Спазмалгон: описание препарата, особенности применения при лактации

Основные сведения о препарате

Спазмалгон – это комбинированный анальгетик, который быстро устраняет болезненный синдром, спазм, снимает воспаление.

Препарат выпускают в форме плоских таблеток круглой формы, бесцветной жидкости для уколов. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук в каждом, а жидкость находится в тёмных стеклянных ампулах объёмом 2 и 5 мл.

Активные компоненты лекарственного средства: метамизол натрий, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид. Дополнительные вещества таблеток: магния гидросиликат, кальцинированная сода, крахмал пшеницы, лактозы моногидрат и т. д.

Активные компоненты препарата расслабляют гладкие мышцы, нормализуют температуру, устраняют воспалительный процесс, как следствие, исчезает боль. Вещества снижают моторику пищеварительного тракта, расслабляют спазмированные сосуды, нормализуют кровоток, кровяное давление. Препарат действует через 15 минут после приёма.

С помощью медикамента купируют боль, которая возникает вследствие напряжения гладких мускул внутренних органов. Комбинированный анальгетик назначают для устранения боли при следующих заболеваниях:

• желчекаменная болезнь, функциональные расстройства органов желчевыводящей системы, хроническое воспаление слизистой толстого кишечника;
• болезненные ощущения после удаления желчного пузыря;
• рефлекторные сокращения сфинктера мочевого пузыря и мочеточника, уролитиаз;
• боль во время менструации.

Болеутоляющий препарат применяют для облегчения суставной и мышечной боли. Лекарство используют при боли вследствие воспаления седалищного нерва при поражении периферических нервов. Медикамент назначают в постоперационный период, а также для снижения температуры при инфекционных и воспалительных болезнях.

Метод применения и дозировка

Решение о длительности лечебного курса, дозировке для каждого пациента индивидуально принимает врач, учитывая при этом степень выраженности симптомов и причину болезни.

Чтобы устранить боль, вызванную непроизвольным сокращением мышц, таблетки принимают 3 раза в день в следующей дозировке:

• пациентам от 9 до 12 лет – ½ таблетки;
• от 13 до 14 лет – 1 таблетка;
• от 15 лет и старше – 2 таблетки.

Курс лечения не должен превышать срок в 3 дня.

Спазмалгон в форме жидкости для уколов принимают внутримышечно не более 3 раз за 24 часа, суточный объём – не более 10 мл. Эта лекарственная форма разрешена пациентам от 15 лет и старше. Пауза между уколами составляет не менее 6 часов. Если лечение было успешным, то через 3 суток больного переводят на таблетки. При отрицательном эффекте приём препарата прекращается.

Рекомендуется ли глицин детям?

Глицин широко применяется многими детскими неврологами в нашей стране. Спектр показаний действительно большой: согласно официальной инструкции к препарату, он показан при сниженной умственной активности, различных поведенческих нарушениях, беспокойном сне, неврозах, последствиях черепно-мозговых травм и гипоксического поражения ЦНС в перинатальном периоде.

Ограничений, со скольки лет можно ребенку глицин, также нет: врачи могут назначить его не только малышу в 3–4 года, но даже крохе до года. Из побочных эффектов — только индивидуальная непереносимость. Прекрасный препарат — такое складывается впечатление.

Но, если опираться на принципы доказательной медицины (медицины, основанной на научных доказательствах эффективности и безопасности), это лекарство достаточно спорное.

В Кокрейновской базе (авторитетный ресурс, который проводит систематические обзоры научных исследований) нет упоминаний о применении глицина в детском возрасте — даже в школьном, не говоря уже о возрасте в 1–2 года. Нет сведений об использовании этого препарата и по данным Американской академии педиатрии.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема спазмолитиков во время и после лечения болезней различаются в зависимости от групповой принадлежности препарата, способа введения, индивидуальной переносимости компонентов пациентом.

М-холинолитики имеют следующие негативные эффекты:

Миотропные спазмолитики дают побочные эффекты только при длительном использовании в виде:

• аллергии;
• сонливости;
• вертиго;
• гиповолемии;
• электролитного дисбаланса;
• сухости во рту;
• болей в эпигастрии;
• кишечных колик;
• метеоризма.

Крайне редко во время лечения возникает кишечная непроходимость, анурия.

При приеме комбинированных спазмолитиков отмечается:

• со стороны сердца – аллергическая стенокардия или инфаркт, аритмии, гипотония (вплоть до коллапса);
• со стороны иммунной системы – анафилаксия (вплоть до шока, летального исхода), ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм;
• со стороны системы дыхания – полипоз слизистых, синуситы, приступы бронхиальной астмы;
• со стороны кожи – сыпи разной интенсивности и локализации;
• со стороны крови, лимфы – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, панцитопения с летальным исходом;
• со стороны сосудов – коллаптоидные состояния;
• со стороны мочеполовой системы – примесь крови в моче, ОПН, интерстициальный нефрит.

Общие побочные реакции от лечения спазмолитиками любой группы:

• симптомы интоксикации, подташнивание;
• запоры;
• расширение зрачка;
• парез аккомодации;
• размытость изображения;
• слабость, усталость, утомляемость;
• бессонница, нервозность;
• атаксия;
• спутанное сознание;
• снижение либидо, потенции;
• мигрень.

Минимизировать подобные эффекты просто: следует соблюдать рекомендации врача и инструкцию по приему препарата. Особого внимания заслуживают бронхолитики: постоянное скопление секрета в бронхах, как итог спазмолитического действия, провоцирует пробки, деструкцию бронхиального дерева.

Отмена препаратов происходит поэтапно, резкое прекращение приема – повод к выраженным побочным эффектам, синдрому отмены.

Что такое глицин и какова его роль в организме?

Глицин является одной из 20 простейших аминокислот. Из аминокислот, в свою очередь, состоят белки — «строительный материал» для нашего организма (например, белок коллаген). Кстати, впервые глицин был выделен в 1820 году, когда французский химик Анри Браконно долго варил свиные хрящи для… холодца.

Также глицин является нейромедиатором в головном мозге, т.е. это биологически активное вещество, которое участвует в передаче нервных импульсов между клетками. Глицин оказывает расслабляющее влияние на нервную ткань (тормозной нейромедиатор) и не дает клеткам перевозбуждаться.

Кроме того, это соединение, взаимодействуя с глутаматом — одним из основных возбуждающих нейромедиаторов головного мозга, активирует рецепторы нейронов, которые влияют на память и способность к обучению.

Спазмалгон в период лактации

Подбирая лекарственный препарат при грудном вскармливании, учитывайте следующие факторы:

• степень токсичности компонентов медикамента;
• концентрация препарата в грудном молоке;
• интенсивность воздействия компонентов медикамента на органы новорождённого;
• срок выведения лекарственного средства из организма грудничка;
• длительность лечебного курса для лактирующей женщины;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• риск аллергии.

Согласно инструкции, Спазмалгон запрещено принимать при беременности и лактации, так как лекарственное средство имеет массу побочных явлений. Даже минимальная доза препарата может отрицательно повлиять на незрелый организм новорождённого. К тому же, медикамент не исследовался на данной группе пациентов. А поэтому желательно подобрать более безопасный препарат, который имеет меньше побочных явлений.

Самое опасное вещество, которое входит в состав Спазмалгона – это метамизол натрия. Токсичный анальгетик запрещён во многих странах, так как провоцирует различные патологии (агранулоцитоз). Вещество отрицательно влияет на все жизненно важные органы ребёнка: легкие, сердце, зрение, пищеварительный тракт. Из-за этого препарат запрещено использовать при беременности, так как метамизол натрия нарушает эмбриональное развитие и вызывает различные патологии.

Препарат опасен в последнем триместре беременности, он может стать причиной ослабления или полного отсутствия родовой деятельности. Это объясняется тем, что препарат тормозит выработку простагландинов, которые стимулируют родовую деятельность. Как следствие нарушается дыхание и сердечная деятельность, появляется угроза для жизни ребёнка. В некоторых случаях из-за слабой родовой деятельности возникает кровотечение, и в родовой канал попадает инфекция.

Таким образом, препарат запрещён при грудном вскармливании из-за наличия в составе токсических веществ, большого количества побочных эффектов и отсутствия медицинских исследований на кормящих матерях и грудных детях. Если же заменить его невозможно, то во время лечения лактирующая женщина переводит ребёнка на искусственное питание. Через 2 суток после последнего приёма препарата разрешено естественное кормление.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Полезен ли глицин ребенку на самом деле?

Очевидно, что это вещество является важным для полноценной работы организма. И логично думать, что, если давать глицин ребенку, можно добиться положительного влияния на нервную систему в виде снижения ее возбудимости и улучшения памяти и обучения.

Но есть один важный момент: глицин, попадая в желудочно-кишечный тракт, не способен поступать в головной мозг. Почему? В кровеносных сосудах, которые доставляют кровь к мозгу, есть так называемый гематоэнцефалический барьер — «сетка», блокирующая поступление ряда веществ из крови к нейронам.

Это значит, что глицин, принимаемый в виде таблеток, из кишечника всасывается в кровь, которая идет к мозгу. И уже там гематоэнцефалический барьер просто не «пропускает» молекулы глицина: поскольку это важный нейромедиатор, организм самостоятельно регулирует его содержание.

До сих пор ведутся споры на эту тему, однако доказано, что те дозировки глицина, которые содержатся в лекарственных препаратах, зарегистрированных в РФ (100 и 250 мг), не попадают к тканям мозга.

Нет однозначного ответа по поводу приема больших дозировок (1 г и более) — такое содержание глицина на сегодня доступно только в форме БАДов (биологически активные добавки к пище). Но БАДы не являются лекарственными препаратами, а значит, не исследуются на эффективность и безопасность должным образом.

Есть работы о влиянии глицина на функции головного мозга, но в ходе исследований речь шла только о больших дозировках. Например, проводился анализ связи приема 3 г глицина и качества сна

А вот на память и внимание даже высокие дозировки никак не влияют. Однако не все эти исследования высокого качества, соответственно, учитывать их результаты некорректно, в особенности использовать их как аргумент, чтобы давать глицин детям

И, кстати, занимательная арифметика: в одной таблетке глицина — 100 мг действующего вещества (0,1 г). А в яичном белке — 2,8 г, в телятине — 1,6 г, в грецком орехе — 0,8 г и т.д. Список продуктов питания, которые содержат гораздо большее количество этого вещества, нежели таблетки по 100/250 мг, велик. Таким образом, получается, что при здоровом и разнообразном питании глицин поступает ребенку в организм в значительном количестве.

Миотропные спазмолитики

Лекарства группы миотропных спазмолитиков действуют на процессы в сократившейся мышце. Спазмолитики подключают, если спазм является следствием дисбаланса разных веществ, необходимых мышцам для нормальной работы, возникает из-за ферментативной или гормональной активности. Миотропные спазмолитики не дают мышечным волокнам сжиматься, резко, сокращаться. К группе миотропных относят следующие лекарственные средства:

• неселективные антагонисты кальция (Верапамил);
• ингибиторы фосфодиэстеразы (Папаверин);
• блокаторы натрия (Мебеверин);
• производные ксантина (Теофиллин);
• аналоги холецистокинина (Одестон);
• нитратные (Нитроглицерин).

Миотропные препараты-спазмолитики блокируют поступление ионов кальция и некоторых ферментов в клетки, препятствуя сокращению мышц.Могут применяться в течение длительного времени.

Препараты селективного действия: Мебеверин, Лоперамид, Необутин, Дюспаталин, Дицетел, Спазмомен.

Неселективные спазмолитики общего действия (Кетанов, Солпадеин, Нурофен, Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол).

Список популярны миотропных спазмолитиков представлен в таблице.

Название препарата	Стоимость в рублях
Мебеверин	411
Лоперамид	14
Необутин	209
Дюспаталин	508
Дицетел	417
Спазмомен	1479
Кетанов	54
Солпадеин	85
Нурофен	83
Папаверин	9
Дротаверин	14
Но-Шпа	59
Спазмол	140
Теотард	133
Верапамил	39
Теофиллин	161
Одестон	780
Нитроглицерин	52

Противопоказания и побочные явления

Спазмалгон, как любой медикамент, имеет противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• болезни кроветворной системы;
• функциональная недостаточность почек;
• гипотонус желчного и мочевого пузыря;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни пищеварительного тракта (кишечная непроходимость, гипертрофия толстой кишки);
• функциональная недостаточность печени, порфириновая болезнь;
• аденома простаты с нарушением мочеиспускания;
• увеличение внутриглазного давления, поражение зрительного нерва;
• патологические заболевания, которые требуют операции.

Согласно инструкции, препарат запрещено принимать при беременности и грудном вскармливании. 

Возможны побочные явления в виде жжения, боли в эпигастрии, пересыхания ротовой полости. У пациента болит и кружится голова, проявляется гипогидроз (слабое потоотделение), нарушается зрение на близком расстоянии, возникают расстройства мочеиспускания. В некоторых случаях снижается кровяное давление, учащается сердечный ритм, кожа и слизистые приобретают синюшный окрас.

Возможна аллергия в виде крапивной лихорадки, нарушения бронхиальной проходимости, анафилаксии. Прочие побочные явления: ангионевротический отёк, воспалительные поражения кожи и слизистых, синдром Лайелла.

При передозировке пересыхает ротовая полость, возникают приступы рвоты, нарушается зрение, снижается давление. Превышение дозировки грозит психическими расстройствами, печёночными или почечными нарушениями, мышечными спазмами.

Показания к применению

Диапазон использования спазмолитиков очень широк, благодаря быстрому и длительному эффекту действия, сложному, разновекторному механизму купирования боли. Поэтому назначают такие препараты при лечении:

• цефалгий (головной боли разного генеза) – спазмолитики снижают сосудистый спазм артерий головного мозга, реставрируют кровоток, облегчают проявления мигрени;
• месячного цикла у женщин – убирают спастические сокращения органов репродукции, нормализуя кровоотток;
• заболеваний мочеполовой сферы – снижают тонус мочевого пузыря, сокращают позывы к мочеиспусканию, нормализуют процесс мочевыделения, купируют боль (особенно эффективны при спастических коликах, вызванных движением песка и камней по мочеточникам, уретре, но при этом следует помнить, что максимально быстро действуют инъекционные препараты-спазмолитики);
• зубной боли, травм, когда априори предполагается использование комбинированных болеутоляющих средств;
• острого панкреатита с холециститом спазмы купируются препаратами, которые обладают не просто способностью расслаблять гладкую мускулатуру кишечника, но и селективно (избирательно) корректируют секреторную активность пищеварительной системы, снимая внутреннее напряжение;
• почечных и кишечных колик – боль в животе снимается спазмолитиками, которые одновременно гасят метеоризм, нормализуют дефекацию;
• гастрита – спазмолитики помогают скорректировать секрецию желудка, предупреждают развитие эрозий, язв;
• ишемического колита – действуют в качестве болеутоляющих, нормализующих регионарный кровоток, кишечную ферментную активность;
• глаукомы – нормализуют высокое внутриглазное давление;
• травм и шоковых состояний – корректируют микроциркуляцию, блокируют проведение нервных импульсов;
• энцефалопатий разного генеза, хронической недостаточности кровоснабжения мозга – спазмолитики балансируют кровоток;
• стенокардии, гипертензии – снимают спазм сосудов;
• бронхиальной астмы – спазм бронхов.

При пересадке внутренних органов – спазмолитики участвуют в предподготовке к операции и после нее, как адаптогены;

Литература

1. Мазо Е.Б., Верткин А.Л., Тихоновская Е.Ю. Почечная колика на догоспитальном этапе // Справочник поликлинического врача. 2008. № 9.
2. Афонин А.В., Драпкина О.М., Колбин А.С. и др. Клинико–экономический анализ спазмолитиков для купирования абдоминальной боли, вызванной спазмом кишки. / РМЖ 2010.
3. Е.И. Вовк, Ч.С. Павлов, Московский государственный медико- стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ». 2018.
4. Seitz. Medical Expulsive Therapy of Ureteral Calculi and Supportive Therapy After Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, Europian urologi supp. 2010.
5. Phillips E., Hinck B., Pedro R. et al. Celecoxib in the management of acute renal colic: a randomized controlled clinical trial. Urology. 2009.