Лечение бронхита
Какие меры могут принять родители:
- обеспечить ребенку обильное питье, чтобы мокрота не скапливалась в бронхах и не присыхала к их стенкам;
- обеспечить прием рекомендованных врачом жаропонижающих препаратов при определенном уровне температуры тела (38-38,5 градусов);
- не стремиться согреть ребенка бытовыми обогревателями – они делают воздух слишком сухим и горячим, а при бронхите микроклимат должен быть прохладным (не выше 21 градуса) и с повышенной влажностью (примерно 70%);
- врач может научить вас специальному массажу, который нужно проводить с рекомендованной периодичностью (но не при высокой температуре!);
- не кормить ребенка силой, если он не хочет, – он и так испытывает большой стресс, плохо себя чувствует, поэтому не стоит усугублять.
Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.
Какие препараты рекомендуются врачами?
Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие
Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:
- если у ребенка есть серьезные патологии легких (врожденные аномалии, малая выработка ферментов для разжижения мокроты и др.);
- при наличии обструктивного бронхита назначаются лекарства для расширения просвета бронхов;
- короткий курс муколитического препарата может быть назначен, если болезнь протекает тяжело, эта мера сочетается с массажем для отвода мокроты и лекарствами, которые стимулируют откашливание.
Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!
При бронхите исключить:
- горячие паровые ингаляции;
- перегрев грудной клетки горячими ванными, компрессами, одеждой, разогревающими мазями, горчичниками.
Меры профилактики
- Не курите рядом с ребенком, а лучше вообще в квартире.
- Своевременно делайте прививки от пневмококка и других бактерий-возбудителей этого недуга.
- Обеспечьте ребенку профилактику ОРВИ (не перегревайте его, надевайте ему одежду по погоде, проводите закаливания).
Причины возникновения мастита
золотистым стафилококкомугрифурункулыпневмонияменингитЛактационный маститлактационном мастите
- мастопатия;
- грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
- врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).
- патология беременности (поздняя беременность, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
- патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
- послеродовая лихорадка;
- обострение сопутствующих заболеваний;
- бессонница и другие психологические нарушения после родов.
Нелактационный мастит
Что вызывает эту болезнь и как ее избежать?
На соске порою появляются настолько маленькие трещинки, что их и не заметишь. Но через эти трещинки болезнетворные микробы проникают в железу и вызывают ее воспаление.
Как же должна поступать женщина, чтобы не заболеть грудницей? Прежде всего, соблюдать элементарные правила гигиены.
- На коже наших рук всегда есть множество микробов. Поэтому ни в коем случае нельзя немытыми руками прикасаться к груди. Перед каждым кормлением надо обязательно мыть руки с мылом.
- Ногти должны быть коротко острижены — под длинными ногтями скапливается грязь.
- Надо мыть и грудь, желательно кипяченой водой, вытирать ее специально предназначенным полотенцем, стирая его через три-четыре дня.
Способ и техника кормления грудью при лактостазе
Следует на время отказаться от попеременного кормления грудью в пользу кормления двух грудей каждые 1,5-2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до одного часа. Ночное питание обязательно.
Сцеживание остается важным звеном в борьбе, и при лактостазе оно должно выполняться не только аккуратно, но и технически правильно.
С этой целью для преодоления лактостаза свою эффективность доказал молокоотсос, перед использованием которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных зон.
При лактостазе сцеживание осуществляется в комфортном состоянии, а не по «последней капле», чтобы не увеличивать объем и поток молока.
Грудь должна располагаться на ладони, большой палец вверх, остальные поддерживали и приподнимали. В этом случае молоко выйдет безболезненно, сосок не повредится. При этом другой свободной рукой массирует зону уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, высвобождая ее из молока.
Сцеживание облегчается приемом таблетки но-шпа за 20-30 минут до кормления, прикладыванием к груди теплой грелки и сцеживанием после кормления ребенка. Вы можете делать это под горячим душем.
Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом выдавливании может привести к травме долько-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.
Изменение осанки малыша и мамы при грудном вскармливании при лактостазе
При лактостазе необходимо использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока на тех участках, где он застопорился. В этих случаях часто бывает эффективным ручное кормление.
Массаж груди
При выполнении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.
Горячие и холодные процедуры
Для достижения эффекта перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принять теплый душ или нанести на молочные железы теплые влажные салфетки, способствующие улучшению оттока молока. После кормления в течение 10-15 минут применяют холодные аппликации, что снижает удои.
Мази и компрессы
Задача всех мазей и компрессов – уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, сняв спазм молочных протоков. Магнезия сульфатная, используются мази: траумель С, малавит.
Применение ультразвука
Для купирования лактостаза применяют УЗИ, обычно назначают 3-4 процедуры, датчик ультразвукового аппарата для физиотерапии массирует молочную железу над уплотнением, после чего необходимо сразу же сцеживать молоко.
Медикаментозное снижение секреции молока
Схема лечения лактостаза 1.
Бромокриптин (парлодел) назначают по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Щадящая экспрессия молочных желез добавляется через 2-3 часа после начала приема препарата в течение 1-2 дней, при грудном вскармливании – через 1 час.
Схема лечения лактостаза 2.
Назначают Достинекс 1 мг. 1 раз в сутки в течение 1-2 дней, кормление грудью через 1 час.
Схема лечения лактостаза 3.
Кожные аппликации 2,5 г 1% прогестинового геля 1 раз в сутки в течение 2 дней, дополнительно выделяются молочные железы – через 15-20 минут после нанесения, кормление грудью – через 1 час.
Оптимальное сочетание: бромокриптин + прогестин, достинекс + окситоцин.
При выраженном лактостазе возможно применение препарата сублингвально по 2 капли каждые 15 минут до кормления. В редких случаях применяют внутримышечное введение окситоцина в разовой дозе 0,2-0,3 мл.
Антибиотики не показаны при лактостазе.
НПВП. Возможен прием парацетамола и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), особенно при сильном болевом синдроме и не влияет на грудное вскармливание.
Фармакологическое подавление лактации
При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5-2 дней следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить мастит при грудном вскармливании. Для этого в обязательном порядке необходимо повторить УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.
Если применение всех мер при лактостазе неэффективно, к тому же есть угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.
Наиболее известен и чаще всего на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: 2,5 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Грудное вскармливание прекращается через пару дней при приеме таблеток по схеме.
Из современных препаратов для этой цели применяется Достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в сутки в течение 2 дней. Грудное вскармливание обычно прекращается в течение 1 дня. Редко из-за неэффективного подавления лактации необходимо продлить курс лечения до 3 дней.
Мастит или мастопатия: в чем разница
Наиболее часто женщинам непонятна разница между маститом и мастопатией. Казалось бы, те же боли в молочной железе, то же уплотнение, которое прощупывается в ней, даже подтекание жидкости может быть. Однако разница все же есть.
Первый признак, который есть при мастите — повышение температуры. Даже при легких формах болезни температура может повышаться, что для мастопатии нехарактерно. Второй признак — связь с месячным циклом. Боль при мастопатии усиливается перед менструацией и ослабевает или вообще проходит после окончания кровотечения. Третий признак — отсутствие связи с лактацией. Мастопатия проявляется как у рожавших женщин, так и у нерожавших. Четвертый признак — отсутствие агрессивного течения болезни, то есть нагноение при мастопатии происходит редко. Собственно, если появился гной, то речь уже идет о мастите.
Мастопатия — это разрастание железистой, соединительной или эпителиальной ткани, тогда как мастит — это инфекционно-воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем. Соответственно и лечение в случае мастопатии отличается от лечения мастита кардинально.
Воспаление молочной железы — это довольно несложная в диагностике, но весьма коварная в лечении патология. Промедление, игнорирование врачебных назначений, самолечение могут привести к потере лактации, деформации груди, а в некоторых случаях — сепсису и смерти. Лишь своевременное обращение к врачу поможет предотвратить грозные для жизни и здоровья последствия.
Вопрос эксперту
У меня в груди появилось уплотнение. Врач сказал, что это мастит и назначил антибиотики. А они же опасны! Может есть какое-то лечение мастита народными средствами? Ну, рецепты которые помогли кому-то точно?
К сожалению методы традиционной медицины помогают крайне редко. Есть мнение, что их эффективность нулевая, а на самом деле у тех, кому они якобы помогли, на самом деле был лактостаз, от которого избавились с помощью сцеживания. Не игнорируйте назначения хирурга, иначе высок риск развития абсцесса и может понадобиться операция.
Лечение мастита
При подозрении на развитие мастита необходимо обращаться к маммологу или хирургу. Успех лечения зависит от максимально раннего распознавания воспаления, когда можно обойтись без операции. Однако, только врач будет решать, что делать в конкретной ситуации, чем и как лечить мастит. Тактику лечения строят на основании разработанных клинических рекомендаций с учетом вида и стадии процесса.
Кроме того, подходы к лечению зависят от того, кормящая ли это женщина, или мастит развился вне лактации. При определении диагноза на стадии серозного воспалительного процесса, образования инфильтрата возможно консервативное лечение с применением различных групп препаратов. Среди ключевых средств, которые рекомендуются при терапии, выделим антибиотики широкого спектра действия внутрь. При их неэффективности проводят коррекцию по результатам посева молока.
Серозная форма мастита проходит спустя 2-3 дня, но инфильтрат может рассасываться до недели. При наличии острого гнойного воспаления показана инфузионная терапия. Если это лактационный мастит, нет возможности сцеживания и эффективного опорожнения груди, может быть рекомендовано применение препаратов, подавляющих лактацию.
Причины лактостаза
Почему же у некоторых кормящих женщин появляется застой молока в грудной железе?
Чаше всего застой молока появляется у женщин, впервые ставших матерью, из-за их неопытности и неумения отрегулировать грудное вскармливание.
Толчком к возникновению лактостаза также могут стать факторы, связанные с:
- переохлаждением груди;
- травмами или ушибами груди;
- нарушением правил и техники грудного кормления (при неправильным или редком прикладывании малыша к груди, неполном или слишком активном опорожнении груди при сцеживании, недостаточном времени кормления, удерживании груди рукой в положении «ножниц» с передавливанием железы и др.);
- анатомических особенностях (сужении молочных протоков у «первородок», при провисании груди);
- трещинами сосков;
- механическим сдавливанием груди (при привычке спать на животе, тесном бюстгальтере и др.);
- ситуациях, способствующих спазмам желез (стрессах, недосыпании или переутомлении);
- нежеланием малыша брать грудь (при плоском соске или привычке сосать из бутылочке и др.);
У повторно рожавших женщин лактостаз нередко возникает именно в первые дни после родов, когда у женщины молока врабатывается больше, чем его нужно малышу.
У впервые родившей женщины молоко появляется обычно на третьи-четвертые сутки, а при повторных родах — на сутки раньше.
Места расположения застоя молока
По месту расположения застоя молока обычно можно определить его причины.
Например, к лактостазу в подмышечной доле обычно приводит неправильное положение малыша при кормлении грудью (чаще в одном и том же положении сидя).
При таком положении хуже всего опорожняются верхнебоковые участки груди
Поэтому важно менять положение малыша при кормлении. Например, для лучшего опорожнения подмышечной доли груди младенцу рекомендуют находиться сбоку от груди, под рукой у мамы, а его ножки и попка при этом должны располагаться за спиной у матери
При расположении лактостаза по центру груди обычно причина в «ножницеобразном» удерживании груди во время кормления, когда пальцы женщины «передавливают» грудные сегменты.
На самом деле грудь надо поддерживать всей рукой: располагая большой палец сверху, а остальные пальцы под грудью.
У некоторых мам даже при соблюдении всех мер по правильному кормлению, все равно появляется молочный застой. Если у женщины после первых родов появлялся лактостаз, то велика вероятность появления застоя и при ее последующих беременностях.
Лечение мастита
Мастит опасен такими осложнениями, как абсцесс, некроз, флегмона и другие. Поэтому при обнаружении первых симптомов рекомендуем обратиться к врачу. При своевременно начатом лечении можно обойтись консервативным лечением. Тогда как в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Тактику лечения выстраивают в зависимости от стадии процесса. Например, на стадии серозного воспалительного процесса можно ограничиться медикаментозной терапии.
Гнойные формы мастита требуют проведения операций для удаления гноя и создания оттока из очага. При наличии острого гнойного воспаления показана инфузионная терапия. При развития же абсцесса его нужно немедленно вскрывать с дренированием полости.
При необходимости назначаются препараты, подавляющие лактацию. Решение о возможности последующего кормления принимает лечащий врач.
Осложнения мастита
Без своевременного проведения лечения возможно развития сепсиса и септического шока, что в дальнейшем может спровоцировать еще более тяжелые осложнения.
При развитии воспаления гной может распространиться за пределы молочной железы.
Среди ключевых осложнений можно выделить подмышечный лимфаденит, лимфагенит.
Профилактика мастита
Чтобы не допустить развитие лактационного мастита, кормящей женщине необходимо тщательно сцеживать молоко. Для недопущения развития нелактационного мастита, стоит избегать повреждений и травмирования груди.
Наши гинекологи-маммологи с большим практическим опытом смогут вовремя диагностировать мастит и другие заболевания молочной железы и принять меры.
Классификация патологии
В основу классификации маститов (включая его лактационные формы) положены различные критерии. Исходя из них, можно выделить целый ряд различных видов патологии. По форме течения можно выделить:
- Острый мастит с яркими, выраженными проявлениями. Он возникает внезапно, развивается на протяжении нескольких дней и имеет ярко выраженные признаки.
- Хронический процесс с периодами обострения и угасания симптомов. Обычно формируется при неправильном лечении острого процесса, когда проявления ненадолго затухают или проходят, но могут возвращаться вновь.
При хроническом мастите создается серьезный риск осложнений, включая свищевые ходы и выделение гноя. Кроме того, наличие хронического воспаления может вести к тому, что будет пропущено образование опухолевого очага.
По характеру воспалительного процесса, возникающего в области молочной железы, можно выделить две формы мастита (лактационного):
- негнойный (он же – серозный);
- гнойный с образованием абсцессов, инфильтративно-абсцедирующая форма, гангренозный либо флегмонозный тип.
По своей сути серозный и гнойный маститы можно считать последовательно развивающимися стадиями воспалительного процесса, происходящего внутри молочной железы
Важно правильно определить стадию воспаления, чтобы быстро и полноценно оказать помощь
Воспалительный процесс протекает в 2 стадии:
Стадия нагноения формируется без лечения примерно на 3-4 сутки от начала болезни. В зависимости от варианта процесса могут быть следующие виды:
- инфильтративно-гнойный процесс в форме узлового или диффузного поражения с ярко выраженными симптомами, размягчением уплотнения по мере образования полости, которая заполнена гноем.
- абсцедирующий процесс с отграничением очага воспаления от здоровых тканей, формированием полости, которая заполняется гноем;
- флегмонозный мастит с распространением воспалительного процесса без четкого отграничения на окружающие ткани;
- гангренозная стадия – это запущенный процесс, при котором происходит диффузный некроз ткани железы, возможно развитие сепсиса.
В зависимости от локализаций воспалительного очага возможны следующие варианты маститов:
- с подкожным гнойником;
- субареолярный абсцесс;
- ретромаммарный гнойник;
- интрамаммарный;
- тотальное поражение (поражение всех тканей груди).
Лечение мастита
Способы лечения полностью зависят от стадии мастита и состояния здоровья женщины. Стоит отметить, что мастит очень быстро прогрессирует и требует квалифицированного лечения. Самостоятельные попытки справиться с болезнью могут привести к тяжелым последствиям.
Начальная стадия заболевания позволяет добиться высокого эффекта при помощи консервативных методов лечения. В их число входит прием противовоспалительных препаратов и регулярное сцеживание грудного молока (в случае лактационного мастита). В случае ослабленного иммунитета, врач назначает антибиотики. В этот период кормление грудью рекомендуется приостановить, так как прием препаратов может повлиять на состав молока.
Чтобы минимизировать вероятность рецидива, в период лечения необходимо устранить факторы, повлекшие за собой развитие мастита. К примеру, обеспечить регулярное сцеживание молока.
Лечение мастита у женщин должно проходить под наблюдением специалистов. При отсутствии положительного результата и образовании нагноений, потребуется оперативное вмешательство. Удаление абсцесса может осуществляться методом пункции или вскрытия с последующим дренированием.
После операции назначается курс антибактериальной терапии и обезболивающие средства. Если заболевание произошло в период лактации, тогда возобновлять вскармливание можно только после прекращения приема препаратов и полного выздоровления. Чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии, пациенту назначается повторная сдача анализов.
Читайте подробнее: Лечение мастита у кормящей матери.
Лечение мастита
Как и при любом воспалительном процессе, при мастите лечение может быть консервативным и хирургическим. Главные задачи врача при этом — максимально быстрое подавление процесса при сохранении функции и внешнего вида молочной железы. При негнойных формах лечение мастита в домашних условиях вполне возможно, так как оно заключается в приеме определенных лекарств, хоть и не в таблетках или сиропах, а парентерально. Кормление грудью при этом желательно прекратить.
При негнойных формах лечение заключается в следующем:
- 8 раз в сутки следует сцеживать молоко сначала из здоровой, а затем из больной железы. Молоко можно давать малышу только после пастеризации. Если его дезинфекция его невозможна, его следует уничтожить.
- За 20 минут до сцеживания или кормления вводят внутримышечно ампулу но-шпы для более полного раскрытия млечных протоков. Возможно также назначение окситоцина за 5 минут до сцеживания (увеличивается молокоотдача).
- Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты, витамины С, В.
- Рекомендованы также новокаиновые блокады с применением антибиотика при отсутствии аллергии как на новокаин, так и на соответствующий препарат.
- Применяются также полуспиртовые компрессы при мастите. Запрещено использовать какие-либо мазевые повязки.
- При хорошем эффекте от начатого лечения возможно назначение УВЧ на место воспаления через сутки после начала приема препаратов.
При гнойном мастите без операции лечение невозможно. Вскрытие гнойника — это основополагающий принцип хирургии, и ни одно народное средство или прием препаратов внутрь или в инъекциях не способно заставить организм «расправиться» с гноем. Именно поэтому разработаны несколько видов операции, позволяющих в большинстве случаев избежать каких-либо косметических дефектов или нарушений функции.
Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!
Для операции все больные госпитализируются в хирургическое отделение. Проводят вмешательство в условиях операционной при условии соблюдения правил асептики и антисептики. Детали самих операций интересны только специалистам, здесь лишь укажем основные этапы хирургического лечения гнойных форм мастита:
- выбор наилучшего места разреза, учитывая возможные эстетические последствия;
- вскрытие гнойника и полное удаление гноя и отмерших тканей;
- дренирование (установка системы, позволяющей остаткам гноя, крови, раневому отделяемому свободно вытекать из полости гнойника);
- промывание абсцесса растворами антисептиков капельным методом (постоянное капельное орошение).
Левомеколь, при мастите раньше применявшийся сравнительно часто, теперь не используют. Дренажно-промывной метод лечения болезни по данным исследований гораздо более эффективен, нежели просто мазевые аппликации.
После операции возможно немедленное закрытие раны швами, но при обширных поражениях хирург может принять решение двухэтапного закрытия раны с последующей пластикой дефекта кожным лоскутом.
Немедленно после операции женщине начинают вводить антибиотики. Золотым стандартом в лечении острого гнойного мастита считается применение цефалоспориновых препаратов. Практика показывает, что пенициллиновые антибиотики (аугментин, амоксиклав, а тем более амоксициллин и им подобные) не обладают достаточной эффективностью для подавления микробной флоры.
Для того, чтобы не прекращать лактацию, даже при гнойном воспалении следует продолжать сцеживать молоко. Это нужно для того, чтобы предотвратить продолжение лактостаза, который может вызвать рецидив болезни. Прерывают лактацию лишь в нескольких случаях: при тяжелых формах болезни, сепсисе, двустороннем процессе, рецидиве заболевания. Возможно прекращение грудного вскармливания и при упорном желании матери сделать это. В этих случаях применяют специальные препараты, подавляющие выработку молока — парлодел, достинекс.
Следует отметить тенденцию назначения препаратов с недоказанной или неизученной эффективностью. Так, порой назначают при мастите траумель — гомеопатическое средство, предназначенное для применения только в травматологии и ортопедии. По крайней мере об этом только и сказано в инструкции от производителя. Впрочем, особой проблемы нет, если траумель будут принимать одновременно с остальными врачебными назначениями. Он, вероятнее всего, не улучшит ход лечения, но и не ухудшит его.
