Симфизит при беременности

Симфизит: что это такое

Таз женщины имеет вид кольца, в котором две лонные кости соединяются симфизом — фиброзной тканью. В норме расстояние между ними — примерно 2 мм. В период беременности под действием гормонов костные и хрящевые ткани становятся более мягкими и подвижными. Сама природа все продумала — ничего не должно мешать ребенку появиться на свет. Подвижность костей нужна для нормального продвижения малыша по родовым путям.

Лонные кости при беременности, в среднем, расходятся на 4-5 мм. Но в ряде случаев симфиз размягчается слишком сильно, а соответственно и расстояние между костями таза увеличивается больше «нормативных» показателей. Процесс обычно сопровождается воспалительными реакциями. Это состояние в медицине и называют симфизитом.

Врачи отмечают и другие случаи. До родов у женщины не диагностируют симфизит — во второй половине беременности расхождение лонных костей у нее сдерживается напряжением мышц за счет увеличения матки. А вот после рождения ребенка костные ткани уже ничего не «сдерживает», что может повлиять на стремительное размягчение симфиза, а соответственно и расхождение таза. От того, когда именно было обнаружено заболевание, будет зависеть подход к его лечению.

На развитие и здоровье малыша симфизит не оказывает никакого влияния. А вот здоровье опорно-двигательного аппарата мамы под угрозой

Если не обратить внимание на проблему, в дальнейшем может потребоваться длительная реабилитация, чтобы вернуть кости таза «на место»

Вопрос-Ответ

Можно ли ходить при симфизите?

Все зависит от степени симфизита. При 1 степени допустимы непродолжительные пешие прогулки. При 2 и 3 степени желательно воздержаться от длительной ходьбы, долгого сидения и нахождения в одной позе. Симфизит может вызвать тяжелые последствия, вплоть до разрыва лонного сочленения

Беременной женщине важно посетить ортопеда-травматолога и начать своевременное лечение.

Как спать при симфизите после родов?

Симфизит после родов может сохраняться до 5-6 месяцев и сопровождаться неприятными и болезненными ощущениями. Спите так, как вам удобно. Уменьшить болезненность позволит ортопедический матрас, а значительно облегчить состояние — физиотерапевтические процедуры. Бандаж при симфизите помогает уменьшить выраженность функциональных нарушений и значительно разгрузить тазовую область.

Естественные роды и кесарево сечение при симфизите

Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.

Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:

• Патология не выходит за рамки первой степени.
• Плод имеет нормальный вес.
• Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).

В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона, превышает 50%.

Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.

Доктор назначит:

• ограничение движения — при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
• широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
• диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
• витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
• специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.

При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.

Симфизит: что это?

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии. Суть термина: увеличение расстояния между костями больше, чем на 5 мм, слишком большое размягчение хряща. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. Когда девушке исполняется от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), а потом размер становится меньше.

В части случаев при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга), и разрывается симфиз. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.

Что провоцирует развитие симфизита во время беременности

У небеременной женщины лонное сочленение представляет собою крепкий неподвижный сустав. С появлением плода в материнском организме ткань между костями лобка сильно  размягчается. Чрезмерно подвижным сустав становится под влиянием гормона релаксина, который выделяется в организме будущей мамы в большом количестве. Как выглядит лонное сочленение, скованное симфизитом при беременности, демонстрирует фото:

Ученые не могут сказать, что причины такой метаморфозы изучены досконально. До сих пор непонятно, почему лонное сочленение у одних беременных размягчается в меру и не доставляет им существенных неудобств, а у других патология выражена настолько сильно, что практически сковывает все движения. Тем не менее, определенные догадки по поводу предпосылок развития болезни у медиков имеются. Появлению симфизита способствуют следующие факторы:

1. Недостаточная концентрация кальция в костях.
2. Существенный дефицит витаминов в организме беременной.
3. Чрезмерный синтез гормона релаксина под влиянием «интересного» положения.
4. Наследственность.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые появились у женщины еще до беременности.

Симптомы

Типичные симптомы:

• стреляющая или тянущая боль в лобке
• боль, которая усиливается при физических нагрузках; максимальной становится, если бедро отвести в сторону
• выше описанные болевые ощущения иррадируют в живот, бедра или спину
• пальпация (прощупываение доктором) обнаруживает болевые ощущения в районе лонного сочленения
• походка меняется на так называемую «утиную», то есть девушка переваливается при ходьбе с ноги на ногу
• болевые ощущения в интимных отношениях
• боль отсутствует, когда тело пациентки пребывает в полном покое
• в части случаев нарушается процесс опорожнения кишечника

У беременных могут быть небольшие боли в районе лобка, и это не говорит о патологии. Как свидетельствует статистика, такое проявление бывает примерно у половины ожидающих ребенка женщин. Дискомфортные ощущения появляются, когда симфиз размягчается, а связки в той или иной степени растягиваются. Это четко ощущается в середине и конце 9-го месяца беременности. Если же вы отмечаете у себя очень сильные боли, которые не дают спать, или не дают делать нормально привычные движения, стоит беспокоиться. Это может быть симфизит у беременной.

Причины возникновения симфизита у беременных и предрасполагающие факторы

Такую патологию можно обнаружить, когда происходит размягчение участка, в котором соединяются лобковые кости таза. У небеременной женщины лонные кости, формирующие сустав, соединены между собой прочно и неподвижно.

Симфизит, сильная степень расхождения лонных костей в сочленении

При беременности за состояние связочного аппарата отвечает гормон релаксин (он выделяется в повышенных концентрациях). Из-за его воздействия на ткани происходит их размягчение, вследствие чего сустав становится подвижным.

В наши дни еще не выявлены причины и полностью не изучены условия, из-за которых у женщин пи гестации появляется симфизит.

При наступлении беременности у некоторых женщин происходит растяжение сочленения в незначительной степени, но у части пациенток проявляется симфизит с наиболее яркими клиническими проявлениями, они могут затем наблюдаться довольно долго уже и у родивших женщин.

Есть разные факторы и гипотезы относительно развития симфизита у беременных

Во-первых, неблагоприятное влияние на сочленение может оказывать уменьшение содержания кальция в женском организме, поэтому кости могут содержать кальция меньше, чем это положено.
Во-вторых, симфизит может быть взаимосвязан с увеличением в организме количества гормона релаксина

Поэтому сочленение чрезмерно растягивается, отекает — и появляются характерные симптомы.
Кроме того, особое внимание уделяют и предрасполагающим факторам, к ним можно отнести существование костной и суставной патологии до наступления беременности, анатомическое строение женского организма с его индивидуальными особенностями, генетическую предрасположенность.. Сегодня нет однозначного ответа, из-за чего у женщин, которые вынашивают ребенка, появляется и развивается это заболевание

Сегодня нет однозначного ответа, из-за чего у женщин, которые вынашивают ребенка, появляется и развивается это заболевание.

Почему появляется симфизит у беременных – полностью не изучено, но медиками высказываются различные мысли по поводу данного вопроса

• Снижение количества кальция в женском организме на фоне гестации.
• Гиповитаминоз по многим веществам.
• Избыток гормона релаксина, что выявляется довольно часто при вынашивании ребенка. Избыточное содержание данного гормона размягчает связки. До определенного момента симфиз постепенно растягивается при росте плода, а потом на нем образуется трещина, которая ведет к разрыву сочленения лона в процессе естественных родов.
• Наследственная предрасположенность.
• Расстройства опорно-двигательного аппарата в период гестации.

Патогенез

Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита. 

Симфизит при беременности: что это такое

Боли в области лонного сочленения испытывают 50 – 55% будущих мам, что обусловлено естественным процессом его расхождения перед предстоящими родами. О наличии симфизита свидетельствуют появлении интенсивной боли в лобке и инструментальное подтверждение расхождения лобковых костей на 5 и свыше мм. Ввиду начала размягчения волокнисто-хрящевого диска в лонном сочленении на 24 – 28 неделях, симптоматика патологии проявляется в последнем триместре гестации, очень редко до 14 недель гестации, в процессе родового акта или после него.

Важно

Не исключается развитие симфизиопатии после травмы либо серьезных физических нагрузок, что наблюдается гораздо реже, чем в период вынашивания плода.

Опасности симфизита

Симфизиопатия сама по себе не является угрозой жизни и даже здоровью. Но, если случится в процессе родов разрыв лонного сочленения, это говорит о травмировании: таз переломан. При расхождении костей на два сантиметра перелом считается стабильным. Скорее всего, он не приведет к опасным осложнениям. При расстоянии костей от 5 сантиметров есть угроза здоровью роженицы.

Края разошедшихся костей способны повредить клитор, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. В области суставов возможны излияния крови, что грозит впоследствии артритами. В таких тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Но это очень небольшой процент рожениц. Они проводят полтора или больше месяца лежа, при этом ноги согнуты и разведены в коленях.

Дифференциальная диагностика

Во время диагностики необходимо исключить другие заболевания, схожие по проявлениям с симптомами симфизита.

Инфекции мочевыводящих и половых путей

Инфекции половых и мочевыводящих путей часто проявляются болью в области лобка, что можно спутать с симфизитом. В этом случае пациент ощущает жжение и покалывание в области лобка. Часто причиной инфекции становится цистит как результат инфекционного заболевания или поражения кишечной палочкой.

Люмбаго

Острые прострелы, боли в пояснице и спине, как следствие патологий позвоночника, называются люмбаго. Данной проблеме характерны также систематическая боль в ногах, области паха, лобка

При подозрении на симфизит важно исключить этот диагноз, при котором двигательная активность человека затрудняется

Люмбаго вызывают заболевания:

• ревматологические поражения костных тканей
• остеохондроз
• позвоночная грыжа
• смещение позвоночных дисков
• спондилоартроз
• астеоартроз

Зачастую приступы люмбаго случаются от стрессов, резкой перемены температуры, сильных физических нагрузок. Если человек с предрасположенностью к люмбаго длительное время находится в одной позе, он также может испытать резкий приступ боли в спине, ноге, области паха.

Ишиас (ишиалгия)

Ишиалгия — это заболевание, затрагивающее седалищный нерв. Болевые ощущения локализуются в нижней части спины, области копчика и паха, распространяясь на бедро и колено, вплоть до голени. Ишиас обычно возникает как осложнение заболеваний суставов и мягких тканей:

• артрита
• артроза
• опухолей в малом тазу и позвоночником
• проблем с мышцами

Предшествовать ишиалгии также могут инфекционные заболевания, отравление, переохлаждение, и другие заболевания. Кроме боли, патология характеризуется истончением и изменением цвета кожи, повышенной потливостью, потерей чувствительности и атрофией мышц.

Остеомиелит, болезни костей (поражения туберкулезом)

Поражения костей туберкулёзом или гнойно-некротическими воспалениями встречается довольно редко, но данную проблему всё равно необходимо исключить в процессе диагностики. Для этого используются инструментальные методы — рентген и ультразвуковое исследование. Также необходимо выявить, болела ли беременная ранее туберкулёзом. При необходимости проводятся лабораторные исследования: берутся мазки и посевы на наличие инфекции.

Симптомы симфизита при беременности

Слабые отголоски заболевания дают о себе знать уже на 4 месяце «интересного» положения. Полная клиническая картина симфизита разворачивается в 3 триместре беременности – болезненные симптомы достигают своего апогея. Приведем наиболее показательные и распространенные из них:

1. Лобковое сочленение сначала незначительно отекает, со временем воспаление и, соответственно, отечность усиливаются.
2. Болезненность передвижения вынуждает будущую маму ходить, переваливаясь из стороны в сторону по-утиному. Иногда женщина начинает семенить – это позволяет снизить до минимума подвижность тазобедренного сустава при ходьбе.
3. Если ощупать воспаленную область, женщина почувствует сильную боль. При пальпации можно услышать единичные щелчки или хруст.
4. Боль ощущается и при смене положения тела.
5. В нижней части живота то и дело возникает чувство тяжести.
6. Из-за сильной боли женщина не в состоянии поднять выпрямленную ногу.
7. При подъеме по лестнице интенсивность неприятных симптомов нарастает.
8. По мере развития беременности прогрессирует и симфизит, принося будущей маме дискомфорт даже во время пассивного отдыха.

Симптомы симфизита

Основной симптом расхождения костей– боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить при ходьбе, при подъеме с низкого стула, в покое, при надавливании.
Боль дает о себе знать, когда женщина поднимает ногу, например, при ходьбе по лестнице, одевании, даже переворачивании в постеле.
Характерный признак – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа».
Боль часто отдает в спину, пах, промежность, ногу.

Возможны слышимые или осязаемые щелканье, треск или скрежет в области лона. Походка становится переваливающаяся или утиная с характерными короткими шагами.

Некоторые женщины замечают боли уже в первом триместре беременности, в то время как другие могут испытывать ее во время родов или даже через несколько дней после родов.

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод.
Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

Диагностика симфизита при беременности

Диагноз о патологическом состоянии лонного сочленения акушер-гинеколог ставит, учитывая результаты осмотра и жалобы беременной пациентки. Признаки симфизита при беременности довольно красноречивые, так что с определением заболевания проблем, как правило, не возникает.

После внедрения в практику диагностической медицины процедуры ультразвукового исследования специалисты получили прекрасную возможность не только идентифицировать заболевание, но и получить о нем максимум информации. При помощи УЗИ при симфизите во время беременности можно определить стадию развития болезни:

• осложнение первой степени выражено расширением щели лонного соединения на 5 – 9 мм. Если никаких других отклонений нет, женщина еще может надеяться на естественные роды;
• вторую степень симфизита ставят, если трещина между лобковыми костями увеличилась на 10 – 20 мм. Врачу предстоит решить вопрос о способе родоразрешения;
• на третью степень патологии указывает большое расстояние между костями лонного сочленения (более 20 мм). Рождение ребенка возможно исключительно через оперативное вмешательство.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
2. Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Особенности патологии при беременности

Два крупных костных элемента, которые образуют таз, в передней части соединены посредством жесткого сочленения, укрепленного густой сетью эластичных связок. Такая анатомическая особенность позволяет ребенку без затруднений преодолеть тазовую область. Важную роль в этом играет гормон релаксин, благодаря которому связочный аппарат будущей мамы становится более упругим и подвижным.

Стреляющая боль в районе лобковой кости, отдающая в паховую область и нижний отдел позвоночника, чаще всего возникает вследствие размягчения, расхождения либо разрыва лонного сочленения. Артрозный процесс диагностируют как в первом триместре, так и после родов.

Многие лекарственные препараты беременным противопоказаны, поскольку они могут оказать отрицательное влияние на плод. Для купирования болевого синдрома кормящие женщины могут принимать обезболивающие средства, но только после одобрения лечащим врачом.

Как лечить симфизиолиз после родов

Родившие женщины с расхождением лонного расчленения нуждаются в продолжительном лечении. Обязательно назначаются обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные).

Также могут назначаться:

• витамины
• кальцийсодержащие препараты

Название и дозировку лекарства назначает врач для каждой пациентки отдельно

При этом важно учитывать, кормит ли молодая мама грудью малыша

Если да, то необходимо с особой осторожностью подбирать препарат, чтоб не навредить ребёнку. Физические нагрузки в пост родовой период требуется свести к минимуму

Для ходьбы рекомендуется использовать трость, а также одевать специальный поддерживающий бандаж. Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры, в частности магнитную терапию, а также заниматься специальной гимнастикой

Физические нагрузки в пост родовой период требуется свести к минимуму. Для ходьбы рекомендуется использовать трость, а также одевать специальный поддерживающий бандаж. Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры, в частности магнитную терапию, а также заниматься специальной гимнастикой.

В тяжёлых случаях, при разрыве симфиза, показан постельный режим. Старые разрывы, которые не поддаются консервативному лечению, устраняются с помощью оперативного вмешательства. Для соединения тазовых костей накладываются швы, вшиваются имплантаты или специальные металлические пластины.

Симптомы симфизита при беременности

Обратите внимание

Ведущим симптомом патологии выступает боль в лобковой области, которая возникает во второй половине гестации либо после родов.

Болевые ощущения характеризуется поверхностным расположением, и возрастают ночью, при половом акте, давлении рукой на лобок, попытке развести ноги. Возможно появление ноющей или тянущей боли в поясничной области и тазобедренных суставах. Выполнение ряда движений затрудняется, женщина не способна поднять прямые ноги вверх при нахождении в горизонтальном положении, ей трудно подниматься и спускаться по лестнице. При симфизите 2 – 3 степени к симптоматике присоединяется хромота, меняется походка, преображаясь в «утиную». Ходьба или прощупывание лонного сочленения выдают характерный треск со щелчками. В положении лежа на спине пациентка принимает типичную позу лягушки: согнутые в коленях и разведенные ноги (для облегчения боли). На гипокальциемию указывают быстрая утомляемость и слабость, крошащиеся зубы, ломкость и истонченность ногтей, расстройство чувствительности в конечностях и появление судорог в ногах ночью и парестезий. Симфизиопатия может сопровождаться незначительным субфебрилитетом.

Особенности лечения

Терапия артроза лобкового сочленения состоит из консервативных мероприятий. Она направлена на купирование болевого синдрома и устранение причин патологии. Первым шагом в лечении является снижение нагрузки на суставы, для чего рекомендуется использовать бандаж. Врачи советуют исключить длительное нахождение в одной позе. Исходя из тяжести течения болезни, для 1 и 2 степени используют комплексную терапию:

• Применение медикаментозных препаратов включает в себя анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, витаминный комплекс, гормональные инъекции.
• Хондропротекторы используют для обновления хрящевой структуры.
• Лечебная физкультура проводится после наступления ремиссии.
• Мануальная и физиотерапия направлены на восстановление кровообращения и двигательной способности конечностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при запущенной 3 стадии артроза. Операция проводится после всестороннего медицинского обследования, подтверждающего характер разрушения и возможность проведения эндопротезирования. Функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются при проведении послеоперационных мероприятий:

• применение противовоспалительных средств;
• терапия антибиотиками;
• физиотерапевтические процедуры.

Боль в суставах доставляет не только неприятные ощущения, но и свидетельствует о наличии в организме патологий, которые могут привести к ограничению движений или полной обездвиженности. При возникновении даже слабых болевых проявлений в области лобка необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика и назначение корректной терапии поможет избежать необратимых последствий и предотвратит дальнейшее разрушение хряща лонного сочленения.

9836

Редкой, но довольно тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата является артроз лонного сочленения (лобкового симфиза) — несиновиального полуподвижного соединения тазового кольца. Заболевание характеризуется болевым синдромом в области лобка и тазобедренных суставов, возникающим на фоне воспалительной реакции.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут привести к ограничению подвижности нижних конечностей и снижению качества жизни.

Физическая терапия

В рамках терапии ДЛС
возможно использоваться следующие устройства:

Костыли с опорой под локоть.
Устройства поддержки таза:Пояснично-тазовый бандаж (бандаж должен быть расположен строго краниально по отношению к большому вертелу бедренной кости

В исследовании не рекомендуется использовать пояснично-тазовый бандаж в качестве монотерапии, поскольку стабильность поясничной области должна быть достигнута за счет правильного двигательного контроля и координации).
Рецептурные обезболивающие (прием НПВС во время беременности – с осторожностью). В очень тяжелых случаях – инвалидная коляска .

Планирование родов

• Женщинам с ДЛС следует рожать в вертикальном положении со слегка разведенными ногами.
• Величина промежутка между лобковыми костями никогда не должна превышать максимальную, поэтому пациенткам советуют носить специальные ленты на обеих ногах.
• Во время родов не следует упираться ногами в бедра акушерки, ставить подставки для ног, а также использовать хирургические щипцы, поскольку они могут еще больше растянуть связки.
• Во время схваток и родов ноги должны быть минимально разведены.

Профилактика

• Информирование пациентки:
  • о ее болезни, а также о связи заболевания с требуемой и допустимой нагрузкой;
  • о необходимости отдыха;
  • для снижения страха;
  • для мотивации пациентки к активному включению в лечебный процесс;
  • советы для повседневной жизни (выполнять домашние дела по возможности сидя, спать с подушкой между ног, держать ноги согнутыми, чтобы встать/слезть с кровати).  
• Поддержка спины:
  • Пациентке следует избегать виды деятельности, создающие чрезмерную нагрузку на таз (приседания, интенсивные тренировки, длительное положение стоя, подъем и ношение тяжестей, перешагивания через вещи, скручивающие движения, уборка с использованием пылесоса и упражнения на растяжку).
  • Пояснично-тазовый бандаж в сочетании с информированием более эффективен, нежели выполнение упражнений в сочетании с информированием или только информирование. Женщинам следует снимать бандаж только во время сна.

Аэробные упражнения

• Энергичная ходьба средней интенсивности, которая определяется как 64 — 76% от максимальной частоты сердечных сокращений, либо 3 раза в неделю по 25 минут.
• Упражнения на растяжку следующих мышц: хамстринги, внутренняя и боковая поверхность бедра, квадрицепс и мышцы спины. Выполнять следуем 3 раза в неделю по 2 раза в день. Длительность каждого упражнения – от 10 до 20 секунд.

Укрепляющие упражнения

Пациентки выполняли следующие упражнения: наклон туловища вперед, «кошка», диагональные скручивания, сгибание верхней части тела, подъем ног из коленно-локтевого положения (с параллельным выполнением упражнений Кегеля и контролем наклона таза).
Выполняются упражнения 3 раза в неделю (2 подхода по 3-5 повторений на каждую сторону).
Длительность каждого упражнения – от 3 до 10 секунд.  
Упражнения для мышц малого таза . (Упражнения при нестабильности поясничного отдела позвоночника)
На ранних сроках беременности: для снижения риска развития дисфункции лонного сочленения:
Упражнения для глубоких мышц живота: для увеличения стабильности кора и предотвращения развития болей в области таза или спины у женщин во время беременности

Начинать следует с небольшого числа повторений, плавно увеличивая время мышечного сокращения
Особое внимание следует уделить поперечной мышце живота – важной мышце, при сокращении которой происходит синергическая активация тазовой диафрагмы

Упражнения на стабилизацию

• Упражнения помогают лучше включать мышцы тазовой области, благодаря чему улучшается двигательный контроль и стабильность данного региона.
• Прежде всего: сокращение поперечной мышцы живота.
• Специальная тренировка глубоких мышц: к примеру, сокращение поперечной мышцы живота с одновременной активацией многораздельных мышц поясницы в пояснично-крестцовой области.
• Тренировка поверхностных глобальных мышц.
• Упражнения, способствующие улучшению кровоснабжения мышц-ротаторов бедра.
• Много повторений с небольшими усилиями и ограниченной амплитудой движения.
• Положение — лежа на боку с подушкой между ног, либо сидя без опоры для ног.

Другие методы лечения

• Иглоукалывание.
• Чрескожная электронейростимуляция.
• Прикладывание холода.  
• Использование тепла.  
• Массаж.  

Эффективность перечисленных методов пока не доказана. Определенную пользу может принести обращение к хиропрактику, а также беседа с практикующим специалистом в области реабилитации.

Строение женского таза

В состав таза входят:

• парные тазовые кости;
• крестец;
• копчик.

Парные тазовые кости делятся на седалищные, повздошные и лобковые. Все эти кости соединяются между собой связками и неподвижными сращениями кольцом, в котором располагаются внутренние органы. До 16–18 лет тазовый скелет скрепляется хрящами, которые с возрастом твердеют.

Женский таз в отличие от мужского более широкий и уплощённый, что имеет первостепенное значение для родового процесса

Что такое симфиз

В отличие от других парных костей, лобковые впереди соединяются при помощи подвижного лобкового симфиза, или лонного сочленения.

Симфиз соединяет не только лобковые, но и кости черепа, подбородка, межпозвоночные диски, грудину.

У всех беременных лобковый симфиз размягчается и незначительно растягивается

Клинические проявления симфизиопатии

Типичные симптомы симфизита:

• боль в области симфиза, усиливающаяся при ходьбе;
• иррадиация боли в область крестца и бедер;
• ковыляющая походка;
• болезненность при осмотре (на это в основном жалуются женщины после родов).

Симптомы разъединения симфиза усиливаются при внезапном вставании и поднятии тяжелых предметов. Пожилым людям трудно пройти небольшое расстояние.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины патологии:

• Травма.Больной испытывает диффузную болезненность по всей нижней части туловища. Возможно развитие отека в области таза и появление серьезных проблем с подвижностью. Тяжелая травма таза может сопровождаться сильным внутренним кровотечением и симптомами шока: внезапным падением давления, учащенным сердцебиением, слабостью, потерей сознания, бледностью кожи, головокружением.
• Беременность.Основным симптомом симфизита в период гестации является боль, которая обычно развивается постепенно, а затем усиливается. Боль в области таза обычно возникает со второго триместра беременности, но может и раньше. Боль может усиливаться при ходьбе или переворачивании в постели.
• Роды.После этого процесса женщины иногда жалуются на боли в лобковых костях, и не всегда сразу после рождения ребенка. Признаки симфизита часто появляются через несколько недель после родов. Обычно они вызваны разрывами или расхождениями симфиза во время родов.