Пиелонефрит при беременности. Что нужно знать будущей маме?

Часто задаваемые вопросы

Почему женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины?

Это объясняется особенностями анатомии женщин. Уретра у представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что облегчает доступ патогенной микрофлоры в мочевые пути женщины. В период беременности женщины становятся еще более уязвимы: растущая матка сдавливает мочевыводящие пути будущей мамы, поэтому моча может задерживаться в организме, питая условно-патогенную флору. Кроме того, гормон прогестерон, доминирующий в организме беременной, снижает сократительную способность мышц мочевого пузыря, затрудняя полное его опорожнение.

Можно ли вылечить пиелонефрит народными средствами?

Качественно вылечить пиелонефрит народными средствами нельзя. Основа лечения острого и хронического пиелонефрита – антибактериальная терапия. Без антибиотиков здесь не обойтись. Причем выбор антибактериального препарата определяется чувствительностью штамма возбудителя к данному антибиотику. Выяснить это можно только в лабораторных условиях. Лечение пиелонефрита комплексное, оно включает в себя детоксикационные препараты, уросептики, мочегонные средства, спазмолитики, витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Однако, мочегонные и уросептические травяные сборы будут полезны в качестве вспомогательной терапии (например, отвар клюквы, брусники, шиповника, а также урологические травяные сборы).

Почему дети болеют пиелонефритом?

Дети до 7 лет часто болеют пиелонефритом. До 5 лет малыши не полностью опорожняют мочевой пузырь, это физиологическая норма. К тому же детская моча не содержит антибактериальных тел. Девочки болеют пиелонефритом чаще, чем мальчики. Это связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

Организация питания

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов. Мясо нежирное любое. Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная. Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.). Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом. Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии). Яйца: в неделю до 2 штук. Овощи, фрукты: в любом виде.	Группы продуктов: жареное; копченое; маринованное; квашеное; чрезмерно соленое; специи; сладости ограничены при чрезмерном наборе веса; свежий хлеб; жирное (особенно мясо, рыбу); бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен; соусы: майонез, кетчуп, уксус; алкоголь. При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.
Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли: чаи; свежевыжатый сок; клюквенный и брусничный морс; компоты, отвары шиповника, смородины.	Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как применять гель, мазь и свечи для беременных при простуде

Инфекционные заболевания у будущей мамы требуют комплексного подхода к подбору эффективных и безопасных препаратов с обязательным участием терапевта, инфекциониста и гинеколога. Особенно это касается противовирусных средств. Чаще всего применяются противовирусные препараты с содержанием интерферонов.

В случае заболевания можно применять только надежные препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН, который содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Применение интерферона альфа-2b (основное действующее вещество препарата ВИФЕРОН) входит в клинические рекомендации по лечению гриппа и его профилактике. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, мази и геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, заболевших ОРВИ и гриппом, а также способствует рождению здорового малыша.,

Суппозитории ВИФЕРОН разрешены к применению с 14-ой недели беременности. Согласно данным из информационно-методического письма МЗ РФ «Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика», рекомендуется следующее этиотропное лечение гриппа в период беременности и в послеродовый период.

Интерферон альфа 2-b в суппозиториях:

Легкой степени – 500 000 МЕ  2 раза в день 5 дней

Средней степени – 500 000 МЕ  2 раза в день 5 дней, далее поддерживающая доза 150 000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Тяжелой степени – 500 000 МЕ  2 раза в день 10 дней, далее поддерживающая доза 150 000 МЕ 2 раза в день по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Препараты ВИФЕРОН Гель и Мазь можно применять уже с первой недели беременности. При наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля и мази ВИФЕРОН на слизистую оболочку носовых ходов необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

Профилактика гриппа

Для профилактики ОРВИ, в том числе гриппа, можно применять ВИФЕРОН Гель.

Преимущества препарата ВИФЕРОН:

• имеет широкий спектр противовирусной активности и не вызывают формирования резистентных вариантов вирусов ;
• блокирует размножение вирусов, а также восстанавливает защитные свойства иммунной системы, предотвращая внутриутробное инфицирование плода и снижая интенсивность возможных осложнений беременности ;
• оптимален для комбинированной терапии; хорошо сочетается между своими формами и с препаратами, применяемыми при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (антибиотиками, химиопрепаратами, глюкокортикостероидами).

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1https://scienceforum.ru/

2 http://cgon.rospotrebnadzor.ru/

3 https://www.ipksz.ru/

I. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, “Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции”, Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.

II. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Зеленцов С.Н., Неронов В.А., Выжлова Е.Н., Гусева Т.С., Паршина О.В.Виферонотерапия сквозь призму доказательной медицины, сборник материалов научно-практической конференции «Современные возможности диагностики и лечения болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины», Стр. 148-158, 2011 г.

III. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.

Если есть выделения с кровью

Когда к тянущей боли добавились и выделения с кровью из половых путей, женщине не обойтись без срочной медпомощи. Такое явление вполне может быть звоночком того, что предстоит выкидыш.

Что касается выделений, то они обычно бывают обильными либо не интенсивными мажущими, яркими либо, наоборот – темными. Но без консультирования гинеколога в таком опасном положении не обойтись.

Важно понимать следующее: какими бы выделения из половых путей не были – это может означать начало выкидыша. Лишь своевременная терапия может помочь сохранить беременность, дать ей возможность успешно продолжаться

Причины цистита при беременности

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание носит инфекционную природу и вызывается в основном бактериями.

К циститу беременных могут привести следующие причины:

Легкомысленное отношение к интимной гигиене

Будущей маме очень важно тщательно следить за чистотой гениталий. Следует ежедневно подмываться и делать это правильно — движением спереди назад, в противном случае есть большой риск перенести массу патогенных бактерий в мочеиспускательный канал.

Непролеченные воспалительные заболевания репродуктивных органов

Это и кандидоз, и дисбактериоз, и многое другое, о чем расскажет гинеколог, которого нужно посещать не реже раза в месяц, а на последних сроках вынашивания ребенка — раз в две недели.

Снижение иммунитета. Если не удалось справиться с этой проблемой до наступления беременности, во время вынашивания ребенка обязательно нужно заняться укреплением иммунной системы. Все процедуры по повышению иммунитета проводятся под контролем врача.

Физиологические изменения, происходящие по мере роста плода в матке и сдавливания ею мочевого пузыря и мочеточников. Бывает, беременная женщина, устав от постоянных походов в уборную, пытается потерпеть подольше и отсрочить посещение туалета. Это в корне неправильно. Мочевой пузырь должен опорожняться по мере необходимости. При несвоевременном опорожнении высок риск проникновения в мочеполовую систему патогенных бактерий.

Переохлаждение. Теплообмен у беременных, особенно во 2-м и 3-м триместрах, значительно повышен, поэтому женщинам часто становится жарко. В одежде лучше предпочесть многослойность, чтобы при необходимости снять лишний предмет гардероба или надеть его снова, тем самым предотвращая развитие цистита.

Чем лечить ковид?

Противовирусные препараты

Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано13. А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?

Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон14.

Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.

Восстановление водно-солевого баланса

При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.

Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.

Профилактика тромбов

Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности15. Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.

Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).

Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:

• ожирение;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• возраст старше 35 лет и другие.

Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.

Симптоматическое лечение

Оно включает в себя:

• жаропонижающие лекарственные средства;

• комплексную терапию ринита и фарингита;

• комплексную терапию бронхита.

Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.

При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.

Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).

Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.

Можно ли пить антибиотики?

Практически все антибиотики, которые обычно прописывают для лечения пиелонефрита, при беременности строго запрещены. Назначение антибиотиков возможно и необходимо при воспалении почки (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите), однако это очень ограниченный перечень лекарств, прежде всего препараты группы пенициллинов. Их названия стараются не придавать огласке, чтобы пациентки не занимались самолечением. В этот период важен не только правильный препарат, но и верная дозировка, время приема лекарства.

От спазмов врачи прописывают пациенткам обезболивающие препараты.

Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания

Пиелонефрит является урологическим инфекционным заболеванием. Инфекция поражает почки (чашечки, лоханки) и приводит к нарушению их работы, затрагивая мочевыделительную систему. Риск развития и возникновения заболевания почек возрастает именно у беременных женщин, когда почкам приходится работать с усиленной нагрузкой. Кроме того, у женщины, вынашивающей малыша, меняется гормональный фон. Активность женских гормонов влияет на функционирование мочевыделительной системы и почек, значительно снижает тонус мочеточника, нарушается кровообращение в органах. Чем больше срок беременности, тем сильнее активно растущая матка давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек, что приводит к инфицированию и развитию воспалительных процессов в органах. Источниками инфицирования мочеточника и воспаления почечных лоханок являются патогенные организмы (хламидии, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Пиелонефрит при беременности вызывают следующие причины:

1. Если заболевания пиелонефритом, циститом, почечной недостаточностью у женщины наблюдались ранее.
2. Инфицирование урологических органов патологическими микроорганизмами, которые и вызывают воспаление.
3. Переохлаждение, ослабление иммунитета беременной.
4. Отсутствие умеренной физической нагрузки, прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни.

В зависимости от того, когда впервые женщина перенесла воспаление, выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Если болезнь впервые была диагностирована в период беременности – это первичная форма пиелонефрита. При вторичном пиелонефрите происходит обострение болезни, диагностируемой до зачатия.

От того, в какой форме протекает болезнь, врачи устанавливают диагноз:

• Хроническая форма пиелонефрита. Особенность протекания этой формы заболевания при беременности – скрытые симптомы, которые могут не проявиться или давать о себе знать периодически. Только благодаря лабораторным и бактериологическим исследованиям мочи можно установить наличие инфекции в почках. Этот вариант заболевания наблюдается у будущих мам, которые ранее болели пиелонефритом, а во время беременности произошло обострение.
• Острый пиелонефрит проявляется резкими и внезапными симптомами болезни после инфицирования. Болезнь развивается менее, чем за сутки. Своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению, без осложнений.

Чем опасно воспаление почек для беременных

Пиелонефрит в острой форме крайне опасен для беременной женщины. Он несёт за собой следующие осложнения:

• Выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на сроке после 22 недель. Инфекция при пиелонефрите передаётся плоду, и у женщины развивается фетоплацентарная недостаточность. На сроке до 4 месяцев происходит самопроизвольный выкидыш, а после 4 месяцев наблюдается отслойка плаценты из-за структурных изменений, вызванных активностью патогенных бактерий.
• Половина беременных с пиелонефритом страдают гестозом — расстройством жизненно-важных систем организма. Самое страшное последствие гестоза — HELLP-синдром, включающий нарушение работы почек, снижение уровня тромбоцитов и ухудшение свёртываемости крови, разрушение эритроцитов.
• Также HELLP-синдром у половины женщин, страдающих гестозом, нарушает свёртываемость крови, вызывает у 35% отказ почек, в 10% — отёк лёгких или головного мозга. Синдром случается в 12% случаев гестоза и требует немедленного родоразрешения. Смертность плода при таком диагнозе составляет до 34%, а новорождённые часто имеют поражение ЦНС и другие патологии. У плода развивается гипоксия вследствие нарушения целостности плаценты. Отслойка плаценты всегда сопровождает пиелонефрит. Плод недополучает необходимые питательные вещества, испытывает кислородное голодание. Возможен риск рождения малыша с низкой массой тела, слабого и болезненного.
• Анемия у матери, связанная с прекращением выработки гормона, отвечающего за образование эритроцитов. Нехватка кислорода приводит к стенокардии, сердечному приступу. Патология вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте, вызывает кровоизлияние в головной мозг.
• Отёки конечностей и судороги — вот самые незначительные проявления пиелонефрита у беременных.
• Инфекция передаётся плоду, поражая его почки и сердце. Ребёнок может родиться с серьёзными заболеваниями.
• Длительная гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, приводит к рождению ребёнка с ДЦП.

Источники

• Dobrovanov OY. EFFICACY AND SENSITIVITY OF PRENATAL AND POSTNATAL ULTRASOUND SCREENING OF CONGENITAL DEVELOPMENTAL ANOMALIES OF KIDNEYS IN SLOVAKIA. // Wiad Lek – 2021 – Vol74 – N3 cz 1 – p.450-454; PMID:33813448
• Beharier O., Kajiwara K., Sadovsky Y. Ferroptosis, trophoblast lipotoxic damage, and adverse pregnancy outcome. // Placenta – 2021 – Vol108 – NNULL – p.32-38; PMID:33812183
• Takeda R., Demura M., Sugimura Y., Miyamori I., Konoshita T., Yamamoto H. Pregnancy-associated diabetes insipidus in Japan-a review based on quoting from the literatures reported during the period from 1982 to 2019. // Endocr J – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33775975
• Greenberg S., Jana KR., Janga KC., Kumar K. Minimal Change Disease After Elective Surgical Abortion: A Case Report. // Am J Case Rep – 2021 – Vol22 – NNULL – p.e930292; PMID:33771965
• Neal ES., Hofstee P., Askew MR., Kent NL., Bartho LA., Perkins AV., Cuffe JSM. Maternal selenium deficiency in mice promotes sex-specific changes to urine flow and renal expression of mitochondrial proteins in adult offspring. // Physiol Rep – 2021 – Vol9 – N6 – p.e14785; PMID:33769708
• Molteni E., Astley CM., Ma W., Sudre CH., Magee LA., Murray B., Fall T., Gomez MF., Tsereteli N., Franks PW., Brownstein JS., Davies R., Wolf J., Spector TD., Ourselin S., Steves CJ., Chan AT., Modat M. Symptoms and syndromes associated with SARS-CoV-2 infection and severity in pregnant women from two community cohorts. // Sci Rep – 2021 – Vol11 – N1 – p.6928; PMID:33767292
• Galuška D., Pácal L., Kaňková K. Pathophysiological Implication of Vitamin D in Diabetic Kidney Disease. // Kidney Blood Press Res – 2021 – Vol46 – N2 – p.152-161; PMID:33756482
• Tan WF., Lee HG. Concurrent Influenza A and Pulmonary Melioidosis in pregnancy. // Med J Malaysia – 2021 – Vol76 – N2 – p.245-247; PMID:33742637
• Chandravanshi L., Shiv K., Kumar S. Developmental toxicity of cadmium in infants and children: a review. // Environ Anal Health Toxicol – 2021 – Vol36 – N1 – p.e2021003-0; PMID:33730790
• Kumari N., Kathirvel S., Arora A., Jain V., Sikka P. Pattern of non-communicable diseases during pregnancy and their effect on feto-maternal outcome: A prospective observational study. // Int J Gynaecol Obstet – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33730403

Методы терапии

Оно способствует предупреждению обезвоживания. Диетическое питание не обязательно должно быть строгим при терапии хронической формы заболевания.

Диета может содержать черствый хлеб, суп из овощей, каши, овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочную продукцию. В небольшом количестве разрешены фрукты, ягоды, зелень.

Запрещено к употреблению бульоны, копченое мясо, сладости и специи необходимо принимать в небольшом количестве.

При лечении пиелонефрита применяются антибактериальные средства – в том числе, антибиотики и нитрофураны, антивоспалительные препараты, не действующие на бактерии, но борющиеся с последствиями их жизнедеятельности – воспалением в тканях почки.

До лечения пиелонефрита, следует установить, какой тип вирусного агента его вызвал. Пациенту надлежит пройти весь курс противоинфекционного лечения и употреблять медикаментозные средства до конца терапии, даже если симптомы пиелонефрита исчезли.

Терапия острой формы заболевания должна проводиться в клинических условиях под контролем специалиста. На этапе ремиссии больного могут выписать, но под наблюдение специалиста с периодическим контрольным обследованием.

Лечение

Проводят комплексное лечение воспаления почек с учетом формы и стадии.

Консервативная терапия заключается в применении лекарственных препаратов и физиотерапии. Для ликвидации воспаления и инфекции при остром пиелонефрите применяют антибиотики. Часто для этого используют несколько антибактериальных препаратов, так как бактерии быстро теряют чувствительность к ним.

Назначают также иммуностимулирующие препараты, витамины и другие лекарственные средства.

У хронического пиелонефрита лечение более сложное и продолжительное. Главное — выявить и ликвидировать причину, по которой происходит затруднение оттока мочи, нарушение кровообращения в почках. Для достижения устойчивой ремиссии необходимо повышение иммунитета.

Хирургическое лечение применяют, если консервативная терапия оказалась безрезультатной или сразу была нецелесообразной. Как правило, оперативное вмешательство необходимо при гнойном воспалении и наличии абсцесса в почках. Его план составляют индивидуально.

Особенности лечения пиелонефрита у мужчин

Для ликвидации пиелонефрита у мужчин применяют антибактериальные средства. При сильной боли показаны спазмолитики. По показаниям катетеризируют мочевой пузырь для оттока мочи. После стихания острого пиелонефрита назначают диуретики, антиоксиданты и поливитамины. Показано диетическое питание на основе кисломолочных продуктов, ограничение жидкости, соленых и острых блюд.

В ходе лечения воспаления почек у мужчин может стать необходимым удаление доброкачественной опухоли простаты. Иногда требуется хирургическое вмешательство по удалению почек, пластике уретры, удалению камней.

Особенности лечения пиелонефрита у женщин

Лечение пиелонефрита почек у женщин нацелено на стихание воспалительного процесса и нормализацию выведения мочи. Для этого назначают антибактериальные средства и уроантисептики. Показано диетическое питание с повышенным содержанием кисломолочных продуктов, ограничением острого, соленого.

Особенности лечения пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей раннего возраста выявляется часто и находится на второй позиции после ОРВИ. Чаще возникновение болезни обусловлено особенностями строения мочеиспускательного канала у девочек (более короткий и широкий по сравнению с мальчиками). Обычно острый пиелонефрит полностью излечивается. У ослабленных детей и при наличии сопутствующих болезней он переходит в хронический.

Для терапии пиелонефрита используют лекарственные средства: антибиотики, антигистаминные, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные препараты, уроантисептики. Продолжительность лечения — 1—3 месяца.

На течение болезни оказывают влияние особенности питания и питьевой режим. При остром пиелонефрите показана диета с преобладанием растительной и белковой пищи, ограничением жидкости при отеках, а также постельный режим. Для улучшения кровообращения в почках назначают быстродействующие мочегонные препараты.

При хроническом пиелонефрите вне обострения больным показана поддерживающая терапия уроантисептиками и мочегонными лекарственными травами. Полезны так же лечебные массаж и физкультура, санаторно-курортное лечение, курсы терапии по укреплению иммунитета.

Воспаление почек

Грозным осложнением цистита является поражение почек. Воспаление органов мочевыделительной системы при беременности называется гестационнный пиелонефрит.Гестоз развивается ближе к родам, на последних неделях беременности. Классическими симптомами гестоза является повышение артериального давления, нарушение функций почек, отёки. Предрасполагающими факторами гестоза выступают различные патологии сердца, эндокринные заболевания, хронические болезни почек, иммунологические реакции.

Гестоз отрицательно влияет на здоровье будущей мамы и ребенка. Острая форма состояния при ранней отслойке плаценты может спровоцировать гибель плода.При гестозе увеличивается риск появления почечной недостаточности. Чтобы окончательно определить диагноз, назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Спровоцировать воспаление почек у беременных могут факторы:

• Активные гормональные перестройки
• Нарушение функций мочевыводящей системы, обусловленное притеснением внутренних органов
• Хронические заболевания беременной: сахарный диабет, хронический пиелонефрит, цистит (диагностика – УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, исследования мочи)

УЗИ почек и мочевого пузыря не входит в перечень обязательных тестов. Если беременная женщина жалуется на дискомфорт в пояснице, результаты анализов указывают на неблагополучие в организме, то обязательно проводят УЗИ мочевого пузыря и почек.

Когда назначают УЗИ почек и мочевого пузыря:

• Белок в моче (в норме он отсутствует)
• Повышенная численность лейкоцитов, эритроцитов
• Моча имеет розовый или красный оттенок
• Эндокринные патологии в анамнезе
• Отечность
• Гипертоническая болезнь
• Травма позвоночника

В выписке, которая выдается беременной после УЗИ диагностики, указываются данные о размерах почек, расположении органов, состоянии почечной капсулы и фиброзной паренхимы. Считать окончательным диагноз врача, который проводит ультразвуковое исследование, нельзя. Главный вердикт выносит лечащий врач, который основывается не только на заключении УЗИ, но и на показателях дополнительных тестов.

Заболевания мочевыводящих путей считаются опасными для беременной женщины и малыша. Информация о вреде УЗИ плоду – это необоснованный факт. Но даже если теория негативного влияния на здоровье малыша и имеет место, то известно, что УЗИ мочевого, почек – меньшая угроза, чем несвоевременная диагностика болезней мочеполовой системы. Поэтому, если есть потребность в проведении данной манипуляции, не стоит отказываться. А качественно и без последствий провести процедуру помогут лучшие врачи клиники «Центр ЭКО» Волгоград.

Классификация типов пиелонефрита

Существует множество классификаций пиелонефрита. Рассмотрим самые популярные систематизации:

• Острый и хронический (по характеру течения)

Заболевание манифестирует острой формой. Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость.

Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки. Однако, в некоторых случаях заболевание диагностируется при отсутствии в анамнезе острого состояния. Хроническая форма может маскироваться за симптомами другого заболевания, клинические проявления бывают скудными.

Вялотекущий характер болезни не делает ее менее опасной. В этом коварство хронического пиелонефрита, особенно с учетом того, что хроническое воспаление почек более распространено в популяции, чем острое.

Хронический пиелонефрит может принимать рецидивирующий характер. В этом случае в периоды обострения будет наблюдаться клиническая картина острого пиелонефрита.

Первичный и вторичный пиелонефрит (по условиям возникновения)

Первичный пиелонефрит связан с проникновением инфекции в почки. Он может возникать у здоровых людей, не болевших ранее урологическими заболеваниями, после стресса или переохлаждения. Данная форма заболевания встречается в 20% случаев.

Вторичный пиелонефрит вызван нарушением оттока мочи, к примеру, при мочекаменной болезни или аденоме предстательной железы. Ярким признаком такого процесса будет расширение мочевыводящих путей. Эта разновидность заболевания встречается в 80% случаев.

Необструктивный и обструктивный (по состоянию проходимости мочевыводящих путей)

Обструктивный пиелонефрит возникает там, где нарушен отток мочи. Это частое, но необязательное условие. Если мочевыводящие пути проходимы, а воспаление присутствует, говорят о необструктивном пиелонефрите.

Пиелонефрит, опасна ли болезнь во время беременности?

Если заболевание своевременно не лечить, то оно может нанести большой вред малышу. Кроме того, пиелонефрит способствует:

• Инфицированию плода;
• Кислородному голоданию, ведущему к нарушению развития малыша и слабому иммунитету;
• Патологиям новорожденного (начиная от конъюктивита и заканчивая поражениями внутренних органов).

Для мамы пиелонефрит опасен тем, что вызывает почечную недостаточность, высокое давление, сильный токсикоз, а также трудные роды.

Как выявить пиелонефрит у беременных и как его лечить?

Пиелонефрит может протекать в острой форме или хронической.

В первом случае все симптомы «на лицо»:

• резкое увеличение температуры до 39 градусов;
• озноб;
• боль в поясничном отделе;
• болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• изменение цвета мочи.

В данной ситуации следует незамедлительно вызвать врача.

Хроническая форма проходит бессимптомно. Именно для своевременного выявления пиелонефрита гинекологи заставляют беременных сдавать кровь и мочу на общий анализ каждые две-три недели.

Наличие белка в моче говорит о токсикозе. А если обнаружены лейкоциты, значит, идёт воспаление. Для уточнения диагноза мочу исследуют методом Нечипоренко. Дополнительно врач может отправить на УЗИ почек или МРТ.

Для назначения правильного лечения мочу подвергают бактериологическому исследованию. С его помощью устанавливается тип возбудителя инфекции и его чувствительность к группам антибиотиков.

Во время лечения рекомендуется принимать почечный чай, отвар петрушки или клюквенный морс. Эти напитки обладают мочегонными свойствами, способствуя скорейшему выведению инфекции из организма.