Врачебная консультация
Проблемой анкилоглоссии занимаются стоматолог и ортопед. Если вы заметили какие-либо отклонения, обращайтесь к специалисту. Он точно диагностирует степень аномалии и даст необходимые рекомендации. Это может быть оперативное вмешательство или нехирургические меры.
Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:
- У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.
- При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
- Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс обильное слюноотделение, несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
- Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
- Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: в каком возрасте делается подрезание уздечки языка у детей?
Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.
Как подрезают уздечку
В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:
Френулотомия
- Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
- Края слизистой сближаются и ушиваются;
- Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.
Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.
Френулоэктомия (способ Гликмана)
Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.
Френулопластика (способ Виноградовой)
- Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
- Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
- Процедура занимает около 10 минут;
- После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
- Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.
Этиология короткой уздечки полового члена
Мужской пенис располагает защитой из складок кожи, одна из которых расположена вдоль его тела и называется «уздечкой». Её особенность заключается в способности растягиваться при сдвижении плоти. Если она слишком короткая или её ткань слишком жёсткая, способность будет утрачена, из-за чего головка во время эрекции не обнажается, что позволяет выявить наличие аномалию лишь во время полового созревания мальчика.
Как правило, недостаточная длина уздечки — врождённая патология, диагностируемая более чем у 95% новорождённых мальчиков. По мере их роста крайняя плоть становится более подвижной, поэтому к 3-ём годам проблема сохраняется лишь у 10% мальчиков. Инициирующие факторы проблемы — следующие:
- Различная скорость развития анатомических и кожных структур полового члена;
- Нарушения регенеративных процессов тканей вследствие сахарного диабета;
- Хроническое воспаление тканей пениса;
- Частые травматические повреждения крайней плоти во время тренировок или из-за ношения неправильно подобранного нижнего белья.
Какие бывают уздечки в ротовой полости?
Уздечка во рту – тоненькая перепонка из слизистой оболочки. Она связывает подвижную губу или язык с подъязычным пространством и деснами. Ее патология может быть обусловлена наследственностью, являться итогом аномально протекавшей беременности или воздействия на женский организм токсических веществ после зачатия.
У ребенка во рту есть три уздечки:
- языка – расположена под языком;
- нижней губы – связывает ее внутреннюю поверхность с десной на середине нижнего альвеолярного отростка;
- верхней губы – находится между десной и верхней губой в зоне центральных резцов.
Габариты уздечек у детей невелики, однако их анатомия играет важную роль в жизни грудничка, ребенка, подростка, взрослого человека. У грудничков они отвечают за сосание. У ребят постарше – за развитие речи и прикус. Многие логопедические проблемы удается решить только после коррекции уздечки.
Можно ли решить проблему без хирургического вмешательства?
Как лечить патологию? Доктора придерживаются мнения, что вмешиваться нужно лишь в крайнем случае. Когда присутствует визуальное изменение, при котором ребенок не страдает и отсутствуют эстетические дефекты, ничего исправлять хирургическим способом не нужно. При наличии ортодонтических, пародонтических, логопедических или гастроэнтерологических показаний коррекции не избежать.
По мнению доктора Комаровского, короткая уздечка ведет к проблеме, связанной с сосанием бутылочки или груди, и нарушению речи. Евгений Олегович советует не спешить с операцией, если ребенку исполнилось 9 месяцев (этап сосания пройден), но он не дорос до 3 лет (дефекты речи не проявились). В этот период можно понаблюдать за развитием ребенка и ближе к 3 годам принять окончательное решение по поводу вмешательства.
Без операции возможно растянуть только подъязычную уздечку. Для растяжения мягких тканей проводится массаж. Язычок ребенка следует вытянуть вперед за кончик и аккуратно потянуть вверх. Далее нужно отвести язык в одну и другую сторону, потянуть вперед. Эффективно поглаживание уздечки снизу вверх большим или указательным пальцем.
Упражнения на растяжение перепонки (миогимнастику) посоветует логопед. Их следует выполнять с раннего возраста. Например, ребенку можно предложить:
- вытянуть язычок и медленно обвести им губки;
- цокать язычком, как лошадка;
- с открытым ртом аккуратно провести кончиком языка по верхнему небу;
- расслабить язычок, разместить его на верхней губе и мысленно посчитать до 10.
Как растянуть подъязычную уздечку языка?
Тут от родителей понадобятся настойчивость, терпение и даже находчивость. Помимо специального комплекса упражнений нужно использовать любую возможность дать язычку потренироваться. К примеру, предлагайте ребенку… облизывать тарелку. Да, возможно, это идет вразрез в правилами хорошего тона, но зато поможет справиться с речевыми проблемами. Сделайте это игрой.
Также полезно немного подразниться. Пусть ребенок вытягивает язык как можно дальше.
Упражнения для растяжение уздечки:
- Приоткрыть рот, язык расслаблен, положить его на нижнюю губу и подержать в таком положении несколько секунд.
- Постараться коснуться кончиком языка носа, затем подбородка. Повторить несколько раз.
- Облизывать верхнюю губу (упражнение «Варенье»), рот немного приоткрыт.
- Удерживать язык в вытянутом вперед положении.
- Щелкать языком (упражнение «Лошадка»).
- С немного приоткрытым ртом двигать языком по небу спереди назад (в направлении от зубов к горлу).
- Упереться кончиком языка в месте сразу за верхними зубами. Стараться открыть рот максимально широко.
Для растяжения уздечки можно делать специальный массаж. Лучше будет, если этим займется логопед, но некоторые приемы можно выполнять и дома:
Осторожно взять пальцами кончик языка и постепенно отводить его в разные стороны (верх, вниз, вправо, влево).
Пальцами аккуратно поглаживать по растянутой уздечке от основания к концу.
Конечно, проводя массаж, необходимо взять стерильный бинт или чистый платочек.
Выполнять упражнения нужно регулярно, лучше по несколько раз в день
Увеличивать нагрузку и прилагаемые усилия следует очень осторожно, чтобы занятия не причиняли болевых ощущений и не провоцировали травм. Работа под контролем логопеда поможет достичь успеха безопасно и с максимальным эффектом
Нужно ли её подрезать, и в каком возрасте это делать
Существуют различные мнения о том, насколько необходимо проводить такую процедуру. Разрешение на проведение такой процедуры могут дать только родители. Принимать его нужно обдуманно, стоит обратиться к нескольким специалистам, и уже на основании нескольких заключений принимать решение.
Рекомендуется делать операцию, если:
- У новорожденного проблемы с сосанием, которые ведут к тому, что он не наедается, теряет в весе, а у мамы значительно ухудшается лактация.
- У ребенка наблюдается смещение ряда зубов.
- Формируется неправильный прикус.
- Есть сложности с произношением различных звуков, что формирует неправильную речь.
Как показывает практика, такая процедура улучшает качество жизни ребенка, у него пропадают проблемы с сосанием, а впоследствии формируется красивая речь.
Важно знать следующее: чем раньше провести хирургическое лечение, тем легче это сделать, и тем меньше происходит травмирование малыша. В первые месяцы жизни новорожденного она представляет собой слизистую ткань, подрезается связка безболезненно, и проводится такая процедура без использования анестезии
Чем старше становится ребенок, тем больше в связке появляется нервных окончаний и кровеносных сосудов, и здесь без анестезии никак не обойтись.
Степени аномалии
В педиатрии различается несколько степеней патологии уздечки под язычком малыша:
| Степень | Симптомы |
| I | Утончение уздечки вплоть до полупрозрачного состояние и ее укорочение, которое препятствует нормальной подвижности язычка. |
| II | Уздечка с дефектом крепится близко к концу язычка, из-за чего при подъеме он напоминает сердце. |
| III | Короткий утолщенный участок уздечки также располагается близко от края, из-за чего при подъеме язычок выгибается горкой. |
| IV | Массивный тяж проникает в мышечную структуру языка, что обычно возникает параллельно с расщеплением губы или неба. |
| V | Плотный участок уздечки почти не проявляется на фоне языка и сращивается с мышцами, сильно ограничивая последнему возможность двигаться (так называемый приросший язык) |
Таким образом, опасность патологии возрастает в зависимости от степени ограничения подвижности языка.
Анатомические особенности уздечки под языком
Уздечка представляет собой тончайшую перемычку, которая локализуется под языком и соединяет его с нижней частью ротовой полости. Она полностью покрыта слизистой оболочкой. Благодаря перепонке в подъязычной области этот орган постоянно удерживается в определенном положении.
Также в ротовой полости находятся еще две перемычки: верхняя уздечка и перепонка между нижней губой и деснами. В совокупности они обеспечивают моторику губ, артикуляцию, процесс пережевывания пищи.
Длина подъязычной уздечки у взрослого человека составляет не более 3 см, у новорожденного — только 8 мм. В норме она не мешает движению языка, разговору и приему пищи.
Короткая уздечка у новорожденного считается патологией. Степень тяжести этого дефекта зависит от длины и расположения органа. Самым сложным является случай, когда передний конец крепится непосредственно к кончику языка, стягивая его. В таком случае язык практически не поднимается. Даже при молчании он остается между зубами.
Восстановление после операции
Послеоперационная реабилитация у новорожденных и младенцев занимает несколько часов. После этого малыша можно сразу приложить к груди. Деткам старшего возраста процедуру делают в поликлинике под местным наркозом в течение 15 минут. Избежать кровопотери позволяет использование электрокоагулятора или специальных ножниц.
Восстановительный период занимает несколько дней. В первые сутки заживает рана, которую требуется тщательно обрабатывать антисептиком. В течение недели после манипуляции ребенку нужно кушать только мягкие теплые блюда и поддерживать гигиену рта. На прооперированную область следует накладывать масло облепихи или Солкосерил
Важно не перегружать ребенка разговорами, обеспечить ему отдых. При возникновении болезненных ощущений можно дать Нурофен, Панадол в сиропе
Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается. Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки.
Осложнения при правильном послеоперационном уходе исключены. Редко наблюдается болевой синдром. Впоследствии могут образовываться рубцы, что требует повторного рассечения.
