Дакриоцистит
Распространенное заболевание среди детей первого года жизни. Его признаки появляются на 6-10 день после рождения. Если вовремя не заняться лечением, дакриоцистит может перейти в хроническую стадию. Причина этой глазной патологии — непроходимость слезы через слезный канал, который забит кусочками эмбриональной ткани. Там скапливаются микроорганизмы, и в связи с этим развивается гнойное воспаление глаз.
Дакриоцистит по внешним симптомам можно спутать с бактериальным конъюнктивитом, однако для его устранения нужно применять также дополнительные средства. Так, важным моментом в терапии дакриоцистита является массаж слезного мешочка, расположенного у внутреннего края глазной щели. Он необходим для удаления скопившегося гноя. Такой массаж лучше проводить после дневного кормления малыша. Поместите указательный палец возле внутреннего уголке глаза и ведите его по направлению к носу ребенка с небольшим, но аккуратным усилием. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выходить гной из слезного мешка — подтверждение того, что массаж проводится правильно. После его завершения нужно сделать промывание глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести капли с антибиотиком
Повторять эти процедуры нужно в течение двух недель — обычно за это время удается прочистить канал, важно делать это регулярно. Если же массаж не помогает, назначают прочищение канальца механически
Чем промывать глаз новорожденному?
Промывать гноящиеся глаза младенцу можно раствором фурацилина: он продается уже готовым или в таблетках. В последнем случае таблетку нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Если фурацилина под рукой нет, можно использовать физраствор, настой аптечной ромашки или просто кипяченую воду.
Нельзя промывать глаза ребенку раствором перекиси водорода, марганцовкой – пропорции раствора этих препаратов легко нарушить, и тогда можно серьёзно повредить глаз малышу. Если доктор посчитает, что фурацилин в вашем случае слишком слабое или неэффективное средство, он, назначая лечение, подробно распишет, как и чем промывать глаза новорожденному.
Прежде чем приступить к промыванию, обязательно вымойте руки с мылом. Для промывания каждого глаза используйте только чистый ватный диск или кусочек бинта, иначе можно из больного глаза занести инфекцию в здоровый.
Это важно!
Промывать глаза нужно по направлению от виска к носу и ни в коем случае не наоборот, чтобы собранный гной точно был выведен за пределы глаза, а не остался за веком.
Обследование
Диагностика проводится врачом-офтальмологом и включает следующие этапы:
- Сбор жалоб. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят больного – дискомфорт, зуд, жжение, слезотечение, снижение зрения.
- Анамнез заболевания. Продолжительность неприятных ощущений, контакт с инфекционными больными или аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, реакция на воздействие солнечного света и другое.
- Проверка зрения. Результаты сравниваются с полученными ранее и помогают отследить динамику заболевания.
- Объективный осмотр. Биомикроскопия проводится с помощью щелевой лампы, выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.
- Лабораторные анализы. Назначаются врачом не всегда, для установления возбудителя конъюнктивита при неэффективности проводимого лечении, частых рецидивах, непереносимости лекарственных препаратов.
- Специальные офтальмологические пробы
- Проба Шиммера проводится при подозрении на сухой кератоконъюнктивит для уточнения интенсивности слезопродукции. Конец полоски фильтровальной бумаги закладывают за край нижнего века и спустя 5 минут смотрят, насколько она увлажнилась.
- Проба с закапыванием флюоресцеина используется для выявления сопутствующего повреждения роговицы, которое временно меняет цвет под действием красителя.
Мазок с конъюнктивы офтальмолог берет ватной палочкой из складки между задней поверхностью века и глазом.
При подозрении на демодекоз также исследуют ресницы под большим увеличением, чтобы обнаружить микроскопических насекомых.
В исключительных случаях при аллергическом конъюнктивите выполняются кожно-аллергическая, назальная, конъюнктивальная или подъязычная пробы. В организм вводят по очереди различные аллергены и смотрят, на какой из них в ответ появится реакция.
При подозрении на специфическую причину заболевания могут быть рекомендованы консультации других специалистов.
С чем можно спутать
Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится cо следующими заболеваниями:
- Кератитом. Характерные симптомы – светобоязнь, резь и желание держать веки сомкнутыми. Из-за отека и помутнения роговицы зрение размыто.
- Эписклеритом и склеритом. Болезненные ощущения ярче выражены, особенно при движении глазным яблоком.
- Увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом). Характерна боль в глазу, светобоязнь, сужение зрачка и ухудшение зрения. Отделяемого нет.
- Острым приступом закрытоугольной глаукомы. Отечная роговица, боль в глазу и в половине головы с той же стороны, зрачок расширен, резкое ухудшение зрения. Выделения отсутствуют.
- Инородным телом глаза. Обычно больной помнит момент травмы. Присутствует боль и дискомфорт, желание поморгать, потереть глаз, слезотечение. Без лечения может присоединиться инфекция.
- Каналикулярной обструкцией при дакриоцистите. Покраснение не выражено, обильное слезотечение, при надавливании пальцем чуть ниже внутреннего угла глаза может выделяться гной.
- Ячменем. Ограниченное покраснение, зуд и отек века, увеличение его толщины в проекции воспаления. До прорыва гнойника отделяемого нет.
В каждом описанном случае характер покраснения отличается и определяется офтальмологом во время биомикроскопии глаза.
Подходы к лечению
Что нужно делать для первой помощи?
Лечение воспаления слизистой глаза возможно после определения причины, вызвавшей недуг.
Имейте в виду! Для этого проводят лабораторное бактериологическое исследование мазка, взятого со слизистой.
Но прежде чем отправиться к врачу, необходимо оказать первую помощь малышу, она подразумевает следующее:
промывание глаз с использованием антисептического средства «Фурацилин» с помощью ватного или марлевого тампона, смоченного в слабом растворе средства;
- промывание с помощью отвара противовоспалительных трав;
- массаж носослезного канала.
Промывания следует проводить каждые два часа днем и один-два раза ночью, когда малыш просыпается.
Медикаменты
После установки вида конъюнктивита врач назначает определенное медикаментозное лечение, которое можно проводить в домашних условиях.
Важно! Бактериальный конъюнктивит лечится с помощью применения в комплексной терапии местных антибиотиков в форме глазных капель и мазей.
При этом до нанесения лекарственных средств глаза ребенку необходимо промыть раствором Фурацилина или настоем ромашки.
Чаще всего при гнойном воспалении слизистой глаза врачи рекомендуют использовать следующие препараты в виде каплей и мазей:
- Альбуцид.Средство вводят после промывания в каждый глазик (1-2 капли) до 8 раз в сутки в первые дни недуга, далее по мере улучшения состояния до 4 раз;
- Витабакт.
Лекарственные капли следует принимать в течение 7-10 дней до 4 раз в сутки по одной капле в каждый глаз; - Тобрекс.
Представляет собой антибактериальную глазную мазь, которую достаточно закладывать один раз в сутки, лечение проводят 10 дней; - тетрациклиновая мазь.
Самое популярное противовоспалительное средство для глаз, разрешенное для детей грудного возраста.
Мазь необходимо закладывать 2-3 раза в сутки после промывания.
Справка! Для устранения воспаления, вызванного вирусом, назначаются противовирусные препараты в комплексе с противовоспалительными.
Схема лечения выглядит следующим образом:
промывание слизистой глаза слабым раствором Фурацилина;
- Офтальмоферон — противовирусные капли в глаз, вводят по 1 капле каждые два часа в первые сутки болезни, далее до 3-4 раз.
Используют до полного исчезновения симптомов, но не более 10 дней; - закладывание тетрациклиновой мази на веко спящего малыша.
Лечение конъюнктивита аллергического происхождения требует избавления от аллергена и лечения аллергии у малыша в целом.
Обратите внимание! Для облегчения симптоматики используют противоаллергенные капли в глаз.
Народные средства
Народные средства при воспалительном процессе слизистой глаз у грудничков используются в качестве вспомогательной терапии и прежде всего для устранения неприятных симптомов и удаления нагноений.
Лечение грудничка должно включать обязательный осмотр врача и медикаментозную терапию.
Для промывания глазок малышу используют настои следующих целебных трав:
- ромашка;
- календула;
- шалфей;
- крапива.
Для приготовления раствора достаточно залить одну чайную ложку сухих трав кипятком и дать настояться.
Далее приготовленный настой сцеживают, чтобы не осталось ни одной крупинки и с помощью ватного или марлевого тампона аккуратно удаляют гной и корочки по направлению от внутреннего уголка глаз ко внешнему.
Следите, чтобы температура раствора была не выше 38 градусов.
Профилактика детского конъюнктивита
Для профилактики бактериальных конъюнктивитов у детей до года женщина должна заняться совим здоровье еще до рождения малыша. Ей нужно пройти полное обследование у гинеколога и вылечить половые инфекции, если они имеются
Это поможет уберечь новорожденного от заболевания хламидийным конъюнктивитом, бленнореей.
После рождения младенца нужно уделять особое внимание стерильности предметов и средств гигиены, с помощью которых производится уход за ним. Бактериальные инфекции быстро распространяются контактно-бытовым путем, так как микробы легко попадают на слизистые оболочки с недостаточно чистых рук.
Полезно будет проветривать помещение, чаще гулять с ребенком, совершать водные процедуры, укрепляя его иммунитет
Следите постоянно за чистотой в помещении, проводите чаще влажную уборку поверхностей, чтобы минимизировать риск инфекций. В периоды эпидемических вспышек вирусных заболеваний лучше соблюдать домашний режим, не посещая с ребенком без необходимости общественные места.
Причины и пути заражения
Само название заболевания уже даёт понять, что источником заражения выступают разнообразные вирусы. Это могут быть вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, ECHO-вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и другие. Поэтому условно заболевание подразделяют на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.
Болезнь имеет высокую степень контагиозности: заразиться можно во время разговора, при чихании, через посуду, игрушки, продукты питания. Попавшие в организм вирусы попадают на поверхность гланд и там оседают. С момента заражения больной ещё в течение 30 дней является источником распространения инфекции. Вероятность развития заболевания повышают многие факторы:
- холодное время года;
- неправильное и несбалансированное питание;
- несоблюдение личной гигиены;
- переохлаждение (например, попал под дождь, съел холодное мороженое);
- курение при ребёнке;
- плохая экология;
- перемена климата;
- слабый иммунитет;
- наличие хронического очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит);
- кариозные зубы;
- аллергические реакции;
- туберкулёз, сахарный диабет и другие болезни;
- стрессовые ситуации.
Ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами случаются, как правило, в холодное время года, особенно в период вспышек эпидемий, когда защитные силы организма ослабевают. Герпетические ангины чаще встречаются в летний период. Чтобы вовремя понять, что мы имеем дело с вирусным тонзиллитом, необходимо уметь различать основные симптомы заболевания у ребенка.
Лечение аллергического конъюнктивита
Вылечить аллергический конъюнктивит навсегда невозможно, однако с помощью подбора медикаментов и мер по профилактике, описанных выше, можно блокировать его приступы. Медикаментозно проводится лечение симптомов аллергического конъюнктивита. Оно включает антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и кортикостероиды.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты блокируют выработку гистаминов. Действуют очень быстро. Используются в виде ингалятора или глазных капель. Глазные капли облегчают симптомы в глазах, пероральная доза также помогает избавиться от насморка и других симптомов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Эти препараты действуют не сразу, по сравнению с антигистаминными препаратами, но как только они начинают действовать, эффект сохраняется дольше. Они выпускаются в виде глазных капель. Некоторым пациентам выписываются как антигистаминные препараты, так и стабилизаторы тучных клеток. Антигистаминные препараты обеспечивают некоторое облегчение симптомов до того, как начинают действовать вторые.
Кортикостероиды
Их назначают редко и только при особых формах острого аллергического конъюнктивита. Кортикоид – это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. В качестве лекарства синтетические кортикостероиды могут уменьшить отек и снизить иммунный ответ организма
Кортикостероиды работают эффективно, но их следует использовать с осторожностью и только кратковременно, поскольку могут возникнуть побочные эффекты
В «Клинике уха, горла и носа» лечение маллергического конъюнктивита у детей и взрослых занимаются специализированные врачи с многолетним опытом. Мы выясняем, чем лечить аллергический конъюнктивит наиболее эффективно в каждом конкретном случае, и это позволяет нашим пациентам не страдать от приступов этой патологии.
Виды заболеваний и их симптомы
У новорожденных распространены следующие виды конъюнктивита:
- Бактериальный.
Происходит под влиянием разного рода бактерий (стафилококки, стрептококки, хламидии, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и др.).
Характеризуется при этом такими симптомами, как гнойные выделения из глаз, припухлость и слипание век после пробуждения, зуд и жжение в глазу, покраснение слизистой оболочки, повышенная чувствительность к яркому свету и др.
При этом чаще всего поражаются оба глаза. - Аллергический.
Возникает после контакта с возбудителем-аллергеном (медикаменты, средства для купания, мыло, детский крем и т. д.).
Характеризуется покраснением конъюнктивы, отёком век, наличием мелких сосочков на слизистой, повышенным слезотечением, светобоязнью, раздражением, сухостью и зудом.
Наряду с этим возникает сыпь на коже и лёгкий насморк.При аллергической форме заболевания поражаются оба глаза. - Вирусный.
Развивается под воздействием вирусных инфекций (к примеру, вследствие гриппа или респираторного заболевания, а также аденовируса и герпесвируса).
Ребёнок чаще всего заражается от другого человека.
Характерные признаки: обильное слезотечение, жжение в глазах и ощущение присутствия инородного предмета, покраснение слизистой, повышение температуры тела и др.
Вирусный конъюнктивит поражает сначала один глаз, а затем другой. - Дифтерийный.
Развивается на фоне дифтерии и характеризуется наличием серой плёнки на слизистой оболочке (если её убрать, то поверхность начнёт кровоточить), отёчностью и уплотнением век, выделением мутной слизи из глаз, головной болью, общей слабостью и повышением температуры тела.
Стоит отметить! Из всех вышеперечисленных форм у детей до года чаще всего встречается бактериальный, дифтерийный и аллергический конъюнктивит.
Заболевание вирусной этиологии наблюдается значительно реже.
Во втором случае из глаз выделяется желтовато-серый гной и после пробуждения веки плотно слипаются.
Аллергический конъюнктивит
Для совсем маленьких детей это явление довольно редкое. Обычно аллергическое воспаление может возникнуть как реакция на новый продукт в рационе или же на неподходящее лекарство. При аллергии появляется обильное слезотечение, глазки краснеют и опухают, малыш начинает беспокоиться и тереть их. При острой реакции организма может случиться отек Квинке, крапивница и прочие осложнения.
Детям до года для лечения аллергического конъюнктивита назначают капли, снимающие отек и раздражение, например, «Визин», а также антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Они позволяют уменьшить симптомы заболевания.
Разновидности заболевания
Выделяют следующие разновидности конъюнктивита:
- Аденовирусный – ребенок заражается воздушно-капельным путем. У крохи повышается температура до 39°С, появляется озноб, головные боли, воспаление горла, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Сначала болезнь затрагивает один глаз, затем переходит на другой. Характерный признак – выделение сероватой жидкости из глаз, появление мелких пузырьков и отделяющихся маленьких пленочек на внутренней стороне век.
- Энтеровирусный или геморрагический – малоизученное заболевание, спровоцированное энтеровирусом. Передается контактным путем. Характерны сильные серозные или гнойные выделения из глаз. Может затронуть черепные и спинномозговые нервы.
- Герпетический – болезнь вызывает вирус простого герпеса, проникающий в организм воздушно-капельным или контактным путем. К основным признакам добавляются пузырьки, характерные для герпеса.
- Бактериальный (отдельно выделен хламидийный) – причиной воспаления конъюнктивы являются патогенные бактерии (золотистый стафилококк, стрептококки, гонококки, пневмококки и т. д.). Заражение происходит различными путями, в том числе в утробе матери. Инфекция нередко подстерегает малышей в детском саду. Для заболевания характерны мытные вязкие выделения сероватого или желтоватого цвета, вызывающие слипание век. Наблюдается сухость заболевшего глаза и кожи вокруг него.
- Аллергический – для болезни характерно сильное слезотечение, жжение, зуд.
Конъюнктивит у грудничка и старших детей протекает в острой или хронической формах. Последняя развивается при ослабленном иммунитете месячного малыша, проблемах с метаболизмом, продолжительных респираторных инфекциях.
Как лечить болезнь?
Лечение вирусной ангины у детей проводится в домашних условиях с соблюдением всех назначений врача. Герпетическая форма болезни и особо тяжёлые проявления гриппа требуют лечения в стационаре. Схема лечение тонзиллита включает в себя соблюдение постельного режима, щадящей диеты и приём лекарственных средств.
В первые три-четыре дня необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Рекомендуется изолировать его от остальных членов семьи, чтобы избежать их заражения. В период болезни нужно придерживаться диеты (питание кашами, пюре, супами, никакой твёрдой, острой и горячей пищи). Скорейшему выздоровлению также способствует обильное питьё. Не забывайте часто проветривать комнату, в которой находится ребёнок.
При этом заболевании запрещены компрессы и какие-то либо тепловые манипуляции, поскольку такие действия спровоцируют сильный отёк глотки и дальнейшее распространение вируса по организму.
Лечение медикаментами включает:
- противовирусные препараты, которые назначает только врач («Кагоцел», «Эргоферон», «Гриппферон» и другие);
- антигистаминные препараты («Зодак», «Супрастин»);
- жаропонижающие средства при температуре выше 38°С;
- чтобы избежать обезвоживания назначают «Регидрон»;
- антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в иных ситуациях они неэффективны и будут лишь ослаблять иммунитет и снижать эффективность противовирусной терапии;
- чтобы снять болевой синдром в горле назначают орошение глотки антисептическими препаратами («Тантум Верде», «Гексорал»), таблетки для рассаывания («Фарингосепт», «Лизобакт»), полоскания отварами шалфея, ромашки, «Мирамистином»);
- физиотерапевтические процедуры назначаются только врачом и проводятся в лор клинике. В условиях клиники будет весьма эффективным применение сеансов лазеротерапии в сочетании с ультразвуковым лекарственным орошением нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, сеансы УФО (кварцевания) нёбных миндалин и сеансы вибро-акустической терапии.
В комплексе подобные меры приводят к быстрому выздоровлению малыша без развития осложнений. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения правильной схемы лечения. При появлении первых симптомов болезни, не тратьте драгоценное время на попытки вылечить малыша самостоятельно. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём к врачам «Лор-Клиники Доктора Зайцева» — мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, .
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Инструкция по применению для детей
Перед проведением терапии необходима консультация педиатра. Детям старше 1 года назначают по 1 или 2 капли в каждый орган зрения. Кратность нанесения около 3 раз в сутки. Курс составляет от 5 до 15 суток, продолжительность лечения зависит от симптоматических проявлений патологии и степени протекания заболевания.
Нанесение препарата в органы зрения пациенту возрастом от 1 года проводиться поэтапно:
- Очищение рук антибактериальным мылом или антисептическими средствами. Тщательное соблюдение правил гигиены позволит предупредить вторичное инфицирование глаз.
- Ребенка необходимо положить на спину.
- Оттянуть веко с нижней стороны.
- Упаковку с медикаментом перевернуть и поместить над глазом.
- Выдавить из флакона необходимо количество препарата. Не допускать соприкосновения слизистых и капельницы.
- Обработка проводится для двух глаз независимо от степени поражения.
Важно во время лечения соблюдать предписания врача. Результат после закапывания наблюдается по истечению 2 часов
Отличия у взрослых и детей
Причины возникновения конъюнктивита и характер его течения у взрослых и детей имеют свои особенности. Чаще всего заболевание диагностируют у детей до четырех лет, так как в этом возрасте иммунная система малышей еще не сформирована и их организм чувствителен к негативным факторам внешней среды.
Детский конъюнктивит
Еще несколько десятилетий назад основной причиной конъюнктивита у детей был стафилококк. Сейчас это несоблюдение правил личной гигиены. Чаще всего малыши заражаются в детских дошкольных заведениях, играя в общие игрушки с больным ребенком или пользуясь одним полотенцем. Инфекция может попасть в глаза, когда ребенок трет их грязными руками.
Несмотря на то что доля бактериального конъюнктивита в общей статистике заболеваемости снизилась, инфекционный тип патологии у детей все еще остается лидером по распространенности. Сейчас прослеживается тенденция к росту доли вирусных и аллергических форм.
Среди детских глазных заболеваний конъюнктивит составляет 30% всех случаев обращения к офтальмологу. После четырех лет его доля снижается и начинают преобладать астигматизм, дальнозоркость и близорукость.
Конъюнктивит у новорожденных
Свои особенности имеет конъюнктивит у новорожденных. Слабый иммунитет детей первого месяца жизни — высокий фактор риска заражения любой инфекцией, особенно, если ребенок родился недоношенным.
Развитию заболевания способствуют также:
- неполноценное питание при недостатке у матери грудного молока;
- небольшой вес при рождении;
- перенесенные в первые недели жизни инфекционные болезни;
- наличие у матери инфекционных заболеваний: гонококки и хламидии попадают в глаза ребенка во время прохождения по родовым путям.
Признаки конъюнктивита у новорожденного:
- отечные веки и красные глазки («кроличьи глаза»);
- малыш все время тянется ручками к глазам, плачет и капризничает, плохо спит;
- ребенок отворачивается от света и закрывает глаза;
- после сна он не может разлепить веки из-за засохшей на ресницах слизи или гнойных выделений.
Что делать при конъюнктивите у ребенка?
Очень важен правильный гигиенический уход за глазами детей:
- Глаза ребенку нужно каждый день тщательно промывать теплой кипяченой водой.
- Для каждого глаза нужно использовать новый ватный тампон.
- Промывать нужно обязательно по направлению от наружного уголка глаза к внутреннему.
Педиатры категорически выступают против распространенной практики промывания глаз у новорожденных грудным молоком. Молоко — благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры и может само содержать вредные микроорганизмы.
При детском конъюнктивите противопоказано любое самолечение, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу. До консультации можно облегчить состояние малыша — затенить его комнату, чтобы в глаза не попадал яркий свет, следить за тем, чтобы ребенок не тер глаза.
