Применение активированного угля при беременности: шпаргалка для мамы

Что собой представляет препарат

  1. Уголь, по своему действию, относится к сорбентам, то есть собирает на своей поверхности токсины различного происхождения, и выводит их из организма. Такое свойство препарата обеспечивается его структурой;
  2. Изготавливается препарат чаще всего из древесного угля. Строение его при многократном увеличении напоминает губку – множество ячеек. Все они собирают на себя чужеродные вашему организму вещества;
  3. Однако препарат не может отделить вредные вещества от полезных. Его задачей является собрать на своей поверхности все плохо всасываемые вещества;
  4. К таковым, помимо токсинов, относятся белки, витамины, жиры, некоторые гормоны. Поэтому активированный уголь считается неспецифическим сорбентом.

Особенности действия адсорбента и побочные эффекты

Уже с первого триместра будущие мамы могут пить уголь при беременности. Желательно учитывать то, что адсорбент собирает не только токсические вещества. Вместе с микроорганизмами и болезнетворными бактериями вымываются и полезные микроэлементы. Именно поэтому ограничивается длительность детоксиционной терапии – не дольше двух недель.

Если после обследования выясняется, что беременной пациентке требуется длительное лечение, гастроэнтерологи рекомендуют дополнить его приемом витаминно-минеральных комплексов.

Отмечаются такие побочные эффекты активированного угля:

  • Диарея на фоне нарушения микрофлоры кишечника.
  • Запор.
  • Гиповитаминоз.

Препарат разрешено пить в любом триместре беременности. Но женщинам, страдающим от частых запоров, лучше сделать выбор в пользу других сорбционных препаратов.

Являются противопоказаниями к употреблению адсорбента такие патологии:

  • Кровоточивость слизистой желудка, кишечника.
  • Гиперчувствительность к активному компоненту энтеросорбента.
  • Хронические запоры.
  • Язвенные заболевания желудка, 12-типерстной кишки.

Чтобы исключить возможный вред для ребенка (например, авитаминоз плода), не стоит пить энтеросорбент долгое время в больших объемах.

Из-за адсорбционных свойств угля его нельзя применять вместе с витаминами, антибиотиками, пробиотическими лекарственными средствами. При одновременном приеме энтеросорбент снижает всасываемость лекарственных частиц, в большом объеме выводит их из кишечника. Если беременная употребляет лекарственные средства, которые начинают действовать после всасывания в кровь, промежуток между их приемом и употреблением адсорбента должен составлять 2 часа.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • вывести токсины;
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

Экспертное мнение врача

Кельбялиев Эмил Загидинович

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
  • иглоукалывание.

 В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов;
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

Состав и свойства Дюспаталина

Препарат представлен таблетками и капсулами, которые принимают внутрь. Состав лекарственных форм:

1. Таблетки:

  • мебеверин гидрохлорид;
  • сахароза;
  • молочный сахар;
  • тальк;
  • пальмовый воск;
  • поливинилпирролидон;
  • магний стериновокислый;
  • крахмал из картофеля.

2. Капсулы:

  • мебеверин;
  • пищевая добавка Е322;
  • желатин;
  • тальк;
  • магний стериновокислый;
  • двуокись титана;
  • пеногаситель.

Пилюли, а также капсулы обладают пролонгированным действием. После проникновения в организм мебеверин расслабляет волокна гладких мышц, как следствие, снижается тонус кишечника, сфинктера Одди, улучшается кровообращение. После этого исчезает дискомфорт, боль в животе.

Действующее вещество обладает наибольшей привязанностью к гладкой мускулатуре кишечника. По этой причине медикамент проявляет эффективность при заболеваниях тощей и толстой кишки. При этом лекарство не нарушает моторику кишечника, а также процесс усвоения пищи. После его применения не возникают расстройства стула.

Максимальная концентрация препарата наблюдается через 3 часа после приёма. Остатки медикамента выводятся через почки, кишечник. В отличие от Дротаверина и Папаверина, Дюспаталин не нарушает мышечный тонус, не провоцирует гипотонию кишечника, при которой повышается вероятность запоров с хроническим течением. Лекарство действует только в кишечнике. Терапевтический эффект проявляется через полчаса и сохраняется 12 часов.

Как гласит инструкция, Дюспаталин назначают в следующих случаях:

  • Функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается дискомфортом, болью в животе, избыточным газообразованием.
  • Болезни желудка, кишечника с хроническим течением (гастрит, рефлюкс, язва желудка или 12-перстной кишки, колит и т. д.).
  • Патологии билиарного тракта (желчный пузырь, а также его протоки), которые сопровождаются болью.
  • Спазмы кишечника.
  • Спастическая боль в кишечнике без видимой причины.
  • Печеночная колика, связанная с застоем желчи или движением конкрементов по желчным путям.

Перед применением Дюспаталина следует получить разрешение врача.

Показания

Можно ли пить активированный уголь при беременности и какие для этого есть показания? Он применяется не только при расстройствах пищеварения (актуальная статья Жидкий стул при беременности>>>), но и некоторых других состояниях.

  1. Часто активированный уголь назначается при коликах и вздутии живота. Они могут возникнуть у вас в самом начале беременности из-за нарушения гормонального баланса. Тем не менее, не увлекайтесь этим средством слишком сильно. При частом применении уголь может только усилить вздутие живота (подробнее об этом в статье: Вздутие живота при беременности>>>);
  2. Когда матка увеличится и начнёт давить на желудок, у вас может возникнуть изжога. В этом случае тоже может помочь активированный уголь при изжоге во время беременности;
  3. Любое отравление, особенно пищевая токсикоинфекция – прямое показание, чтобы вы использовали этот препарат. В течение нескольких минут активированный уголь при отравлении при беременности свяжет токсины и вредные вещества, в результате чего прекратится тошнота и жидкий стул;
  4. Уголь вы можете использовать и при аллергических реакциях. Он помогает вывести из крови иммунные комплексы, которые образуются при аллергии. Его можно применять как для профилактики, так и в составе комплексного лечения.

А что же поможет?

Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

  • Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для «защиты печени».
  • О «Polymethylsiloxane» не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
  • В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) — исключительно российские или украинские статьи.

Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.

Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.

Методики лечения

Лечение элективного мутизма у детей требует комплексного подхода и последовательного выполнения рекомендаций врача. При первых признаках заболевания придется посетить сразу нескольких специалистов: помимо психолога также потребуется получить консультацию невролога и психиатра. Различают транзиторную и постоянную форму заболевания. Первый тип встречается при психических расстройствах, для второй характерны особенности личности ребенка, связанные с врожденной замкнутостью и робостью.

Коррекция элективного мутизма включает ряд мероприятий, в число которых входят:

  • психотерапия, направленная на устранение стресса, тревожности, депрессии, заниженной самооценки;
  • групповые тренинги, мягко стимулирующие ребенка общаться с людьми различного возраста;
  • арт-терапия: рисование, лепка, занятия музыкой;
  • дыхательные практики, положительно влияющие на нервную систему;
  • логопедические занятия для коррекции произношения и избавления от комплексов;
  • медикаментозная терапия (прием успокаивающих препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов).

Лекарственное взаимодействие

Адсорбирующее средство связывает и выводит практически любой медицинский препарат, будь то антибиотики или простой парацетамол.

Поэтому рекомендуется строго соблюдать интервалы между приемами жизненно важных лекарств и угольных таблеток.

Вместе с ними врачи могут назначать только Смекту. По своей сути это тот же сорбент, но ее действие немного отличается. Это средство, выпитое за 20 минут до применения угля, обволакивает стенки желудка и препятствует раздражающему действию на слизистую оболочку. Такая терапия у беременных женщин приносит свои быстрые результаты при сильных отравлениях и кишечных инфекциях.

При изжоге смешивать соду и уголь бессмысленно. Щелочное вещество также будет связано и устранено естественным путем.

Можно ли беременной активированный уголь

И при здоровой беременности пациентки опасаются лечиться некоторыми препаратами, справедливо полагая, что лекарственные средства попадают к ребенку и могут навредить ему.

Но сорбент оказывает только местное воздействие. Поэтому будущим мамам можно пить активированный уголь для снятия интоксикации, вызванной отравлением, расстройством пищеварения, аллергией. Адсорбент – абсолютно безопасное средство. Из-за того, что уголь не поступает в системный кровоток, можно не беспокоиться о том, что он каким-либо образом будет воздействовать на развитие плода.

При применении энтеросорбент оказывает следующее действие:

  • Снижает газообразование.
  • Помогает устранить изжогу.
  • Устраняет чувство тошноты.
  • Стабилизирует состояние организма при поносе.

Иногда люди интересуются у терапевтов, можно ли беременным пить активированный уголь при токсикозе. Этот препарат часто назначают женщинам в положении, чтобы облегчить их состояние в первые месяцы. Также активированный уголь рекомендован при беременности на поздних сроках – для профилактики позднего токсикоза.

При беременности можно пить уголь курсами, энтеросорбент используется для лечения аллергии и расстройства пищеварения. Главное, учитывать то, что длительный прием адсорбирующих лекарств способствует закреплению стула. У пациенток в период вынашивания плода растущая матка давит на внутренние органы, затрудняя прохождение пищи по ЖКТ. Из-за этого, а также из-за выработки гормонов, снижающих перистальтику, будущие мамы часто жалуются на запор.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.

Очистка кишечника – показания к применению

Есть несколько схем для очистки активированным углем

Сложный по своей структуре желудочно-кишечный тракт выполняет огромное количество функций в человеческом организме. От его согласованной работы зависит здоровье и продолжительность жизни отдельно взятого индивидуума. К сожалению, качество принимаемой пищи, экологическая обстановка, множество стрессов, подстерегающих современного человека, не лучшим образом отражаются на работе кишечника.

Негативное влияние пищевых добавок и красителей, широкое распространение растительных жиров низкого качества, гормоны и антибиотики, применяемые во время выращивания сельскохозяйственных животных и птицы, приводят к накоплению в ЖКТ шлаков и токсинов. Симптомы зашлакованности организма:

  • Участившиеся респираторные заболевания;
  • Запоры, вздутие кишечника, метеоризм;
  • Понижение жизненного тонуса, депрессивное состояние;
  • Ухудшение состояния волос и ногтей;
  • Несвежее дыхание

Приняв решение о том, чтобы почистить кишечник, нужно пересмотреть свой режим питания, избавиться от привычки к жирной, жареной пище, избыточному употреблению сладостей. Желательно ограничить факторы стресса, а так же переезды в другие климатические зоны.

Можно ли цитрамон при беременности?

В состав препарата входят ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин. Препарат эффективен при суставной, мышечной, головной и зубной боли, невралгии, высокой температуре. Однако его компоненты могут оказывать негативное воздействие как на мать, так и на плод.

Цитрамон особенно опасен в первом триместре беременности. Аспирин способен вызвать кровотечение, нарушить внутриутробное развитие ребенка, спровоцировать расщепление верхнего неба. Кофеин повышает давление, дает нагрузку на почки и сосуды матери.

В третьем триместре цитрамон угнетающе действует на простагландины — гормоны, которые готовят организм к родам. В результате возможны проблемы с родовой деятельностью, замершая или переношенная беременность.

Без опасений цитрамон можно применять только во втором триместре. Перед этим необходима консультация врача, который подберет правильную дозировку.

Что может случится?

Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:

  • Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
  • Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания).
  • Невозможность адекватной эндоскопии. Если утром человека вырвало «кофейной гущей» (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры — найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп). Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену — черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую «кофейную гущу». Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой «промывать» желудок. Поверьте, похмелье лучше.

Особенности применения Активированного угля во время вынашивания малыша

Согласно инструкции, разовую дозу препарата необходимо рассчитывать исходя из массы тела взрослого человека, то есть 1 таблетка на 10 килограмм веса. Принимать лекарственный препарат рекомендуют 3 — 4 раза в день, но не более 16 таблеток в сутки. Но эта формула и суточная доза никак не подходят для беременных женщин. Обычно лечащий врач уменьшает суточную дозу исходя из физического состояния беременной женщины. Например, чтобы побороть изжогу достаточно всего одной таблетки Активированного угля. Но будущая мама ни в коем случае не должна самостоятельно принимать любой медикамент, даже уголь. При первых признаках дискомфорта в желудочно-кишечном тракте необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Для улучшения и ускорения лечебного эффекта необходимое количество таблеток кладут на чистую бумажную салфетку и разминают ложкой до образования порошка. Размешивают получившийся порошок в 100 миллилитрах (полстакана) холодной кипячёной воды и выпивают за 1 — 2 часа до приёма пищи.
Для улучшения эффекта необходимое количество таблеток необходимо измельчить до порошкообразного состояния

Очень часто приходится слышать от знакомых, что они просто разжёвывают большинство таблеток прежде, чем их проглотить. Безусловно, активированный уголь можно принять по тому же принципу, так как он не имеет ни горького привкуса, ни неприятного запаха. Он практически безвкусен. Но этот способ подходит только для тех, кто не противится ощущения песка на зубах. Таблетки сами по себе очень рыхлые и поричтые, поэтому много физических усилий не понадобится.

Правила приема

Принимать активированный уголь при беременности рекомендуется в соответствии с целым рядом правил:

  • Все медикаментозные средства (в том числе и витаминные комплексы), начинающие оказывать терапевтическое действие после всасывания в кровь, необходимо принимать либо за три часа до, либо через три часа после приема активированного угля. В противном случае этот эффективный адсорбент, обладающий огромным количеством пор, поглотит и выведет из организма только что принятые лекарства, не дав им оказать свое положительное терапевтическое воздействие.
  • Чтобы ускорить и усилить эффективность воздействия угольных таблеток, их следует растолочь в порошок и смешать с водой до образования густой кашицы. Для запивания необходимо использовать только питьевую воду без газа.
  • Для устранения ощущения тяжести и кишечных колик активированный уголь принимают через час после приема пищи.
  • Для минимизации возможного вреда (особенно на поздних сроках беременности) препараты активированного угля рекомендуется принимать вместе с кисломолочными продуктами, поскольку в этом случае полезная кишечная микрофлора получит поддержку за счет постоянного поступления бифидобактерий.
  • Поскольку главный недостаток активированного угля состоит в том, что вместе с токсинами он адсорбирует и выводит из организма будущей матери полезные для нее вещества, необходимо помнить о том, что принимать его лучше либо однократно, либо непродолжительными курсами. Слишком длительный прием этого адсорбента может внести существенный разлад в работу органов пищеварения.
  • Если по каким-либо причинам прием активированного угля оказался продолжительным, беременная женщина должна проконсультироваться с врачом по поводу приема пробиотиков, которые помогут восстановить полезную кишечную микрофлору.

Инструкция по применению

Расчет дозировки выполняется с учетом того, последствия какой патологии необходимо устранить:

  • Для ликвидации клинической симптоматики отравления на каждые 10 килограммов массы тела следует взять одну таблетку активированного угля, не забывая о том, что максимальная разовая доза этого сорбента при беременности составляет 8 таблеток (или 2 г угольного порошка). При условии четырехкратного приема препарата суточная доза не должна превысить 32 таблеток (или 8 г порошка). При отравлении легкой или средней степени тяжести беременная женщина может принять от 1 до 3 таблеток активированного угля 3-4 раза в течение суток. Продолжительность приема угольных таблеток может колебаться в пределах 3-14 дней.
  • При повышенном газообразовании и кишечных коликах угольные таблетки, истолченные в порошок, принимают через 1,5 часа после приема пищи (разовая доза – 2 г), запивая их стаканом кипяченой воды.
  • В каждом конкретном случае целесообразность приема активированного угля и его дозировка согласовывается с врачом, ведущим беременность.

Современные производители выпускают активированный уголь не только в таблетках, но и в виде особой пасты, порошка или твердых желатиновых капсул.

Все эти формы совершенно безопасны для будущего ребенка, поэтому принимать их во время беременности можно без малейшего опасения, в полном соответствии с информацией, изложенной в инструкции по применению и с рекомендациями врача.

При токсикозе

При наличии раннего или позднего токсикоза активированный уголь следует принимать во время приступов тошноты. Этот эффективный сорбент в течение очень короткого времени сможет предотвратить возникновение рвоты, избавив беременную женщину от дискомфорта и связанных с ней неприятных ощущений.

При регулярном приеме активированного угля самочувствие будущих мамочек значительно улучшается, поскольку курс такой терапии способствует значительному снижению нагрузки на их почки и печень.

Общая информация

В 80% случаев, причиной развития воспалительного процесса с повышенной кислотностью желудка, является микроорганизм Хеликобактер Пилори, которая нарушает естественные защитные свойства желудка и приводит к повреждению эпителия органа. Гастрит с повышенной кислотностью может развиваться у людей независимо от возраста, в том числе у детей.

К другим факторам, предрасполагающим к развитию данного состояния, можно отнести:

  1. Регулярное воздействие стресса на организм.
  2. Нерациональное питание, преобладание в рационе жареной и жирной пищи, а также блюд, приготовленных во фритюре.
  3. Злоупотребление так называемыми перекусами.
  4. Длительное или бесконтрольное использование препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Частое употребление слишком горячей или слишком холодной пищи. Кроме того, высокая предрасположенность к развитию гиперацидного гастрита имеется у людей с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом и подагрой.

Чем опасна повышенная кислотность

Желудочный сок содержит соляную кислоту, которая необходима для расщепления компонентов пищи. Для того чтобы кислотная среда не повреждала стенки желудка, вырабатывается защитная слизь. При повышенной кислотности желудка наблюдается разрушение слизистого защитного слоя, с последующим формированием воспалительного процесса, образованием эрозий и язв.

Клинические симптомы

Воспалительное поражение органа с увеличением секреции желудочного сока чаще обостряется в период межсезонья, в осенние или весенние месяцы. К симптомам повышенной кислотности желудка можно отнести:

  1. Тянущая или схваткообразная боль в подложечной области, которая чаще усиливается после приема пищи. При остром течении воспалительного процесса, боль может сопровождаться рвотой, которая приносит временное облегчение.
  2. Изжога, которая вызвана забросом кислотного содержимого желудка в пищевод.
  3. Отрыжка кислым.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Расстройства стула в виде запоров или диареи.

К другим симптомам повышенной кислотности желудка при гастрите относится слабость, головокружение, повышенная потливость, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), усиленное слюноотделение, повышение или снижение аппетита, появление белого или серого налёта на поверхности языка. Пониженная кислотность желудка сопровождается такими симптомами, как уменьшение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, отрыжка тухлым.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitter
Напишите комментарий