Инструкция по применению Омепразола при грудном вскармливании

Когда прием Омепразола необходим

Организм кормящей матери испытывает дополнительную нагрузку, поэтому неудивительно, что в этот период могут обостриться многие хронические или давно забытые «болячки».

Не стоит заниматься самолечением, при любом недомогании диагноз должен ставить доктор после проведения всех необходимых анализов. Врач должен быть в курсе положения пациентки и подобрать ей курс лечения с такими лекарственными средствами, которые не попадают в грудное молоко.

Что касается таких лекарств, как «Омепразол», то на время их применения следует прервать кормление грудью. Поскольку, чаще всего, курс лечения длится не меньше двух недель, обычно грудное вскармливание не восстанавливается. Хотя, известны случаи, когда мамам удавалось наладить кормление и после более длительного перерыва.

Что такое хронический гастрит

Хронический гастрит – это продолжительный, но неярко выраженный воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка. В таком случае эпителий повреждается постепенно. Он истончается, нормальные клетки начинают разрушаться. Во многих случаях при хроническом гастрите яркая клиническая картина отсутствует. При продолжительном разрушении слизистой оболочки нарушается работа желез, которые вырабатывают соляную кислоту. Так возникает расстройство пищеварительной системы. Параллельно ухудшается способность тканей поглощать витамин В12, а это чревато развитием анемии.

Независимо от формы развития заболевания, важно вовремя проходить курс лечения, чтобы исключить риск развития осложнений. Для этого используются таблетки и другие препараты, благодаря которым устраняется симптоматика воспалительного процесса, слизистая восстанавливается и становится защищенной от негативного влияния различных факторов

«Омепразол» и грудное молоко

Однозначного ответа на вопрос, попадает ли вещество омепразол в грудное молоко, не существует

Если обратиться к инструкции оригинального препарата шведского производства Losec, то в его инструкции лактация не является противопоказанием, а лишь советуется применять лекарство с осторожностью

Скорее всего, это обусловлено тем, что шведский производитель проводил клинические исследования на животных, на основании которых стало возможно включение данной информации в инструкцию по применению.

Те фармацевтические компании, которые производят дженерики (копии оригинального лекарства), в том числе и «Омепразол», подобных исследований не проводили, поэтому не берут на себя ответственность разрешать омепразол во время грудного вскармливания и рекомендуют на время приема препарата переводить малыша на смесь.

Не исключено, что такая рекомендация не лишена здравого смысла, поскольку «Омепразол» способен провоцировать возникновение побочных эффектов, и никто с уверенностью не скажет, какое именно влияние окажет препарат на ребенка.

Противопоказания и ограничения

Лекарство запрещено принимать в таких случаях:

• Непереносимость компонентов препарата.
• Пациенты младшей возрастной категории.
• Гастрит с понижением кислотности.
• Беременные и лактирующие женщины.

Медикамент запрещено принимать при кормлении грудью, так как его компоненты проникают в организм ребенка вместе с молоком. Препарат противопоказан для детей до 5 лет.

Перед применением капсул или таблеток нужно убедиться, что у пациента отсутствует рак желудка или 12-перстной кишки. Под контролем врача средство принимают при функциональных расстройствах печени и почек. Это ограничение касается пациентов с инфекционными заболеваниями, возбудителем которых являются сальмонеллы.

Иногда препарат провоцирует негативные реакции:

• затруднённая или учащённая дефекация, тошнота, извержение рвотных масс, кишечные спазмы, расстройства вкуса и т. д.;
• боль в голове, вертиго, повышенная нервная возбудимость, влечение ко сну, стресс, галлюцинации;
• слабость мышц, мышечная или суставная боль;
• снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов или других компонентов крови;
• зуд, повышенная чувствительность кожи к солнечному излучению, отёк Квинке, анафилаксия;
• расстройства зрения, отёчность, избыточное выделение пота, повышение температуры тела и т. д.

При возникновении подобной симптоматики прекратите приём медикамента и посоветуйтесь с доктором. При чрезмерном повышении дозы нарушается зрение, возникает сонливость, нервная возбудимость, избыточное выделение пота. Кроме того, проявляется ксеростомия, тошнота, учащение сердечного ритма. Чтобы устранить эти признаки, проводят симптоматическую терапию.

Описание:

твердые желатиновые капсулы № 2 с прозрачным корпусом и коричневой крышкой, содержащие белые или почти белые сферические пеллеты (гранулы).

Фармакотерапевтическая группа: средство, понижающее секрецию желез желудка – протонового насоса ингибитор.

Код АТХ: А02ВС01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ингибирует фермент H+K+АТФ-азу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и тем самым блокирует заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–5 суток. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей.

Фармакокинетика

Распределение

Омепразол абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 часов. Биодоступность после приема внутрь составляет приблизительно 60 %. Прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.

Показатель связываемости омепразола с белками плазмы составляет около 95 %, объём распределения составляет 0,3 л/кг.

Метаболизм

Омепразол полностью метаболизируется в печени. Основные ферменты, участвующие в процессе метаболизма, CYP2C19 и CYP3A4. Образующиеся метаболиты – сульфон-, сульфид- и гидрокси-омепразол не оказывают значительного влияния на секрецию соляной кислоты.

Общий плазменный клиренс составляет 0,3-0,6 л/мин. Биодоступность омепразола увеличивается приблизительно на 50 % при повторном приеме по сравнению с приемом разовой дозы.

Выведение

Период полувыведения составляет около 40 минут (30-90 минут). Около 80 % выводится в виде метаболитов почками, а остальная часть – кишечником.

Особые группы пациентов

Не отмечено значительных изменений биодоступности омепразола у пожилых пациентов или пациентов с нарушенной функцией почек. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечается увеличение биодоступности омепразола и значительное уменьшение плазменного клиренса.

Режим дозирования, курс лечения и способ введения

• Детям до 6 месяцев по 1 пакету 2-3 раза в день, со 2-3 дня при необходимости кратность приема препарата можно увеличить до 4-6 раз в день,
• детям старше 6 месяцев и до 3 лет по 1 пакету 3-4 раза в день,
• детям с 3 до 7 лет по 1 пакету 3-5 раз в день,
• детям старше 7 лет по 2 пакета 3-4 раза в день,
• взрослым по 2 пакета 3-4 раза в день.

Кратность приема препарата при необходимости можно увеличить до 6 раз в день.

Курс лечения 3-4 недели. При необходимости курс лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс – через месяц.

В острый период при тяжелом течении заболевания с выраженным дисбактериозом суточная доза препарата может быть увеличена только по назначению лечащего врача. При применении препарата в комплексном лечении острых кишечных инфекций курс лечения 7-10 дней.

С профилактическими целями:

• детям до 6 месяцев по 1 пакету 1 раз в день,
• детям старше 6 месяцев по 1 пакету 1-2 раза в день,
• детям с 3 лет по 2 пакета 1-2 раза в день,
• взрослым по 2 пакета 1-2 раза в день.

Профилактический курс проводится в течении 2-3 недель 2-3 раза в год.

Бифидумбактерин принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста – с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Можно смешать препарат с 30-50 мл кипяченной воды комнатной температуры, при этом образуется слабо опалесцирующая взвесь беловатого или сероватого цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Для местного применения:

• для обработки молочной железы родильницы 1 пакет препарата высыпают в 10-15 мл кипяченой воды комнатной температуры, пропитывают полученной взвесью стерильный тампон и обрабатывают им область соска и ареолы за 20-30 минут до каждого кормления ребенка грудью, тампон оставляют на поверхности
  молочной железы до начала кормления, такую обработку проводить не менее 5 дней,
• в гинекологической практике – содержимое 2 пакетов препарата необходимо высыпать в 15-20 мл кипяченной воды комнатной температуры, обильно пропитать полученной взвесью тампон и ввести его во влагалище на 2-3 часа утром и вечером, курс лечения 8-10 дней,
• при хронических заболеваниях кишечника препарат может быть введен в виде лекарственной клизмы: 2-3 пакета высыпать в 30-40 мл кипяченной воды комнатной температуры и с помощью баллона-груши ввести полученную взвесь в прямую кишку через 30-40 минут после очистительной клизмы 1 раз в день, курс 10 дней.

Что такое гастрит

При остром гастрите резко воспаляется слизистая оболочка пищевода и пищеварительного тракта. Вызывают такие изменения негативные экзогенные или эндогенные факторы. При прохождении эзофагогастродуоденоскопии обнаруживается покраснение, очаги воспаления на слизистой, изъязвления. Встречаются островки с небольшими, мелкими разрывами, участки кровотечения.

Причиной развития острого гастрита являются различные раздражители. Они негативно воздействуют на поверхность слизистой оболочки, которая защищает ткани желудка. Среди таких раздражающих средств нередко выделяют аспирин либо нестероидные противовоспалительные средства, токсины, спиртные напитки. Возбудителем воспаления также становится бактерия Хеликобактер Пилори. Эта бактерия может долгое время находиться в желудке, ничем себя не проявляя. При появлении благоприятных условий она активизируется и начинает размножаться.

Среди других причин гастрита можно выделить:

• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• неправильное питание – употребление слишком горячих или холодных продуктов, частые переедания, употребление жареных и жирных блюд в большом количестве;
• аутоиммунные заболевания;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• негативное влияние токсинов извне;
• частые стрессы.

При развитии острого гастрита появляются такие симптомы:

• расстройство кишечника;
• метеоризм и сильное вздутие;
• боли в эпигастральном отделе;
• приступы тошноты и рвоты;
• потеря веса на фоне ухудшения аппетита и плохой переработки пищи;
• гипертермия, слабость, симптомы интоксикации.

При ярко выраженной клинической картине необходимо как можно раньше посетить врача. Диагноз острый гастрит ставится на основании жалоб пациента и после прохождения эзофагогастродуоденоскопии. Также нужно сдать анализ крови на Хеликобактер Пилори, пройти ультразвуковое исследование.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч TCmax и снижает величину максимальной концентрации (Cmax) на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 10 сут равновесная концентрация препарата (Css) в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0,5–1,5 ч после приема. Связь с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25–1000 нг/мл. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг. Объем распределения – 0,5 л/кг.

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома P450). Цетиризин не кумулируется. Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.

Системный клиренс – 53 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).

У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0,3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.

У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.

Что делать, если дома не оказалось регидрона

Пищевое отравление чаще всего развивается внезапно. И нужные медикаменты не всегда находятся в домашней аптечке. Самостоятельно дома приготовить регидрон не получится, но можно сделать раствор, похожий на него по составу. Его можно использовать при оказании первой доврачебной помощи отравившемуся человеку.

Для приготовления раствора для пероральной регидратации в 500 мл простой воды добавьте по половине чайной ложки соды и соли и 2 столовые ложки сахара, тщательно перемешайте полученный состав. Жидкость отличается от аптечного препарата отсутствием калия.

Регидрон – это препарат, который разрешен для лечения острых интоксикаций и отравлений у женщин, кормящих детей грудным молоком. Принимать его нужно только после консультации с лечащим доктором. На протяжении всего периода лечения следует придерживаться прописанной доктором дозировки и соблюдать правила приготовления и приема препарата. Передозировка регидроном является опасным состоянием, которое может привести к летальному исходу, допускать ее развитие нельзя.

Описание

Капсуловидные таблетки белого или почти белого цвета с риской.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик – пенициллин полусинтетический

Код АТХ: J01CA04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация в плазме крови – 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь – 1-2 часа.

Распределение

Имеет большой объем распределения – высокие концентрации обнаруживаются в плазме крови, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 10 раз – при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет около 50 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости увеличивается до 20 % от концентрации в плазме крови. Связь с белками плазмы крови – 15-25 %.

Метаболизм

Частично (10-20 %) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Период полувыведения (Т_1/2) – 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью – 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется до 8,5 часов.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Особые группы пациентов

Возраст

Т_1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т_1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.

Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек.

Пол

При приеме внутрь у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (КК < 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется и может достигать при анурии 8,5 часов.

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью, а также необходим регулярный контроль функции печени.

Омепразол: краткая характеристика

Препарат выпускают в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления жидкости. Все лекарственные формы созданы на основе омепразола (одноименное активное вещество), отличаются они только дополнительными компонентами:

Таблетки:

• дигидрофосфат натрия;
• додецилсульфат натрия;
• углекислый кальций;
• сахар;
• маннитол;
• гидроксипропилметилцеллюлоза (Е5);
• сополимер метакриловой кислоты;
• сложный эфир фталевой кислоты;
• тальк;
• двуокись титана.

Капсулы:

• желатин;
• глицерин;
• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• додецилсульфат натрия;
• двуокись титана;
• пищевая добавка Е129;
• фильтрованная вода.

После проникновения в организм лекарство блокирует выработку желудочной кислоты, которую продуцируют клетки внутренней оболочки желудка. Соляная кислота – это основное вещество желудочного сока. Нормальную кислотность в желудке поддерживают протонные помпы (специальные белки на слизистой желудка).

Применение Омепразола целесообразно при воспалительных заболеваниях ЖКТ, так как он является представителем ингибиторов протонных насосов. Его компоненты тормозят активность белков, снижая уровень кислотности желудка. Благодаря ингибиторам протонной помпы повышается эффективность лечения язвенных болезней и отпадает надобность в хирургическом вмешательстве.

Кроме того, препарат угнетает развитие Хеликобактер пилори, а этот микроорганизм провоцирует развитие язвы. Но в этом случае необходимо комплексное лечение с применением антибактериальных средств.

Терапевтический эффект проявляется через 60 минут после приёма и сохраняется на протяжении суток. Благодаря Омепразолу уровень ph уменьшается до 3 и остаётся таковым 17 часов подряд.

Как гласит инструкция, лекарство показано в таких случаях:

• Язва желудка, 12-перстной кишки бактериальной природы.
• Гастринома.
• Изжога.
• Панкреатит.
• Воспаление слизистой оболочки желудка с повышенной кислотностью.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Воспалительное поражение пищевода.
• Гиперсекреторные расстройства верхних отделов пищеварительного тракта.
• Полиэндокринный аденоматоз (комплексная терапия).
• Заболевания желудка, которые спровоцировали НПВС.

Кроме того, лекарственное средство применяют для предупреждения повторного развития дуоденальной, аспириновой, стрессовой язвы.