Вопросы и ответы
Вопрос:
Здравствуйте. Моему сыну 5 лет, ходит в садик, примерно неделю назад на ягодице у него обнаружила сочащуюся болячку примерно 0,5 см диаметром, мазали тетрациклиновой мазью и болячка прошла. 3 дня назад рядом с бывшей болячкой появилась точно такая же, мы поехали на прием к врачу и нам сказали, что у сына стрептококковая инфекция кожи и назначили только тетрациклиновую мазь и не мочить. На следующий день я обнаружила, что на ягодице появились еще два прыщика, а на утро они образовались в такие же болячки. Подскажите пожалуйста, может это заболевание серьезней, чем нам сказал врач? Может нужны какие-то лекарства, что бы выводить эту заразу изнутри организма?
Ответ: Здравствуйте. Если высыпания, которые Вы описываете поддаются регрессу под воздействием антибактериальных мазей, то это несомненно пиодермия, разновидностью которой является и стрептодермия. В лечении рецидивирующей, т.е. повторяющейся стрептодермии использую так же антибиотики внутрь и иммунностимуляторы. Однако их назначение требует реального осмотра ребенка и контроль. Обратитесь повторно к дерматологу по месту жительства и врач подберет препараты соответствующего профиля для купирования этого процесса в нужной дозировке для данного возраста.
Вопрос:
Здравствуйте. Нашему ребенку 4 месяца. Мы получили привывку акдс (вторую), потом на плече ребенка появились сухие розоватые пятнышки. Чем лечить?
Ответ: Здравствуйте. Необходим очный осмотр врача, скорее всего – топические стероиды (адвантан) + эмоленты (эмолиум специальный крем).
Вопрос:
Здравствуйте. У моего ребенка стрептодермия. Что можете сказать об этой инфекции, чем лечить, каковы последствия.
Ответ: Здравствуйте. Это инфекция, вызываемая стрептококками. Характеризуется образованием пятен и фликтен. Источник инфекции – больной человек. Инфекция передается при тесном контакте с больным, при нарушении правил личной гигиены, при наличии гнойных очагов
Для того, чтобы правильно и грамотно назначить лечение, очень важно осмотреть малыша. В зависимости от особенностей малыша, назначаются различные препараты. И, если в одной ситуации, они являются эффективными, то в другой они могут только ухудшить состояние
По этой причине, в условиях дистанционного общения, я не могу назначать лечение
И, если в одной ситуации, они являются эффективными, то в другой они могут только ухудшить состояние. По этой причине, в условиях дистанционного общения, я не могу назначать лечение.
Вопрос:
Здравствуйте. Примерно дней десять назад у моего ребенка (4 года) появились небольшие водянистые прыщики в районе носа, которые превратились в мокнущее розовое пятно, вокруг которого снова появлялись водянистые прыщики. Нам сначала поставили диагноз герпес, назначили лечение ацикловиром (мазь и таблетки). Лечение не помогало. На следующем приеме педиатр заподозрила стрептодермию или ветрянку. Лечение менять не стала, только сказала что вновь появившиеся высыпания мазать зеленкой. Сейчас у старшей дочери (7 лет) стали появляться такие же прыщики, но не только на лице, но и кое-где на теле. Ветрянкой оба ребенка переболели три года назад. Подскажите пожалуйста, что же все-таки это – герпес, стрептодеомия или мы повторно заболели ветрянкой, и как правильно нам лечиться?
Ответ: Здравствуйте. По Вашему описанию похоже на стрептодермию, но и герпетическую инфекцию исключить нельзя. Помогут красящие вещества: ФУКОРЦИН, МЕТИЛЕНОВАЯ СИНЬКА, КРАСКА КАСТЕЛЛАНИ, в крайнем случае зелёнка. Мажьте красителями, а сверху мазью ацикловир, не купайте детей, чтобы не разносить инфекцию.
Вопрос:
Здравствуйте. Мне назначили для лечения стрептодермии линкомициновую мазь, в аптеках говорят, что её сняли с производства. Чем её можно заменить?
Ответ: Здравствуйте. Для лечения стрептодермии назначают обработку элементов анилиновыми красителями, а так же использование антибактериальных мазей. к сожалению, не имею права давать советы по замене, это прерогатива лечащего доктора.
К врачу:
Дерматолог
Статьи:
- Мифы об акне
- Лицо как карта
- Микродермабразия
- Химический пилинг
- Экзема
- Как справиться с гиперпигментацией?
- Плохие привычки, которые вредят красоте вашей кожи
Симптомы стрептодермии
В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:
- шелушащихся покраснений округлой формы;
- фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
- сухости кожи;
- увеличения лимфатических узлов;
- боли и отека пораженного участка кожи;
- кожного зуда и повышения локальной температуры.
Также симптомами стрептодермии могут быть следующие системные проявления инфекционного процесса:
- общее недомогание;
- повышение температуры (до 38-ми градусов);
- боль в мышцах и суставах;
- тошнота;
- головная боль и другие.
| Форма стрептодермии | Вид стрептодермии | Симптомы |
| Поверхностная форма | стрептококковое импетиго | Изначально на пораженном месте возникает покраснение, а затем образуется пузырь небольших размеров, который быстро вырастая, достигает одного – двух сантиметров. С течением времени фликтен лопается и, высыхая, образует корку желтоватого цвета. |
| буллезное импетиго | Данный вид стрептодермии проявляется в виде пузырчатой сыпи локализованной в большинстве случаев на кистях, стопе или голени. Пузыри медленно растут, а внутри они заполнены мутной жидкостью серозно-гнойного характера. После чего пузырь лопается, на его месте остается открытая эрозия. | |
| стрептококковая заеда | В углу рта наблюдается заметное покраснение, образуются фликтены, после исчезновения, которых на месте поражения появляются трещины. | |
| турниоль (стрептодермия ногтевых валиков) | Данный вид заболевания характеризуется поражением кожи вокруг ногтевой пластины. Стрептодермия ногтевых валиков проявляется в виде плотных пузырей, которые лопаясь, образуют подковообразную эрозию, из которой может выделяться гной. | |
| стрептококковая опрелость | В области кожных складок наблюдается образование фликтенов небольших размеров, которые объединяются между собой. После исчезновения пузырей поверхность кожи становится ярко – розового цвета. | |
| Глубокая форма | стрептококковая эктима | При данном виде стрептодермии поражаются более глубокие слои кожи (ростковый слой). Внешне это проявляется в виде плотных пузырей наполненных серозно-гнойной жидкостью, а также в виде язв покрытых плотной коркой. После отпадания корки на коже могут остаться поверхностные эрозии, после заживления, которых на пораженном участке могут образоваться заметные шрамы. |
Клинические проявления
Стрептококковая инфекция, чаще всего, развивается вокруг носа и рта.
Морфологическим элементом высыпаний при стрептодермии является плоская пустула, наполненная мутной жидкостью (фликтена). Пузырек имеет дряблую поверхность и серозно-гнойное содержимое. Стенки пузырька очень тонкие, поэтому он легко вскрывается, а его содержимое ссыхается и образует медово-желтые слоистые корочки. При этом возможен перенос корочек на здоровые участки кожи и развитие там неестественного процесса.
Как правило, стрептодермия у взрослых проявляется в виде рожи.
Рожистое воспаление (рожа) – это острое, иногда с рецидивами, поражение локального участка кожи и подкожной клетчатки, своеобразная реакция организма на стрептококковую инфекцию, которая связана с поражением лимфатических сосудов и трофическими поражениями кожи. Такое воспаление может принимать эритематозную, буллезную и смешанные формы.
Лечение пиодермии
Общие моменты и лечение поверхностных форм
В первую очередь при проведении лечения уделяют большое внимание уходу за кожей в очагах поражения и около них. При локализованных формах избегают мытья кожи в очагах и по периферии, а при распространенных высыпаниях мытье полностью исключается
Волосы в пораженных участках состригают, ни в коем случае не прибегая к бритью.
Непораженные участки кожи подвергают местной обработке дезинфицирующими средствами: спиртовым раствором салициловой кислоты, водным раствором калия перманганата, хлоргексидином и др.
При поверхностных формах приоритет в терапии отдается местному лечению. Используют спиртовой раствор салициловой кислоты, анилиновые красители, местные антисептические и противомикробные препараты. При необходимости вскрывают фликтены и пустулы, промывая их раствором перекиси водорода и смазывая перечисленными выше средствами. В случае распространенных форм инфекции наносят мази с антибиотиками.
Лечение фурункула. Фото: El Pantera / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)
Терапия глубоких и хронических форм инфекции
В лечении глубоких форм используют рассасывающие средства, ферментные препараты и заживляющие мази. Язвенные поражения лечат специальными повязками и мазями, ускоряющими рост эпителия и обеспечивающими ускорение рубцевания очага.
Антибактериальная терапия системными препаратами имеет смысл в терапии хронических форм инфекции, появлении симптомов интоксикации (температура, слабость, признаки воспаления в крови), локализации очагов в зоне носогубного треугольника и при обширных гнойных процессах.
В терапии хронических форм инфекции не последнее место принадлежит иммунотерапии. Используют обезвреженные токсины бактерий (анатоксины), гипериммунную плазму с готовыми антителами, лекарственные препараты, усиливающие неспецифический иммунитет.
В случае вялотекущих, хронических инфекций также в состав лечения обязательно включают витамины группы B, витамин C, препараты, улучшающие капиллярный кровоток.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры улучшают репаративные процессы и местное кровоснабжение в пораженных участках. К наиболее перспективным методам относят:
- УФ-облучение.
- Сухое тепло.
- УВЧ-терапию.
- Лазерное излучение.
- Коротковолновое ИК-излучение, прошедшее водную фильтрацию (wiRA-терапия).
Физиотерапия — вспомогательный метод лечения и применяется только как дополнение к основной этиотропной и патогенетической терапии.
Пути заражения
Независимо от формы и стадии протекания стрептодермия распространяется через бытовую передачу одним из путей:
- непосредственный контакт с больным при рукопожатии, поцелуе;
- контакт с поверхностью, на которой остались следы больного, — дверные ручки, столовые приборы, расческа и другие личные вещи;
- воздушно-капельное распространение при кашле, сморкании, разговоре.
Если больной находится в многочисленном коллективе, вспышка болезни может быть очень значительной. При первых симптомах стрептодермии пациента необходимо изолировать, обеспечить индивидуальными полотенцем, столовыми приборами, спальным местом. Инкубационный период составляет 10 – 14 дней. В это время необходимо контролировать контактных.
Прием ведется строго по предварительной записи !!!
+7 (495) 125-49-50
Записаться на прием в клинику
+7 (495) 125-49-50
Ежедневно
- Перезвоните мне
Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что кожа ребенка более нежная и чаще подвергается всевозможным повреждениям. Стрептодермия может проявляться по-разному, начиная от простой заеды в уголках губ и заканчивая характерными изменениями на обширных участках тела.
Взрослые также болеют этим заболеванием, однако оно может появиться у закрытой группы общения, например, в воинской части, тюрьме и т.п. Нередко взрослые могут заразиться этой болезнью от инфицированного ребенка.
Записаться на консультацию к дерматологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50
Цены на услуги Адреса клиник Высыпание на туловище Зуд в уретре Анализы на дому Вызов дерматолога на дом
Режим при скарлатине
- Нужно следить за деятельностью кишечника, потому что в начале болезни часто наблюдаются запоры. Тогда необходимо прибегнуть к очистительной клизме. В дальнейшем стул будет самостоятельным и ежедневным.
- Через 3-4 дня с начала болезни станет заметна некоторая активность ребенка, его начинает тяготить постельный режим. Но прекращать его пока нельзя. В этом случае нужно занять ребенка книгами, картинками, рисованием.
- На 3—4-й день болезни состояние ребенка улучшается, ребенок проявляет активность, неохотно соблюдает постельный режим, но нужно пока еще продолжать. В таких случаях ребенка занимают книжкой, картинками, рисованием.
- Даже, при нормализации температуры, исчезновения сыпи и ангины отменен постельный режим может только врачом, так как в этот период скарлатины иногда отмечаются изменения со стороны сердца и сосудов, и в некоторых случаях раннее вставание с постели принесет лишь вред.
- Нужно создать вокруг больного ребенка спокойную обстановку, так как дети могут быть в это время раздражительны и возбудимы.
- В этот период при хорошей погоде рекомендуется начать прогулки с детьми на улице. Летом прогулки могут быть неограниченными по продолжительности. Зимой продолжительность прогулок может быть не более 30 минут с постепенным увеличением.
- Ослабленному болезнью ребенку необходим отдых днем в течение 2—3 часов. Лучше отдыхать на свежем воздухе или в комнате с открытыми окнами.
Каждая мать, ухаживая за больным ребенком, внимательно следит за его поведением и старается заметить все изменения в его состоянии. С этой целью полезно вести дневник, в котором следует отмечать колебания температуры в течение дня, жалобы ребенка, его настроение, поведение, а также выполнение врачебных назначений.
Вызов дерматолога на дом для лечения стрептодермии
Наша клиника Ваше Здоровье в Москве предлагает всем пациентам воспользоваться платной услугой вызова дерматолога на дом. Для этого необходимо позвонить на указанный номер телефона с уточнением причины обращения. Врач прибудет по месту проживания уже в день обращения. Приём в комфортной домашней обстановке позволит получить квалифицированную помощь с существенной экономией свободного времени.
К другим плюсам вызова дерматолога на дом относятся:
- возможность сдать большинство требующихся анализов, не выходя из дома;
- прибытие дерматолога в заранее оговоренное время без опозданий;
- отсутствие отвлекающих факторов, которые образуются при личном визите в клинику;
- предварительный диагноз выставляется уже при первом визите;
- отсутствие рисков по заражению окружающих воздушно-капельным путём.
Услуга будет наиболее актуальна для людей с нехваткой времени, родителям маленьких детей, пожилым пациентам, испытывающим трудности при передвижении и больным с ограниченными физическими возможностями.
Пиодермия у детей
У новорожденных и детей раннего возраста кожа имеет иные анатомо-физиологические характеристики, нежели чем у взрослых. Это объясняется недоразвитием многих систем, в частности выделительной и иммунной. В связи с этим пиодермии у детей имеют другие клинические формы, не встречающиеся у взрослых.
Результат жизнедеятельности стафилококка на коже новорожденного ребенка.Фото: ResearchGate
Везикулопустулез
Везикулопустулез — стафилококковая поверхностная пиодермия, частое явление у новорожденных. Заболеванию предшествует потница, возникшая как следствие перегрева ребенка. На коже в области крупных складок, туловища, на голове вслед за потницей (проявляется красными пятнами и прозрачными пузырьками) появляются пузырьки с белым содержимым и покраснением вокруг.
Инфекция длится от 3 до 7 дней, после чего бесследно проходит. Однако при распространении инфекции вглубь возможно попадание патогена в кровь и поражение внутренних органов, что представляет угрозу для жизни новорожденного.
Множественные абсцессы
Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — глубокая форма стафилодермии, при которой на коже появляются инфильтративные узлы величиной с горошину. При этом у ребенка повышается температура, ухудшается аппетит, появляется слабость, бледнеет кожа.
Заболевание трудно поддается лечению и может длиться до нескольких месяцев. Возможны тяжелые гнойные осложнения, сепсис. Риск осложнений выше, чем у везикулопустулеза.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это заразная поверхностная стафилодермия. Инфекцию нередко заносит медицинский персонал или сама роженица через плохо обработанную пупочную ранку.
Заболевание отличает образование вялых пузырей величиной до 1 см с мутноватой жидкостью, которые через определенное время увеличиваются в размерах и вскрываются. После вскрытия остаются эрозии или образуются корочки, по периферии которых возникают новые пузыри. При широком распространении высыпаний наблюдают повышение температуры, отказ от пищи, плаксивость.
В лучшем случае инфекция длится 2-4 недели и бесследно проходит. Но возможны также и осложнения, в том числе сепсис, резко ухудшающие прогноз.
Эксфолиативный дерматит Риттера
Эксфолиативный дерматит считают злокачественной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание характеризуется появлением эритемы, пузырей, трещин и слущивания эпидермиса, напоминая по клинической картине ожог 2 степени. Инфекция быстро распространяется на все тело, вызывая сильную интоксикацию и поражение внутренних органов. Является самой опасной пиодермией у новорожденных с летальностью до 50%.
Папуло-эрозивная и сухая стрептодермия
Оба заболевания являются разновидностями стрептококкового импетиго. Папуло-эрозивная стрептодермия возникает при недостаточном уходе за ребенком вследствие воздействия на кожу мочи и кала. Способствует этому использование непромокаемых пеленок, несвоевременная смена белья и некачественная стирка вещей. Заболевание манифестирует в области ягодиц, промежности, бедер и мошонки в виде синюшно-красных узелков. Впоследствии на поверхности узелков возникают фликтены, затем эрозии и корочки.
Сухая стрептодермия (простой лишай) протекает с образованием розоватых шелушащихся пятен на коже спины, ягодиц, конечностей и лица (самая частая локализация).
Оба варианта инфекции протекают бесследно и характеризуются хорошим прогнозом.
Крапивница
Крапивница – это вид кожного заболевания аллергического характера. Возникает в ответ на непосредственный контакт с аллергеном. Название не случайно – проявления дерматита очень напоминают ожог крапивой.
Симптомы:
- на коже появляются розовые волдыри с четкими границами;
- сыпь зудит и сильно чешется;
- волдыри могут сливаться в большие очаги;
- локализация: лицо, шея, руки, запястья, ноги, спина, ягодицы, складки тела;
- иногда сопровождается температурой и даже расстройствами пищеварительного тракта.
Для этого вида кожного заболевания характерна скоротечность – сыпь внезапно возникает и может исчезнуть за несколько часов или сутки.
Причины возникновения крапивницы:
- гиперчувствительная кожа;
- употребление потенциальных аллергенов (шоколад, цитрусы, мед, клубника и т.д.);
- контакт с аллергенами в воздухе (пыльца цветов, пыль, шерсть животного);
- прием медикаментов, особенно антибиотиков;
- укусы насекомых;
- инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные) ;
- влияние УФ-лучей.
Последствия и осложнения заболевания
Осложнения стрептодермии со стороны кожи:1.Хроническое течение стрептодермии2.Образование на коже грубых рубцов.3.Микробная экзема4.Присоединениегрибковой инфекцииМикозы5.Капельный (каплевидный)псориаз
Фото:6.Атрофия кожиморщин
Фото:Чем опасна стрептодермия для других органов и жизни человека?1.Сепсисэндокардитменингитуотекумозгапневмонии
- лихорадка, сильные головные боли;
- бред;
- нарушение сознания;
- снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
- появление сине-фиолетовых геморрагических высыпаний по телу;
- отсутствие мочи;
- одышка;
- судороги и прочие тяжелые проявления.
2.Скарлатинаангина3.гломерулонефрит4.РевматизмсердцеПятна после стрептодермии, как убрать?1.2.3.4.
Причины развития болезни
Основные причины возникновения стрептодермии у взрослых:
Внутренние причины:
- СПИД;
- некоторые проявления аллергии в виде крапивницы, аллергических дерматитов;
- нарушение гормонального баланса, влияющего на обменные процессы; кожа начинает пересыхать, возникают микротрещины;
- хронические заболевания эндокринной системы, кровеносной системы (тромбоз вен), желудочно-кишечного тракта;
- кожные заболевания с высыпаниями.
Внешние причины:
- опрелости у лежащих больных;
- нарушение гигиены тела, изменяющее кислотно-щелочной баланс;
- не сбалансированное питание, вызывающее авитаминоз;
- травмы кожных покровов (царапины, ранения, укусы насекомых, вызывающие зуд и провоцирующие расчёсывания);
- стрессовые ситуации, физические перегрузки, следствием которых является истощение нервной системы и снижение иммунитета.
Для взрослых чаще всего недостаточно одной причины для возникновения болезни, обычно это комплекс, складывающийся из нескольких факторов.
Стрептококковая инфекция у детей
Стрептококковая инфекция у детей — группа серьёзных заболеваний, имеющих возбудителя одного вида, а также требующих специфических лечебных мероприятий.
Классификация стрептококка
Стрептококки — грамположительные бактерии, имеющие круглую или овальную форму, неподвижные. Размножаются в основном в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. В основе классификации всех стрептококков лежит их патогенное влияние на организм и медицинское значение.
Наиболее важные виды стрептококков для специалистов:
- бета-гемолитический стрептококк группы А. Данный возбудитель вызывает большинство стрептококковых заболеваний. Гноеродный стрептококк участвует в развитии таких заболеваний, как рожистое воспаление кожного покрова, скарлатина, фарингиты, тонзиллиты. А также бета-гемолитический стрептококк группы А может участвовать в развитии осложнений основного заболевания (отит, мастоидит, синусит, лимфаденит, пневмония, менингит, эндокардит, гломерулонефрит, ревматизм);
- стрептококк группы В. Чаще данный возбудитель наблюдается в желудочно-кишечном тракте, а также во влагалище. Дети могут заразиться от матери во время родов. Тогда у новорождённого развиваются серьёзные заболевания (менингит, сепсис), которые зачастую заканчиваются неблагополучно для жизни ребёнка. Также стрептококк группы В может вызывать осложнения (пневмонию) после острых вирусных инфекции, включая грипп;
- пневмококки являются причиной развития практически всех внебольничных пневмоний;
- стрептококки группы С и G. Выделяют данный возбудитель у людей и животных. Стрептококки С и G могут вызывать те же заболевания, которые присущи другим видам стрептококков;
- стрептококки группы D. Наблюдается данный вид возбудителя в основном в желудочно-кишечном тракте. Может вызывать различные инфекционные заболевания в брюшной полости, а также в мочевыводящих путях.
Пути передачи инфекции
Источником инфекции чаще выступают больные люди, которые в большом количестве выделяют бактерии в окружающую среду. Также инфицировать может человек, который находится в периоде реконвалесценции (выздоровления) и бактерионоситель. Но в такой ситуации индекс контагиозности (заразности) падает, так как количество выделяемых микроорганизмов намного меньше.
Передаются бактерии здоровому человеку воздушно-капельным путём (в результате чихания, кашля). Дети раннего возраста могут заразиться контактно-бытовым путём. Через игрушки, личные предметы. Также возможен пищевой путь передачи инфекции, при употреблении инфицированных, необработанных продуктов.
Важно отметить, что дети раннего возраста больше подвержены гнойно-воспалительным заболеваниям. Инфицирование детского населения в возрасте от 3 до 7 лет проявляется в виде скарлатины
У подростков скарлатина не встречается, а протекает заболевании чаще всего в форме тонзиллита.
Инфицирование стрептококком наиболее вероятно в осенне-зимний период.
Чем отличается стрептококк о других возбудителей?
Помимо общих представлений о возбудителе, важно знать и различия. Какие же особенности имеет стрептококк? Данный возбудитель обычно располагается группами или парами
Можно наблюдать стрептококки в виде цепочек, пакетов или гроздьев винограда. Возбудитель грамположительный, потому что окрашивается при микроскопии методом Грамм+.
Важно выделять вид стрептококка, потому что от этого зависит лечение, в частности выбор антибактериального препарата. Как уже было упомянуто, стрептококки неподвижны
Они могут передвигаться в организме с током крови или других биологических жидкостей.
Пусковой механизм для размножения микроорганизмов обеспечивается при благоприятных условиях для бактерий. То есть они могут находиться в организме человека, не доставляя ему никакого вреда. Поэтому стрептококки называют условно-патогенными микроорганизмами.
