Применение препарата Достинекс
Для предотвращения послеродовой лактации назначают по 1 мг однократно в первый день после родов; для подавления установившейся лактации — 0,25 мг (1/2 таблетки) каждые 12 ч в течение 2 дней.
Лечение гиперпролактинемии: Достинекс принимают 1–2 раза в неделю (например в понедельник или в понедельник и четверг). Начинать прием следует с более низких доз — 0,25 мг (1/2 таблетки) или 0,5 мг (1 таблетка) в неделю и при необходимости повышать дозу в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости. Повышать недельную дозу следует постепенно — на 0,5 мг с месячным интервалом. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией использовали дозы до 4,5 мг/нед.
Дозу 1 мг в неделю и выше следует принимать в 2 приема (или чаще) в зависимости от переносимости. При установлении дозы необходимо обследовать пациента для определения минимальной эффективной терапевтической дозы. После того как будет подобран эффективный режим дозирования, желательно регулярно (1 раз в месяц) определять уровень пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.
Вопрос-ответ
По поводу першения и болезненных проявлений в горле медицинским работникам регулярно поступают одинаковые вопросы. Ниже представлены обобщенные ответы на самые распространенные вопросы от пациентов.
Можно ли вылечиться от боли в горле, не применяя аптечных средств?
Да. Неприятные симптомы ОРВИ могут пройти самостоятельно при легком течении вирусного заболевания. Уменьшить першение и болевые ощущения в гортани поможет обильное теплое питье и рассасывание леденцов. При небольшом дискомфорте в ротоглотке можно использовать даже обычные леденцы, не обязательно аптечные. Промывание воспаленной слизистой и регулярное увлажнение ускорит выздоровление и улучшит общее самочувствие.
Можно ли принимать таблетки, в состав которых входят антибактериальные препараты без назначения врача?
Антибиотики — лекарственные препараты, направленные на уничтожение бактерий. Средства этой категории не способны противостоять вирусам. В большинстве случаев при ОРВИ нет необходимости в антибиотикотерапии. При ангине и других заболеваниях, когда требуется проведение антибактериальной терапии, назначать подходящий препарат должен лечащий врач. Ангина опасна тяжелыми осложнениями, поэтому нуждается в немедленном начале антибиотикотерапии.
Через сколько после начала лечения должно наблюдаться улучшение состояния?
Простудным заболеваниям подвержены люди любого возраста. Чаще всего болезнь протекает в легкой форме, доставляя больному дискомфорт, но, не представляя угрозы для жизни. Примерно через 2-3 дня после начала правильно подобранной терапии клинические проявления заболевания должны уменьшиться, а через неделю исчезнуть окончательно. Если болевые ощущения в ротоглотке и другие проявления болезни не ослабевают, а наоборот усиливаются, следует обратиться за врачебной консультацией.
Какие лучшие таблетки от горла?
Современная медицина предлагает большой ассортимент лечебных и обезболивающих средств пациентам разного возраста
Важно помнить: выбор терапии — задача доктора! Не стоит затягивать с визитом в больницу, если недомогание сопровождается следующими симптомами: гипертермия выше 38,5 °С, увеличением лимфатических узлов, гиперемированным горлом, затрудненным дыханием
Какие лекарственные средства для ротоглотки разрешены при сахарном диабете?
Большинство местных препаратов содержит сахар. Однако в аптеках можно подобрать средство с сахарозаменителями, которые варьируются по калорийности, по воздействию на уровень глюкозы в крови и по величине ГИ (гликемического индекса). Нулевой калорийностью и ГИ характеризуется только заменитель сахара — сукралоза.
Аспартам, сорбитол и маннитол имеют ГИ не превышающий нуля, но при этом содержат по 1,4; 3,5 и 9 килокалорий в грамме.
Пациентам, страдающим диабетом, следует с осторожностью применять лекарства, в составе которых есть мальтитол. ГИ этого вещества — 25-35 единиц, а калорийность — 13 ккал/1 г.. Правильный подбор лекарственного препарата больному сахарным диабетом возможен только врачом
Самостоятельное употребление безрецептурных лекарств лицами с хроническими патологиями опасно для здоровья
Правильный подбор лекарственного препарата больному сахарным диабетом возможен только врачом. Самостоятельное употребление безрецептурных лекарств лицами с хроническими патологиями опасно для здоровья.
Показания к применению препарата Достинекс
Предупреждение/угнетение физиологической лактации.
Назначают для предотвращения физиологической послеродовой лактации или подавления установившейся лактации.
Лечение гиперпролактинемии.
Достинекс назначают также для лечения гиперпролактинемии, проявляющейся нарушением менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция), бесплодием, галактореей у женщин или импотенцией, снижением либидо у мужчин. Достинекс показан для лечения пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномами), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла, являющимися основными патологическими состояниями, ассоциированными с гиперпролактинемией.
Способы прекратить грудное вскармливание
Способ постепенного прекращения грудного вскармливания за 2 – 3 недели
Начните убирать одно кормление за другим, по очереди. Следите за тем, чтобы они были распределены равномерно в течение дня. Когда останется лишь два кормления, их можно прекратить одновременно.
Преимущества такого способа — профилактика мастита, возможность для вас и ребенка привыкнуть к изменениям.
Способ мгновенного отлучения от груди
Как отучить ребенка от грудного вскармливания, когда нет времени? В этом случае нужно соблюдать несколько правил:
- сцеживайте молоко (ниже мы рассказываем, как это делать);
- прикладывайте холодные компрессы к груди, чтобы облегчить болезненные ощущения, уменьшить кровообращение в этой области и выработку молока; когда компрессы нагреются, меняйте их;
- если боль слишком сильная, посоветуйтесь с врачом, какое обезболивающее вам можно принять;
- пейте достаточно жидкости, не волнуйтесь — это не увеличит приток молока;
- проверяйте грудь на мастит — о нем может говорить покраснение, опухание и повышение температуры на каком-то участке груди; как правило, это проходит, если аккуратно надавливать на проблемные места, выталкивая молоко из груди;
- можно прикладывать капустные листья к груди — этот проверенный метод имеет научное обоснование; охлаждайте их перед использованием и меняйте на холодные после того, как те нагреются;
- не перетягивайте грудь — это ведет к маститам и лактостазу; постарайтесь избежать медикаментозного прекращения выделения молока, у таких лекарств много противопоказаний.
Преимущество этого способа в том, что он дает возможность быстро отлучить кроху от груди.
Естественный способ
Как отучить ребенка от груди, когда он готов к этому? Если малыш созрел для завершения грудного вскармливания, стоит действовать так:
- после того, как он получит очередную порцию грудного молока, предложите ему немного прикорма, чтобы вызвать у него интерес и эмоционально связать прикорм с кормлением;
- когда малыш ест достаточно прикорма и вы видите изменения в стуле, наступает время для смещения акцентов — теперь перед каждым прикладыванием к груди попробуйте предлагать ребенку прикорм;
- кормите его грудью не каждые 3 часа, а раз в 5 – 6 часов. В другие «сеансы» предлагайте малышу детскую воду в мягкой бутылочке или прикорм. Ребенку старше 12 месяцев можно давать теплое коровье молоко, лучше специальное детское;
- до последнего стоит сохранить утреннее кормление (чтобы предотвратить мастит — ведь за ночь в груди скапливается большое количество молока) и вечернее, перед сном (это успокоит малыша и поможет ему крепко спать);
- как отучить ребенка от груди, если он плачет ночью и требует грудь? В период завершения кормления не вставайте на плач малыша, пусть в это время к нему подойдет другой близкий человек;
- не отказывайте в кормлении, но и не предлагайте его;
- убедитесь, что в рационе малыша достаточно еды и напитков, которые удовлетворяют все его нужды.
Этот способ оценивается специалистами как более предпочтительный. Его преимущество в том, что он наименее «травмирующий» для мамы и ребенка при завершении грудного вскармливания.
Разрешённые таблетки
Мини-пили: противозачаточные таблетки
Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.
Однако даже в это время небольшой риск забеременеть всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления грудью.
Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма. Ведь многие женщины даже не имеют представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.
Мини-пили
Для применения во время грудного вскармливания рекомендуются мини-пили.
Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов. Либидо не снижается.
Если приём таблеток прекратить, способность к зачатию возвращается в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и приступов тошноты могут возникать в начале лечения. Через некоторое время они исчезают.
Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (кесарева сечения), при лечении антибиотиками.
Лактинет (Lactinette )
Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.
Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.
Чарозетта (Cerazette )
Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.
Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Противопоказана Чарозетта при проблемах с печенью, маточном кровотечении, возникновении опухоли, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной непереносимости. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.
Если выбирать: Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичны, но цена Чарозетты в два раза больше.
Экслютон (Exluton)
Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.
Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген увеличивает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.
Микролют (Microlut )
Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому таблетки превосходно переносятся.
Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается Микролют при заболеваниях печени, кровотечении из матки.
Сравнительная таблица
Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ
| Название: | Действующее вещество: | Способ применения: | Цена: |
|---|---|---|---|
| Лактинет | Дезогестрел | по 1 таблетке в сутки, 28 дней | 650 руб |
| Чарозетта | Дезогестрел | по 1 таблетке в сутки, 28 дней | 1300 руб |
| Экслютон | Линэстренол | по 1 таблетке в сутки, 28 дней | 2100 руб |
| Микролют | Левоноргестрел | по 1 таблетке в сутки | Не продается |
В случае возникновения побочных эффектов употребление таблеток прекращается. Нужно обратиться к врачу, который подберет иной вид средства или метода предохранения.
Причины боли в горле
Болезненные ощущения в горле — следствие развития воспаления в области миндалин или глотки. Причин для возникновения данного симптома достаточно много: аллергический фактор, вирусная или бактериальная инфекция, общее переохлаждение организма, термические и механические травмы или пересушивание слизистой оболочки.
В зависимости от степени выраженности воспаления больного могут беспокоить другие симптомы:
- недомогание и слабость;
- осиплость голоса, ринорея и озноб;
- гипертермия и затрудненное дыхание.
Быстро улучшить самочувствие, и ускорить выздоровление помогут таблетки для рассасывания от горла. Назначать терапию должен врач после клинического осмотра и консультации с учетом причин развития заболевания.
К числу самых распространенных причин боли в горле относится острый фарингит, который развивается вследствие ОРВИ. Реже встречается ангина, сопровождающаяся интенсивными болезненными ощущениями, которые затрудняют глотание и прием пищи. При указанных патологиях таблетки от боли в горле назначаются в качестве симптоматической терапии.
Существует ряд других заболеваний, провоцирующих неприятные ощущения в горле:
- свиной грипп;
- хронический или острый тонзиллит;
- скарлатина;
- онкология гортани или полости рта;
- вирусная инфекция;
- дифтерия;
- мононуклеоз;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- бактериальное заболевание;
- проведение химиотерапии;
- синдром Шенгрена.
Иногда воспаление гортани развивается из-за повреждения слизистой рыбьей костью, ожога слишком горячей едой, напитками или химическими веществами. Надежным методом борьбы с дискомфортом в гортани являются пастилки. Они приятные на вкус, легкие в применении и приносят облегчение.
Выбирать рассасывающие таблетки для горла необходимо исходя из причины развития патологии
Важно! Самолечение опасно для здоровья!
Естественная контрацепция при грудном вскармливании
Лактационная аменорея
Суть контрацепции заключается в том, что в первые полгода жизни ребенка при кормлении грудью у матери отсутствуют овуляции. Менструальный цикл еще не восстановился после родов, что делает беременность невозможной.
Для того чтобы природная контрацепция при кормлении грудью была эффективной, следует соблюдать ряд правил:
- кормление ребенка по системе требования – то есть давать грудь младенцу каждый раз, когда он плачет, не дожидаясь трехчасового интервала;
- кормление только молоком без прикормов;
- не рекомендуется давать ребенку соски или бутылочки;
- интервал между кормлениями не должен превышать 2 часа.
При этом естественная контрацепция во время кормления грудью имеет индивидуальный срок. Имеются специальные критерии, по которым можно определить, что данный метод больше не эффективен.
К ним относятся:
- появление менструации (в данном периоде, когда цикл еще не восстановился полностью, любое кровотечение из влагалища считается менструацией);
- ввод в рацион ребенка прикорма (любого вида и объема);
- повышение длительности интервала между вскармливаниями (даже ночью);
- по прошествии полугода с момента родов (в данном случае предыдущие критерии не важны).
Лактационная аменорея считается временным методом планирования семьи. Однако из-за индивидуальных особенностей женского организма данная контрацепция в послеродовом периоде не является надежной.
Календарный метод
Основанный на особенностях менструального цикла способ контрацепции не может применяться в послеродовом периоде. Контрацепция в период лактации не может полагаться на фазы цикла, так как они плохо сформированы и не урегулированы. Гормональные сбои во время беременности и родов нарушают течение цикла, поэтому совершить точный подсчет дней невозможно.
Гормональные методы контрацепции при лактации
Среди таблетированных форм контрацептивов женщинам в послеродовом периоде и на время кормления подойдут специальные препараты, которые называются мини-пили. Они содержат гормон – прогестаген, который не влияет на состав молока и его выработку.
Механизм действия мини-пили в том, что они влияют на продукцию и свойства слизи во влагалище, увеличивая ее количество и вязкость. Такая контрацепция для кормящих не позволяет сперматозоидам проникать через барьер из слизи к яйцеклетке.
Дополнительные эффекты гормональных препаратов с прогестагенами заключаются в замедлении яйцеклетки, а также во влиянии на слизистую оболочку матки. Даже если оплодотворение произойдет, зигота не сможет прикрепиться к стенке матки.
Преимущества мини-пили:
- отсутствие побочных эффектов;
- безопасность для ребенка;
- профилактика воспалительных патологий половой системы;
- устранение болезненных ощущений при менструации;
- антикоагуляционное действие;
- отсутствие влияния на психическую сферу.
Противопоказания для применения такой контрацепции во время лактации:
- рак молочной железы;
- деструктивные заболевания печени (рак, обострения гепатита, цирроз);
- злокачественные новообразования в почках;
- патологии сосудов мозга;
- эпилепсия и другие состояний, при которых используются противосудорожные препараты;
- неизвестной этиологии кровотечения из половых органов женщины.
Правила использования гормональной контрацепции для кормящих мам:
- строгий прием таблеток по схеме без пропусков;
- начало приема через полтора два месяца после родов, не ранее;
- прием в одно и то же время.
Следует принять во внимания, что подобны контрацепция не защитит от венерических инфекций и менее эффективна, чем традиционная гормональная.
Экстренная контрацепция при лактации
Контрацепция, применяемая после полового акта, противопоказана женщинам, кормящим грудью. Слишком много веществ, влияющих на состав молока, находятся в составе препаратов. Однако относительно безопасным может быть применение такого лекарства, как «Постинор», а котором содержится большая доза гестагена.
https://youtube.com/watch?v=i9jjy7Td9ck
Использование экстренной контрацепции при грудном вскармливании должно быть в течение трех дней с момента полового акта. За это время лучше пройти консультацию с гинекологом, который посоветует наиболее безопасный для мамы и ребенка препарат, предохраняющий от нежелательной беременности.
Что способствует релактации?
Наверное, это самый важный фактор. Если женщина недостаточно сильно мотивирована кормить грудью, восстановить лактацию будет трудно. Она должна быть убеждена в преимуществах кормления для себя и ребенка, как физических, так и эмоциональных.
Профессионализм консультанта
Роль консультанта здесь – важнейшая. Важны помощь и поддержка консультанта, ее оценка факторов, которые могут помешать релактации, а также ее способность умело мотивировать женщину.
Качество отношений матери со своим ребенком
Это особенно важно для матерей недоношенных детей, которые долго пробыли в больнице, и приёмных матерей. В обоих случаях, связь может быть не очень крепкой или неполноценной
Очень полезен в этом случае метод «заботы матери-кенгуру», он же метод контакта кожа-к-коже, когда голого младенца кладут на обнаженную грудь матери, что прежде всего рекомендовано для недоношенных детей, но также используется и в других, менее распространенных ситуациях.
Этот процесс должен основываться на их обоюдном согласии, их потребностях и не должен происходить при помощи силы, против желания матери или ребенка.
Состояние здоровья матери
Под этим я предполагаю общее состояние здоровья женщины, а также её молочных желёз. Если у женщины прежде были проблемы с нехваткой молока, необходимо определить причины и попытаться их устранить.
Предыдущий опыт грудного вскармливании
Очень важную роль играет отношение женщины к грудному вскармливанию и был ли у нее такой опыт в прошлом. Если у женщины есть травма или общая тревожность, релактация может проходить очень тяжело.
Длительность перерыва в лактации
Это один из ключевых факторов, влияющих и на мать, и на ребенка. Длительность перерыва в лактации очень важна для успеха процесса. Чем дольше был перерыв, тем меньше шансов на успех. Случается, что ребенок, привыкший к искусственному вскармливанию, определенно отказывается от грудного.
Готовность и желание младенца сосать
Чем младше ребенок и короче перерыв в лактации, тем больше шансов на успешную релактацию. Имеет значение, как ребенка кормили все это время и почему было прекращено грудное вскармливание.
Поддержка окружения и профессионалов
Окружение, которое поддерживает женщину и принимает ее решения, может положительно повлиять на процесс релактации. Консультант должен мотивировать мать и предоставить ей всю необходимую информацию о процессе релактации и ее шансах на успех.
Взаимодействия препарата Достинекс
Не отмечено взаимодействия при сопутствующей терапии метилэргоновина малеатом в ранние сроки беременности. Несмотря на то что данные о взаимодействии Достинекса с другими алкалоидами спорыньи отсутствуют, одновременное назначение этих препаратов на протяжении продолжительного времени не рекомендуется
Поскольку эффект Достинекса реализуется путем прямой стимуляции допаминових рецепторов, не рекомендуется одновременное назначение антагонистов допамина (например фенотиазинов, бутирофенонов, тиоксантенов, метоклопрамида), поскольку это может уменьшить клиническую эффективность Достинекса.
При приеме Достинекса может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия, поэтому Достинекс следует с осторожностью назначать одновременно с другими лекарственными средствами, снижающими АД
Как принимать таблетки
Таблетки для прерывания лактации назначаются женщине, для улучшения ее физического состояния и нормализации гормонального фона, если прилив молока не прекращается после отлучения крохи. Причиной улучшения лактации после того, как малыш был отлучен от грудного кормления, может быть болезнь, которая спровоцировала повышение уровня пролактина
В данном случае, приема медикаментов избежать нельзя, и важно знать правила их употребления. При необходимости пить таблетки для остановки лактации, важно соблюдать следующие правила:
препараты, подавляющие лактацию, в составе которых есть эстроген, принимаются с особой осторожностью, потому как они провоцируют снижение иммунитета, а также имеют ряд противопоказаний. Более безвредными являются медикаменты уменьшения выработки молока с гестагеном в составе;
таблетки, прекращающие лактацию, следует принимать строго после консультации специалиста
Правильно подобранные препараты приведут к улучшению здоровья роженицы, а несоблюдение дозировки может спровоцировать побочные эффекты;
принимая таблетки для подавления лактации, важно продолжать сцеживаться, что способствует улучшению результата;
запрещено продолжать ГВ, принимая таблетки для завершения лактации;
выбирайте удобное белье, не перетягивающее тело
Лучше отказаться от бюстгальтера с косточками, и выбирать натуральные ткани, свободного пошива;
во избежание повышения лактации, следует продолжать курс лечения в течение 7 дней после перегорания молока.
