Насколько высоки риски для новорожденных
Пандемия коронавируса продолжается почти восемь месяцев, но у научного сообщества до сих пор нет строгого понимания, как действует вирус. В том числе и когда заболевает беременная женщина.
Анна Левадная
— Со временем мы узнаем больше, позиции меняются, но тем не менее мы не до конца понимаем, как протекает ковид у новорожденных, какие есть риски для самого ребенка, какой процент тяжелого течения. Да, большинство переносят легко, но рисковать врач не может, поэтому по нынешнему протоколу дети разделяются с мамами, — говорит Анна Левадная, заведующая отделением грудного вскармливания в центре акушерства и гинекологии Кулакова.
Консультанты ассоциации показывали Левадной письмо перед тем, как отправить в Минздрав, и она советовала не делать этого.
— Когда письмо поступило к нам в центр, то попало в мои руки. В общем, все это странно выглядит, потому что никто насильно ребенка у мамы, без ее согласия, не забирает. Но я, как человек, работающий в красной зоне, могу сказать, что ни одна мама не хотела подвергать риску своего ребенка и не требовала совместного пребывания с ребенком в красной зоне.
Чтобы изменить эту ситуацию, надо больше знать о том, как протекает болезнь у самих новорожденных.
Тогда будет и совместное пребывание, и прикладывание к груди в родзале, и все эти риски мама сможет взять на себя.
Врач-педиатр Детской клиники МЕДСИ Мария Евстигнеева называет решение Минздрава разделять мать и ребенка сугубо субъективным, так как нет клинических данных, которые бы подтверждали его эффективность.
Мария Евстигнеева
— Все нужно делать, исходя из состояния женщины. Если она себя хорошо чувствует и в состоянии ухаживать за ребенком, то она должна быть с ним и продолжать грудное вскармливание. Мы не берем тот факт, что ее мазок из носоглотки может быть ложноположительным. Хорошо, она болеет. У нее сейчас выделяется огромное количество биологически активных веществ, которые помогают бороться с инфекцией. Природа предусмотрела такой факт, что когда женщина лактирует, все эти вещества находятся в молоке, дабы защитить ребенка тоже, потому что он с мамой и, значит, вокруг него эта инфекция тоже есть. Мы лишили его грудного вскармливания и убрали у него этот фактор защиты, потому что мы не знаем, можно ему это молоко или нет, — говорит Евстигнеева.
Кроме того, что разлучение сказывается на иммунитете ребенка и его питании, оно еще и психологически влияет на женщину, так как на раннем этапе материнства она очень уязвима, считает врач.
Насколько опасен для новорожденных коронавирус и контакт с мамой, у которой он есть или подозревается, Мария Евстигнеева также сказать не может:
— Я владею только китайской статистикой, больше этим, кажется, пока никто не занимался. В целом они регистрировали только врожденную пневмонию в той же частоте случаев, в какой она бывает всегда у любой женщины с катаральными проявлениями. У нас же матери рожают в период простуды и гриппа. С какой долей вероятности у этих женщин рождаются дети с врожденной пневмонией, с такой — и в случае с коронавирусом.
Вещи, которые нужно взять в роддом
Обычно в роддоме женщина всегда вспоминает, что чего-то ей не хватает. Вот примерный список вещей, чтобы мама чувствовала себя комфортно:
Для себя:
– Документы (паспорт, полис и его копию, обменную карту)
– Халат, тапочки (моющиеся), носки, ночные рубашки (в некоторых роддомах выдают, но свои роднее)
– Впитывающие пеленки
– Туалетную бумагу
– Зубную щетку и пасту
– Принадлежности для душа, полотенца
– Телефон
– Непортящуюся еду (затяжное печенье, мюсли)
– Бутылку воды без газа
– Блокнот, ручку
– Прокладки
– Одноразовые трусики
– Прокладки для груди
– Бюстгальтеры для кормления
– Послеродовый бандаж
– Кипятильник или чайник
– Посуду (чашку, тарелку, ложку, вилку, нож)
– Крем для сосков
Для ребенка:
– Подгузники
– Ватные палочки (для обработки пупка)
– Детское мыло (жидкое)
– Крем под подгузник
– Влажные салфетки
– Носочки
– В холодное время года можно взять с собой чепчик и фланелевую распашонку.
Сумку нужно собрать заранее, недельки за три до предполагаемой даты родов, чтобы в тот момент, когда ты поймешь, что пора ехать в роддом, ты не бегала по квартире в поисках подгузников и тапочек.
Секрет № 1 Молодой маме нужна поддержка «бывалых» и понимание родных
Лично мне во многом помогли друзья — молодые родители, которые регулярно интересовались, как дела, отдавали одежду и всякие нужности, а также делились советами бывалых «путешественников». Если таких людей в вашем окружении нет, можно искать поддержку на форумах, в пабликах молодых мам и на прочих «детских площадках». А, и на обычных детских площадках тоже!
Родители и муж взяли на себя часть обязанностей по домашнему хозяйству, но благодаря друзьям мне было спокойнее и веселее.
Очень помогли ежевечерние разговоры с мужем: мы перечисляли все позитивное, что произошло за день, и поддерживали друг друга однозначным «Мы справимся!».
Запомнить:
- общаться с опытными родителями,
- не стесняться просить о помощи,
- делегировать полномочия в семье,
- говорить о материнстве в позитивном ключе,
- отдыхать при первой же возможности.
А какие вещи не нужны в роддоме?
Собирая сумку в роддом и составляя список вещей, необходимых маме и малышу, некоторые женщины могут перестараться и набрать много лишнего, а иногда даже и вредного. «Мамин чемоданчик» переполняется, вещи расползаются по дополнительным пакетам. Посмотрите на этот список вещей, которые не нужны для мамы и ребенка в роддоме. Если вы найдете какие-то из них в своей сумке — смело выкладывайте:
Еда. Несмотря на то, что питание в роддоме может казаться не очень изысканным, оно диетическое, сбалансированное и соответствует потребностям только что родивших женщин. Единственное, что нужно взять в роддом для мамы — это бутилированная вода. А если до выписки вам очень захочется съесть какое-то особое блюдо или продукт, обязательно выслушайте мнение врача, прежде чем звонить любимому и просить его это привезти.
Бандаж. Бандаж однозначно не входит в список того, что нужно брать в роддом для мамы. Женщинам не рекомендуется начинать носить бандаж сразу после родов, и понадобится он вам уже дома.
Молокоотсос. Это устройство — одна из самых вредных вещей для мамы и ребенка в роддоме
В первые дни очень важно наладить правильную лактацию и эмоциональный контакт, и это достигается только прикладыванием малыша к груди. Единственное, что можно получить, если взять с собой в роддом молокоотсос, — гиперлактацию, а справиться с излишней выработкой молока будет потом непросто. Запомните: молокоотсос предназначен для того, чтобы сцедить молоко в бутылочку, если маме пришлось временно расстаться с малышом
Запомните: молокоотсос предназначен для того, чтобы сцедить молоко в бутылочку, если маме пришлось временно расстаться с малышом.
Пустышка. Пустышки тоже относятся к вещам, не рекомендованным для новорожденного в роддоме. Малыш только начал познавать мир, и не надо его путать — пусть сначала он научится сосать мамину грудь.
Косметика и парфюмерия для мамы. Любая женщина хочет запечатлеть лучшие моменты жизни (и поделиться ими в Инстаграме), а для этого нужно быть красивой. Поймите: счастье материнства делает вас красивой без всякого макияжа, а косметики и парфюмерия — вещи, которые опасны для малыша в роддоме. Незнакомые резкие запахи могут пугать его, а некоторые вещества в составе средств для красоты способны спровоцировать аллергию.
Большой набор детской косметики. Во время беременности вы накупили кучу косметики для малыша — молочко, шампунь, пенку, масла и многое другое? Оставьте это дома. Крем и мыло — единственное, что нужно взять в роддом для ребенка, все остальное вы просто не успеете использовать.
Ноутбук или планшет
Некоторые считают, что ноутбук или планшет — необходимые вещи для роддома: для мамы будет важно расслабиться, посмотреть фильмы, почитать книги. На самом деле, даже если ваш ребенок окажется на редкость спокойным, вам будет не до развлечений
Что нужно в роддоме — так это восстанавливаться, побольше спать и набираться сил.
Слинг. В первые дни после рождения малышу нужно как можно больше лежать, и врачи не рекомендуют носить его в слинге. Смело вычеркивайте слинг из списка необходимых вещей в роддоме.
Одежда, которую вы носили до беременности. Так хочется выйти из дверей роддома в самом своем шикарном платье! Забудьте об этой идее: несмотря на то, что вы «сбросили» несколько килограммов, для возврата к обычной форме требуется время. Выбирая, какие вещи нужны в роддом для мамы, отдайте предпочтение комфортной, свободной одежде.
Красивые костюмчики или платьица для ребенка. Какую одежду взять в роддом для новорожденного? Простую и удобную, а наряды пусть остаются дома.
Готовность №1: пакет на роды
Этот пакет – самый важный, потому что именно эти вещи вы повезете с собой на роды, куда никого из близких со страховочным пакетом уже не пропустят.
Итак, в этот пакет мы положим:
- Документы: паспорт, полис ОМС, родовой сертификат, обменная карта. Если на родах будет присутствовать муж, то необходим пакет документов и для него: его паспорт, свидетельство о браке, результаты флюорографии (список лучше уточнить в роддоме);
- Резиновые тапочки – в них удобно принимать душ и их легко мыть – это качество пригодится и в послеродовом отделении;
- Одноразовые пеленки – лучше брать большую упаковку (15-20 шт) – они пригодятся и во время отхождения вод и выделений во время родов и в послеродовом.
- Вода без газа – во время родов порой очень хочется пить.
- Плотные носки – в родовой палате может быть зябко.
- Туалетная бумага или влажные салфетки;
- Халат и просторная футболка (правда, в большинстве роддомов своя одежда запрещена – выдают стерильную «спецодежду» веселенькой расцветки).
- Гигиеническая помада.
- Дополнительный пакет для того, чтобы положить одежду, в которой вы приедете в роддом
- Мобильный телефон и зарядное устройство для него.
Рассказывают сибмамы
Источники
- Dharel D., Singhal N., Wood C., Cieslak Z., Bacchini F., Shah PS., Ye XY., Alshaikh B. Rates and Determinants of Mother’s Own Milk Feeding in Infants Born Very Preterm. // J Pediatr – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33901519
- Berkman RA., Wright AH., Khan I., Sivaganesan A. Perioperative Modifications to the Open TLIF Provide Comparable Short-term Outcomes to the MIS-TLIF. // Clin Spine Surg – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33901034
- Shiroiwa T., Hagiwara Y., Taira N., Kawahara T., Konomura K., Iwamoto T., Noto S., Fukuda T., Shimozuma K. Randomized Controlled Trial of Paper-Based at a Hospital versus Continual Electronic Patient-Reported Outcomes at Home for Metastatic Cancer Patients: Does Electronic Measurement at Home Detect Patients’ Health Status in Greater Detail? // Med Decis Making – 2021 – Vol – NNULL – p.272989X211010171; PMID:33899589
- Francis AA., Wall JEM., Stone A., Dewane MP., Dyke A., Gregg SC. The Impact of Interdisciplinary Care on Cost Reduction in a Geriatric Trauma Population. // J Emerg Trauma Shock – 2021 – Vol13 – N4 – p.286-295; PMID:33897146
- Dawson J., Liu CY., Francisco GE., Cramer SC., Wolf SL., Dixit A., Alexander J., Ali R., Brown BL., Feng W., DeMark L., Hochberg LR., Kautz SA., Majid A., O’Dell MW., Pierce D., Prudente CN., Redgrave J., Turner DL., Engineer ND., Kimberley TJ. Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial. // Lancet – 2021 – Vol397 – N10284 – p.1545-1553; PMID:33894832
- Seyoum K., Tekalegn Y., Teferu Z., Quisido BJE. Determinants of Prelacteal Feeding Practices in Ethiopia: Unmatched Case-Control Study Based on the 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey Data. // Midwifery – 2021 – Vol99 – NNULL – p.103009; PMID:33892350
- Tielli A., Jullien V., Pull L., Bouchaud O., Siriez JY. Unintentional artenimol-piperaquine overdose in two children occurring without evidence of subsequent cardiotoxicity. // Int J Antimicrob Agents – 2021 – Vol – NNULL – p.106347; PMID:33892107
- Gracner T., Agarwal M., Murali KP., Stone PW., Larson EL., Furuya EY., Harrison JM., Dick AW. Association of Infection-Related Hospitalization With Cognitive Impairment Among Nursing Home Residents. // JAMA Netw Open – 2021 – Vol4 – N4 – p.e217528; PMID:33890988
- Tarfa RA., Morris J., Melder KL., McCoy JL., Tobey ABJ. Readmissions and mortality in pediatric tracheostomy patients: Are we doing enough? // Int J Pediatr Otorhinolaryngol – 2021 – Vol145 – NNULL – p.110704; PMID:33882340
- Bachanas P., Alwano MG., Lebelonyane R., Block L., Behel S., Raizes E., Ussery G., Wang H., Ussery F., Pretorius Holme M., Sexton C., Pals S., Lasry A., Del Castillo L., Hader S., Lockman S., Bock N., Moore J. Finding, treating and retaining persons with HIV in a high HIV prevalence and high treatment coverage country: Results from the Botswana Combination Prevention Project. // PLoS One – 2021 – Vol16 – N4 – p.e0250211; PMID:33882092
Изменения в молочных железах после родов
В послеродовой период под влиянием гормональной перестройки значительные изменения происходят в молочных железах, которые в это время начинают вырабатывать молоко. В первые 2-3 дня выделяется молозиво, на 3-4-й день — переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко. Кормление ребенка и опорожнение молочной железы стимулируют выработку молока. Поэтому при недостаточном количестве молока рекомендуется более частое кормление грудью. Довольно часто женщины сталкиваются с другой проблемой — избыточное количество и затрудненный отток молока, что приводит к его застою и выраженному нагрубанию молочных желез. При этом молочные железы твердеют, увеличиваются в объеме, становятся болезненными, повышается температура тела. Чтобы избежать этого, рекомендуется в первые 3-4 дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться регулярно кормить ребенка. Нагрубание постепенно исчезает при правильном режиме кормления. Уже через 1-2 дня становится значительно легче. Правильному становлению лактации способствует также ношение удобного бюстгальтера. Кожа сосков очень нежная. При кормлении грудью происходит постепенное закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди на 5-7 минут, затем дать ему другую грудь, также на 5-7 минут, затем снова приложить ребенка к той груди, с которой началось кормление. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.
Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они выясняют жалобы, оценивают общее состояние, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, наблюдают за состоянием молочных желез, матки, наружных половых органов, характером выделений и физиологических отправлений. С каждым днем неприятные симптомы ослабевают и самочувствие улучшается.
В палате
Наконец женщину перевозят в палату, перекладывают на кровать. Малыш в это время может оставаться на маме, а может быть в детском отделении, это зависит от конкретной ситуации. Пока вставать нельзя, есть время отдохнуть. Правда, на многих новоиспечённых мамочек пережитое несколькими часами ранее действует лучше всяких энергетиков. Да и насмотреться на маленькое, сморщенное, красное создание они не могут. Главное, не поддаться волнениям по поводу внешнего вида — ребёнок в родах тоже очень трудится, для него это тоже стресс, так что состояние «гадкого утёнка» вполне оправдано обстоятельствами.
В одной палате, как правило, размещают 2–3 мам с детьми, которые рожали в один день
Акушер-гинеколог
Если вас перевели в послеродовую палату в дневное время, то акушер-гинеколог осмотрит вас в этот же день. Если же рабочий день уже закончен (обычно в роддомах он заканчивается в 16:00), то врач послеродового отделения придет с утра. После кесарева сечения, пока женщина находится в отделении интенсивной терапии, и в случае, если роды протекали с осложнениями, молодую маму обязательно осмотрит дежурный врач. В последующем каждый день акушер-гинеколог с утра делает обход, на котором смотрит, как сокращается матка, хорошо ли заживают швы, оценивает состояние молочных желез и количество послеродовых выделений. После того как женщина сдаст анализы (если все нормально, анализы сдаются на третьи сутки после родов), врач расскажет об их результатах и, если необходимо, может назначить какие-либо лекарства. Если потребуется, акушер-гинеколог осмотрит молодую маму на кресле. Влагалищное исследование проводится женщинам после кесарева сечения (на 6-е сутки) и тем роженицам, у которых слишком много выделений, плохо сокращается матка, беспокоят боли, у кого по результатам УЗИ в полости матки имеются сгустки и размеры матки больше нормы.
Перед выпиской доктор производит снятие швов с промежности (на 5-е сутки), с передней брюшной стенки, если была операция кесарева сечения (на 6-7-е сутки). В ряде роддомов накладываются рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно.
Всем женщинам, у которых была проведена операция кесарева сечения, на 4-е сутки после нее проводят УЗИ матки. Остальным женщинам УЗИ проводится по показаниям (боли внизу живота, повышение температуры, плохое сокращение матки, задержка выделений из полости матки или слишком большое их количество).
Обход акушером-гинекологом совершается каждый день. Перед обходом необходимо опорожнить мочевой пузырь, подмыться, снять нижнее белье и подложить чистую пеленку.
К акушеру-гинекологу можно обращаться со всеми проблемами и жалобами, которые касаются вас и вашего состояния. Если вы чувствуете слабость, головокружение, боль внизу живота, у вас поднялась температура, вы не можете сходить в туалет или вас беспокоит что-то еще, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Желательно это сделать на обходе, но если проблема возникла позже, не нужно ждать следующего утра, так как медицинский персонал работает круглосуточно. В вечернее и в ночное время можно обратиться к дежурному врачу. Это обязательно нужно сделать, если у вас ухудшилось состояние или началось кровотечение (количество выделений резко увеличилось, при этом вы можете почувствовать головокружение). К дежурному врачу чаще всего обращаются в экстренных ситуациях. Все остальное решает лечащий врач.
Педиатр в роддоме
Педиатр — это детский врач. Он следит за состоянием малыша. Первый осмотр ребенка проводится в родовом блоке, сразу после рождения, но затем педиатр должен обязательно осмотреть его в течение 2 часов после перевода в послеродовую палату. В последующие дни педиатр каждый день совершает обход, а вечером приходит дежурный врач, чтобы посмотреть, все ли у вас в порядке. Если ребенок находится с мамой, то врач осматривает его в палате или малыша забирают на осмотр в детскую, если же ребенок лежит отдельно — в палате интенсивного наблюдения или в реанимации, то врач осматривает его там.
В любое время суток, если вам кажется, что с малышом что-то не в порядке, нужно обратиться к медперсоналу.
Педиатр смотрит, правильно ли сформирован ребенок, проверяет врожденные рефлексы, наблюдает за самочувствием малыша. Он контролирует, как изменяется вес малыша (в первые 2-3 суток ребенок теряет до 10% от массы тела, затем начинает прибавлять в весе), достаточно ли ему молока или необходим докорм, не появилось ли каких-то аллергических реакций. На каждом обходе врач контролирует, как заживает пупочная ранка. Если малышу требуется терапия, педиатр делает свои назначения. Он также решает, вопрос о прививках — можно ли делать их по графику или имеются какие-то противопоказания (в роддоме малыша прививают против гепатита В и против туберкулеза, обязательно с согласия матери).
О чем можно спросить педиатра
- Нет ли у ребенка какой-либо патологии, все ли с ним в порядке? Не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вас интересует; не слишком ли часто малыш какает, нет ли у него кривошеи или косолапости, как определить, не мерзнет ли он, что делать, если появились опрелости. В этот период у ребенка происходит адаптация, и многие вещи, которые настораживают молодую маму, на самом деле просто отражают этот процесс и являются физиологическими. К таким явлениям относятся, например, родовая опухоль на головке, снижение массы тела в первые 2-3 дня, нагрубание молочных желез (может быть и у мальчиков, и у девочек), и т.д. Вопросов наверняка возникнет много, поэтому перед обходом их лучше записать, чтобы ни о чем не забыть спросить и потом не мучить себя сомнениями. Врач либо объяснит, что данное состояние является физиологическим, и скажет, когда оно пройдет, либо назначит необходимое лечение. По показаниям доктор может назначать какие-либо дополнительные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ сердца и головного мозга).
- Требуется ли ребенку какое-то лечение после выписки?
- Когда малышу сделают прививки?
- Когда вас с малышом выпишут? (Срок выписки акушер-гинеколог и педиатр определяют совместно.)
- Как ухаживать за ребенком после выписки? (Поинтересуйтесь у доктора, когда ребенка можно искупать, когда начать прогулки и проч.)
Если вам непонятны какие-то термины в разговоре с врачом, попросите его объяснить попроще, что означают те или иные слова и диагнозы и каков прогноз для ребенка.
В любое время суток, если вам кажется, что с малышом что-то не в порядке, нужно обратиться к медперсоналу. Сперва нужно сообщить о своих опасениях детской медсестре, поэтому после первого же знакомства поинтересуйтесь, где находится ее пост и сестринская. В детской реанимации и в палате интенсивной терапии медсестра находится круглосуточно около малышей и следит за их состоянием. Если ребенку нужна помощь, она позовет врача. В ночное время в отделении всегда присутствует дежурный врач, так как малыш должен находиться под круглосуточным наблюдением, ведь он попал в новую для него среду и в его организме происходят процессы адаптации. Помощь дежурного врача-педиатра, так же, как и помощь дежурного акушера-гинеколога, обычно требуется в экстренных ситуациях, например если сильно закровила пупочная ранка, если малыш вдруг резко побледнел. Вопросы об анализах, назначениях и рекомендациях лучше задавать врачу, который совершает обход каждый день и ежедневно наблюдает за вашим ребенком.
Если по каким-то причинам мать не может ухаживать за ребенком или ему требуется особенно интенсивный уход, малыш переводится в палату интенсивной терапии и находится под круглосуточным наблюдением детского медицинского персонала до тех пор, пока ему нельзя будет находиться совместно с матерью.
Права матери и ребенка
Юрист, специализирующийся на медицинском и семейном праве Руслан Трофимов называет такое решение Минздрава мнимым пониманием прав ребенка. Министерство здравоохранения может принимать внутренние локальные документы, которые регламентируют его работу и структурируют процессы, они при этом не должны нарушать базовые права и свободы человека, нормы Федерального закона и Конституции.
Руслан Трофимов
— Выполнение данной медицинской рекомендации против воли роженицы нарушает ее право как родителя. Как только она родила, она стала родителем, и ограничить ее в родительских правах или лишить их может только суд, когда на это есть основания. Никто не имеет права лишать мать возможности кормить дитя молоком. Тем более что грудное вскармливание — это действие в интересах ребенка, ни одна смесь даже близко не аналогична составу грудного молока и безусловно проигрывает ему. Кормить молоком — это право матери. И ребенок имеет право на общение родителей и их заботу, это прописано в Международной конвенции по правам ребенка, — заявил Руслан Трофимов.
Юрист подчеркивает, что в этой методической рекомендации не указано, каким образом должно происходить разделение: ребенка должны отправить в другую палату или в другой стационар. Если ребенка направляют в другой стационар (как это чаще всего и происходит), мама вправе находиться рядом с ним — это прописано в статье 52 (ч.3) ФЗ-323 «Об охране здоровья граждан».
«Я была готова родить в хлеву, только не в больнице». Почему рожать в России все еще страшно
— Мама не может нарушать права своего ребенка, даже если у нее положительный тест на ковид. Для того чтобы иметь законное право изолировать ее, медики должны установить диагноз, который бы подтверждал, что у нее сложное инфекционное заболевание, и оформить это в карте. Но в данном случае роддома не ставят такой диагноз, а пока не поставлен диагноз, утверждать, что мама является носителем и возбудителем инфекции, нельзя. Они могут сколько угодно говорить о латентной форме, о бессимптомном ношении, но в федеральных законах таких понятий нет, — продолжает Трофимов.
В последние месяцы к адвокату часто обращаются мамы, которых разлучили с ребенком. Всем он советует писать жесткое требование вернуть ребенка, так как согласно статье 20 ФЗ-323 любое медицинское вмешательство ребенку до 15 лет возможно только с согласия родителя. Обычно это действует убедительно, говорит Трофимов, и младенцев быстро возвращают.
