Причины, лечение и профилактика судорог у грудничка

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка

Название фазы	Описание, симптомы
Фаза предвестников – предшествует приступу	Обычно фаза предвестников начинается за несколько часов до очередного приступа, иногда – за 2 – 3 дня. Пациента охватывает беспричинное беспокойство, непонятная тревога, усиливается внутреннее напряжение, возбуждение. Некоторые больные становятся необщительными, замкнутыми, угнетенными. Другие, напротив, сильно возбуждены, проявляют агрессию. Незадолго до приступа возникает аура – сложные необычные ощущения, которые не поддаются описанию. Это могут быть запахи, вспышки света, непонятные звуки, привкус во рту. Можно сказать, что аура – это начало эпилептического припадка. В головном мозге пациента возникает очаг патологического возбуждения. Он начинает распространяться, охватывает все новые нервные клетки, и конечным итогом становится судорожный припадок.
Фаза тонических судорог	Обычно эта фаза продолжается 20 – 30 секунд, реже – до одной минуты. Все мышцы больного сильно напрягаются. Он падает на пол. Резко запрокидывается голова, в результате чего пациент обычно ударяется затылком о пол. Больной издает громкий крик, который возникает из-за одновременного сильного сокращения дыхательных мышц и мышц гортани. Происходит остановка дыхания. Из-за этого лицо больного становится одутловатым, приобретает синюшный оттенок. Во время тонической фазы большого судорожного припадка больной находится в положении лежа на спине. Зачастую его спина изогнута дугой, все тело напряжено, и он касается пола только пятками и затылком.
Фаза клонических судорогКлонус – термин, обозначающий быстрое, ритмичное сокращение мышц.	Клоническая фаза продолжается в течение 2 – 5 минут. Все мышцы больного (мускулатура туловища, лица, рук и ног) начинают быстро ритмично сокращаться. Изо рта больного выходит много слюны, имеющей вид пены. Если во время судорог больной прикусывает язык, то в слюне присутствует примесь крови. Постепенно начинает восстанавливаться дыхание. Сначала оно слабое, поверхностное, часто прерывается, затем возвращается в норму. Исчезает одутловатость и синюшность лица.
Фаза расслабления	Тело пациента расслабляется. Расслабляется мускулатура внутренних органов. Может произойти непроизвольное отхождение газов, мочи, кала. Больной впадает в состояние сопора:  он теряет сознание, у него отсутствуют рефлексы. Состояние сопора обычно продолжается 15 – 30 минут. Фаза расслабления наступает из-за того, что очаг патологической активности мозга «устает», в нем начинается сильное торможение.
Сон	После выхода из состояния сопора пациент засыпает. Симптомы, которые возникают после пробуждения:Связанные с нарушением кровообращения в головном мозге во время приступа: головная боль, ощущение тяжести в голове; чувство общей разбитости, слабости; небольшая асимметрия лица; легкое нарушение координации движений. Эти признаки могут сохраняться в течение 2 – 3-х дней.Симптомы, связанные с прикусыванием языка и ударами о пол и об окружающие предметы вот время приступа: невнятность речи; ссадины, ушибы, синяки на теле.

Абсанс

АбсансПроявления абсанса

• Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
• Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
• Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
• Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
• После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Другие виды малых эпилептических приступов

• Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
• Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
• Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии

• Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
• Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
• Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
• Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Хирургическое лечение при эпилепсии

Факторы, влияющие на возможность хирургического лечения

• разновидность эпилепсии – лучше всего операции поддаются парциальные припадки, при которых возбуждение распространяется не на весь головной мозг, а на отдельную ограниченную область;
• расположение зоны головного мозга, которая была поражена: нейрохирург не станет выполнять операцию на участке мозга, который отвечает за речь, слух или другую важную функцию;
• место расположения мозговых центров, отвечающих за важные функции – врач должен удостовериться, что они не совпадают с участками патологической активности, для чего проводит специальные тесты.

Виды операций при эпилепсии

Вид операции	Описание	Процент больных, у которых вмешательство приносит эффект
Удаление патологического образования в головном мозге, которое является причиной судорожных припадков.	Иногда причиной эпилепсии является опухоль, гематома или другое патологическое образование в полости черепа, гидроцефалия. Удаление причины приводит к выздоровлению.	Зависит от того, насколько велико было значение патологического образования в развитии эпилепсии.
Лобэктомия	Хирург удаляет фрагмент головного мозга, в котором возникает патологический очаг, предварительно убедившись, что он не отвечает за важные функции. Наиболее частая разновидность лобэктомии – иссечение части височной доли.	55 – 90% при точном обнаружении патологического очага.
Множественная субпиальная транссекция	Разновидность операции, которая применяется в том случае, когда патологический очаг удалить не представляется возможным. Хирург делает многочисленные надрезы на головном мозге, которые препятствуют распространению возбуждения.	70%
Каллезотомия	Рассечение мозолистого тела, которое соединяет правую и левую половины головного мозга. Применяется у пациентов с тяжелым течением эпилепсии, у которых судороги начинаются на одной половине тела, а затем распространяются на вторую.	Судороги не распространяются на вторую половину тела, но на пораженной стороне сохраняются. Тем не менее, после этого заболевание протекает уже не так тяжело.
Гемисферектомия и гемисферотомия	Хирург осуществляет удаление половины коры головного мозга. Операция применяется как крайняя мера. Ее выполняют только у детей до 13 лет, так как только в этом возрасте больной может максимально восстановиться.
Стимулятор блуждающего нерва	Это миниатюрное устройство, которое вшивают под кожу. Оно постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв, который отвечает за спокойное состояние головного мозга и процесс сна.	Частота приступов уменьшается на 20 – 30%. Но пациент должен по-прежнему принимать лекарства.

Диагностика

Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи. Некоторые из них специально расширяют свою квалификацию именно в этом направлении, что позволяет им действовать еще более эффективно.

Обследование больного с подозрением на эпилепсию включает в себя следующие методики:

сбор жалоб и анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет время и обстоятельства их возникновения; характерным признаком эпилепсии является появление приступов на фоне резких звуков, яркого или мигающего света и т.п.; особое внимание уделяется наследственности, перенесенным травмам и заболеваниям, образу жизни пациента и его вредным привычкам;
неврологический осмотр: врач оценивает мышечную силу, кожную чувствительность, выраженность и симметричных рефлексов;
ЭЭГ (электроэнцефалография): процедура регистрации электрической активности мозга, позволяющая увидеть характерную активность эпилептогенного очага; при необходимости врач может попытаться спровоцировать перевозбуждение с помощью вспышек света или ритмичных звуков;
МРТ головного мозга: дает возможность выявить патологические участки и образования: опухоли, трещины, очаги ишемии, последствия перенесенного инсульта и т.п.;
ангиография сосудов головы: введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией; позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока;
УЗИ головного мозга (Эхо-энцефалограмма): используется у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок; визуализирует опухоли и другие объемные образования, скопление жидкости и т.п.;
реоэнцефалография: измерение электрического сопротивления тканей головы, с помощью которого можно диагностировать нарушения кровотока;
общие обследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции, ЭКГ и т.п. для комплексной оценки состояния пациента;
консультации узких специалистов: нейрохирурга, токсиколога, нарколога, психиатра и т.п

(назначается в зависимости от предполагаемой причины приступов).

Список исследований может меняться в зависимости от возраста больного, вида приступов, наличия хронических патологий и других факторов.

Диагностика, лечение и профилактика судорог

Следует употреблять в пищу достаточное количество продуктов, содержащих магний.

При регулярных, беспокоящих в течение длительного времени судорогах, не стоит откладывать визит к врачу. Для начала следует посетить терапевта (в случае, если судороги возникают у ребенка, то педиатра), который проведет осмотр, назначит необходимое обследование и в случае необходимости порекомендует консультации специалистов узкого профиля – невропатолога, эндокринолога, кардиолога, нефролога и других.

Если причиной судорог является какая-либо соматическая патология, то при адекватном лечении ее проблема внезапных мышечных сокращений в скором времени разрешится.

Если же результаты обследования показали, что серьезные болезни, которые могли бы спровоцировать судороги, отсутствуют, врач даст больному рекомендации, при соблюдении которых состояние его в ближайшее время улучшится.

1. Правильное питание.
   • Необходимо разделить суточный рацион на 5-6 приемов пищи, порции при этом не должны быть объемными.
   • Основу рациона должны составлять сложные углеводы – крупяные изделия, макароны из твердых сортов пшеницы, овощи и фрукты.
   • В механизме правильного сокращения мышц принимают участие и жиры – небольшой кусочек сливочного масла или жирной красной рыбы обогатят организм таким необходимым питательным веществом.
   • Не стоит забывать и о продуктах, богатых магнием (орехи, бобовые, морковь, зелень, морская капуста), калием (бананы, курага, дыня, картофель), кальцием (молоко и молочные продукты), витаминами группы В (молочные продукты, грецкие орехи, красная рыба).
2. Здоровый образ жизни (адекватные физические нагрузки, исключение большой нагрузки на ноги, отказ от курения).
3. Сон в удобной постели в положении с немного приподнятыми выше оси туловища и головы ногами.
4. Прием расслабляющих ножных ванночек с морской солью – в 5 литрах воды комнатной температуры необходимо растворить 3 столовые ложки морской соли.
5. Массаж ступней с разогревающей мазью или кремом перед сном.
6. Отказ от неудобной обуви, высоких каблуков (в обуви должно быть комфортно ногам, высота устойчивого каблука не должна превышать 4-5 см).
7. При имеющейся хронической венозной недостаточности – ношение компрессионных чулок и колгот (степень компрессии этих вещей может быть разной – чтобы правильно ее подобрать, проконсультируйтесь с врачом-флебологом).
8. Лечение плоскостопия, включающее в себя ношение ортопедической обуви и/или специальных стелек.
9. Прием препаратов, содержащих поливитаминные и минеральные комплексы (кальций-Д3-Никомед, Магне-В6, аспаркам).

Стадии болезни

Выделяют несколько стадий судорог:

1. Длительность первой стадии не превышает 30 секунд. Сопровождается быстрым сокращением мимических мышечных тканей.
2. На втором этапе у пациента диагностируют тонические судороги. Есть риск остановки дыхания. Длятся они обычно около 30 секунд.
3. Третья стадия продолжается в течение двух минут. Сопровождается нарушением дыхания. Изо рта обильно выделяется пена, в которой видны кровянистые примеси.
4. На последней стадии у пациента наблюдаются глубокие прерывистые вдохи.

Судорожные приступы могут отличаться по симптоматике, длительности и причине появления. Специалисты выделяют следующие виды судорог:

1. Парциальный. Диагностируется при локализованном участке возбуждения в мозге. Подразделяется на сложную и простую форму, в зависимости от потери или сохранения сознания. Во втором случае изменения в сознании отсутствуют, длительность приступа составляет несколько минут. Во время припадка пациент испытывает боль, также у него меняется восприятие окружающего мира и снижается чувствительность кожи. Сложный судорожный синдром длится максимум две минуты. Сопровождается нарушением сознания. После завершения припадка пациент ничего о нем не помнит.
2. Генерализованный. Диагностируется при возбуждении нейронов на масштабные участки головного мозга. Парциальные припадки могут переходить в генерализованные. Характеризуются потерей сознания.
3. Тонико-клонические. Основной симптом данного типа судорог – неожиданный обморок. Нарушение сопровождается подергиванием и покалыванием в местах, где сокращаются мышцы. Кожа приобретает синюшный оттенок. Есть вероятность энуреза. Длительность приступа – 180 секунд, спазмы ритмичные. Иногда пациент закусывает губы и язык. После завершения приступа у больного отмечается нарушение координации, провалы в памяти на время судорог, тремор рук.
4. Абсанс. Кратковременный припадок (длится около пяти секунд). Сопровождается расширением зрачков у пациента и обморок. При этом человек не падает, а остается в том положении, в котором находился до припадка. Во время судорог больной никак не реагирует на раздражители.
5. Миоклонический. Такие судороги у взрослых редко воспринимаются всерьез. Основной симптом – спазм мышц. Если человек что-то держал в руке, то он просто отбрасывает вещь в сторону. В остальном состояние пациента не меняется.
6. Атонический. Больной теряет сознание, наблюдается снижение тонуса мышц.
7. Эпилептический. Приступы повторяются друг за другом, в перерывах между припадками человек не приходит в сознание. Требуется срочная медицинская помощь.

По характеру вовлечения скелетной мышечной ткани судороги классифицируют на три типа:

1. Тонические. Резкое и долгое напряжение мышц, спровоцированное длительным нервным импульсом. В результате тело пациента и его конечности «застывают» в определенном положении.
2. Клонические. Спазмы короткие и непостоянные, периоды сокращения и расслабления мышц чередуются очень быстро.
3. Смешанные. Приступы, где на смену тоническому элементу приходит клонический или наоборот.

Причины возникновения судорог у детей разного возраста

В зависимости от типа судорог причины, вызывающие их появление, будут отличаться

При установлении провоцирующих факторов потребуется обратить внимание и на возраст ребенка. Специалисты выделяют целый ряд состояний, которые могут спровоцировать судороги у детей

К числу наиболее распространенных причин относятся:

• внутреннее кровотечение;
• истерия;
• асфиксия;
• родовые травмы;
• жар;
• менингиты;
• аллергия (при аллергии судороги проходят после устранения контакта с раздражителем);
• нарушения обменных процессов, диабет;
• интоксикация различной этиологии;
• наследственность, генетические заболевания;
• кисты, опухолевые образования;
• расстройства эмоционально-психического характера;
• эпилепсия (рекомендуем прочитать: почему возникает эпилепсия у новорожденных и лечение);
• нарушения в развитии центральной нервной системы и/ или ее дисфункция;
• нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
• незрелость головного мозга.

Родовые травмы, нарушения процессов метаболизма, асфиксия, наследственный фактор могут приводить к возникновению судорог у ребенка с первых дней жизни. Грудной малыш до 1 года иногда сталкивается с судорожными состояниями во время сильной простуды или после плановой иммунизации, при проникновении нейроинфекций или при несоответствии возрасту развития ЦНС и органов.

Вне зависимости от того, была ли судорога единичной, или приступы повторяются периодически, оставлять симптом без внимания нельзя. Лучше перестраховаться и убедиться в том, что с малышом все порядке. Если мышечные спазмы рук и ног вызваны патологией, без должного и своевременного лечения высок риск развития серьезных последствий, в том числе ДЦП.

Если своевременно выявить первопричину развития судорожных приступов у ребенка, высоки шансы его полностью вылечить и избежать повторного проявления этого опасного симптома

От родителей и врачей требуется пристальное внимание к состоянию малыша, тщательная диагностика и качественная терапия

Лечение судорожного синдрома у детей и взрослых

Лечение судорожного синдрома не всегда заключается в приёме антиконвульсантов. Данная группа препаратов назначается только после нескольких перенесённых пароксизмов. Они не устраняют причину патологии, а лишь предупреждают развитие следующего приступа.

Купирование приступа или неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей и взрослых имеет общие принципы и включает следующие этапы:

• пациента по возможности переносят на ровную мягкую поверхность или подкладывают под голову подушку, свёрнутую одежду;
• необходимо убрать потенциально опасные предметы, которые могут поранить;
• ворот рубашки и ремень ослабляют, одежду расстёгивают, обеспечивая доступ воздуха.

Не рекомендуется насильно разжимать рот больного и пытаться засунуть туда ложку, деревяшку, так как это может привести к повреждению зубов и аспирации (попаданию в дыхательные пути) их частей.

Дальнейшее оказание помощи ложится на плечи медиков.

Стационарное лечение

Если судорожный синдром длится больше двух минут или мышечные сокращения следуют друг за другом и пациент не приходит в себя, то необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как данная ситуация грозит развитием серьёзных осложнений и может закончиться фатально.

В условиях стационара выявляют основную причину пароксизма и назначают необходимое лечение.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия судорожного синдрома базируется на устранении фактора, который спровоцировал приступ. При фебрильных пароксизмах вводится жаропонижающее (Инфулган) или литическая смесь (Анальгин+Димедрол). При спазмофилии – 10% р-р глюконата кальция. Если припадки вызваны отравлением и метаболическими нарушениями, то проводится дезинтоксикационная терапия (Реополиглюкин, Волювен, Гемодез, Реамберин).

В случае затяжных судорог назначают транквилизаторы (Реланиум, Диазепам, Сибазон).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если судорожный синдром возникает на фоне аневризмы, опухоли, абсцесса головного мозга. Также операция иногда нужна при ушибах или кровоизлияниях в вещество больших полушарий.

Височная лобэктомия или резекция участков, отвечающих за генерацию патологического импульса, являются методами лечения резистентных форм идиопатической эпилепсии.

Реабилитация в домашних условиях. Советы родителям

Родителям детей, которые уже однажды перенесли судорожный пароксизм, необходимо:

• предотвращать развитие травм и инфекций у ребёнка;
• по возможности устранять стрессовые факторы;
• прививать детям понятия здорового питания и физической культуры;
• ограничивать время использования различных гаджетов, компьютера;
• следить за режимом труда и отдыха.

Если у ребёнка развились судороги, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться диагностировать и лечить заболевание самостоятельно.

Несколько случайных отзывов

28.05.2017Анонимно

Хочу выразить БЛАГОДАРНОСТЬ специалистам клиники “Эдкарик”. Лечили зубки дочке (1,8) под общим наркозом, все прошло хорошо. Спасибо доктору Рубанову С.С., анестезиологу Александру Викторовичу, рентгенологу и помощнику)))). Большое спасибо за профессионализм Ваш и наши здоровые зубки. Будем их беречь)))

14.09.2020Мария

Добрый день! В августе обратились просто с “криком”о помощи в вашу клинику…. Проблема была такова, что буквально за несколько месяцев кариес поразил большую часть зубов моего сына (не полных три года), также на нескольких зубах появился пульпит… До того как мы пришли в “Эдкарик”, в других местах, куда мы обращались, нам отказывали в лечении, т.к. ребенок плакал и кричал…..
Моему счастью не было предела, когда мы попали к потрясающему доктору Рубанову Сергею Сергеевичу!!!! Это Доктор, который не только знает свою работу на все 100%, но еще и очень любит детей и не боится ОРУЩИХ малышей!!! Принимает быстрое решение и все доступно объясняет (нам родителям). Я очень рада,что мы нашли своего ДОКТОРА!!!

20.10.2014Демина Л.И.

Большая благодарность врачу Шагиной. Высокий профессионализм! 

20.10.2015Пегова А.В.

Огромная благодарность Рубанову Сергею Сергеевичу за внимание, терпение и профессионализм! Огромное спасибо!

Смотреть все

Оставить отзыв

Лечение судорог

Судороги – это не болезнь, а симптом, который необходимо снимать. Лечат основную патологию, обнаруженную при диагностике. Однократные приступы купируются массажем и растяжением. При рецидивирующих припадках, одновременно с выявлением и терапией основного недуга, специалист может добавить в схему лечения судорог следующие препараты:

• антиконвульсанты;
• седативные средства;
• электролиты;
• гипотензивные препараты.

В некоторых ситуациях, например, при сдавливании нерва сосудом, назначается операция.

Чтобы избежать осложнений и предотвратить дальнейшее развитие припадков, необходимо соблюдать простые меры профилактики судорог:

• минимизировать стрессовые ситуации и негативные эмоции;
• исключить токсичное влияние на организм (отказаться от спиртного, сигарет, запрещенных веществ);
• избегать травм;
• ввести в рацион свежие овощи и фрукты;
• при появлении первых симптомов судорожного синдрома обратиться в клинику;
• чаще бывать на свежем воздухе.

Также специалисты настоятельно рекомендуют раз в полгода проходить комплексное обследование и ежедневно заниматься спортом, но нагрузки должны быть умеренными.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Литература:

Зависимость возраста и причин

Причины, по которым возникает судорожный синдром, очень разнообразны и зависят от возраста больного.

Приведем причины, которые могут спровоцировать появление судорожного синдрома для каждой возрастной категории.

Дети в возрасте до 10 лет

Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам:

• травма головы;
• лихорадочное состояние;
• наличие эпилепсии;
• врожденные нарушения обменных процессов;
• неврологические заболевания;
• ДЦП;
• наличие болезней Канавана и Баттена.

Юноши и девушки

Провоцирующие судороги факторы в возрасте от 11 до 25 лет:

• ангиома;
• травмы головы;
• новообразования и опухоли в головном мозге;
• токсоплазмоз.

Возраст 26-60 лет

В этом возрасте причиной развития судорожного синдрома может стать:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие метастазов и новообразований мозга;
• воспалительный процесс мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Старческие факторы

Факторы, провоцирующие развитие СС:

• наличие почечной недостаточности;
• болезни цереброваскулярного типа;
• злоупотребление лекарственными препаратами;
• болезнь Альцгеймера.

Как описано выше, судорожный синдром может быть вызван различными причинами, поэтому первые признаки в каждом случае будут разные.

Далее рассмотрим, как проявляется судорожный синдром при различных состояниях.

Последствия инсульта

Патология опасна именно последствиями, степень которых зависит от оперативности первой помощи. Статистика говорит, что каждый второй пациент, которого доставили при первых признаках надвигающегося приступа, его избегает. У второй половины последствия сводятся к минимуму, особенно если речь идет об ишемическом типе, когда на устранение патологии есть несколько часов.

Если не оказать больному помощь при ишемическом инсульте в ближайшие 3-4 часа после приступа, последствия непредсказуемы — от паралича, психических расстройств, потери памяти до комы и гибели. При обширном геморрагическом инсульте помощь наиболее эффективна в первые 15-60 минут.

Причины возникновения судорог

Вызвать  судороги ног может ряд причин:

• Сдавление нижней полой вены. Если ноги сводит на более поздних сроках на фоне излишне быстрого набора веса, то можно с большой долей вероятности утверждать, что причина кроется именно в давлении на нижнюю полую вену, которое создается вследствие неудобной позы для сна.
• Нарушается калий-кальциевый обмен. Судороги могут возникать также на фоне снижения содержания в организме кальция, магния и калия, ответственных за нормальное функционирование тканей.
• Варикоз — одна из причин часто повторяющихся эпизодов ночных судорог конечностей у беременных. Снижение тонуса сосудов приводит к застою крови, из-за чего кровообращение нарушается, провоцируя спазмы.
• Анемия, часто развивающаяся во втором триместре. При нехватке в организме железа показатели гемоглобина падают, транспортировка кислорода к тканям нижних конечностей замедляется, что вызывает нарушения, запускающие механизм бесконтрольного сокращения миоцитов (мышечных клеток).