Тержинан для лечения молочницы: за и против

Аналоги

  • Вагисепт суппозитории вагинальные;
  • Вагиферон суппозитори вагинальные;
  • Гайномакс суппозитории вагинальные;
  • Гиналгин таблетки вагинальные;
  • Гитерна таблетки вагинальные;
  • Клион-Д 100 таблетки вагинальные;
  • Кломегель гель вагинальный;
  • Метрогил Плюс гель вагинальный;
  • Метромикон-Нео суппозитории вагинальные;
  • Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте и Нео-Пенотран форте Л суппозитории вагинальные;
  • Полижинакс капсулы вагинальные;
  • Полижинакс Вирго эмульсия для введения во влагалище;
  • Эльжина таблетки вагинальные.

Более дешевые аналоги Тержинана

  • Вагисепт – 209 – 230 рублей;
  • Гиналгин – 230 – 300 рублей;
  • Кломегель – 60 – 120 рублей;
  • Метромикон-Нео – 300 – 400 рублей за 14 таблеток.

Лечение кандидоза кожи

При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:

  • Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
  • Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
  • Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.

Причины цистита

Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.

Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:

  • восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
  • нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
  • лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
  • гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
  • прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также – при установке катетера.

Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.

Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.

То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин – короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.

Факторы, способствующие развитию цистита

Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:

  • травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
  • снижения иммунитета;
  • переохлаждения;
  • переутомления, стресса;
  • гормональных изменений (во время беременности);
  • неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.

Как определить победу над молочницей?

Фото: marymarkevich / freepik.com

Полное излечение от молочницы подтверждается несколькими критериями. Первый – клинический. Это означает полное отсутствие каких-либо симптомов кандидоза и его рецидивов на протяжении длительного времени, как правило, не менее 6 месяцев.

Второй критерий – результаты микробиологического исследования влагалища, проводящиеся спустя 14 дней после окончания лечения. Этот анализ нацелен на изучение микробного состава слизистой органа. При эффективном лечении в анализе не будут выявлены кандиды или их соотношение с другими представителями нормальной микрофлоры будет находиться в пределах допустимой нормы.

Осложнения молочницы

К осложнениям молочницы или вагинального кандидоза у женщин можно отнести:

  • Вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза — маточной трубы
    (сальпингит), яичников (оофорит) и др.
  • Вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделительной системы — мочевого
    пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит)
  • Стеноз (сужение) влагалища – развивается вследствие длительного воспалительного
    процесса в тканях стенки влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища
    становятся плохо растяжимыми. Данное состояние сопровождается болезненными ощущениями при половом
    акте.
  • Кандидоз плода – может вызвать его внутриутробную гибель или привести к
    преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита —
    воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Кандид (вагинальные таблетки, вагинальный гель), кандид-В6 (вагинальные таблетки)

Действующее вещество – это клотримазол. Кандид (клитормазол) широко применяется в лечении грибковой инфекции. Кандидоз влагалища, молочница, трихомониаз. Широкий спектр действия, применяется местно. Имеет противопротозойное, антигрибковое, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное действие. Имеет как фунгицидное, так и фунгистатическое действие отношении дерматомицетов (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum,) плесневых и дрожжеподобных грибков (Torulopsis glabrata, Candida spp, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare рода Rhodotorula) и возбудителя лишая разноцеветного Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Убивает возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum и Bacteroides, Staphylococcus spp, Bacteroides, Streptococcus spp, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis. Вагинальные таблетки клотримазол вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки вечером. Можно 500 мг однократно, или по 200 мг в течение 3 дней, или по 100 мг в течение 7 дней. Вагинальные таблетки кандид вводить глубоко во влагалище по 500 мг однократно вечером. Вагинальный гель кандид, лежа на спине, вводить ежедневно во влагалище вечером 1 раз в сутки в течение 6 дней. Заполняется гелем аппликатор и вводится внутрь. Таблетки кандид-В6 вводить глубоко во влагалище по 100 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки вечером в течение 6 дней.

Препараты от кандидоза

Для женщин самыми эффективными признаны лекарства, выпускаемые в форме вагинальных суппозиториев. Они действуют местно и, как правило, на пару применений позволяют избавиться от неприятных симптомов. Современная фармакология предлагает препараты в том числе и для беременных женщин.

Мужчинам назначают противогрибковые лекарства в форме кремов, которые действуют при нанесении на зараженный участок полового органа или ануса. В особенных случаях, в том числе при рецидивах, назначают таблетки для системного лечения молочницы.

В составе каждого средства содержится активное вещество, не позволяющее размножаться грибам рода кандида.

Правила использования

Показаниями для вагинального применения комбинированных свечей с целью лечения являются:

  • трихомониаз;
  • молочница;
  • смешанный кольпит;
  • гарднереллез;
  • вагинальный дисбактериоз.

Помимо терапевтических целей, свечи Тержинан активно применяются как профилактическое средство в гинекологии:

  • при предстоящих операциях на внутренних половых органах как превентивная мера молочницы и дисбиоза;
  • санация половых путей перед родами;
  • профилактика инфекционных осложнений перед абортом;
  • до и после установки в полость матки внутриматочной спирали;
  • до и после лечения патологий шейки матки с помощью диатермокоагуляции;
  • при предстоящих диагностических исследованиях на полости матки для профилактики молочницы и других инфекционных осложнений.

Французские вагинальные таблетки выпускаются по 6 или 10 штук. Для профилактики используют 6 свечей Тержинан, с лечебной целью — 10 штук. В некоторых ситуациях длительность лечения может быть продлена до 20 дней. В таких ситуациях не исключено формирование признаков молочницы.

Вагинальные свечи используют только один раз в сутки. Предварительно таблетку рекомендуется 20 сек подержать в воде для облегчения введения. После введения Тержинана следует полежать минимум 15 минут.

Антибиотик неомицин проявляет токсичность по отношению к органу слуха почкам.

Важной особенностью свечей Тержинан является возможность их использования во время менструального кровотечения. При терапии молочницы и других инфекций женщина должна соблюдать правила интимной гигиены в аспекте выбора средств для ее осуществления: средства должны быть качественными, гипоаллергенными, не нарушать вагинальную рН, не содержать ароматизаторов и красителей

Для повышения эффективности лечения молочницы и иных инфекций Тержинаном, следует соблюдать половой покой, не использовать для впитывания менструальной крови тампоны, не купаться в открытых водоемах, исключить лежачие ванны, ношение белья из синтетических тканей

При терапии молочницы и других инфекций женщина должна соблюдать правила интимной гигиены в аспекте выбора средств для ее осуществления: средства должны быть качественными, гипоаллергенными, не нарушать вагинальную рН, не содержать ароматизаторов и красителей. Для повышения эффективности лечения молочницы и иных инфекций Тержинаном, следует соблюдать половой покой, не использовать для впитывания менструальной крови тампоны, не купаться в открытых водоемах, исключить лежачие ванны, ношение белья из синтетических тканей.

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

  • Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
  • Триазоловые производные (флуконазол);
  • Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
  • Имидазоловые производные (клотримазол).

Молочница у мужчин

Молочница у мужчин – это кандидозный баланопостит, то есть грибковое воспаление крайней плоти и головки полового члена. Симптомы молочницы у мужчин: зуд в области члена, головки члена, крайней плоти, болезненность наружных половых органов, белый налет на члене, белесоватая сыпь. Итак, остановимся на основных признаках молочницы у мужчин. Периодический зуд в члене, постоянный зуд в половом органе, легкая болезненность при половом акте. Снижение чувствительности члена. Жжение члена. Сужение крайней плоти головки полового члена. Беловатый налет на головке. Эрозии и эрозивные поражения на головке, в паху, подмышками, между пальцами, в складках. Головка становится сухой или суховатой. Неприятный аромат от половых органов. Творог или творожистые выделения, творожок. Отек, припухлость слизистых оболочек половых органов. Изъязвления кожи красного цвета. Увеличение регионарных лимфатических узлов. Небольшие выемки в зоне крайней плоти, головки полового члена.
 

Основные причины появления молочницы

Кандидоз может появиться при сниженном иммунитете, то есть врожденном или приобретенном иммунодефиците, а также при наличии постоянного раздражающего фактора – стресса и при частом злоупотреблении жирной пищей, либо отказе от полноценного питания. Помимо этого, выбрать препараты от молочницы бывает нелегко и еще и потому, что инфекция может начаться из-за обострения каких-либо хронических болезней. Спровоцировать развитие кандидоза могут и острые воспалительные реакции по причине сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, герпес и т.д.).

Как избавиться от молочницы

Препараты от молочницы подбираются комплексно, исходя из конкретных проявлений болезни и лабораторных показателей. Лечение может включать такие препараты от молочницы, как антисептики, корректоры иммунного статуса и противогрибковые средства. В комбинированной схеме терапии может применяться препарат Виферон Суппозитории. Включение современного средства в лечебные мероприятия кандидоза может снизить необходимость в длительном применении некоторых других препаратов, привести к восстановлению нарушенного количественного и качественного состава микрофлоры. Препарат способствует коррекции естественных механизмов защиты, которые блокируют рост и размножение возбудителей инфекции. Основное действующее вещество препарата ВИФЕРОН – альфа-2b интерферон приводит к увеличению активности иммунных клеток, распознающих и уничтожающих грибки, а вещества с антиоксидантным действием в составе лекарства повышают иммуномодулирующие свойства интерферона.

По материалам:
«Оптимизация лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита», А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник.

Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Кандидоз – что это

Кандидоз – это заболевание, которое вызывает грибок рода кандида. Этот грибок присутствует во влагалище подавляющего большинства женщин. В развитых странах споры кандиды признаны условно патогенной флорой. То есть наличие следов этого гриба в анализах не является показанием к лечению, если нет сопутствующих симптомов. Женское влагалище содержит несчетное количество микроорганизмов. В каждом конкретном случае это индивидуальный состав флоры.

Когда иммунитет человека не ослаблен, болезнетворные бактерии и грибы только обеспечивают баланс постоянной среды. Но как только иммунитет ослабевает или происходит инфекционное заражение, позволяющее условно-патогенным микроорганизмам получить численное превосходство на фоне других представителей микрофлоры, проявляются признаки заболевания.

Кандидоз возникает в следующих случаях:

ослабевает иммунитет, например, в результате наступившей беременности;

нарушается баланс микрофлоры кишечника и влагалища, например, в результате отравления или злоупотребления сладким, а также после длительного приема больших доз антибиотиков;

присоединяется инфекция после незащищенного полового акта с партнером-носителем кандидоза;

Независимо от того, что стало причиной молочницы, назначают препараты из группы фунгицидов.

Лечение молочницы (вагинального кандидоза)

Для лечения молочницы применяются противогрибковые препараты, которые выпускаются в виде капсул, кремов, растворов и вагинальных свечей. Препараты могут быть с одним действующим веществом, либо сочетать несколько компонентов, например иметь противогрибковое и антибактериальное, а также и противовирусное свойство. Ниже представлены основные группы противогрибковых препаратов, наиболее часто применяемые в нашей стране.

Группы противогрибковых препаратов, применяемые в РФ:

  1. Препараты имидазолового ряда (сертаконазол, клотримазол, кетоконазал, эконазол)
  2. Препараты триазолового ряда (флуконазол, интраконазол)
  3. Препараты полиенового ряда (нистатин, натамицин)
  4. Антисептические препараты (препараты йода, деквалиния хлорид)

Рассмотрим лекарственные средства, выпускаемые в форме свечей, для местного лечения кандидоза влагалища. Свойства препаратов будут отличаться в зависимости от действующего вещества или комбинации нескольких компонентов.

Молочница – что это и чем опасно

Прежде чем рассматривать лечение молочницы Тержинаном, коротко ознакомимся с особенностями заболевания.

Благодаря рекламе, большинство женщин знает, что признаком молочницы являются:

  • влагалищные выделения, похожие на творог;
  • зуд;
  • жжение.

Но мало кто задумывается, что возбудителем заболевания является грибок из рода Кандида, который находится на слизистой рта и влагалища здоровой женщины.

Молочница часто возникает из-за того, что снижение иммунных сил организма перестает контролировать грибка и микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя токсины и поражая участки слизистой. Тержинан при лечении молочницы позволяет подавить рост грибов и предотвратить переход заболевания в хроническую форму, которая часто сопровождается прорастанием грибковых нитей в близлежащие органы.

Можно ли использовать при кормлении грудничка

Женщинам, вскармливающим детей во время болезни, стоит ответственно относиться к приему лекарственных препаратов. Организм малыша может по-разному среагировать даже на самые обычные, кажущиеся безопасными медикаменты. В любом случае необходимо получить консультацию врача, который примет решение о допустимости применения лекарства.

Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории

Вопрос о целесообразности назначения свечей Тержинан при лактации до сих пор остается спорным. В инструкции дана неоднозначная формулировка, согласно которой использование препарата для кормящих матерей проводится по усмотрению врача. Средство применяют лишь тогда, когда другие, более безопасные, препараты не устранили симптомов заболевания.

Мнения специалистов по этому поводу расходятся. Одни считают, что Тержинан может способствовать возникновению аллергических реакций у новорожденных и младенцев. Эта опасность вырастает при длительном приеме и передозировке комбинированного препарата. Другие специалисты говорят о том, что, поскольку свечи применяются вагинально, активные компоненты фактически не попадают в кровь матери, и концентрация их в грудном молоке будет минимальной.

Так или иначе, во время применения Тержинана следует обращать внимание на необычные реакции ребенка: тревожное состояние, вздрагивания, беспокойство во сне, отказ от пищи. Если молодая мама заметила у младенца такие симптомы, врач обычно прерывает курс использования средства

Применение в период лактации

Тержинана относится к лекарственным препаратам комплексного действия, который применяется для лечения различных вагинальных инфекций. Он выпускается в форме таблеток (свечей) для интравагинального введения. Компоненты средства оказывают противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный эффект.

Тержинан при лактации имеет ряд преимуществ, среди которых самым главным является его быстрый терапевтический эффект. Активный компонент не имеет свойства всасываться в системный кровоток, в незначительном количестве обнаруживается в грудном молоке. В качестве действующих веществ используются нистатин, преднизолон, тернидазол.

Инструкция к препарату не запрещает его использование во время лактации, но при этом нужно строго придерживаться прописанной врачом дозировки. В противном случае повышается риск развития аллергии или коликов у малыша.

По своей природе данный препарат частично относят к группе антибактериальных (из-за тернидазола, как активного компонента). Клинические данные показываюти, что эти свечи оказываются эффективными против многих видов патогенных микроорганизмов (трихомонад, грибков и т.д.).

Важно помнить, что целесообразность применения Тержинана на грудном вскармливании определяет лечащий врач. Самолечение категорически противопоказано

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

  • Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
  • Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
  • Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

  1. Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
  2. Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
  3. Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
  4. Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
  5. Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
  6. Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
  7. Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
  8. Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Суппозитории Ливарол

Свечи для лечения грибкового вульвовагинита имеют в качестве активного вещества кетоконазол. Это вещество останавливает жизнедеятельность не только грибов, но и некоторых бактерий, в числе которых стафилококк и стрептококк. Вещество хорошо помогает при первичных заражениях. В случае хронической формы молочницы Ливарол не окажет ожидаемого эффекта, потому как кетоконазол – вещество, к которому грибы рода кандида со временем обретают устойчивость.

С легкой формой молочницы Ливарол справится за 5 дней. В особых случаях доктор может назначить 10-дневный курс. Препарат продается соответствующими дозировками: по 5 и 10 суппозиториев в упаковке.

Свечи, попав во влагалище, быстро обретают жидкую форму и обволакивают слизистые оболочки органа. Для достижения максимальной продолжительности контакта вещества с зараженной поверхностью, ставить суппозитории лучше на ночь. Чтобы став жидким, лекарство не вытекло из влагалища.

Механизм действия таблеток Тержинан

Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:

грамположительными и грамотрицательными бактериями;

Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.

Состав и действие препарата

Тержинан – это вагинальные таблетки, имеющие желтоватый оттенок. Форма их плоская, продолговатая, могут иметь небольшие коричневатые вкрапления внутри. Изготовлены они из:

  • тернидазола;
  • нистатина;
  • преднизалона;
  • неомицина сульфата.

В качестве вспомогательных веществ производитель использует:

  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • пшеничный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • коллоидный диоксид кремния.

Тержинан – это комбинированный препарат, который обладает сразу нескольким действиями:

  • противомикробное;
  • противовоспалительное;
  • противогрибковое;
  • противопротозойное.

К тому же это средство помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс слизистых оболочек, что особенно актуально для женщин после вынашивания ребенка и родов.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitter
Напишите комментарий