Всякая ли желтуха опасна?
Повышенный уровень билирубина не всегда является показателем заболевания, и, чаще всего, лечения такому малышу не требуется. Физиологическая желтушка, обычно, безопасное и абсолютно обычное явление для малыша. Проявляется она в момент адаптации организма к новым условиям окружающей среды для детского организма. Ожидать ее появления можно уже она на второй – четвертый день. И примерно через неделю она пройдет сама собой, без какого либо медикаментозного вмешательства. Такая желтушка наблюдается примерно у шестидесяти процентов новорожденных. Бывает и такое, что ребенок желтеет несколько позже (через неделю после рождения). Чаще всего так бывает у детей с хорошим аппетитом, находящихся на грудном вскармливании. Причина — мамино молоко, богатое гормоном эстрогеном.
Симптомы физиологической желтушки:
- проявляется на второй – четвертый день;
- проходит на седьмой – десятый день;
- цвет окрашивания: от оранжевого до апельсинового;
- общее состояние ребенка оценивается как положительное;
- нет изменений в поведении малыша;
- моча и кал остаются не меняют цвет.
Основные предпосылки появления физиологической желтухи:
- болезни мамы (сахарный диабет и так далее);
- гипоксия плода в период беременности;
- рождение ребенка раньше 34 недели.
Физиологическая желтуха проявляется у деток, рожденных в срок при показателях билирубина в крови выше 120 мкмоль/л. У малышей, рожденных раньше положенного срока этот пороговый показатель ниже – от 85 мкмоль/л.
Причин повышения билирубина может быть масса, а потому существует и масса способов устранения желтухи
Нужно бороться не с последствиями, а важно понять истинную причину, а затем устранить ее. А для этого иногда проводят полную диагностику как мамы, так и малыша
Купание малыша
Купать новорожденного, если нет других рекомендаций педиатра, вы можете с первого дня дома (если вы не начали проводить процедуру купания еще в роддоме).
Выберите удобное для себя время, когда малыш не спит, не голоден, не ведет себя беспокойно и не выглядит уставшим. Чаще всего купание в ванночке проводят в вечернее время перед сном, но вы не должны руководствоваться общими нормами — выбирайте время, которое подходит именно вам! Помимо поддержания гигиены малыша, купание — это еще один момент вашей близости с ребенком, установления контакта с ним, выработки доверительности, возможность лучше понять собственное чадо, научиться читать его сигналы. Пусть это будут приятные минуты для вас обоих!
Правила купания малыша
Водные процедуры проводятся ежедневно; купать новорожденного с мылом и другими средствами достаточно 2 – 3 раза в неделю;
Длительность купания может составлять 5 – 8 минут для самых первых процедур и увеличиваться к месяцу жизни до 15 минут;
Температура воздуха в помещении при купании — 20 – 22°;
Температура воды — около 37° (не забывайте, что дети разные, кому-то понравится более прохладная, кому-то более теплая вода — ориентируйтесь на то, как ведет себя ваш малыш, и выбирайте оптимальный температурный режим);
Если обычная проточная вода в вашем доме чистая, без примесей и запахов, используйте ее для купаний; в остальных случаях воду лучше прокипятить или отфильтровать;
В воду хорошо добавлять марганцовку до момента заживления пупочной ранки (вода должна приобрести бледно-розовый цвет) или морскую соль, после — настои трав (ромашка, череда, шалфей, календула, кора дуба); беспокойному малышу можно добавить отвары хвои, лаванды, мяты или мелиссы;
Для процедуры вам понадобятся: детское мыло, детский шампунь, детская мочалка или мягкая рукавичка, водный термометр, ковш с подготовленной водой для ополаскивания, мягкое полотенце или пеленка для вытирания малыша;
Медленно и аккуратно опустите малыша в воду по плечи, голова и шея должны быть над водой; держите его левой рукой, голова малыша лежит у вас на согнутом локте, левый палец руки лежит на левом плече малыша, остальные пальцы — в левой подмышке (звучит сложнее, чем есть на самом деле, скорее всего, природный инстинкт сам подскажет вам эту комбинацию!);
Можно использовать специальную горку или ванночку-вкладыш — они поддерживают голову ребенка и надежно фиксируют его тело, значительно облегчая процедуру мытья;
Моем малыша чистой водой: волосики, кожу за ушами, шею, руки, подмышки, грудь и бока, паховую область, — уделяя особенное внимание складочкам; девочкам аккуратно промываем промежность ватным тампоном, мальчикам — складочку под крайней плотью;
Выкупанного малыша ополаскиваем из ковша чистой водой;
Чистого малыша кладем на полотенце и осторожными промокательными движениями просушиваем волосы, уши, грудь, спину, складочки;
Когда кожа полностью высохнет, можно обработать пуповину, подстричь ноготки, пока они мягкие после купания, смазать складочки средствами по уходу и места, где есть опрелости, специальными кремами от пеленочного дерматита. Теперь можно одеть малыша и накормить: расслабленный от воды, сытый и довольный, он должен крепко уснуть.
Теперь можно одеть малыша и накормить: расслабленный от воды, сытый и довольный, он должен крепко уснуть.
Возможны ли заниженные показатели?
Встречаются ситуации, когда уровень билирубина в крови ниже нормы. Часто это служит предпосылкой к появлению заболеваний почек, лейкоза или острых форм туберкулеза.
На пониженный уровень пигмента в крови может повлиять употребление во время беременности большого количества кофе, лекарственных препаратов или небольшой дозы алкоголя. Недостаток питания также понижает уровень пигмента, поэтому почаще прикладывайте ребенка к груди.
У девочек уровень билирубина будет меньше, чем у мальчиков, поскольку в составе их крови меньше эритроцитов.
Как видите, отклонение показателей билирубина в организме новорожденного — это вполне частое и обыденное явление, для решения которого существуют разные методики терапии.
Важно придерживаться рекомендаций врача, своевременно проводить профилактику и доверять лабораторным анализам, способным показать состояние вашего малыша. У каждого новорожденного в первые дни жизни повышается показатель билирубина в крови. В норме к месяцу билирубин значительно снижается и в дальнейшем не повышается до таких высоких показателей
Если у ребенка отмечается сильное пожелтение, которое не проходит и усиливается, то обязательно необходимо обратиться в больницу
В норме к месяцу билирубин значительно снижается и в дальнейшем не повышается до таких высоких показателей. Если у ребенка отмечается сильное пожелтение, которое не проходит и усиливается, то обязательно необходимо обратиться в больницу
У каждого новорожденного в первые дни жизни повышается показатель билирубина в крови. В норме к месяцу билирубин значительно снижается и в дальнейшем не повышается до таких высоких показателей. Если у ребенка отмечается сильное пожелтение, которое не проходит и усиливается, то обязательно необходимо обратиться в больницу.
Использованная литература
- Таболин В. А. Билирубин // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3 : Беклемишев — Валидол. — 584 с. : ил.Гулькевич Ю. B. Билирубиновый инфаркт // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3 : Беклемишев — Валидол. — 584 с
- Ивашкин В. Т. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29. – No. 1. – С. 85-115.
- Клинические рекомендации Европейского общества по изучению печени по диагностике и лечению первичного билиарного холангита. – 2017.
- Сорокман Т. В., Попелюк А. М. В., Макарова Е. В. Синдром Жильбера: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение (Часть 2) //Здоровье ребенка. – 2017. – Т. 12. – No. 1.
Вопрос-ответ
Как проходит взятие материала на анализ у младенцев?
Анализ на уровень билирубина могут сдать даже только что родившиеся младенцы. Процесс занимает всего несколько секунд, проводится анализ либо в верхней области грудины, либо в области чуть выше переносицы.
Что предпринять, если результат анализа показал повышенный билирубин?
После того как исследование направленное на выявление уровня билирубина было проведено, и результат показал высокий уровень вещества в крови, пациенту рекомендуется пройти несколько медицинских процедур. Например, инфузионную терапию. Она направлена на то, чтобы очистить организм от вредных веществ и токсинов. В некоторых случаях врачи проводят пациентам фототерапию. Такая процедура безопасна даже для малышей. Инфузионная терапия – это процесс облучения синими лампами, который способствует преобразованию непрямого билирубина в билирубин прямого типа. Также после получения подобного результата анализа рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Как мы упоминали ранее, слишком высокий билирубин может свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний, которые следует вовремя диагностировать.
В каких случаях врачи рекомендуют пройти анализ на уровень билирубина?
Чаще всего доктора направляют пациентов на сдачу анализа в случаях, когда подозревают у них заболевания печени. Однако данное исследование является одним из базовых тестов, которые определяют исправность работы печени.
Общий белок – нормы, причины повышения и снижения, как сдать анализ
Норма белка в крови.белка
| взрослый человек | 65-85 г/л |
| новорожденные | 45-70 г/л |
| дети до 1 года | 51-73 г/л |
| дети от 1 года до 2 лет | 56-75 г/л |
| дети старше 2 лет | 60-80 г/л |
гипопротеинемиягиперпротеинемияНизкое содержание белка в кровигепатитыотековбеременностиПри каких заболеваниях снижается количество белка в крови
- заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, энтероколиты)
- хирургические вмешательства
- опухоли различной локализации
- заболевания печени (циррозы, гепатиты, опухоли печени или метастазы в печень)
- отравления
- острые и хронические кровотечения
- ожоговая болезнь
- гломерулонефрит
- травмы
- тиреотоксикоз
- применение инфузионной терапии (поступление больших объемов жидкости в организм)
- наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова)
- лихорадка
- сахарный диабет
- асцит
- плеврит
Повышение содержания белка в кровифизиологическойрвотепоносеожогахЛекарства, влияющие на содержание белкаКак сдать анализ на белок?
Последствия желтушки у новорожденных
Выясним, почему желтуха опасна. Желчный пигмент не водорастворим, способен накапливаться в жировых клетках. При критическом превышении билирубина, часть откладывается в ядерных зонах головного мозга новорожденного, вызывая интоксикацию, тяжелые повреждения. Различают пять степеней тяжести, последняя указывает на ядерную желтуху.
| Степень | Концентрация билирубина, мкмоль/л | Локализация желтизны |
| I | до 100 | лицо, шея |
| II | до 150 | до области пупка |
| III | 200-205 | верхняя часть бедер |
| IV | более 300 | все части тела, кроме ладоней, подошвенной части ступней |
| V | более 400 | тотальная желтизна |
Признаки ядерной желтухи.
- Повышенный тонус, мышечные подергивания.
- Выбухание большого родничка.
- Монотонный крик.
- Закатывание глаз.
- Дыхательная недостаточность.
Последствия для новорожденного серьезны. Даже кратковременная гипоксия головного мозга влечет необратимые изменения.
- ДЦП.
- Парезы.
- Задержка психического развития.
- Физическое отставание в развитии.
- Умственная отсталость различной степени.
- Тугоухость или тотальная глухота.
Глобулины – виды глобулинов, нормы, причины повышения, понижения
α1-антитрипсин (ингибитор сериновыхпротеиназ) α1-кислый гликопротеин (орозомукоид)
| α1-антитрипсин | 2,0‑2,4 г/л |
| α1-гликопротеин | 0,55-1,4 г/л |
| α1‑фетопротеин | дети до 1 года взрослые беременные: 6‑9 неделя – более 10 мкг/л 37‑40 неделя – менее 135 мкг/л |
α1-антитрипсин (ингибитор сериновыхпротеиназ) α1-кислый гликопротеин (орозомукоид) прогестеронаКак сдать анализ?
| α2-макроглобулин |
| ||||||||||||
| Гаптоглобин | 0,8-2,7 г/л | ||||||||||||
| Церулоплазмин |
|
α2-макроглобулинГаптоглобингемоглобинаанемияхЦерулоплазминКак сдать анализ
β-глобулины – трансферрин, гемопексин, норма, причины повышения, понижения
| Трансферрин(сидерофилин) |
| ||||
| Гемопексин | 0,50‑1,2 г/л |
ТрансферринсидерофилинмалярияжелезомГемопексинКак сдать анализ?
γ-глобулины (иммуноглобулины) – норма, причины повышения и снижения
| γ-глобулины | 15–25% | 8–14 г/л |
ИммуноглобулиныбактерийиммунитетаинфекцияхаллергияхКак сдать анализ?
Техника пеленания
Как запеленать новорожденного ребенка зависит от способа пеленания. Самый распространенный вид — простое пеленание, пошаговую инструкцию «Как пеленать младенца» мы приводим ниже.
- Расстилаем пеленку на поверхности пеленального столика, ребенок лежит в центре полотна, голова — выше края пеленки;
- Прижимаем правую ручку малыша к телу, заворачиваем правый угол пеленки наискосок. Ее край должен зайти за спинку малыша;
- Прижимаем левую ручку и аналогично заворачиваем левый край пеленки;
- Края оставшегося «хвоста» по очереди подворачиваем под малыша и фиксируем в получившемся боковом кармашке.
Пеленать или нет, в конечном итоге решает для себя каждая мама. Главное не вдаваться в крайности, стараться следовать своим природным инстинктам и прислушиваться к потребностям малыша: если он с первых дней отказывается от пеленания, выкарабкиваясь из кокона, и при этом спокойно спит, то разумных доводов в пользу пеленания у вас просто нет. Напротив, если кроха уснуть не может, пока вы не успокоите его ручки и ножки и пока он не чувствует себя защищенным (как это было, когда он находился у вас в животе), то одним аргументом «за» у вас становится больше.
Гладить или нет?
Еще одна примета прошлого — глажка пеленок и распашонок. Как ни странно, это один из самых распространенных вопросов на материнских форумах и в наши дни. Учитывая уровень санитарных условий, в которых мы сегодня живем, а также широкий функционал бытовой техники, ежедневно нами используемой, гладить пеленки и одежду малыша имеет смысл в том случае, если материал замялся и есть риск натереть нежную кожу младенца. В остальных случаях достаточно менять пеленки и нательную одежду раз в сутки и стирать со специальными детскими порошками при высокой температуре (от 90°). Исключение можно сделать для пеленок и распашонок, имеющих контакт с кожей малыша во время заживления пупочной ранки, набухания молочных желез у девочек или нагноения места прививки БЦЖ.
Отличительные особенности устройства
Используется аппарат фототерапии новорожденных в родильных и перинатальных отделениях. Аппараты последних поколений оборудованы таймером, что упрощает уход за новорожденными. Блок управления позволяет настраивать поток света удаленно, а это ускоряет процесс лечения новорожденных. Особенности установки: обеспечивается высокая эффективность на больших площадях (зоне облучения), устройство оснащено подвесными лампами со съемными лафонами и блоком управления. При необходимости устанавливается аппарат над кювезом (на прозрачной крышке) для ослабленных детей, которых лучше не транспортировать.
К аппарату можно подключить нижний плафон (светодиод). Маленький размер устройства обеспечивает его транспортабельность – он устанавливается возле любого кювеза или кроваток (кюветы и пластиковые конструкции для поддержания жизнедеятельности новорожденного). Конструкция аппарата удобна для быстрой работы: фланелевый конверт имеет прозрачные вставки (в области спины и грудины), пропускающие свет. Защищать глаза ребенка нужно только при излучении, направленном сверху, нижнее облучение в дополнительных защитных мерах не нуждается.
Повышенный билирубин у ребенка в 1 месяц: причины
Повышенный билирубин у ребенка в 1 месяц может быть спровоцирован физиологической или патологической желтухой, в первом случае причинами отклонения от нормы показателей общего и прямого билирубина могут быть:
- внутриутробные отклонения в развитии плода, которые привели к отставанию в физическом развитии уже рожденного ребенка;
- употребление мамой во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов, особенно в первом и третьем триместре;
- искусственное кормление новорожденного, если грудное вскармливание невозможно (например, женщина находится в реанимации на восстановлении или у нее просто отсутствует лактация);
- критичное снижение веса младенца в первые дни после рождения;
- диагностированный резус-конфликт мамы и ребенка, когда у первой отрицательный резус-фактор, а у плода положительный.
Патологический тип желтухи у ребенка в 1 месяц диагностируется на фоне тяжелых, сложных патологий, например, циррозе печени, гепатите, полной или частичной непроходимости желчных протоков.
С какими последствиями можно столкнуться
Интоксикация организма при повышенном билирубине настолько высокая, что вызывает гибель нервных окончаний и мозговых клеток, но, конечно, только в случае неоказания квалифицированной медицинской помощи при желтухе разного вида. И при самом плохом развитии ситуации можно столкнуться с серьезными, необратимыми последствиями:
- полная потеря зрения;
- частичная (иногда полная) потеря слуха;
- расстройства и сложные нарушения психического характера;
- устойчивое снижение иммунитета;
- слабоумие;
- выраженная задержка психического/физического развития.
Как выполняется анализ крови
Для анализа крови на билирубин потребуется венозная или капиллярная кровь.
Откуда берётся кровь
В связи с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребёнка в первые дни жизни кровь берётся из пяточки. Этого небольшого количества крови достаточно для проведения анализа.
Каким методом определяется уровень билирубина
Для определения уровня билирубина используется колориметрический метод, то есть окраска раствора прямо пропорциональна концентрации вещества в крови.
В настоящее время уровень билирубина определяется на автоматических анализаторах, что снижает вероятность ошибочного определения уровня анализируемого вещества в крови.
Причины повышения билирубина
Физиологическая желтуха новорожденных
Новорожденный младенец вынужден приспосабливаться к совершенно новым для себя условиям жизни, а все системы организма переживают стресс. Получающийся в ходе распада белковых клеток билирубин способен придавать коже желтый цвет, поскольку печень малыша еще недостаточно хорошо работает, чтобы вывести такое количество красителя. Повышенный билирубин у новорожденных не всегда приравнивается к болезни – спустя 2 недели его уровень приходит в норму. У недоношенных детей желтуха может пройти только к возрасту 1 месяц.
Симптоматика при повышенном содержании красителя в случае физиологической желтушки такова:
- желтизна дермы возникает на 2–4 сутки, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-оранжевого;
- цвет испражнений и урины не меняется;
- желтушность имеет нисходящий характер (распространяется сверху вниз);
- ребенок хорошо кушает и остается активным.
Этот тип желтухи появляется у ребенка по нескольким причинам:
- хронические болезни женщины (в том числе диабет) во время беременности;
- преждевременные роды;
- дефицит кислорода у плода;
- асфиксия вследствие обвития пуповиной;
- маленький вес малыша.
Иногда билирубин повышается спустя неделю после рождения. Явление характерно для детей на ГВ, у которых отмечается быстрый прирост веса. Грудное молоко содержит много эстрогена, препятствующего выводу пигмента из организма. Уровень красителя контролируется медицинским персоналом, чтобы желтуха не трансформировалась в патологическую форму.
Патологическая желтуха у младенцев
Патологическая желтуха развивается стремительно. При тяжелых формах заболевания содержание пигмента повышается на 90 мкмоль/л ежесуточно. Болезнь протекает долго (минимум 3 недели) и волнообразно, внешне она проявляется:
- плохим аппетитом;
- пожелтением кожи ниже пупка, стоп и ладоней;
- светлым калом и темной мочой;
- угнетенным или излишне возбужденным состоянием малыша.
Почему развивается заболевание? Причин достаточно много:
- генетические болезни;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- инфекционные недуги, перенесенные матерью;
- роды раньше срока;
- стимуляция родоразрешения;
- инфекционные болезни печени у малыша;
- кишечная непроходимость (рекомендуем прочитать: как лечится кишечная непроходимость у новорожденных?);
- небольшие кровоизлияния у младенца;
- гормональные сбои;
- нарушение оттока желчи.
Лечение повышенного билирубина
Методы терапии зависят от формы заболевания. Родителям нельзя надеяться на «авось», даже если у кого-то из старших детей было подобное явление и всё обошлось благополучно. Рекомендации неонатолога или педиатра учитывают индивидуальные особенности каждого ребёнка. Они должны чётко выполняться, чтобы избежать поражения нервной системы.
С физиологической желтухой справляется дозированное кварцевание как самый эффективный метод, лишающий пигмента его токсичности. Используются лампы длиной волны от 410 до 460 нм. Причина изменения свойств тканевого яда в образовании фотоизомера люмирубина, нетоксичного водорастворимого соединения. Фототерапия проходит непрерывно. При этом глаза малыша защищены очками. Светонепроницаемая ткань покрывает наружные половые органы. Для процедуры, проводимой в роддоме, предназначен специальный кювет.
Спустя несколько сеансов, кожа ребёнка становится светлее, самочувствие улучшается. Из побочных эффектов возможны: неустойчивый стул, сухость кожного покрова, его шелушение, ожоги. Параллельно поддерживается в организме ребёнка водный баланс. После выписки полезны прогулки на свежем воздухе и контакт с непрямым солнечным светом.
Симптоматическая терапия не решает проблемы. Нормализовать высокий билирубин у новорождённого можно влиянием на причину, спровоцировавшую его повышение. Очистить кровь ребёнка от токсического билирубина помогают лечебные растворы:
- Элькар на основе L-карнитина. Применяется с рождения. Обеспечивает разрушение излишнего билирубина.
- Хепель. Используется для ускорения оттока жёлчи, борьбы с признаками поноса, поддержки печени и жёлчного пузыря.
- Витамины A, C, E, D, группы B (а также желчегонные составы, стимуляторы иммунитета) дополняют инфузионную терапию.
- Раствор глюкозы (5%), которая является предшественницей глюкуроновой кислоты, способной связать лишний билирубин.
- Фенобарбитал активирует печёночные ферменты. Дозировки и длительность приёма определяются врачом. Оказывает побочное воздействие, последствиями которого становится низкая обучаемость ребёнка, снижение его интеллектуальных способностей.
- Сорбенты: Энтеросгель, Полисорб, Смекта помогают вывести билирубин из кишечника.
- Пробиотики обеспечивают восстановление микрофлоры пищеварительного канала.
В тяжёлых ситуациях проводится заменное переливание крови (ЗПК).
Что такое билирубин?
За функцию кислородного обмена в организме отвечают клетки эритроцитов. Они переносят воздух с кровью по всем органам. Белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, транспортирует необходимый для работы каждой клетки кислород. Отдав питательные молекулы, гемоглобин переносит и выводит образовавшийся углекислый газ. Отработав нескольких циклов, эритроциты распадаются, на их месте формируются новые.
Билирубин — оливково-желтое вещество, синтезирующееся организмом в процессе распада красных кровяных телец. Чтобы понять, откуда берется повышение пигмента, разберемся, как билирубин возникает.
У взрослого за транспортировку кислорода в клеточной структуре отвечает гемоглобин А. Пока ребенок растет в утробе матери, его легкие только формируются, готовятся к дыханию, но не функционируют. Вместо гемоглобина А кровеносная система плода содержит гемоглобин фетальный. С первым криком, когда ребенок появляется на свет, его легочная система начинает работу, значит, инициируется процесс замещения плодного гемоглобина на такой, как у взрослого.
Повышенный или пониженный уровень гемоглобина, высвобождающегося в процессе разрушения эритроцитов, является токсичным. Его нейтрализация провоцирует повышенное образование желчного пигмента. Распадаются красные кровяные тельца в основном в печени, немного в селезенке или костном мозге. Печень выводит остаточные продукты, смешивая их с желчью. Детский орган не полностью сформирован, он не способен вовремя вывести большое количество билирубина. Пигмент поступает в кровь, желтеет кожа и белки глаз, у малыша диагностируется физиологическая желтуха.
4.Результаты анализа на билирубин
Как правило, результат анализа крови на билирубин может быть готов уже через 1-2 часа. Есть ориентировочные показатели билирубина нормы, и если билирубин повышен, это может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Но в любом случае нужно знать, что норма билирубина – это условные цифры. Результат анализа должен оценивать врач, с учетом состояния здоровья пациента и других факторов. И вполне может быть так, что повышенный билирубин на самом деле может быть нормой именно для вас.
Вот средние показатели уровня билирубина у взрослых:
Общий билирубин 0,3-1,0 мг/дл или 5,0-17,0 ммоль/л
Прямой билирубин 0,0-0,2 мг/дл или 0,0-3,4 ммоль/л
Высокий билирубин в крови может быть вызван:
- Инфекционным заболеванием, таким как инфицирование желчного пузыря или холецистит;
- Некоторыми наследственными заболеваниями, например – синдромом Жильбера, которое влияет на то, как печень обрабатывает билирубин;
- Заболеваниями печени – гепатитом, циррозом печени или мононуклеозом;
- Заболеваниями, вызывающими закупорку желчных протоков – камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы;
- Быстрым разрушением эритроцитов в крови. Это может быть связано с серповидно-клеточной анемией или аллергической реакцией в крови, наступившей при переливании крови;
- Приемом лекарств, которые могут вызвать высокий билирубин в крови. К таким лекарствам относятся многие антибиотики, некоторые противозачаточные таблетки, индометацин, валиум, фенитоин и другие препараты.
Низкий билирубин в крови может быть связан с приемом лекарств, которые способны снизить уровень билирубина. Это, например, витамин С, фенобарбитал и теофиллин.
