Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00
Инструкция по применению вакцины
Вакцинацию необходимо проводить только внутримышечным методом. Иногда прививку делают в дельтовидную мышцу плеча. Такая процедура применяется в том случае, если возраст ребёнка больше двадцати четырех месяцев. Также вакцину вводят в переднебоковую поверхность бедра. Эта мера больше подходит маленьким детям до двухлетнего возраста, начиная с трех месяцев жизни.
В том случае, если первое введение вакцины у малыша было произведено в три месяца, то две последующие процедуры назначаются с перерывом в один месяц. Таким образом, всего делают три прививки. Ревакцинацию целесообразнее всего проводить до двух лет, начиная с двенадцатого по пятнадцатый месяцы.
При более поздних сроках начала профилактики, например с седьмого по одиннадцатый месяцы, график вакцинации «Превенаром» будет выглядеть следующим образом: две прививки выполняют через месяц, а ревакцинацию производят в два года. С двенадцатого по двадцать третий месяц жизни препарат вводят двукратно в обычной дозе с интервалом в пару месяцев.
По достижении двухлетнего возраста прививают ребенка однократно в стандартной дозировке. Ревакцинацию «Превенаром» больше не проводят. Схемы методов введения прививки назначаются в индивидуальном порядке после прохождения консультации с лечащим врачом.
Инструкция к «Превенару» описывает возможность проявления побочных реакций.
Часто задаваемые вопросы
Какие есть противопоказания для вакцинации Превенаром?
Существует ряд противопоказаний для проведения вакцинации:
- аллергическая реакция немедленного типа на предыдущее введение вакцины;
- острые инфекционные заболевания (до выздоровления);
- обострение хронической патологии (до устойчивой ремиссии).
Какие побочные эффекты возможны при вакцинации против пневмококка?
Превенар13 – безопасный препарат. Он был исследован не одной экспертной комиссией. Он также проверен на совместимость при одновременном введении с другими вакцинами из прививочного календаря. Исследования показывают, что у детей старше двух месяцев возможно развитие ряда побочных эффектов, не опасных для здоровья. В их числе болезненность в области инъекции, повышение температуры тела. При их появлении необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Эти изменения временные и, как правило, не требуют дополнительных лечебных мероприятий. В большинстве случаев нежелательные реакции вовсе не проявляются.
Диагностика и лечение пневмококковых инфекций
Диагноз выставляется на основании обнаружения возбудителя в очаге поражения. Следовательно, берут на исследование мокроту, ликвор, гнойное отделяемое из среднего уха, кровь, синовиальную жидкость.
Терапия должна быть комплексной. В большинстве случаев неинвазивных форм и во всех случаях инвазивных врач назначит антибактериальные лекарственные средства.
В последние годы всё чаще выявляются штаммы, устойчивые к антибиотикам. По разным данным, это от 20 до 40 %, что является очень высоким показателем.
Лечение устойчивых бактерий становится настоящей проблемой, поскольку требует либо более высоких доз антибиотиков, либо применения сразу нескольких препаратов (что может быть токсичным для пациента, или очень дорогостоящим вариантом), или синтеза новых антибактериальных препаратов (что тоже является трудной и дорогостоящей задачей).
Отсюда следует, что человек, заболевший инвазивной формой антибиотикоустойчивой пневмококковой инфекции, практически не имеет защиты. Значит, пора пересмотреть свой взгляд на лечение и сместить фокус внимания на профилактику, то есть — на вакцинацию.
Диагностика Пневмококковой инфекции у детей:
Диагностика пневмококковой инфекции у детей требует выделения возбудителя из очага поражения или крови больного ребенка. При подозрении на крупозную пневмонию берут мокроту для исследования. При подозрении на сепсис для анализов используют кровь, а при подозрении на другие болезни пневмококковой природы берут воспалительный экссудат или гнойное отделяемое.
Патологический материал отправляют на микроскопическое исследование. Основанием для предварительной диагностики выступает обнаружение грамположительпых диплококков ланцетовидной формы, окруженных капсулой. Далее устанавливают принадлежность обнаруженных кокков к пневмококкам с помощью комбинированных типоспецифических сывороток, содержащих в высоких титрах антитела ко всем серотипам пневмококка. В первые несколько суток от начала пневмококкового менингита есть шанс найти возбудитель в спинномозговой жидкости. В ней он может располагаться внеклеточно или внутриклеточно. Чтобы выделить чистую культуру, делают посев исследуемого материала на кровяной, асцитический или сывороточный агар.
Пневмококк на питательных средах дает рост мелких прозрачных колоний. Чтобы выделить чистую культуру, в некоторых случаях применяют биологическую пробу. Для этой цели заражают белых мышей внутрибрюшинно исследуемым материалом. Если в материале есть патогенные пневмококки, мыши погибают через сутки-двое.
Побочные эффекты и осложнения
У большинства людей, получающих пневмококковую вакцину, серьезных проблем не наблюдается. Однако, как и у любого медицинского биологически активного средства, существует вероятность развития побочных эффектов. Они обычно мягкие и проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но возможны и более серьезные последствия.
Конъюгированная вакцина (включающая белковые компоненты)
Беспокойства, связанные с его введением, включают:
Покраснение, отек в области укола;
Припухлость;
Болезненность, высокая чувствительность;
Потеря аппетита;
Раздражительность;
Чувство усталости;
Головная боль;
Озноб.
У маленьких детей, получающих вакцинопрофилактику, иногда наблюдаются судорожный синдром в ответ на лихорадку.
Полисахаридная вакцина (не включающая белковые компоненты)
Проблемы включают:
Покраснение, отек в области укола;
Болезненность;
Высокая температура;
Боль в мышцах.
Подобная симптоматика исчезает спустя несколько дней без формирования остаточных явлений.
Важно! Любая вакцина, являясь чрезвычайно активным биологическим веществом, способна вызывать аллергические реакции, приводить к серьезным неврологическим нарушениям, инвалидности или смерти. Поэтому следует ответственно подходить к проведению данной процедуры: сообщить лечащему врачу или вызвать скорую при появлении головокружения, потери сознания, изменения зрения и звона в ушах
Противопоказания
Одно из неоспоримых преимуществ прививки от пневмококковой инфекции детям является её хорошая переносимость и минимум противопоказаний. Редко какому ребёнку откладывают вакцинацию по каким-то медицинским показаниям. Чаще всего малыш остаётся не привитым только из-за отказа родителей. К противопоказаниям для неё относятся:
- индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов — бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребёнок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются;
- острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;
- обострение хронических болезней (любых);
- повышенная (пусть незначительно, в 37°С) температура тела, даже если обследование не обнаружило её явных причин.
При наличии у ребёнка трёх последних противопоказаний прививка от пневмококковой инфекции временно откладывается — до полного выздоровления. Перед тем, как вводить данную инъекцию, врачи проводят обследование деток: не болеют ли они на данный момент времени, нет ли у них температуры, какие хронические заболевания диагностированы, как малыш отреагировал на предыдущую вакцину. Только после этого принимается решение, ставить прививку от пневмококка или отложить до более лучших времён. Многие родители пишут отказ исключительно из-за боязни осложнений, но так ли они на самом деле страшны?
Возможные осложнения
Действительно, как и после любой вакцинации, осложнения после пневмококковой прививки вполне возможны. Вопрос в том, что они отмечаются крайне редко, обычно при тяжёлой форме аллергии или упущении каких-то других медицинских факторов. Врачи несут ответственность за состояние ребёнка в момент вакцинации, поэтому они ответственно и со знанием дела относятся к выявлению проблем со здоровьем у детей на момент введения инъекции. Несоблюдение противопоказаний чревато такими последствиями, как:
- отёк Квинке вследствие тяжёлой аллергической реакции на один из компонентов вводимой инъекции (кроме основного действующего вещества — полисахаридов, в состав «Превенара» входят фосфат алюминия и натрия хлорид, в «Пневмо-23» — фенол в качестве консерванта, а также хлорид и фосфат натрия);
- обострение имеющихся хронических заболеваний;
- резкое ухудшение состояния при наличии остро протекающих инфекций;
- запредельное повышение температуры, если на момент вакцинации лихорадка у ребёнка уже была.
Это самые страшные осложнения, которые возможны после прививки от пневмококковой инфекции. Однако они крайне редки, и их можно избежать, соблюдая противопоказания для проведения подобной вакцинации.
Последствия пневмококковых острых отитов, пневмонии, гнойных менингитов, эндокардитов, плевритов и артритов диагностируются гораздо чаще и оставляют уже непоправимый след на здоровье малыша в будущем. Гораздо проще провести профилактические меры по предотвращению таких страшных заболеваний, чем потом лечить инфицированного ребёнка долго и мучительно. Прививка от пневмококка на сегодняшний день остаётся одним из самых действенных и эффективных профилактических способов избежать заражения.
Примечания к методике введения вакцины
- если какой-либо из вышеперечисленных интервалов увеличивался, дополнительных введений вакцины не требуется;
- детям до 2 лет препарат вводится в верхнюю половину наружной поверхности бедра, после 2 лет – в дельтовидную мышцу плеча. Вводить вакцину внутривенно или внутримышечно в ягодицу строго запрещено;
- в любом возрасте доза вводимой вакцины равна 0.5 мл;
- после проведения вакцинации необходимо находится 30 мин под наблюдением медицинского работника;
- при решении вопроса о вакцинации детей, родившихся преждевременно, особенно касательно глубоко недоношенных (беременность протекала менее 28 недель), следует помнить о незрелости лёгочной ткани, в силу чего повышается вероятность возникновения инвазивной формы данной инфекции. Следовательно, вакцинация Превенар у таких малышей особенно важна. Родителям необходимо понять, что отказ или перенос прививки чреваты тяжёлыми последствиями и что необходимо ввести вакцину как можно скорее после стабилизации состояния ребёнка в декретированные сроки. Однако необходимо помнить о потенциальном риске возникновения апноэ (данная реакция возможна при введении любых вакцин недоношенным детям), поэтому введение первой дозы вакцины должно производиться в условиях больницы с последующим пребыванием там в течение 2 — 3 суток;
- Превенар 13 возможно вводить как отдельно, так и совместно с другими вакцинами из Национального календаря прививок, за исключением БЦЖ. В случае совместного введения вакцины вводят в разные конечности, каждую в своём шприце;
- детям с фебрильными судорогами и другими судорожными расстройствами необходимо назначение препаратов парацетамола или ибупрофена с жаропонижающей целью. Особенно если одновременно с Превенар 13 ребёнок получает цельноклеточную коклюшную вакцину АКДС. Препарат можно давать в любом виде (свечи, сироп, растолченная или целая таблетка в зависимости от возраста пациента);
- место укола нельзя смазывать масляными растворами, накладывать компрессы или пластыри. Мыться тёплой водой можно. Главное, не растирать место инъекции, чтобы тем самым не вызвать раздражение, к которому может впоследствии присоединиться вторичное инфицирование.
Можно ли гулять после введения прививки? Доктор Комаровский утверждает, что можно. Но следует помнить, что необходимо максимально сократить контакты с другими людьми. То же самое следует делать за 5 — 7 дней до вакцинации. Чем меньше малыш контактирует с людьми на улице, тем меньше вероятность заразиться ОРВИ.
Противопоказания к вакцинации «Превенар»
Не забывайте, что препарат «Превенар» относится к группе рецептурных вакцин и назначается только после рекомендаций лечащего врача. Не стоит делать прививку в следующих случаях.
- «Превенар» противопоказан в период острых инфекционных заболеваний.
- При обострении хронических процессов.
- Детям до двух месяцев и старше 5 лет.
- Вакцина должна быть гомогенной, в шприце могут быть небольшие светлые включения — осадок. Но после встряхивания хлопьев другого цвета не должно быть. Иначе такой вакциной прививаться не следует.
Побочные действия на прививку «Превенар» в случае соблюдения правил будут сведены к минимуму.
Как правильно применять препарат?
Прививка «Превенар» предназначена для внутримышечного введения. Для малышей в возрасте до 24 месяцев предпочтительней вводить раствор в верхнюю латеральную треть бедра. Крохам от двух до пяти лет укол ставиться в мышцу плеча. Внутривенно суспензию не вводят.
Перед применением ампулу с раствором следует хорошо встряхнуть. Это позволит компонентам препарата равномерно распределиться по его объему и образовать гомогенную суспензию. Запрещается использование вакцин с нерастворимыми частицами, инородными телами и измененным цветом жидкости.
Нормальный противопневмококковый раствор обладает белым цветом и гомогенной консистенцией (появление малого количества белого осадка принято считать нормой). К шприцу должна прилагаться одноразовая игла. Суспензию используют только один раз. При нарушении герметичности упаковки применять жидкость категорически запрещено.
Схема вакцинации «Превенаром» имеет следующий вид:
- грудничкам от двух до шести месяцев рекомендуется трехкратная вакцинация с интервалом один месяц (ревакцинацию в таком случае делают в 12 месяцев);
- если первая инъекция делается после 7 месяцев, тогда ее нужно вводить дважды и в год ревакцинировать малыша;
- детям старше года прививку делают два раза с интервалом два месяца;
- после двух лет инъекцию рекомендовано ставить однократно и без последующей ревакцинации.
Препарат выпускается в виде шприцов с подготовленной суспензией, которые содержат одну профилактическую дозу активного вещества. Такая форма выпуска препарата позволяет предупредить вероятность передозировки вакцины «Превенар» и сделать ее использование максимально безопасным для здоровья человека.
Как прием антибактериальных препаратов влияет на микрофлору влагалища?
Чтобы понять связь между приемом этих медикаментов и состоянием вагинальной микрофлоры, нужно в первую очередь разобраться с тем, что такое антибактериальные препараты и какова их главная функция.
Уничтожая вредные бактерии, антибиотики также уничтожают и полезные, нарушая нормальную флору – как кишечника, так и влагалища. Прием антибиотиков приводит к значительному снижению численности лактобацилл (палочек Додерлейна) (Lactobacillus), входящих в совокупность вагинальной микрофлоры и являющихся ее основой. Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище (pH = 3,8-4,5), которая препятствует проникновению в вагину, матку и придатки опасных инфекций. При снижении количества лактобактерий наблюдается повышение уровня pH до 4,5 и выше, в результате чего создаются условия для развития вагинального дисбиоза (дисбактериоза). Данное состояние является распространенным последствием нарушения микрофлоры влагалища после приема антибиотиков.
Прием антибиотиков, микрофлора влагалища
Дисбактериоз (Dysbacteriosis) часто приводит к развитию кандидоза (молочницы), а также может стать причиной развития таких заболеваний, как кольпит (Colpitis), цистит (Cyctitis), цервицит (Cervicitis), аднексит (так же известный как сальпингоофорит) и пр.
Дисбиоз может протекать как бессимптомно, так и быть представленным следующими признаками:
- Зуд и жжение во влагалище.
- Необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных запахом, цветом и консистенцией.
- Покраснение и отечность стенок влагалища.
- Боль при мочеиспускании и во время интимной близости.
Подготовка и действия после прививки
Как переносится прививка «Превенар»? Побочные эффекты будут минимальны, если выполнить несколько несложных правил.
Перед проведением прививки нужен осмотр педиатра, важно накануне сдать анализы. После вакцинации нельзя мыть ребёнка в течение суток, запрещено мочить место инъекции. Можно ли гулять после прививки «Превенар»? Да, если позволят погодные условия
Прогулку лучше совершать в не очень людном месте, чтобы исключить возможность контакта с инфекционными людьми. При кормлении грудью маме не следует вводить в свой рацион новые, особенно экзотические блюда. Питания не грудных детей это правило тоже касается
Можно ли гулять после прививки «Превенар»? Да, если позволят погодные условия. Прогулку лучше совершать в не очень людном месте, чтобы исключить возможность контакта с инфекционными людьми. При кормлении грудью маме не следует вводить в свой рацион новые, особенно экзотические блюда. Питания не грудных детей это правило тоже касается.
ВАЖНО!
Как обезопасить себя от пневмонии?
1. Вакцинироваться от пневмококка
Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.
2. Увлажнять воздух
Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет
Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить
Вакцинация Превенаром и АКДС одновременно – можно ли делать прививки вместе?
Исследования российских и зарубежных педиатров и эпидемиологов показали, что иммунизация сразу от нескольких заболеваний позволяет сформировать достаточную специфическую защиту от каждого из них, и частота побочных проявлений при этом не суммируется.
На первом-втором годах жизни ребенка нередко практикуют комплексную иммунизацию вакцинами АКДС и Превенар, рекомендованную прививочным Календарем с дополнением биопрепаратов от полиомиелита, гепатита В и Hib-инфекции.
При комплексной иммунопрофилактике сокращается число посещений поликлиники, снижается вероятность заражения младенца риновирусными и аденовирусными инфекциями.
Надо ли прививаться от гемофильной инфекции и чем?
Остается еще вопрос с HIB, Haemophilus influenza, которая еще недавно считалась необходимой только для малышей, подверженных повышенному риску заболевания. К сожалению, сейчас это уже не так. В текущей ситуации для ребенка, родители которого следуют Национальному календарю, оптимальной является иммунизация при помощи Пентаксима или Инфанрикса Гекса. Это позволяет одновременно защитить его от нескольких болезней и при этом отделаться только одним уколом. По Нацкалендарю первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, последующие – в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Еще одна инъекция, закрепляющая эффект, делается в 18 месяцев (полутора лет).
Если маленькому пациенту ранее уже были поставлены АКДС или АДС-М от столбняка и дифтерии, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром. Дело в том, что, в отличие от импортных Инфанрикса Гекса и Пентаксима, они не содержат антигенов, защищающих от HIB. Возможно, оптимальным будет включение в индивидуальный график Хиберикса или другого его аналога, который борется непосредственно с гемофильной палочкой.
Взрослым пациентам рекомендуется вакцинация против HIB, если у них есть патология, сопровождающаяся сильным снижением естественной защиты организма: например, удалена селезенка, им необходимо пройти химиотерапию, есть ВИЧ. Так или иначе, рекомендацию вам может дать лечащий терапевт, исходя из преимуществ иммунизации именно для вас.
Ребенок хромает, жалуется, что болит ножка после прививки Превенар: норма или повод для тревоги?
Дети очень трепетно относятся к своему телу. Они могут часто и подолгу разглядывать царапину или ранку, требовать у взрослых «подуть» или «пожалеть» больное место
Повышенный интерес к своему организму у детей может привести к тому, что после прививки малыш будет ещё какое-то время обращать внимание на место укола
Дети постарше могут несознательно симулировать хромоту, чтобы собрать взрослых вокруг своей персоны
Нужно понять, реально ли хромает ребёнок, или ему просто требуется внимание и забота
Врачи рекомендуют понаблюдать за ним в течение двух-трёх часов. Если игра увлечёт ребёнка, и он перестанет хромать, значит, тревога была ложной и всё в порядке. Если малыш бережёт ножку всё время и аккуратно переносит на неё вес, значит, его жалобы обоснованы.
Как минимум в одном случае на сотню сделанных прививок, отёк и уплотнение вызывают временную скованность движений. Анализ отзывов родителей показывает, что хромота после Превенара – достаточно частое явление.
Хромота ребёнка после Превенара – предсказуемая нежелательная реакция. В первые три дня это не повод для паники. Ребёнку нужно обеспечить покой, исключить подвижные игры с риском падения на больную конечность.
Одежда не должна давить или натирать ногу. До прекращения жалоб на боль давать обезболивающее по схеме (но не больше 3 дней).
Если хромота не проходит в течение трёх дней, если уплотнение в диаметре больше 7-8 сантиметров – посещение педиатра обязательно!
Роль пневмококка в развитии коронавирусной и атипичной пневмонии
Большая часть инфекционных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей сопровождается присоединением бактериальной флоры. Это явление получило название ко-инфекции. Согласно наиболее распространенной гипотезе, стрептококковая флора (наиболее часто – пневмококк) присоединяется после возникновений COVID-19\SARS-инфекции.
Интересно! В 50% случаев вирусных бронхопневмоний у детей обнаруживается пневмококк (Streptococcus Pneumoniae). Похожая картина обнаруживается у пожилых и людей с хронической легочной патологией. В обоих случаях присоединение флоры значительно утяжеляет течение заболевания, повышая риск возникновения осложнений и смерти.
Предполагается, что вирус-опосредованная активация воспалительных молекул привлекает в дыхательные пути и паренхиму большое количество иммунных клеток: нейтрофилов и макрофагов. Их поступление усиливает иммунологический ответ, вызывая воспалительное повреждение легких, сосудов, что препятствует высвобождению путей от бактерий. Размножающиеся микроорганизмы дополнительно стимулируют иммунитет и способствуют большему повреждению паренхимы легких. Возникает лихорадка, одышка, возможен отек и кровохарканье. Поэтому прививание от стрептококка способно защитить от возникновения тяжелого бактериального воспаления легких и прогрессирования жизнеугрожающих состояний.
Что такое пневмококк?
Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия из рода стрептококков, которая вызывает до 70% всех пневмоний, острый средний отит (около 25% от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (от 5 до 15% всех бактериальных менингитов), риносинусит, около 3% от всех эндокардитов, плевритов, артритов.
Пневмококк – это нормальный обитатель носоглотки, около 90% детей, которые ходят в детские садики, являются носителем этой бактерии. Наш местный иммунитет способен сдерживать его размножение, пока не происходит ослабление иммунитета на фоне большой вирусной нагрузки, например, гриппа. Или пока кто-то не заразит нас «активированной» бактерий пневмококка. Тогда он начинает активно размножаться, что приводит к возникновению пневмококковой инфекции.
Пневмококковая инфекция может стать осложнением после перенесённых инфекций, например, пневмококковая пневмония после гриппа или кори, отит у малышей, также после или на фоне ОРВИ.
Заключение
Таким образом, еще до недавнего времени вакцинация «Превенаром» даже не была включена в перечень обязательных прививок. Отвечая на вопрос о том, требуется ли прививка против пневмококка в наше время, следует сказать, что делать ее следует, лишь строго опираясь на врачебные предписания
Но важно также подчеркнуть, что на сегодняшний день новые антибактериальные изделия создаются не так часто, как хотелось бы. А резистентность микроскопических организмов к ним с каждым днём лишь возрастает
Вероятно, что спустя несколько десятилетий вакцинация от пневмококка будет являться единственным методом борьбы со стрептококком.
Теперь мы знаем, от чего делают прививку «Превенар».
