Физиологические особенности или лактационная аменорея

Причины вторичной аменореи

В отличие от первичной, появление вторичной аменореи предугадать нельзя. Как правило, ему предшествуют несколько лет жизни с нормальным стабильным циклом. Но вдруг в женском организме происходит некое изменение, после которого менструации прекращаются.

У такого сбоя, как вторичная аменорея, причины могут быть следующими:

  1. Гормональные:
    • патологии яичников;
    • патологии гипофиза;
    • сбой в функционировании щитовидной железы;
    • нарушение работы надпочечников.
  2. Анатомические:
    • заращение влагалища;
    • заращение шейки матки.
  3. Психоэмоциональные:
    • истерия;
    • стресс;
    • депрессия;
    • психологическая травма.
  4. Физические перегрузки, вызывающие повышенное выделение тестостерона в женском организме.
  5. Нарушение жирового обмена:
    • дистрофия;
    • ожирение.
  6. Расстройства пищевого поведения:
    • анорексия;
    • булимия.
  7. Опухолевые заболевания.

Очевидно, что причины вторичной аменореи могут быть связаны с самыми разнообразными системами организма. Поэтому главное, что нужно помнить о таком сбое как аменорея — что это может быть указатель серьезной болезни.

Виды и степени аменореи

Видами аменореи являются:

  • физиологическая аменорея – это отсутствие менструаций до полового созревания, в период беременности, лактации и менопаузы;
  • патологическая аменорея – это отсутствие менструаций как симптом некоторых заболеваний;
  • ятрогенная аменорея – отсутствие менструаций после удаления яичников или вследствие приема некоторых медикаментов.

Виды аменореи в зависимости от уровня поражения

Название вида

Когда встречается?

Проявление

Аменорея центрального генеза

При нервной анорексии, гигантизме, аденомах гипофиза, адипозо-генитальной дистрофии.

Аменорея центрального генеза реализуется за счет структур головного мозга, которые регулируют секрецию гонадолиберинов. Менструация прекращается внезапно. Ей сопутствуют, такие симптомы как плаксивость, раздражительность, расстройство сна.

Яичниковая аменорея

При поликистозе яичников, синдроме резистентных яичников и синдроме истощенных яичников. Также при гормонально активных опухолях яичников.

Аменорея может развиваться постепенно. В основе ее развития чаще всего лежит органическое поражение яичников с нарушением их структуры. Аменорее сопутствует ановуляция, бесплодие, гирсутизм и признаки вирилизации.

Маточная аменорея

При синдроме Ашермана, генитальном туберкулезе.

Аменорея может быть ложной. В этом случае менструальный цикл присутствует, но кровь скапливается в полости матки. Происходит это в результате недоразвития шеечного канала или других аномалий матки.

Надпочечниковую

При опухолях надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга.

В этом случае аменорее сопутствует ожирение (лунообразное лицо), повышенная пигментация кожи, андрогенизация (появление мужских черт у женщин).

Первичная аменорея

Причинами первичной аменореи являются:

  • задержка полового развития;
  • аномалии центральной нервной системы;
  • пороки развития гонад;
  • аномалии развития внутренних половых органов.

Задержка полового развитияАномалии центральной нервной системыПороки развития гонадинфантилизмасердцапочекзренияАномалии развития наружных и внутренних половых органов

Степени аменореи

Степени аменореи характеризуются следующим образом:

  • первая степень длится от 6 до 12 месяцев, на этой стадии матка немного увеличена в размерах;
  • вторая степень длится от года до 3 лет, носит еще название среднетяжелой степени;
  • третья степень длится более 3 лет, практически не поддается лечению.

Вторичная аменорея – причины развития

Вторичная аменорея может быть следствием нарушения функционирования яичников или в результате патологии гипофиза и гипоталамуса. Яичниковая недостаточность
при вторичной аменорее может возникать при их удалении, радиационном облучении, при синдроме Штейна-Левенталя, опухолевых процессах в яичниках, а также при аутоиммунных процессах в организме – гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, гипопаратиреозе.

Вторичная аменорея, связанная с нарушением выработки гормонов гипоталамусом и гипофизом, развивается при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговых травмах, менингитах. Вторичная аменорея также может быть связана с нарушением пищевого поведения, которое в свою очередь приводит к нервной анорексии – истощению или булимии, т.е. ожирению.

Гибель фолликулов яичников с последующим развитием аменореи может возникать на фоне приема и передозировки определенных лекарственных препаратов. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем возможна и при острых и хронических стрессах, существенной физической нагрузке. Специалисты утверждают, что более чем в трети случаев вторичная аменорея возникает при патологическом состоянии, сопровождающимся повышенным уровнем гормона пролактина в крови.

Ряд заболеваний органов эндокринной системы (диффузный токсический зоб, аддисонова болезнь, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга и др.) приводит к развитию вторичной аменореи.

В какие сроки после родов начинаются месячные и какими они обычно бывают

В послеродовом периоде наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (лохии). Это не менструация, а кровь из раны, оставшейся после отделения плаценты, которая выводится в процессе самоочищения матки.

До прекращения лохий менструальный цикл не возобновится, потому что матка еще не приняла прежних размеров и не восстановилась нормальная структура ее внутренней слизистой выстилки — эндометрия.

После прекращения лохий есть два варианта развития событий. Если женщина кормит грудью, процесс созревания фолликулов в яичниках откладывается. Гормон пролактин отвечает за выделение молозива и поддержание выработки грудного молока.

Этот гормон подавляет рост фолликулов и овуляцию. Подобное явление называется лактационной аменореей — месячные могут не приходить в течение всего периода грудного вскармливания, особенно если не снижается частота и ритм прикладывания ребенка к груди.

Так, прикладывание каждые 2−3 часа помогает поддерживать высокие показатели уровня пролактина, отвечающего за подавление роста яйцеклетки и выработки гормона. Прогестерон, в свою очередь, необходим для полноценного формирования слизистого слоя матки и наступления месячных.

Восстановление менструаций часто бывает связано с уменьшением грудного вскармливания на фоне активного введения прикорма, то есть с более редкими прикладываниями к груди. Это происходит в среднем через 6−8 месяцев, иногда восстановление занимает до года.

Если же малыш находится на искусственном вскармливании, менструация может вернуться уже на 40–42-й день после родов. Как правило, это происходит чуть позднее, через 2−3 месяца.

Срок, когда придут месячные после родов, зависит и от способа родоразрешения. Кесарево сечение приводит к более долгому восстановлению функции репродуктивных органов. А при естественных и неосложненных родах месячные приходят быстрее.

Особенности метода

Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), ЛАМ — очень эффективный метод контрацепции:

  • Грудное вскармливание должно быть единственным (или почти единственным) источником питания для ребенка. Кормление сцеженным молоком или прикорм, снижают эффективность лактационной аменореи.
  • Младенец должен кормиться грудью, по крайней мере, каждые четыре часа в течение дня и, каждые шесть часов в ночное время.
  • Возраст малыша менее шести месяцев.
  • Спустя 56 дней после родов, у матери не должно быть кровяных выделений.

Рекомендации: Чтобы в полной мере использовать LAM, лучше всего, чтобы лицо ребенка не было прикрыто во время кормления. Регулярное покрытие уменьшает доступ малыша к кислороду и визуальный контакт с матерью.

Если не сочетать с барьерными, гормональными контрацептивами, спермицидами или внутриматочными средствами, метод лактационной аменореи (LAM) можно считать естественным планированием семьи.

Классификация

Аменорея – это симптом, который в определенные периоды жизни женщины является нормальной ситуацией. Кроме физиологических вариантов аменореи, обусловленных беременностью и лактацией, отсутствие менструаций у женщины в репродуктивном возрасте – это всегда патологическая ситуация, требующая полного обследования и лечения. Большое значение для диагностики причин аменореи имеет ответ на вопрос – приходили ранее хотя бы раз в жизни месячные? Когда у женщины ранее были критические дни, то это вторичная аменорея. Если нет, то это первичный вариант заболевания, при котором чаще обнаруживаются генетические и врожденные формы патологии женской репродуктивной системы.

Первичная аменорея

В диагностике причин аменореи важными факторами являются наличие или отсутствие признаков полового созревания.

Первичная аменореяЗаболевания
Отсутствие типичных женских половых признаковДисгенезия гонад (врожденное отсутствие яичников)
Половое недоразвитиеНедостаточность гипофиза и гипоталамуса (гормональные структуры головного мозга, регулирующие работу эндокринных органов)
Наличие мужских половых признаковВрожденные формы патологии яичников и надпочечников, при которых у женщины вырабатываются большое количество мужских половых гормонов
Нормальный женский видВрожденные дефекты шейки матки и влагалища, при которых нормальные гормональные изменения происходят, но нет месячных (ложная аменорея)

Вторичная аменорея

При любом отсутствии месячных у ранее менструирующей женщины сначала надо исключить наличие беременности. Вторичная аменорея, как симптом, чаще возникает на фоне эндокринной патологии и во многом зависит от уровня поражения детородной системы женщины.

УровеньЗаболевания
Центральный

Гиперпролактинемия, обусловленная опухолью или функциональными нарушениями

Нарушение работы эндокринных желез головного мозга — гипофиза и гипоталамуса

Нейроэндокринный синдром с повышением массы тела или резкой потерей веса

Аменорея на фоне сильного стресса

Яичники

Гиперандрогения (повышенная выработка мужских половых гормонов) на фоне опухолей яичников

Синдром раннего истощения яичников

Синдром резистентных яичников

МаткаПатология матки, при которой нет циклических изменений эндометрия (длительно протекающий специфический эндометрит, спайки в полости матки)
НадпочечникиОпухоль надпочечника, продуцирующая большое количество андрогенов
Щитовидная железаВыраженная гормональная недостаточность (гипотиреоз)

Истинная аменорея, которая может быть первичной или вторичной, является симптомом серьезной патологии в женском организме. Ложная аменорея бывает при врожденных аномалиях матки и влагалища, когда нет оттока менструальной крови.

ЛАКТАЦИОННАЯ АМЕНОРЕЯ

Лактационная аменорея связана с отсутствием гормональных, циклических изменений (в том числе и менструаций), которые сопровождают период лактации ребенка.

Лактационная аменорея – это физиологический контрацептивный метод, который базируется на отсутствии овуляции и, возможно, последующей беременности. Он является эффективным на протяжении процесса грудного вскармливании (приблизительно полугода с момента наступления родов).

ЛАКТАЦИОННАЯ АМЕНОРЕЯ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫМ МЕТОДОМ ПРИ УСЛОВИИ :

* около 6 раз в сутки производится кормление ребенка (по требованию);
* ночное кормление обязательно;
* смешанное вскармливание отсутствует.

Лактационная аменорея связана с подавлением процесса овуляции у женщин при постоянном грудном вскармливании (менструации нет, беременность не наступает). Контрацептивный эффекта при лактации составляет около 98%.

Лактационная аменорея, не дает абсолютной безопасности от наступления беременности, а также не предохраняет от венерических заболеваний и половых инфекций.

                                                       С уважением врач уролог-андролог к.м.н. Александрова Л.М.

Маточная форма аменореи

Маточная форма аменореи обусловливается патологическими изменениями, первично возникающими в эндометрии, или врожденным отсутствием матки. Маточная аменорея может быть вызвана туберкулезным эндометритом с последующей гибелью базального слоя эндометрия, травмой базального слоя во время выскабливания полости матки при аборте или после родов, а также после внутрпматочного введения кобальта, радия или йода.

Аменорея в связи с нарушением функции щитовидной железы может быть вызвана при гипертиреозе подавлением не только тиреотропной, но и гонадотропной функции гипофиза, а также ускоренным выведением гонадотропинов и эстрогенов, в результате чего гонадотропины не успевают осуществить стимулирующее действие на яичники, а эстрогены на эндометрий. Возможно также частичное разрушение циркулирующих яичниковых гормонов. При микседеме аменореи наблюдается очень редко.

Аменорея в связи с адрено-генитальным синдромом обусловлена избыточным содержанием АКТГ, который снижает гонадотропную функцию гипофиза, вызывает вторичный гипогонадизм и гиперплазию коры надпочечников. Назначение преднизолона снижает секрецию АКТГ. При этом восстанавливается гонадотропная функция гипофиза, что ведет к восстановлению менструальной функции.

Можно ли продолжать кормить грудью?

Не только можно, но и нужно. Продолжайте кормить столько, сколько вы решили сами. Но, не забывайте про предохранение, если вы не настроены на погодков.

Лучше поставить на ноги первого ребенка, дождаться, пока он не войдет в более-менее сознательный возраст, в уже после сознательно идти за очередным малышом.

Грудной ребенок не готов делить мамино внимание, и появление братика или сестренки будет сложным для всех членов семьи. Подробнее об осознанном подходе к планированию беременности, смотрите курс Хочу ребенка>>>

Подробнее об осознанном подходе к планированию беременности, смотрите курс Хочу ребенка>>>

И еще раз важный момент — если началась менструация, значит, овуляция уже была. То есть вы можете забеременеть до начала первой менструации.

Если вы не планируете ребенка, то выбирайте любое из современных средств контрацепции до восстановления цикла.

Это позволит планировать свою семью, в которой дети получат достаточное количество маминого внимания.

Одновременно, такой взрослый подход позволит избежать ситуации тяжелого выбора, когда у кормящей мамы восьмимесячного малыша снова два полоски на тесте, и она совершенно не знает, что с этим делать.

Если уж такая ситуация произошла, для осознанного и взвешенного выбора посмотрите семинар Кормящая мама и новая беременность>>>

Счастливого материнства!

  • Беременность после противозачаточных таблеток
  • Витамины для кормящих мам: подбираем препараты
  • Выпадают волосы при грудном вскармливании: как предотвратить?

Полезные материалы

Смотреть еще 10 видео
Заболевания шейки матки

Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны

Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны

Смотреть еще 10 видео

Статьи

Смотреть еще

Ведение беременности

Наконец-то Чудо произошло, и тест на беременность показал заветные
две полоски. Поздравляем Вас! С этого момента Ваша жизнь никогда больше
не будет такой же, как раньше.
Читать далее >

Менструальный цикл

Что называется менструальным циклом? Как подсчитать его длительность? Какие процессы происходят в Вашем организме в течение менструального цикла в норме? Что такое овуляция? На все эти вопросы Вы найдете ответы в статье. Кроме того, Вы узнаете, какие гормоны «виноваты» в некоторых состояниях, сопровождающих определенные дни цикла.

Читать далее >

Увеличение точки G

Одним из способов решения проблемы отсутствия сексуального влечение у женщин, является процедура увеличения объема (или аугментация) точки «G». Также пациенты, сделавшие эту процедуру, отмечают усиление ощущений во время интимной близости, причем у обоих партнеров.

Читать далее >

Лечение бесплодия. Или не все так страшно

Некоторое время назад этот диагноз звучал почти как приговор. За последнее время медицине удалось значительно продвинуться в области репродуктивных технологий и подарить счастье материнства многим женщинам, у которых еще несколько лет назад не было ни одного шанса. Но, как это ни парадоксально, сегодня проблема бесплодия актуальна как никогда. Связано это с тем, что количество бесплодных пар неуклонно растет год от года. Часто бывает так, что сначала люди не готовы родить ребенка по разным причинам, а когда приходит время, оказывается, что состояние здоровья не позволяет им сделать это.

Бесплодие – очень серьезный диагноз, для его преодоления нужно, как правило, Ваше большое желание длительно и тесно сотрудничать с Вашим доктором, не отчаиваться, если что-то не получается и твердо верить в успех во что бы то ни стало. Возможностей современная медицина предлагает множество. Что делать, если у Вас никак не получается забеременеть, читайте в статье.

Читать далее >

Диагностика и лечение венерических заболеваний

В настоящее время существует множество заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, половой герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, гонорея, трихомониаз, гарднереллез, молочница и др. Все они, как видно из названия, объединены в эту группу по способу передачи. Кроме того, многие из половых инфекций способны поражать половые органы как мужчины, так и женщины, вызывая различные заболевания. Вы узнаете, какие проблемы могут вызвать те или иные заболевания, что будет, если их не лечить. Надеюсь, после прочтения Вы более внимательно будете относиться к этой проблеме и сохраните здоровье на долгие годы.

Читать далее >

Планирование беременности

В настоящее время необходимость планировать беременность уже никем не оспаривается. Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет.

Читать далее >

Смотреть еще

Смотреть еще
Журнал “Беременность”
Выпуск №11.
Ноябрь 2006 год

2006 №11

Читать далее >

Журнал “АиФ про здоровье”
Выпуск №2.
Февраль 2007 год

Журнал “Персоны влияния”
Выпуск №1-2.
Январь 2007 год

Журнал “Беременность”
Выпуск №1.
Январь 2007 год

Смотреть еще

Перейти в справочник

На нашем сайте вы можете ознакомиться с описанием определенных препарататов. Их описание носит ознакомительный характер, необходима консультация специалиста. Так же вы можете воспользоваться формой поиска определенного медицинского препарата.

Перейти в форум

Что это такое?

Аменорея – отсутствие месячных по каким-либо причинам у женщин детородного возраста от 6 месяцев и более. Чаще всего она не наступает сама по себе, а является результатом возникшего в организме дисбаланса на фоне физиологических, психических и генетических расстройств.

Важно! Во время овуляции из созревшего фолликула выходит яйцеклетка. Если ее оплодотворение не происходит, то начинается менструация

Лактационная аменорея (ЛАМ или МАЛ) – отсутствие менструации из-за лактации.  После рождения ребенка женщины начинают практиковать грудное вскармливание. Во время сосания в организме женщины выделяется гормон пролактин, способствующий секреции достаточного количества молока и угнетающий выработку гормонов, которые отвечают за созревание фолликулов. Если не выходят яйцеклетки, овуляция не наступает. При ее отсутствии нет  ежемесячных кровяных выделений.

Вторичная аменорея

При этом заболевании критические дни пропадают на срок более 6 месяцев. Заболевание вызывается гипофизарной недостаточностью, воспалительными процессами или дисфункцией яичников, щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие месячных может также вызываться дисфункцией нервной или пищеварительной систем.

Наиболее частые причины такого состояния:

  • Стрессы – менструация прекращается из-за попадания женщины в сложные психоэмоциональные ситуации. Возникает стрессовое состояние, сопровождающееся перегрузкой нервной системы, приводящей к неправильной работе репродуктивных органов.
  • Резкое снижение массы тела. Ученые считают, что отсутствие месячных при снижении веса – защитный природный механизм, наблюдаемый у всех живых существ, которые перестают размножаться во время голода.
  • Приём гормонсодержащих препаратов, особенно не назначенных врачом. Эндокринная система женщины легко ранима, поэтому гормональный избыток приводит к тяжелым нарушениям, в том числе связанным с менструальной функцией.
  • Неправильная работа надпочечников и щитовидной железы. Месячные могут исчезнуть при недостатке или избытке соединений, вырабатываемых этими органами.
  • Патологии гипофиза – мозгового придатка, расположенного в углублении черепа – турецком седле. Его недостаточность возникает после инфекций, беременности, сопровождающейся тяжелыми токсикозами, черепно-мозговых травм и кровоизлияний в эту область. В этом случае придаток мозга не может вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что сопровождается менструальной дисфункцией.
  • Различные патологии яичников. Причиной отсутствия критических дней могут послужить опухоли или их истощение – ранний климакс.
  • Поликистоз – заболевание, при котором во время овуляции яйцеклетка не покидает яичник, а остается внутри, превращаясь в кисту. В результате орган постепенно становится похожим на виноградную гроздь. Функция при этом сбивается, что ведет к прекращению менструального цикла.
  • Воспалительные процессы и осложнения поздних абортов, сопровождающихся значительным повреждением маточных тканей.
  • Гиперпролактинемия – повышенная выработка гипофизом пролактина. В норме это вещество отвечает за образование молока в период кормления грудью и вызывает лактационную аменорею – отсутствие месячных во время вскармливания. Однако иногда он начинает вырабатываться у некормящих женщин, отключая менструальный цикл. Самая частая причина такого явления – опухоль, выделяющая пролактин.

Причины первичной аменореи

В зависимости от того, какая у женщины аменорея: первичная или вторичная, причины ее возникновения будут значительно отличаться.

Первичная аменорея встречается не так часто, как вторичная. Причинами ее возникновения чаще всего становятся:

  1. Физические особенности девушки: маленький рост, худоба, недостаточная масса тела, неразвитая грудь и узкий таз — основная группа риска.
  2. Генетическая предрасположенность: если у старших сестер, мамы, тети и других родственниц девушки первые месячные пришли поздно (после 17 лет), то и у нее своевременного менархе, скорее всего, не будет.
  3. Анатомические отклонения половых органов: отсутствие отверстия девственной плевы, недоразвитость влагалища или матки.
  4. Синдром Шерешевского-Тернера: отсутствие у девушки Х-хромосомы, обуславливающее недоразвитость репродуктивной системы.
  5. Психологические факторы: стрессы, как известно, приводят к нарушению менструального цикла, а у юных девушек затормаживают наступление первых месячных.

Психологи выделяют некоторые общие личностные черты у девушек, страдающих аменореей:

  • наличие психологических травма в детстве (послеродовая депрессия матери, развод родителей);
  • перфекционизм;
  • замкнутость;
  • гиперответственность;
  • самостоятельность;
  • отсутствие отношений с противоположным полом.

Первичная аменорея — состояние предсказуемое, чего не скажешь о вторичной

Если вовремя обратить внимание на перечисленные признаки, можно оперативно привести организм в порядок.

Диагностика

Выявление причины патологической аменореи у женщин всегда процесс очень сложный и длительный. В первую очередь доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. При подобном обследовании можно выявить отклонения в развитии органов половой системы. Также при аменорее первой степени необходимо исключить беременность. Для этого делают анализ на содержание хорионического гонадтропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться только после оплодотворения яйцеклетки.

В специализированной больнице необходимо сдать анализ крови на содержание основных гормонов. На сегодняшний день в прайсах лабораторий есть готовые пакеты, куда входят все необходимые исследования. Анализы делают достаточно быстро. Результаты можно забрать уже через 2 – 3 дня или загрузить их фото с сайта клиники

Лактационная аменорея

Во всех вышеописанных случаях аменорея рассматривалась как патология

Теперь стоит обратить внимание на один из важнейших типов физиологической аменореи. Лактационная аменорея связана с прекращением менструаций до окончания грудного вскармливания

Высокое содержание гормона пролактина в организме женщины способствует тому, что овуляция не наступает, что позволяет яичникам восстановиться после беременности и родов.

Когда восстановится активность яичников сложно предугадать. У одних лактационная аменорея проходит через несколько месяцев после родов, у других она продолжается до двух лет. В большей степени это зависит от того, как долго женщина решает кормить грудью своего малыша. Однако встречаются и такие случаи, когда лактация продолжается, а менструальный цикл восстанавливается.

Можно подытожить: лактационная аменорея, как правило, выступает методом защиты женского организма от новой беременности до тех пор, пока он еще достаточно не отдохнул от предыдущей. Нередко женщины используют ее как естественный способ контрацепции. Однако здесь следует учитывать некоторые нюансы:

  • через шесть месяцев эффективность метода начнет снижается;
  • чем чаще происходит кормление, тем лучше работает метод;
  • если у кормящей матери недостаточно молока (приходится прибегать к искусственному вскармливанию), метод может не действовать;
  • если женщина еще кормит грудью, а менструации уже восстановились, беременность вполне может наступить.

Специалисты отмечают, что наличие подобного механизма в организме повышает популярность грудного вскармливания, в котором так нуждаются дети. Но в то же время известны случаи, когда у женщин после лактационной аменореи развивался синдром истощенных яичников.

По статистике, патологическая аменорея возникает у каждой десятой представительницы прекрасного пола, находящейся в репродуктивном возрасте. Своевременное обращение к гинекологу и эндокринологу поможет принять эффективные меры по устранению этого состояния. За отсутствием менструаций могут скрываться довольно серьезные гинекологические заболевания, поэтому нужно систематически посещать специалистов для планового осмотра.

Почему нет менструации?

В норме, когда вы кормите, в организме много пролактина. Это гормон, который подавляет овуляцию. В результате ваш цикл уходит в небольшой отпуск.

Природа поступила очень мудро, снабдив таким «противозачаточным» механизмом. Пока вы кормите грудью, организм сосредоточен на выкармливание этого, уже рожденного малыша.

Что значит восстановление цикла? Это значит, что уже была овуляция, и вы снова готовы к зачатию.

По понятным уже причинам, проходит значительное время после родов до того момента, как это произойдет.

Важно! Организм сам регулирует свою способность к воспроизведению потомства. Это позволяет все силы бросить на выращивание этого ребенка, дать ему больше шансов на выживание

Когда малыш становится более самостоятельным, когда женщина восстановилась после родов, пополнились запасы кальция и железа, тогда цикл восстанавливается и можно идти за очередным малышом.

Какие могут быть противопоказания?

Все основные медицинские организации рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, с продолжением далее до тех пор, пока оно желательно. Не существует никаких медицинских противопоказаний, для которых использование метода лактационной аменореи для контрацепции ограничено. Однако грудное вскармливание не рекомендуется для женщин или младенцев с определенными условиями.

ЛАМ не следует использовать при следующих показателях:

  • Специфические нарушения обмена веществ у младенцев.
  • Материнское употребление психоактивных веществ.
  • Материнское использование резерпина, эрготамина, антиметаболитов, циклоспорина, бромокриптина, радиоактивных препаратов, лития или антикоагулянтов.
  • СПИД или ВИЧ. Вирус ВИЧ может пройти через грудное молоко. Женщина с ВИЧ+ или имеющая СПИД, должна быть проинформирована о рисках кормления грудью. Альтернатива в данном случае — использование стерильных бутылочек со смесью для новорожденных.
  • Активный туберкулез. Болезнь не распространяется через грудное молоко, но опасен прямой контакт с матерью. Если у женщины есть активный случай туберкулеза, грудное вскармливание увеличивает риск заражения из-за частых и близких контактов с младенцем.

Жизнь в современных условиях

Все это мы говорим про идеально сбалансированную гормональную систему женщины и правильный цикл.

Но из-за того, что мы с вами живет в больших городах, часто сталкиваемся со стрессами и много тревожимся, из-за неправильного питания, цикл восстанавливается по-разному, обычно еще до того момента, как завершается грудное вскармливание.

Когда ждать восстановления цикла именно вам — вопрос индивидуальный, который не имеет однозначного ответа.

Чаще всего, если у вас будет второй или третий ребенок, то вы уже примерно будете знать особенности своего организма и представлять, когда ждать начало месячных.

Но если брать среднестатистические цифры, то обычно восстановления цикла наступает через 8–9 месяцев после родов. Но у отдельных женщин цикл может отсутствовать полтора или два года после родов.

Это не значит, что нужно принимать меры и вызывать его при помощи медикаментов. Просто организм еще не накопил достаточно ресурсов, чтобы быть готовым к новому зачатию.

Длительность лактационной аменореи

Лактационная аменорея – нормальное физиологическое состояние женщины в период кормления грудью. В этот промежуток времени из менструального цикла вычеркивается главный процесс – овуляция, а без него забеременеть невозможно. Ее длительность зависит от индивидуальных особенностей, правильности грудного вскармливания и сопутствующих нарушений в организме. У некоторых женщин менструация начинается уже через пару месяцев после родов, а есть те, которые наслаждаются их отсутствием более года.

Физиология

Физиологическое объяснение этому феномену в женском организме довольно простое. Грудное вскармливание стимулирует выработку пролактина, этот гормон необходим для образования необходимого количества молока. Параллельно с этим гипофиз тормозит выработку гормонов, отвечающих за созревание фолликулов. Овуляция блокируется до тех пора пока уровень пролактина высокий. Чаще всего это происходит до 6 месяцев после родов при активном грудном вскармливании.

Оперативное лечение послеродовых кровотечений

При влагалищных родах, после осуществления консервативных мероприятий для прекращения кровотечения, выполнение ручной ревизии и кюретажа матки, при их неэффективности пациентку переводят в операционную для лапаротомии и хирургического прекращения кровотечения.

При лапаротомии оценивают наличие гемоперитонеума, что может свидетельствовать о разрыве матки. При отсутствии коагулопатии и при стабильном состояния пациентки первым этапом хирургического лечения является двусторонняя перевязка маточных артерий. Вторым шагом будет перевязка подчревных или внутренних подвздошных артерий. Если причиной кровотечения является атония матки, накладывают гемостатические компрессионные круговые швы на тело матки для достижения гемостаза. Если эти меры оказываются неэффективными, выполняют гистерэктомию (послеродовая гистерэктомия).

Если во время кесарева сечения оказывается приросшая плацента, первым шагом (после отделения последа) является наложение гемостатических швов на участок плаценты. Если кровотечение не прекращается и при отсутствии других причин кровотечения, вторым шагом при незашитой матке будет наложение круговых швов на тело матки. При неэффективности последующим этапом будет зашивание матки (с тампонадой или без) и лигация подчревных артерий. При продолжении кровотечения выполняют гистерэктомию.

Если кровотечение не является массивнім, есть резерв времени, при стабильном состоянии пациентки и желании сохранить репродуктивную функцию можно выполнить временную тампонаду матки и дальнейшую эмболизацию маточных артерий под ангиографическим контролем.

Признаки вторичной аменореи

Основной симптом вторичной аменореи – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Однако часто расстройство менструальной функции дополняется другими жалобами, среди которых:

  • снижение либидо – сексуального влечения – признак дефицита андрогенов;
  • повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение, отложение жира на животе и плечевом поясе – признаки избытка андрогенов (мужских половых гормонов);
  • уменьшение размеров матки и яичников, бледная и сухая слизистая во влагалище – признаки дефицита эстрогенов;
  • «приливы» (как при климаксе), потливость, сердцебиение, раздражительность, утомляемость, старение кожи – при дефиците половых стероидов;
  • галакторея – появление выделений из молочных желез, хоть женщина не беременна и не кормит грудью – при избытке пролактина;
  • набор лишнего веса или, напротив, излишнее похудение в короткие сроки без значительных изменений в рационе и образе жизни (увеличение веса наблюдаются при синдроме поликистозных яичников, гиперпролактинемии и нарушении функции щитовидной железы);
  • появление на кожных покровах стрий («растяжек»);
  • депрессивные состояния, резкие перемены настроения;
  • повышенная утомляемость, сонливость или наоборот ухудшение качества сна вплоть до бессонницы;
  • одутловатость лица, тусклые и выпадающие волосы;
  • приступы тахикардии, повышение артериального давления;
  • приступы головных болей;
  • боли в нижней части живота
  • при СПКЯ на осмотре у гинеколога яичники ощупываются увеличенными в объеме, плотными;
  • нарушение полей зрения и цветового восприятия – при опухоли гипофиза.

Рекомендации

Причины аменореи разнообразны, поэтому требуется междисциплинарный подход.

Помимо гинеколога, расстройство лучше всего управляется межпрофессиональной командой медицинских работников, в которую входят эндокринолог, диетолог, терапевт, репродуктолог. Эти специалисты должны управлять второстепенными особенностями проблемы.

Поскольку остеопороз является основным фактором риска у женщин с аменореей, пациенты должны консультироваться с эндокринологом и диетологом. Специалисты назначают витамин D и добавки кальция, которые придется принимать в течение месяцев или даже лет. 

Женщины, которые подвергаются операции по удалению пролактиномы, нуждаются в нейрохирургическом наблюдении, чтобы избежать возникновения дефицита других гормонов в результате операции. 

Наблюдение за женщинами с аменореей часто является долгосрочным, так как лечение не работает сразу: возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий