Симптомы туберкулеза
Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть. Так, к клиническим симптомам туберкулеза легких относятся:
- Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
- Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
- Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
- Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
- Сильная потливость (особенно ночью).
- Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
- Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
- Потеря веса.
Симптомы туберкулеза у детей
У детей, помимо вышеописанных симптомов, туберкулез проявляется:
- увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
- бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
- нарушением сна;
- рассеянностью, отставанием в учебе;
- резкими перепадами настроения.
Внелегочные формы туберкулеза
Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно. Так, при поражении позвоночника, костей и суставов больной жалуется на:
- скованность и ограниченность движений;
- частые переломы костей;
- нарушения осанки;
- боль в суставах, спине;
- появление патологических позвоночных изгибов.
Туберкулез желудка всегда сопровождается открытой клинической симптоматикой:
- вздутие;
- примеси крови в каловых массах;
- непроходимость кишечника;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- боли как при гастрите/панкреатите.
Туберкулез почек и половых органов (мочеполовой системы) проявляется:
- гематурией (кровь в моче);
- болями в области поясницы;
- повышением температуры тела;
- бесплодием (если поражены половые органы у женщины).
При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц
Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Хроническая туберкулезная интоксикация
Диагноз «хроническая туберкулезная интоксикация» может быть установлен при сохранении жалоб пациента через 1-1,5 года после впервые определенного виража туберкулиновых проб.
Проявления хронической туберкулезной интоксикации
В этот период сохраняются и усиливаются имевшиеся ранее жалобы, при проведении высокоточной цифровой рентгенографии можно выявить мелкие (по несколько миллиметров) кальцификаты в средостении и корнях легких, при проведении КТ легких, можно выявить очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов, что уже является прямым признаком поражения лимфоузлов, которое уже будет проявляться и увеличением периферических лимфоузлов (которые можно пропальпировать), плюс ко всему развивается хроническая аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, которая, в свою очередь, уже может привести к функциональным нарушениям всего организма.
Лечение
Этот процесс долгий и тяжелый. Лечение проводится в специализированных учреждениях (к примеру, специальные школы или санатории) на протяжении около 1 года, плюс реабилитационный период
Лечение комплексное: как применение спектра специализированых препаратов, так и отдельное внимание на устранение проявлений аллергии (десенсибилизирующая терапия), лечебная физкультура, укрепление иммунитета и коррекция общего физиологического развития маленьких пациентов
Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!
Симптомы туберкулеза легких
Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на малейшие изменения в организме. Туберкулез может проявиться у лиц пожилого возраста, у взрослых и у подростков
В основном симптоматика отсутствует, и туберкулез легких никак не проявляет себя, а может быть обнаружен исключительно при прохождении флюорографии. Различают несколько стадий туберкулеза: первичная и вторичная с открытой и закрытой формами
Туберкулез может проявиться у лиц пожилого возраста, у взрослых и у подростков. В основном симптоматика отсутствует, и туберкулез легких никак не проявляет себя, а может быть обнаружен исключительно при прохождении флюорографии. Различают несколько стадий туберкулеза: первичная и вторичная с открытой и закрытой формами.
В основном, туберкулез легких протекает хронически: с сильным кашлем, который не проходит даже после приема специальных препаратов.
Сам кашель имеет приступообразный характер и беспокоит больного постоянно. Также присутствует мокрота. В случае, если это язвенная форма, то может наблюдаться и кровохарканье. Немаловажными характерными признаками туберкулеза являются боль и жжение в области груди. Инфильтративная форма туберкулеза в основном протекает бессимптомно или с наименьшими признаками.
Проявления на ранних стадиях
Как уже говорилось, если форма туберкулеза начальная (легкая), то болезнь протекает практически бессимптомно. Больной может абсолютно не ощущать каких-либо изменений и осложнений в организме. Обеспокоить человека должны такие симптомы, как: головокружение, апатия, нарушение сна, бледность кожи, румянец на щеках, заметная потеря веса, снижение аппетита и субфебрильная температура тела.
При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу и пройти рекомендованные диагностические процедуры. Любое подозрение должно вызывать опасение.
Проявления на последней стадии
В запущенной поздней стадии заболевание тяжело поддается лечению, поэтому не следует доводить до критического состояния данный недуг. Симптомов туберкулеза на последней стадии много, в чем-то они схожи с симптомами на ранних стадиях, но имеют более выраженный характер. У человека присутствует сильный и непрекращающийся кашель, обильное потоотделение, сильная слабость, быстрая потеря веса при привычном образе жизни, повышение температуры тела и кровохарканье.
Необходимо отметить, что последний симптом указывает на то, что что с возбудителем палочкой Коха (туберкулезной бациллой) уже не способна бороться иммунная система, а инфицированный орган подвергается разложению. Происходит это обычно во время инкубационного периода, который длится от 7 до 12 недель.
Профилактика туберкулеза
Специфическая профилактика туберкулеза состоит во введении вакцины БЦЖ, созданной из ослабленных бацилл коровьего типа. Согласно данным ВОЗ, в ней насчитывается более 500 000 тел живых микробов, но их свойства значительно понижены. Делается прививка от туберкулеза на 3-5 сутки после рождения ребенка.
Противопоказаниями к ней являются:
- Аллергические реакции, которые могут привести к спазму дыхательных путей, резкому понижению артериального давления.
- Послеродовые травмы.
- Заболевания, протекающие с высокой температурой.
- Повреждения кожи общего характера.
Чаще всего в месте введения противотуберкулезной вакцины (верхняя треть левого плеча) формируются локальные изменения. Через месяц после прививки может быть набухание кожи, через 3 месяца – ранка, затянутая корочкой, через год – рубец размером от 4 до 8 мм.
Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте.
Что делать, если дома больной туберкулезом
Все члены семьи, в которой находится больной туберкулезом, должны соблюдать меры предосторожности. Зараженного следует изолировать в отдельную комнату или за ширму
Количество вещей, с которыми он будет контактировать, следует максимально ограничить. Все предметы в доме нужно ежедневно дезинфицировать и чистить.
Из помещения, в котором живет больной, нужно убрать мягкие игрушки, ковровые покрытия, шторы, лишние подушки. Мягкую мебель рекомендуется закрыть специальными чехлами, которые время от времени нужно кипятить. При передвижении по дому зараженный должен носить маску (одноразовую либо четырехслойную марлевую).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Причины туберкулеза
Как уже было сказано выше, возбудителем туберкулеза чаще всего является Mycobacterium tuberculosis (бактерия из группы Mycobacterium tuberculosis complex) – кислотоустойчивая грамположительная палочка семейства актиномицетов (род микобактерий). Иногда заболевание вызывается другими возбудителями из этой группы.
Палочка Коха не выделяет экзо- и эндотоксины. Она устойчива к воздействию окружающей среды и может очень долго сохраняться вне человеческого организма. Погибает бацилла под воздействием ультрафиолетового облучения и солнечных лучей.
Источником инфекции туберкулеза являются больные люди (особенно те, у которых диагностирована открытая форма). Путь заражения – респираторный, то есть во время вдыхания воздуха, в котором рассеяны бактерии. За год больной открытой формой может заразить более десяти человек.
Инфицирование от лиц, являющихся носителями закрытой формы, либо у которых отмечается скудное выделение палочки Коха, возможно только при тесных и частых контактах. Редко встречаются ситуации передачи заболевания алиментарным (бацилла попадает сразу в желудочно-кишечный тракт), контактным (через поврежденные кожные покровы) и плацентарным путями.
Также источниками болезни могут быть домашние птицы, крупный рогатый скот. Туберкулез передается с коровьим молоком, яйцами, при попадании испражнений зараженных животных в воду.
Следует отметить, что не всегда при проникновении бактерии Mycobacterium tuberculosis в организм развивается описываемая патология. Если человек здоров и имеет крепкий иммунитет, риск заражения невысок.
Лучшие врачи по лечению туберкулеза
8.6
Фтизиатр
Кудряшова Галина Борисовна
Стаж 26
лет
Хадасса Медикал Сколково
г. Москва, Большой Бульвар, д. 46, стр. 1
Говорово
6 км
8 (499) 969-20-03
Определение формы и стадии болезни
Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.
В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты. Выращивание микробов, содержащихся в мокроте, в питательных средах позволяет определить чувствительность палочки к антибиотикам и назначить высокоэффективную терапию.
Распространенный способ диагностики – многократная сдача мокроты в противотуберкулезном диспансере. Мазок мокроты берут у пациента при кашле, помещают на стекло, добавляют вещество и изучают под микроскопом. Если удается обнаружить палочку Коха – это свидетельствует об открытой форме туберкулеза легких. На такой анализ уйдет примерно 3 месяца.
Симптомы
Основными проявлениями туберкулёза лёгких являются: общая слабость, периодическое повышение температуры тела, повышенная утомляемость, снижение аппетита, появление потливости, кашель может быть как сухим, так и с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, в некоторых случаях кровохарканье. Наличие или отсутствие тех, или иных симптомов зависит от стадии заболевания, возраста человека, сопутствующих заболеваний.
На ранних этапах симптомы туберкулеза проявляются слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, потерей веса, ухудшением работоспособности. Изначально больные объясняют симптомы повышенными физическими или умственными нагрузками и не связывает их с началом заболевания
Особенно обратить внимание на симптомы туберкулезной интоксикации следует людям, которые относятся к группе риска по заболеваемости
Периодическое повышение температуры тела характерно как для большинства инфекционных, так и неинфекционных болезней.
В случае с туберкулезом температура тела может быть в пределах нормальных, субфебрильных и фебрильных значений. Отличительная черта — выраженные колебания и повышение температуры, связанные с ним физическими или психоэмоциональными нагрузками. Чаще всего, такие больные даже не замечают повышение температуры.
Другой весьма частый признак интоксикации — излишняя потливость. Наиболее подверженными участками для возникновения данного симптома выделяют голову и грудь. Появляется симптоматика в основном ночью или утром.
Кашель характерен для многих заболеваний дыхательной системы. Причиной тому могут быть воспалительные процессы, опухоли и другие болезни легких.
Первоначальные стадии туберкулеза не всегда сопровождаются кашлем. В некоторых случаях, люди отмечают незначительное периодическое покашливание. По мере прогрессирования заболевания симптом может усиливаться. Кашель может быть как сухим, так и с выделением мокроты.
На ранних стадиях туберкулёза мокрота почти всегда отсутствует. Если она выделяется, то имеет место быть сопутствующий хронический бронхит.
Одышка при туберкулёзе говорит о дыхательной или сердечной недостаточности. Причиной для её возникновения при болезнях дыхательной системы служит уменьшение площади дыхательной поверхности и бронхиальной проходимости, ухудшение прохождения газов через стенку альвеол.
Причиной болевых ощущений в груди могут быть болезни трахеи, легких, сердца, грудной стенки, органов брюшной полости в некоторых случаях, пищевода, аорты, перикарда, плевры. В случае с туберкулёзом лёгких — боль в грудной клетке связана с вовлечением в процесс воспаления париетальной плевры. Помимо прочего, появлению данного симптома способствует формирование перифокального адгезивного плеврита.
В таких случаях, болевые ощущения появляются и усиливаются при дыхательных движениях, кашле, резких действиях. Локализуется боль в большинстве ситуацией в проекции пораженного участка легкого на грудную стенку. Если воспалительные процессы идут в диафрагмальной и медиастинальной плевре, боль может иррадиировать в разные места, начиная от шеи и до области сердца.
Резко возникшая боль грудной клетки нередко говорит о спонтанном пневмотораксе, который является осложнением основного заболевания. Болевые ощущения имеют связь с положением тела, усиливаются при разговоре и кашле, не характеризуются иррадиированием в левую руку. Перечисленные особенности нехарактерны для приступа стенокардии или инфаркта.
Кровохарканье свойственно лишь для некоторых форм туберкулеза легких — инфильтративный, фиброзно-кавернозный и цирротический. Поэтапно оно останавливается и в течение нескольких дней после случившегося откашливаются темные сгустки.
В общем туберкулез органов дыхательной системы имеет симптоматику схожую с большинством инфекционных болезней. Нередко маскируется под грипп или пневмонию. Антибиотики широкого спектра действия могут вызвать временное улучшение состояния пациента. В такой ситуации наблюдается волнообразное течение, для которого характерны периоды обострения и периоды благополучия.
При туберкулезе других органов и систем помимо симптомов туберкулезной интоксикации, могут проявиться местные признаки заболевания. Например, при туберкулёзе костей суставов — болевые ощущения в суставе.
Проявления инфицирования органов верхних дыхательных путей
Признаки инфицирования могут проявляться в разных органах дыхания. Чтобы вовремя распознать болезнь, следует знать ее симптомы. В начале развития туберкулеза у больного появляется сухость и першение в носо и ротоглотке, также он не может нормально глотать пищу. Кроме того, присутствует сильная одышка и хриплый кашель.
Через некоторое время появляется сильный озноб, повышается температура тела, затрудняется дыхание. Еще через некоторый период меняется голос и начинается кровохарканье. При этом пациенты сильно худеют, так как не могут полноценно питаться из-за боли.
При поражении горла отмечается сильная боль, ощущение инородного тела в глотке, повышается слюноотделение, появляется отечность, высыпания и покраснение слизистой зева. Если речь идет о туберкулезе в полости носа, то все симптомы очень схожи с обычным гайморитом: зуд, жжение, корки в носу, частые кровотечения, заложенность, боль, наличие слизисто-гнойного отделяемого.
Симптомы могут присутствовать постоянно, могут появляться и исчезать, или же медленно прогрессировать (вялотекущий туберкулез). Часто встречается и быстрый прогресс, когда от проявлений заболевания человек может умереть за несколько недель.
Лечение
Сложность лечения туберкулеза определяется в каждом случае индивидуально, исходя из стадии туберкулеза. Для достижения наилучшего эффекта совмещают несколько видов лечебных и реабилитационных мероприятий:
- Санаторное и курортное лечение;
- Химиотерапия;
- Гормональные лекарственные средства;
- Хирургическое лечение;
- Туберкулинотерапия;
- Коррекция сопутствующих заболеваний.
Химиотерапия используется с целью того, чтобы достичь бактериостатический и бактерицидный эффекты. В первом случае, задача направлена на подавление размножения МБТ; во втором случае, необходимо добиться уничтожения микробов в организме зараженного человека. Основополагающий критерией, на который ориентируется при подборе терапии — устойчивость микобактерии туберкулёза к противотуберкулезным препаратам.
Перечень лечебных мероприятий определяется в соответствии с имеющимися стандартами лечения. Учитывается форма, а также стадия туберкулёза. В стандартную схему лечения входят: подбор индивидуальной тактики лечения и ведения пациента в пределах схемы, где учитываются характер заболевания в динамике, устойчивость микроба к лекарствам, фармакокинетические свойства используемых лекарств их взаимодействие, индивидуальная переносимость или непереносимость лекарственных средств, наличие или отсутствие фоновых и сопутствующих болезней.
Немаловажную роль играет распорядок дня больного на всех этапах лечения. Он не должен вызывать дискомфорта. Для этого необходим длительный сон с присутствием двухчасового перерыва в дневное время, увеличение времени пребывания на свежем воздухе.
В современных стандартах лечения туберкулеза одна из важных составляющих — рациональное питание. Питание должно быть сбалансированным с включением белков, жиров и углеводов в нужных количествах.
Больным туберкулезом рекомендуют увеличить количество белков в пище, в большинстве животного происхождения. Углеводы необходимо в оптимальном количестве.
Лечение туберкулеза
В эпидемических странах лечение туберкулеза осуществляется бесплатно. Это делается для того, чтобы:
- уменьшить число больных;
- уменьшить смертность;
- уменьшить риск заражения здоровых людей;
- исключить миграцию бациллы в соседние государства.
Во время лечения больной должен отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правила гигиены.
Препараты первой линии для лечения туберкулеза
Внутрь при туберкулезе можно принимать:
- “Рифмапицин”;
- “Этамбутол”;
- “Изониазид”;
- “Пиразинамид”.
Внутривенно вводится “Стрептомицин”.
Данные лекарства уничтожают сами бактерии, а не их токсины, предотвращают развитие устойчивости микобактерий к действующим лекарственным веществам.
Препараты второй линии для лечения туберкулеза
Внутрь больные принимают:
- “Протионамид”;
- “Циклосерин”;
- “Этиономид”.
Внутривенно им вводятся:
- “Амикацин”;
- “Канамицин”;
- “Вомицин”.
Дозы лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке с учетом веса пациента и его возраста, выраженности симптоматики.
Критерии выздоравливания
При своевременном обращении за врачебной помощью больной может рассчитывать на улучшение своего состояния. К признакам, говорящим, что туберкулез отступает, относятся:
- бактериологические и микроскопические анализы на протяжении последних 5 месяцев являются отрицательными;
- выраженность клинических симптомов после 2 месяцев лечения уменьшается, рентген показывает уменьшение размеров очагов, первая микроскопия – отрицательная;
- осложнения отсутствуют, проводимые лабораторные и инструментальные методы говорят о положительной эволюции.
Гигиена лиц, зараженных туберкулезом
Туберкулез очень легко передается, поэтому больной должен соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения окружающих людей:
- При нахождении в общественном месте надевать хирургическую маску (менять каждые 4-6 часов).
- Проходить лечение в специализированных медицинских учреждениях.
- Кашлять в стороне, прикрывая рот платком.
Госпитализация при туберкулезе
Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу. Для госпитализации существуют свои показания:
- Подозрение на туберкулез легких.
- Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
- Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
- Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
- Лечение активных форм заболевания.
- Лечение распространенных форм туберкулеза.
- Необходимость хирургического лечения туберкулеза.
Длительность госпитализации при туберкулезе зависит от формы заболевания:
- Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
- Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
- При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.
Первые признаки при туберкулезе легких
Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.
Признаки на ранних стадиях болезни
- Обильное потоотделение по ночам. Наутро человек просыпается буквально мокрым.
- Регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.
- Непродуктивный кашель без отхождения мокроты.
- Повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.
- Снижение аппетита.
- Головные боли.
Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких.
Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.
Диагностика туберкулеза
Легочный туберкулез подтверждается микроскопически. Чтобы поставить верный диагноз, больному назначается обследование, которое включает в себя:
- Сбор необходимой информации о пациенте (о симптомах, возможности заражения, ранее пережитых болезнях).
- Клинический осмотр (оценивается общее состояние, изучаются доминирующие симптомы).
- Консультацию фтизиатра (специалист, который занимается лечением туберкулеза). Во время осмотра врач пальпирует грудную клетку, чтобы определить, имеется ли отставание в дыхательной функции левого/правого легкого. Аускультация и перкуссия позволяют понять, где конкретно находится инфекционный очаг.
- Лабораторную диагностику:- биохимия крови (наблюдаются отклонения печеночных показателей (нарушение синтеза разных печеночных ферментов), увеличение реактивного белка, изменения в водно-солевом балансе);- общий анализ мочи (в моче больных туберкулезом присутствует белок).
Проба Манту (туберкулиновый тест)
Проба Манту – это тест, который показывает чувствительность возбудителя болезни к белкам. Повышенная чувствительность возможна при заражении атипической формой микобактерии или после вакцинации. Субстрат образован Т-лимфоцитами. При их активации развивается аллергическая реакция замедленного типа.
Проба Манту активирует механизмы, вызывающие воспалительные реакции, которые характеризуются очаговым скоплением клеток – на коже появляется отек, покраснение.
Показания к туберкулиновому тесту:
- после контакта с больным туберкулезом;
- при повышенном риске заражения инфекцией;
- больные ВИЧ;
- при выраженной симптоматике туберкулеза.
Основу туберкулинового теста составляют не живые микобактерии, а продукты их распада (туберкулин). В момент их подкожного введения образуется небольшая папула (примерно 5 мм), которая вскоре рассасывается. Через 3 суток врач оценивает результаты – измеряет диаметр пальпируемого и видимого выпячивания.
В ответ на пробу Манту у обследуемого могут возникнуть:
- повышение температуры;
- боль в суставах;
- покраснение кожи в месте введения туберкулина;
- изменения в общем анализе крови.
Интерпретация результатов туберкулинового теста:
- отрицательный – уплотнение в месте введения туберкулина отсутствует либо наблюдается уколочная реакция до 1 мм;
- сомнительный – размер папулы от 2 до 4 мм, уплотнение отсутствует;
- положительный – папула хорошо видна, ее диаметр более 5 мм:- слабоположительный – 5-9 мм;- средней интенсивности – 10-14 мм;- выраженный – 15-16 мм;
- гиперергический (очень сильно выражено уплотнение) – у подростков размер папулы составляет 17 мм и более, у взрослых – не менее 21 мм.
Микроскопический и бактериологический методы диагностики туберкулеза
Чтобы определить присутствие в организме палочки Коха, берется мокрота, выделяющаяся во время кашля. Ее забор проводится 3 раза – во время первого визита к фтизиатру, утром следующего дня, во время второго приема. Если собрать мокроту пациенту не удается, могут использоваться другие материалы, например, взятые в ходе бронхоскопии, или содержимое желудка.
Микроскопический тест при диагностике туберкулеза обеспечивает выявление возбудителя, поэтому является очень важным. Он позволяет:
- понять, как далеко зашел патологический процесс;
- оценить, эффективно ли назначенное больному лечение;
- наблюдать за состоянием пациента в динамике.
Среди наиболее часто используемых методов микроскопического исследования:
- окрашивание материала специальными веществами, которые светятся в ходе исследования под флуоресцентным микроскопом;
- окрашивание материала по методу Циля-Нильсена с последующим изучением под микроскопом.
Диагностика базируется на качестве микобактерии, ее стойкости к кислотам и спиртам. Цвет ее меняется на фиолетовый.
Рентген и КТ при подозрении на туберкулез
Рентгенография грудной клетки при диагностике туберкулеза выполняется в боковой и переднезадней проекциях. Она позволяет выяснить, насколько сильно поражены легкие. Однако, нужно помнить, что только по результатам рентгена поставить правильный диагноз врач не может.
Компьютерная томография дает возможность определить, имеются ли осложнения (сужение бронхов). Наиболее часто к ее помощи прибегают во время обследования детей.
