоплазмой через микроповреждения кожных покровов. От матери к ребенку паразит передается редко. В среднем одно заражение на 2-3,5 тыс. беременных. Наиболее вероятно инфицирование плода токсоплазмой если в процессе вынашивания организм беременной впервые столкнулся с паразитом.

Восприимчивость к токсоплазме крайне высока, для заражения достаточно единичных ооцист. Наиболее восприимчивы молодые люди, у пожилых (после 60 лет) паразит выявляется значительно реже.

Как предотвратить токсоплазмоз?

Существует ряд методов, с помощью которых можно снизить риск заражения токсоплазмой гондии и, следовательно, предотвратить токсоплазмоз. Эти методы охватывают как пищевые инфекции, так и передачу от животных (кошачьих) человеку.

Рекомендации следующие:

• избегать употребления недостаточно приготовленного мяса;
• правильно мыть посуду, используемую на кухне для приготовления пищи;
• избегать употребления непастеризованного молока, особенно козьего;
• тщательно мыть фрукты и овощи;
• кормить кошек сухим покупным кормом или хорошо приготовленным мясом в домашних условиях, ежедневно меняя наполнитель;
• часто мыть руки, носить защитные перчатки во время садовых работ — почва может быть заражена яйцами паразитов из кошачьих экскрементов;
• принимать витамины для укрепления иммунитета.

Беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом, которые любят кошек, рекомендуется избегать уборки лотка. Если нет другого человека для этой работы, следует надевать перчатки и тщательно мыть руки.

Токсоплазмоз — заболевание, с которым может столкнуться любой человек на протяжении всей жизни. Токсоплазмоз можно предотвратить, соблюдая гигиену в рационе питания, а также поддерживая хорошее здоровье. Если вы подозреваете у себя это заболевание, обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.

Как вылечить токсоплазмоз

Терапия токсоплазмоза всегда сопряжена с разного рода трудностями, ведь беременным большинство препаратов принимать запрещено. Да и устранить патологию в тяжелой форме можно исключительно до определенной стадии развития. Данные паразиты отличаются способностью покрываться специальной оболочкой, защищающей их от воздействия препаратов из группы антибиотиков. Поэтому при несвоевременно начатой терапии положительного исхода лечения добиться будет достаточно сложно.

Если в ходе ультразвуковой диагностики подтверждается наличие у крохи пороков в развитии, то пациентке предлагается прервать вынашивание. Если же осложнения отсутствуют, то пациентке показан прием препаратов вроде фолиевой кислоты и Пиремитамина, Ровамицина или Спирамицина, Сульфаминамида и пр. Терапия токсоплазмоза при вынашивании становится возможной только с начала второго триместра в период 12-16-недельного гестационного срока. Длительность курса и дозировку специалист подбирает индивидуально и после проведения комплексного и обширного обследования. В данной ситуации крайне недопустима и даже опасна любая самодеятельность в терапии.

Признаки и симптомы токсоплазмоза при беременности

 Латентная форма токсоплазмоза

Бессимптомное течение заболевания можно определить только с помощью определения уровня антител или определение в иммуноферментном анализе (ИФА) иммуноглобулинов IgM.

Острая форма токсоплазмоза у беременных женщин

Острая форма заболевания всегда протекает тяжело. Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель. Общая слабость, недомогание, мышечные боли, ознобы и субфебрильной температурой тела — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период.

• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Рис. 4. Токсоплазмы из псевдоцист или цист активизируются и проникают в кровь, откуда через плаценту попадают в организм плода, поражая его на любой фазе его развития.

Хронический токсоплазмоз при беременности

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при беременности в этот период заболевания.

Клинические проявления заболевания зависят от поражения внутренних органов — центральной и периферической нервной системы, мышц, глаз, печени, селезенки, половых органов. Больных беспокоит слабость, нарушается сон, ухудшается аппетит. Снижение памяти, адинамия и психоэмоциональная неустойчивость — постоянные симптомы заболевания.

Симптомы токсоплазмоза при беременности не имеют каких-либо особенностей или отличий от известной клинической картины заболевания.

Подробно признаки и симптомы токсоплазмоза описаны в статье

«Что такое токсоплазмоз?».

Особенности проведения у беременных

Даже в случае попадания паразита в организм женщины риск для ребёнка в утробе будет минимальным или же его нет совсем. Также цифры статистики говорят, что если во время беременности заражение токсоплазмозом происходит в первый раз, да ещё на протяжении первых 12 недель, инфицирование плода происходит в каждом 5-м случае. На протяжении третьего триместра беременности заразиться вместе с мамой может каждый третий плод, а в третьем триместре уже более половины будущих малышей.

Опасность заражения для плода увеличивается с каждым триместром беременности, однако самыми опасными для него остаются именно первые 12 недель. Чем позже произойдёт инфицирование, тем меньше вреда токсоплазмоз сможет нанести малышу. Тяжесть же проявления токсоплазмоза в начале беременности, когда только начинают формироваться органы и системы маленького организма, всегда намного выше. Так инфицирование плода в первом триместре беременности может привести к воспалению сетчатки и радужной оболочки глаз, недоразвитию мозга, гидроцефалии, а также тяжёлым неврологическим дефектам.

Течение беременности у будущих мам, заразившихся токсоплазмозом, всегда имеет свои особенности. Проводятся дополнительные исследования, может быть изменена тактика вынашивания ребенка, отдельно определяется способ родоразрешения. Кроме того, у заболевшей токсоплазмозом беременной женщины повышается риск выкидыша или внутриутробной гибели плода. Однако, положительный анализ на токсоплазмоз это не всегда плохо.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза у беременных возможна не ранее наступления второго триместра беременности. Препараты для лечения заболевания способны нанести плоду едва ли не больший вред, чем сама инфекция. Если же у беременной наблюдается протекание токсоплазмоза в тяжёлой форме, ей может быть рекомендовано прерывание беременности. Связано это с тем, что даже если в подобном случае беременность удастся доносить, риск врождённых уродств плода слишком велик.

Окончательный диагноз определяют по имеющимся признакам заболевания, а в случае их отсутствия по результатам лабораторных анализов.

Сегодня применяют три основных вида исследований:

• реакция непрямой иммунофлуоресценции;
• реакция связывания комплемента;
• иммуноферментный анализ.

Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз при беременности обеспечивает наиболее достоверный результат, выявляя в крови иммуноглобулины IgM и IgG. Это антитела, дающие возможность не только обнаружить заболевание, но и определить, заразилась ли женщина недавно и её ребёнку в утробе может угрожать опасность или же она перенесла заражение токсоплазмозом уже давно. Во втором случае будущей маме и её малышу обеспечен иммунитет к этому заболеванию.

В качестве дополнительных методов диагностирования могут использоваться кожные аллергические пробы.

Из инструментальных методов могут назначать биопсию лимфоузлов, обследование глазного дна и рентгенографию.

Выяснить, заразился ли будущий малыш, можно проведя анализ амниотической жидкости. В околоплодных водах токсоплазму можно выявить только через месяц после заражения матери. Именно поэтому такое исследование нельзя отнести к основным. Его можно использовать для подтверждения результатов иммуноферментного анализа.

Методы постановки диагноза токсоплазмоз при беременности

Причиной для диагностики на присутствие в организме токсоплазмы служит характерная симптоматика, или наличие спонтанных выкидышей в анамнезе. Подтвердить заболевание можно несколькими методами, которые предусматривают взятие крови у пациентки с интервалом в 2-4 недели.

Забор венозной крови на токсоплазмоз при беременности проводится в обязательном порядке. Как правило, сдавать анализ на торч-инфекции (токсоплазмоз относится именно к ним) следует на 12-14 гестационной неделе, а потом еще раз на 20-22 неделе.

Чтобы понять принцип диагностики токсоплазмоза, следует, прежде всего, разобраться в механизме развития этой болезни. После проникновения паразита в женский организм, иммунные клетки начинают синтезировать особые вещества под названием иммуноглобулины (Ig). Они распознают инородные вещества (антигены) и соединяются с ними, локализируя их активность. А после того как болезнь побеждена, антитела остаются в организме на протяжении многих лет на случай повторного вторжения токсоплазмы. Таким образом, наличие антител к токсоплазмозу при беременности свидетельствует не о том, что женщина больна, а что она сталкивалась с данным заболеванием в прошлом. Но как определить, когда это произошло и в какой форме находится токсоплазмоз?

Чтобы выяснить, когда произошло инфицирование и насколько болезнь опасна на момент беременности, проводят исследование на два определенных вида антител:

1. IgM появляются в крови примерно через 10-14 дней после заражения. Постепенно их число возрастает, а к концу 3 месяца они полностью пропадают. Наличие этих антител является подтверждением того, что женщина больна токсоплазмозом в острой форме. Это значит, что заражение носит первичный характер и требует немедленного лечения. Пренебрегая приемом лекарств, женщина рискует навредить как себе, так и малышу.
2. IgG возникают после того, как болезнь прошла. Они сохраняют свою активность до конца жизни женщины. Если вместе с IgG определяется небольшое количество IgM, значит женщина переболела токсоплазмозом в течение последних 12 месяцев. Присутствие IgG в анализах беременной женщины не предполагает лечение и риск возможных осложнений у малыша равен нулю.

Диагностика токсоплазмоза у женщин в положении проводится с помощью таких лабораторных исследований:

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) дает возможность определить присутствие токсоплазмы в организме с первых дней инфицирования. Также РНИФ точно определяет титр антител при вялотекущем и хроническом течении заболевания. Титр антител сохраняет информативность более 15 лет с момента заражения.
• Реакция связывания комплемента (РСК) используется для определения токсоплазмы на пике обострения. Самые достоверные данные получают на 2-3 месяце после инфицирования. Иногда удается подтвердить болезнь на 2-3 неделе после заражения. Для диагностики латентных или хронических форм данный метод непригоден.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым достоверным и объективным. Он позволяет максимально точно распознать и подсчитать иммуноглобулины, которые дифференцируются с токсоплазмами. С помощью такого анализа на токсоплазмоз при беременности определяются абсолютно все формы этого заболевания.
• Кожная проба является вспомогательным диагностическим инструментом. Чаще всего проба проводится при сомнительных показателях серологии или если нет возможности взять забор крови. Анализ дает положительный результат, начиная с 3-4 недели после заражения и до конца жизни. Признаки инфекции проявляются в виде гиперемии и отечности папулы, воспаления лимфоузлов и общего ухудшения самочувствия.
• Анализ капиллярной крови проводится для уточнения тяжести состояния женщины при токсоплазмозе. Чаще всего уровень лейкоцитов сильно понижен, а количество лимфоцитов наоборот, превышает норму.

Токсоплазмы, попадая в женский организм, быстро «разбегаются» во всех органах. Чаще всего они локализуются в легких, головном мозге, глазах и лимфоузлах. При сложных формах токсоплазмоза дополнительно используют инструментальные методы постановки диагноза:

• Рентгенологические процедуры для определения кальцификатов.
• Биопсия лимфоузлов для идентификации паразита.
• Обследование глазного дна на предмет рубцов (хориоретинит)