Правила приема антибиотиков
Существуют общие правила назначения и использования антибактериальных препаратов (включая период лактации). Их цель – снизить частоту возникновения побочных эффектов, эффективно подавить бактериальную инфекцию и препятствовать возникновению стойкости к антибиотикам у патогенной микрофлоры. С этой целью Всемирная организация здравоохранения советует:
- Врачам назначать антибиотики только при наличии клинических или лабораторных признаков бактериальной инфекции. Непозволительно использовать их при вирусных патологиях (например, гриппе или ОРВИ).
- Назначать антибиотики может только врач. Он на основе международных и национальных рекомендаций способен подобрать наиболее эффективные препараты для конкретной женщины.
- В большинстве ситуаций курс лечения составляет 5-14 дней (иногда дольше). Исключение – препарат из группы макролидов азитромицин (прием длится 3 суток).
- Лечение начинают из препаратов первой линии (пенициллинов, макролидов или других). Оценка их эффективности проводится по клинической динамике и лабораторных показателях через 72 часа после начала лечения. Только при отсутствии положительной динамики можно использовать препараты резерва (например, цефалоспорины 4-5 поколения, аминогликозиды или карбапенемы).
- Пациентка должна соблюдать назначенный режим и способ приема антибактериальных лекарств.
- Не советуется прекращать лечение антибиотиками при первых признаках улучшения общего состояния. Необходимо довести курс лечения к концу. Ситуации, когда пациентки прекращают самостоятельно пить эти лекарства, способствуют рецидиву симптомов болезни, и повышают уровень резистентности патогенной микрофлоры.
- Во время приема антибиотиков категорически нельзя употреблять алкогольные напитки. Это не только повышает частоту побочных эффектов, но и снижает эффективность приема лекарств.
- Перед назначением антибиотика врач обязательно уточняет, какие еще заболевания есть у пациентки, и какие медикаменты она постоянно принимает.
Важно установить, что причиной заболевания действительно стала бактериальная микрофлора. С этой целью рекомендовано проводить бактериологическое исследование с посевом биологического материала (крови, мочи, ликвора, мокроты, слизи) в условиях лаборатории
При обращении за медицинской помощью женщине нужно предупредить врача о том, что продолжается грудное вскармливание. Тогда он подберет препараты, которые наиболее подходят при лактации.
Перед приемом любого антибиотика или другого препарата желательно тщательно ознакомиться с инструкцией, а при наличии вопросов обратиться к своему лечащему врачу.
Противовирусные, иммуномодуляторы и антибиотики: особенности препаратов
Антибиотики – это вещества, которые подавляют рост и размножение патогенных микробов или уничтожают их. Так же называют и группу лекарственных препаратов, которые используются для борьбы с бактериальными инфекциями. Открытие антибиотиков стало прорывом в медицине, с их помощью лечат много серьезных заболеваний, включая пневмонию, туберкулез, пиелонефрит. В наше время в мире существуют тысячи антибиотиков, как природных, так и синтетических, однако в медицине используется очень малая их часть. Причина – развитие у бактерий устойчивости, или резистентности. Микроорганизмы со временем приспосабливаются к действию антибиотиков, и те перестают быть по-настоящему эффективными. Этот процесс стал следствием активного применения антибиотиков без медицинского назначения и контроля, а также недобросовестного лечения, когда схема приема не соблюдается. Несмотря на то, что сегодня антибиотики часто доступны без рецепта, а получить информацию о них очень легко, нельзя принимать такие препараты без консультации со специалистом, тем более в сочетании с другими средствами.
Задача противовирусных препаратов – бороться с вирусами, не вмешиваясь при этом в процессы жизнедеятельности организма пациента. Сложность в том, что существует множество болезнетворных вирусов, которые различаются строением и «поведением» внутри зараженных клеток. Поэтому наряду с неспецифическими противовирусными препаратами разрабатываются специфические, предназначенные для борьбы с конкретным вирусом. Кроме того, есть препараты прямого и непрямого действия: первые воздействуют на вирусные частицы, а вторые активизируют защитные функции организма. Часто такие противовирусные препараты представлены иммуномодуляторами.
Иммуномодуляторами называют биологически активные вещества, которые могут влиять на функции иммунной системы, повышая их либо подавляя (в зависимости от своего действия иммуномодулирующие препараты могут быть иммуностимулирующими либо иммуносупрессивными). В зависимости от происхождения иммуномодуляторы подразделяются на несколько групп: микробные, тимические, растительные, цитокины, интерфероны.
К микробным иммуномодуляторам относятся лизаты бактерий: клетки, расщепленные на пептиды (фрагменты белков). Такие препараты используются для вакцинирующего и иммуностимулирующего эффекта. Тимические иммуномодуляторы создаются из пептидов тимуса: железы, которая вырабатывает гормоны, стимулирующие образование антител и участвующие в развитии иммунологических реакций организма. Цитокины – сигнальные молекулы иммунных реакций, малые белки, которые направляют иммунный ответ организма.
Растительные иммуномодуляторы изготавливаются из лекарственных растений: эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Интерфероны – это белки, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Это часть нашей природной защиты, однако синтез интерферонов может нарушаться по разным причинам, поэтому в медицине применяются препараты рекомбинантного интерферона, созданного с помощью биотехнологий.
Препараты-иммуномодуляторы имеют свои преимущества: например, их применение не приводит к развитию устойчивости у микроорганизмов, позволяет расширить подход к терапии, когда другие средства неэффективны. Иммуномодуляторы помогают справляться с заболеваниями, используя все возможности иммунитета и минимизируя неблагоприятные последствия болезней. Однако их применение сопряжено с риском побочных эффектов и осложнений, также существуют противопоказания для иммуномодуляторов. Поэтому решение о назначении таких препаратов тоже должен принимать только врач.
Амоксициллин
Еще один популярный антибиотик, который считается универсальным и при этом максимально безопасным. Действующее вещество препарата – тригидрат амоксициллина. «Амоксициллин» недорогой, но эффективный. Назначают препарат при многих заболеваниях, вызванных бактериями (от отита и ангины до менингита, болезни Лайма и сепсиса). Купить «Амоксициллин» можно в любой форме: таблетки, суспензия, уколы. Благодаря тому, что этот антибиотик практически не имеет противопоказаний и «побочек», его могут применять дети от одного месяца, беременные и кормящие женщины.
Амоксициллин
Синтез ОАО, Россия; АВВА РУС, Россия
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
от 12
*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.
Какой антибиотик наиболее эффективный?
- Азитромицин 21%
- Макропен 4%
- Сумамед 13%
- Флуимуцил – антибиотик ИТ 4%
- Вильпрафен Солютаб 5%
- ЭкоКлав 3%
- Изофра 2%
- Полидекса с фенилэфрином 1%
- Цефотаксим 5%
- Ципролет 8%
- Тетрациклин 4%
- Амоксициллин 18%
- Другой препарат 12%
Всего проголосовали 1596
Пробиотик с антибиотиком – как использовать?
- Для правильного восстановления физиологической флоры пробиотик следует использовать не только во время антибиотикотерапии, но и после нее. Пробиотик после приема антибиотика следует принимать не менее недели, оптимально в течение двух недель после завершения основного лечения.
- Между введением антибиотика и пробиотика должен быть интервал не менее двух часов. Одновременное использование обоих препаратов приводит к тому, что антибиотик также уничтожает бактерии, содержащиеся в пробиотическом препарате.
- Некоторые пробиотики следует хранить в холодильнике.
- Можно использовать пробиотики, требующие самостоятельного приготовления питьевой суспензии.
Лечиться и продолжать кормить
В период лактации женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Активные вещества в составе этих лекарственных средств проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают сильного влияния на ребёнка.
Рассмотрим состав, рекомендации к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов, которые назначаются женщине при грудном вскармливании без отлучения ребёнка от маминого молока.
Аугментин
Популярный комбинированный антибиотик на основе амоксициллина — Аугментин, в состав которого входит также клавулановая кислота. Показан при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта, применяется для предупреждения осложнений, возникающих после стоматологических операций, эффективен при заболеваниях кожи, мягких тканей, костей и суставов. Среди побочных явлений часто отмечается генитальный кандидоз, тошнота, боли в животе и диарея. Хотя препарат разрешён для назначения кормящим женщинам, учтите, что у ребёнка может возникнуть аллергическая реакция в виде сыпи, молочница в полости рта и расстройство пищеварения. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, необходимо прекратить грудное вскармливание.
Активным веществом Аугментина является амоксициллин
Флемоксин Солютаб
Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное влияние. Активным веществом в составе препарата является все тот же амоксициллин. Показан при бактериальных инфекциях органов внешнего дыхания, мочеполовой системы и пищеварительного тракта, а также при заболеваниях кожи и мягких тканей. К побочным эффектам относятся такие нежелательные признаки нарушения работы пищеварительной системы, как тошнота, диарея, рвота. Со стороны мочевыделительных путей возможно развитие нефрита, а возбуждение, тревожность и бессонница могут указывать на сбои в работе нервной системы. К однозначным противопоказаниям относится повышенная чувствительность к компонентам препарата. При грудном вскармливании назначается в том случае, если польза терапии превышает риск развития побочных эффектов у грудного ребёнка.
Особенностью лекарственной формы Флемоксина Солютаб является то, что таблетки легко растворяются в воде, быстро и максимально полно абсорбируются из пищеварительного канала
Вильпрафен
Столь же широк спектр лечебного воздействия джозамицина, активного вещества Вильпрафена — антибиотика группы макролидов. Он помогает справиться с инфекциями ротовой полости, верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожных покровов и мягких тканей, применяется при лечении дифтерии и скарлатины. Как и любой другой антибиотик Вильпрафен может вызвать побочные эффекты в виде тошноты, изжоги, диареи. Достаточно редко развиваются аллергические реакции кожных покровов и временное нарушение слуха. Противопоказанием является гиперчувствительность к антибиотикам макролидам и тяжёлое поражение печени
Но даже если таких состояний не выявлено, кормящей маме препарат нужно назначать с большой осторожностью
Вильпрафен назначают для борьбы с внутриклеточными микроорганизмами, а также с некоторыми анаэробными бактериями
Цефазолин
В условиях стационара для лечения бактериальных инфекций часто применяют Цефазолин — антибиотик, относящийся к первому поколению группы цефалоспоринов. Широкое использование Цефазолина в стационарах обусловлено тем, что этот препарат вводится только инъекционно, так как при оральном приёме он разрушается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать лечебного действия на организм. Но сделать укол Цефазолина, конечно, можно и в домашних условиях, если производить его будет квалифицированный специалист. Активным веществом препарата является цефазолин в виде натриевой соли, растворимой в воде. Показан при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей, заражении крови, сифилисе и гонорее. В низкой концентрации цефазолин определяется в грудном молоке. Учитывая тот факт, что препарат эффективен при лечении мастита и послеоперационных инфекций, возникающих после кесарева сечения и естественных родов, риск применения Цефазолина кормящими женщинами оправдан.
Антибиотик Цефазолин выпускается только в форме сухого порошка, предназначенного для приготовления раствора при внутримышечном и внутривенном введении
Лечение и профилактика запоров при грудном кормлении
Лечение запоров всегда проводится комплексно4 и включает правильное питание, физическую активность и медикаментозную терапию1.
Особенности питания
Диета подбирается с учетом переносимости продуктов мамой и возможных аллергических реакций у младенца на грудном вскармливании1.
Для профилактики послеродовых запоров, следует придерживаться следующих рекомендаций:
Не голодать, пытаясь быстро сбросить лишний вес. Исследования показывают, что в период кормления грудью дефицит поступления белков, жиров и других необходимых веществ у женщин составляет примерно 20%
Поэтому важно следить, чтобы рацион покрывал потребности кормящей грудью матери и младенца в энергии, а также в витаминах и минералах6.
Принимать пищу как минимум 4 раза в сутки1, маленькими порциями4, не переедать6.
Употреблять достаточное количества клетчатки. В меню стоит добавить овощи, фрукты, цельнозерновые каши, особенно овсяную6.
Пить около 1,5-2 литров жидкости в течение дня2, если нет противопоказаний, — это ускоряет продвижение каловых масс
Подойдут минеральные воды: при склонности к кишечным спазмам и боли в животе можно пить их в теплом виде1.
Физические активность
Кормящим мамам избавиться от запора после родов помогут специальные упражнения, плавание и лечебная физкультура. Регулярные тренировки или зарядка по 5-10 минут в день способствуют избавлению от лишних килограммов, набранных за время беременности. Помимо этого, любая физическая активность улучшает самочувствие и эмоциональное состояние мамы и помогает ей набраться сил1.
Чтобы тренировка пошла на пользу, следует проконсультироваться с врачом и уточнить, какие упражнения разрешены в послеродовом периоде.
Массаж
Самомассаж полезен для восстановления функции кишечника. Его делают стоя или лежа. Легкими движениями ладони проводят от правой нижней части живота вверх, доходят до печени, затем поглаживают область выше пупка и спускаются к левой паховой области. Постепенно движения нужно ускорять, чтобы они оказывали вибрирующее воздействие на живот и стали волнообразными1.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение послеродовых запоров предполагает применение слабительных средств. Как и другие препараты, которые применяются при беременности и лактации, они должны соответствовать главному требованию – безопасности для матери и младенца. Некоторые препараты при приеме внутрь всасываются в кровь и выделяются с молоком9. Поэтому слабительное при запорах у женщин, кормящих грудью, должен назначать специалист.
Возможно назначение слабительных следующих групп8:
- объемные — увеличивают объем каловых масс, стимулируя работу кишечника.
- осмотические — увеличивают содержание жидкости в просвете кишки, размягчают кал и облегчают его выведение.
- стимулирующие — действуют местно, раздражая рецепторы толстой кишки.
- размягчители — облегчают продвижение кала по кишечнику.
Для мягкого и безболезненного освобождения прямой кишки от кала может быть использован Микролакс в форме микроклизмы10. Согласно инструкции по медицинскому применению, он показан как во время беременности, так и в период кормления грудью10.
Микролакс содержит три активных действующих вещества:
- натрия цитрат — вытесняет из плотных каловых масс связанную воду;
- натрия лаурилсульфоацетат — разжижает кал;
- сорбитол — усиливает поступление воды в просвет кишки.
В результате комплексного действия Микролакс размягчает кал и облегчает опорожнение кишечника, при этом он действует только на каловые массы в прямой кишке, не влияет на работу других отделов желудочно-кишечного тракта и не вызывает привыкания11. Препарат способен помогать при запоре через 5-15 минут10.
После родов для женщины начинаются дни, полные радости материнства и приятных забот. Молодые мамы внимательно следят за здоровьем своего ребенка, стараются придерживаться правил грудного вскармливания и следовать рекомендациям педиатра. При этом в послеродовом периоде здоровью матери требуется не меньше внимания. Чтобы предупредить запор после родов, следует рекомендовать пациенткам изменить рацион питания, быть физически активными, делать самомассаж для стимуляции работы кишечника, а при необходимости им нужно подобрать слабительный препарат.
Вред антибиотика при грудном вскармливании
Отрицательное действие антибиотиков при лактации обусловлено тем, что его частицы попадают в грудное молоко матери, а вместе с ним в организм ребенка. Научных исследований в этой сфере проводилось очень мало из-за этических соображений. Считается, что у детей могут развиваться все побочные эффекты, которые указаны в инструкции конкретного препарата. Среди них необходимо выделить:
- Местные и генерализированные аллергические реакции. У детей возможно появление сыпи, отека Квинке, анафилактического шока. Наиболее характерно для пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов.
- Нарушение микрофлоры кишечника, развитие симптомов диспепсии (болей в животе, тошноты, уменьшения аппетита, поноса, изменение консистенции кала). Описано несколько случаев развития псевдомембранозного колита – опасной бактериальной патологии пищеварительного тракта, которая требует госпитализации и специфической терапии. Встречается при использовании всех групп антибиотиков.
- Нарушение развития опорно-двигательной системы (кости, сухожилия, мышцы) с развитием реактивного воспаления. Встречается при приеме фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.
- Влияние на функционирование почек, что сопровождается развитием интерстициального нефрита и снижением скорости почечной фильтрации. Характерно для применения аминогликозидов, фторхинолонов.
- Токсическое действие на печень с транзиторным повышением концентрации печеночных ферментов, развитием желтушности и реактивного гепатита. В зоне риска дети с врожденными аномалиями развития гепатобилиарной системы.
- Неврологическая симптоматика. Было отмечено развитие раздражительности, судорог, сонливости. Наиболее опасной является нейросенсорная тугоухость при приеме аминогликозидов.
Лечение антибиотиками при ГВ
Конечно, бывают ситуации, когда прием антибиотика кормящей маме просто необходим. Однако по возможности стоит избегать приёма лекарственных препаратов синтетического происхождения.
Многие врачи могут назначить альтернативные методы лечения, среди которых физиопроцедуры, ингаляции и прогревание, а также некоторые лекарственные средства на основе трав, которые не обладают побочными действиями.
Не торопитесь принимать те антибиотики, которые требуют прекращения грудного вскармливания:
- Обратитесь к другому врачу для получения независимого мнения на ваше заболевание.
- Попросите назначить препарат, совместимый с грудным вскармливанием. Их много, и доктор всегда сможет подобрать один из них.
- Уточните, каков период полного выведения лекарства из организма. В случае, если временного отлучения ребенка от груди не избежать, эти данные помогут понять, когда можно вновь давать ребенку ваше молочко. Возможно при этом придется приложить усилия для восстановления лактации в прежнем объеме.
- Прежде, чем прибегнуть к приёму того или иного лекарственного препарата, обратитесь к специалистам за консультацией. Ведь бывают ситуации, когда лечение можно отложить до тех пор, пока ребёнок не начнёт употреблять твёрдую пищу самостоятельно.
Обязательно проверяйте лекарство на совместимость с грудным вскармливанием.
Сделать это дома очень просто, если у вас есть Internet.
Найдите описание назначенного препарата и посмотрите какое действующее вещество в лекарстве. Затем наберите в браузере адрес сайта: http://e-lactancia.org/en/, введите название действующего вещества и посмотрите показатель риска по данному препарату.
Если 0 и 1 – это безопасный препарат. Применять можно, если риск от нелечения превышает риск для здоровья.
Если 2 или 3, то опасно для здоровья, лучше подобрать какое-то другое.
Или можно использовать Российский справочник Томаса Хейла, он достаточно подробный и хорошо известный, его можно найти в электронном виде.
Конечно, всегда заболевание лучше предупредить, чем его затем лечить. Обязательно уделяйте время своему закаливанию, укреплению организма, больше гуляйте и правильно, полноценно питайтесь.
Здоровая кормящая мама поможет привить и своему ребенку здоровые привычки!
Описание препарата
Препарат виброцил выпускается в двух формах: в каплях и спрее. Продается он в аптеках без рецепта врача. В его состав входят следующие активные вещества:
- фенилэфрин – симпатомиметик, приводит к сужению сосудов и снятию отечности. Это вещество помогает бороться с заложенностью носа и облегчает носовое дыхание;
- диметинден – антигистаминное, противоаллергическое вещество, используется для лечения аллергических заболеваний.
Виброцил назначается при следующих заболеваниях и состояниях:
- отек и заложенность носа при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе;
- ринит (острый, хронический, аллергический, вазомоторный);
- синусит, полисинусит;
- проведение подготовки оперативного вмешательства на носовых структурах;
- подготовка к некоторым лечебным и диагностическим лор-процедурам.
Препарат виброцил имеет следующие противопоказания к использованию:
- индивидуальная непереносимость препарата или отдельных его компонентов;
- период беременности и вскармливания ребенка грудным молоком;
- атрофический ринит (состояние, при котором происходит истончение и атрофия клеток слизистой оболочки носа).
- прием препаратов МАО;
- детский возраст до 1 года.
Кроме вышеуказанных противопоказаний, выделяют состояния, при которых виброцил применяется с осторожностью и назначается только при крайней необходимости. К ним относятся:
- артериальная гипертензия;
- нарушения ритма сердца;
- гиперплазия и аденома простаты;
- атеросклероз;
- повышенное внутриглазное давление, глаукома;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый).
Как принимать антибиотики при лактации?
Самое главное – не заниматься самолечением и не использовать никакие препараты без консультации с врачом. При необходимости приема антибиотиков можно употреблять только разрешенные лекарства. Прием осуществляется в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Не стоит пытаться снизить дозировку препарата, потому что антибиотики – это средства, которые оказывают нужное действие только при поступлении в организм при определенных дозах. Снижение дозы приводит не только к недостаточному лечебному эффекту, но и к нежелательным последствиям. Среди них может быть даже активизация возбудителя и ухудшение общего состояния.
Для уменьшения поступления лекарства в грудное молоко принимайте назначенный препарат так, чтобы время между его приемом и следующим кормлением было максимально длительным. Если прием антибиотика показан 1 раз в день, то делайте это после последнего кормления перед сном. При необходимости принимать его 2-3 раза лучше всего пить таблетку сразу после очередного кормления.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лекарства для прекращения лактации
